Leuan yhteinen hoito

Kihti

Tilastot osoittavat, että mandibulaarinen nivelen dislokaatio (TMJ) esiintyy 5,5%: ssa kehon nivelten poikkeamien kokonaismäärästä. Naiset ovat alttiimpia tälle patologialle, mikä selittyy vähemmän voimakkailla nivelpinnoilla (nivelten ja tubercle) ja heikoilla periartiktiivisillä sidoksilla.

Myöhästyneen siirtymisen takia mandibulaarisen nivelen immobilisaation puuttuminen uudelleensijoittamisen jälkeen merkitsee tämän patologian uusiutumista nivelkapselin ja nivelsiteiden ylijännityksen takia.

Mikä on temporomandibulaarisen nivelen dislokaatio ja subluxaatio

Temporomandibulaarisen nivelen syrjäyttäminen on nivelpään ulostulo ajallisen luun nivelreunan rajojen ulkopuolella. Nivel on suojattu niveltymiseltä edessä olevan niveltulehduksen, sitä ympäröivän sidekudoksen kapselin ja ulkopuolisten nivelsiteiden väliltä. Useilla ulkoisilla ja sisäisillä syillä tämä suoja ei välttämättä riitä, ja kun sängynivelen pää on siirtynyt, venytys, kapselin repeämä ja nivelsiteet voivat esiintyä.

TMJ: n irtoaminen luokitellaan useiden kriteerien mukaan:

  1. Nivelpään siirtymissuunnassa:
  • etupuoli: karvanivelen pää ulottuu etupuolella, hyppäämällä nivelrungon läpi;
  • takaosa: keulanivelen pää siirretään kohti ulkoista kuulokanavaa;
  • sivusuunnassa: pää siirretään sisäänpäin (se esiintyy kondylar-prosessin murtumien tapauksessa).
  1. Vaikuttavien liitosten lukumäärän mukaan:
  • yksipuolinen;
  • kahdella tavalla.
  1. Käännyttäessä uusiutumista:
  • akuutti (traumaattinen): esiintyy ensimmäistä kertaa;
  • tavanomainen (krooninen): kehittyy nivelten kapselin ylikuormituksen seurauksena aiempien poikkeamien jälkeen.
  1. Vahingon jälkeen kuluneen ajan mukaan:
  • tuore: enintään 10 päivää;
  • vanha: yli 10 päivää.
  1. Komplikaatioiden läsnäolo:
  • yksinkertainen: rikkomatta kapselia ja nivelsiteitä;
  • monimutkainen: kapselin repeämä, nivelsiteet ja verenvuoto.

Erota tällainen patologia erillään subluxoinnista. Subluxaatio on epätäydellinen dislokaatio, jossa nivelpään ylläpitää kosketusta niveliä kohtaan, mutta siirtyy toiseen suuntaan. Tällöin TMJ: n nivelen leviäminen voi tapahtua, kun se on siirretty pois nivelpäästä. Lue lisää subluxaatiosta artikkelissa "Leuanivelen subluxaation ominaisuudet: varhaiset oireet ja vaihtoehtoiset hoidot".

syyoppi

Pallonivelen irtoaminen tapahtuu kahdessa tapauksessa:

  1. liiallisen voiman vaikutuksesta, että terve liitos ei kestä;
  2. kohtalaisen voiman vaikutuksesta yhteiseen, joka on heikentynyt aiempien vammojen tai sairauksien vuoksi.

Ensimmäisessä tapauksessa siirtymä kehittyy onnettomuudessa iskun tai putoamisen seurauksena. Tämäntyyppinen dislokointi on myös mahdollista karkeilla hammaslääkärikäsittelyillä (esimerkiksi hampaiden poiston aikana), yleisanestesiassa henkitorven intuboinnissa, bronkoskooppi, mahalaukun havaitseminen, lihaskouristuksesta johtuva epileptinen kohtaus.

Toisessa tapauksessa siirtymä tapahtuu jopa keskivaikutusvoimien vaikutuksen aikana (laulamisen, haukkumisen, kiinteän ruoan pureskelun aikana). Tähän voivat vaikuttaa kapselin dynaamiset muutokset, nivelsiteinen laite sen jälkeen, kun mandibulaarisen nivelen condylar-prosessin murtuma on tapahtunut, tai aikaisemmat poikkeamat. Tällaisia ​​mandibulaarisen niveltymän toistuvia siirtymiä kutsutaan tavanomaisiksi, niiden ihmiset palautuvat yleensä itsestään. TMJ: n tavanomainen siirtyminen voi kehittyä myös niveltulehduksen, kihtin, nivelreuman vuoksi.

oireiden

Jos puhallus putoaa leuka-alueen etupuolelle, tapahtuu pääsääntöisesti kahdenvälinen etupoikkeama. Jos voima vaikuttaa leukaan sivulta, yksipuolinen poikkeama on todennäköisempi.

Kahdenvälisellä anteriorisella dislokaatiolla potilas havaitsi kipua kummankin puolen parotidialueella. Hän ei pysty sulkemaan suuhunsa (tämä estää alaleuan sepelvaltimoiden prosessit). Jatkuvasti avoimen suun seurauksena havaitaan syljeneritystä, syömisen vaikeutta. Pinnan alempi kolmasosa on pitkänomainen, vain sivuhampaat ovat kosketuksissa. Palpaatiossa aurinkojen edessä on masennus, ja syrjäytyneet sepelvaltimoprosessit ulottuvat suuonteloon.

Kun yksipuolinen etupoikkeama on levinnyt, leuka syrjäytetään terveellä tavalla. Kipu havaitaan pääasiassa vaikutusalueella. Palotuksen vaikutus kärsivällä puolella rintakehän alueella osoittaa sisäänvedon, ja syrjäytetty sängyn pää on palpoitu juuri zygomatic-kaaren alapuolella.

Jälkiasennus on harvinaisempi kuin etu, mutta se on paljon vaikeampaa. Se kehittyy, kun se osuu leukaan, kun suu on auki. Tunnetaan myös tapauksia, joissa takana on subluxaatio unen aikana. Koska kapselin nivelen takaosassa on hyvin tiheä, se ei venyty, kuten se tapahtuu anteriorisen dislokaation aikana, mutta taukoja. Sen vuoksi posteriorinen dislokaatio monimutkaistuu aina kapselin repeämisellä, verenvuotoon mandibulaarisen nivelen ja ympäröivien kudosten onteloon. Tällainen vaurio on harvoin eristetty, se yleensä liittyy päävammoihin.

Tärkeimmät oireet posteriorisessa kahdenvälisessä dislokaatiossa:

  • alaleuka siirretään takaisin;
  • kasvojen alempi kolmasosa lyhenee;
  • kyvyttömyys avata suu;
  • potilas osoittaa kipua kummankin puolen korvien alueella;
  • pakotettu asema "seisoo" tai "istuu" tukehtumisvaaran vuoksi (siirtynyt selkäkieli vaikeuttaa hengittämistä suun kautta);
  • epäselvä puhe;
  • syljen nielemisvaikeudet;
  • mahdollinen verenvuoto korvista;
  • merkittävää nivelten turvotusta;
  • suun kautta katsottuna - distaalinen tukkeuma.

Yksipuolinen posteriorinen dislokaatio on erilainen siinä, että kipu, turvotus ja verenvuoto esiintyvät toisella puolella. Alaleuka siirretään vaurioiden ja selän suuntaan, ja hengitysvaikeudet ovat vähemmän selvät.

TMJ: n sivusuuntainen siirtyminen tapahtuu kondylar-prosessin murtumisen seurauksena. Tällöin lihakset vaikuttavat sisäpuolella niveltenivelen rikkoutuneeseen päähän. Sivuttaissiirtymän oireet vastaavat TMJ: n murtuman oireita, joista lisää löytyy artikkelista ”Miten ehkäistä komplikaatioita leuanivelen murtuman jälkeen: trauman ja hoitavan lääkärin suositukset”.

Temporomandibulaarisen nivelen subluxaatiota, toisin kuin sängynpään pään täydellinen siirtyminen, ei seuraa akuuttia kipua ja se kehittyy vähitellen, huomaamattomasti ihmisille. Sen tärkeimmät oireet ovat:

  • ryöstää, napsauttaa yhdeltä tai molemmilta puolilta;
  • leuka siirtyy sivulle suun avaamisen yhteydessä (joskus siksak-reitti);
  • lievää kipua liikkuessaan liikkeessä, joka ulottuu temppeliin, pään taakse.

TMJ: n alistuminen on oireiden mukaan samanlainen kuin toimintahäiriö. Lue lisää siitä, mikä toimintahäiriö on ja miten se eroaa subluxaatiosta artikkelissa ”TMJ-dysfunktio-oireyhtymä: patologian ominaisuudet ja kasvojen vian ehkäisymenetelmät”.

Hyödyllinen video

Tässä videossa hammaslääkäri kertoo TMJ: n dislokaation ja subluxaation tärkeimmistä oireista.

Diagnostiset menetelmät

Esiintynyt epäilyttävyys tai alareunan niveltyminen voi perustua uhrin valituksiin. Kun kasvojen ulkoisessa tutkimuksessa on kiinnitettävä huomiota alemman kolmanneksen korkeuteen (lisääntynyt tai vähentynyt), epäsymmetriaan (alaleuan poikkeama keskiakselista oikealle tai vasemmalle).

Korvapäällysteiden pään korvat pään korvakkeen alueella tai aurinkokappaleen avulla auttavat määrittämään niiden siirtymän suunnan ja asteen. Jos pyydät, että potilas siirtää alaleuan, kahdenvälisen etupoikkeaman avulla, hän ei voi sulkea suuhunsa, ja posteriori ei sitä vastoin pysty avaamaan sitä.

Vaurioiden tarkka sijainti ja laajuus voidaan määritellä tarkasti vain käyttämällä rungon rintamuotoja sivu- ja etuprojekteissa. Röntgenkuvassa alimittainen pää siirretään eteenpäin tai taaksepäin dislokoinnin tyypin mukaan. Saadakseen tietoa pehmytkudosten tilasta nivelen ympärillä suoritetaan tietokone tai magneettikuvaus.

hoito

TMJ: n syrjäytymisen hoito koostuu leuan sijoittamisesta ja sen jälkeisestä kiinnittämisestä toistumisen estämiseksi.

Lääketieteellisen avun antamisajankohtaan saakka liitosta ei voi nollata, koska ei-ammatilliset toimenpiteet voivat johtaa periartikulaaristen kudosten loukkaantumiseen, kapselin ylikuormitukseen ja jopa leuan murtumiseen.

Aluksi leukaa suositellaan immobilisoitavaksi ajallisella leuka-sidoksella (sling) tai improvisoidulla tavalla (huivi, huivi). Tämä pätee yksipuolisiin nyrjähdyksiin ja tilanteisiin, joissa sylinterinivelen murtuma ei ole suljettu pois.

Miten oikein

Yleisimpiä menetelmiä temporomandibulaarisen nivelten etupoikkeaman vähentämiseksi on Hippokrates-menetelmä. Se koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Ennen siirtymän siirtämistä tehdään johtavuuden anestesia, useammin se on Bershe-Dubovin mukainen esto, joka sallii sekä niveltää nivelet että rentouttaa pureskelulihakset, mikä vaikeuttaa leuan palautumista alkuperäiseen paikkaansa.
  2. Potilaan pää on kiinnitetty hammaslääkärin tuolin pääntukeen.
  3. Lääkäri käärii peukalonsa käsineiden päälle paksulla sidekerroksella. Tämä suojaa lääkärin sormia hampaiden vahingoittumiselta, jolloin potilaan suu sulkeutuu terävästi, kun leuka palaa normaaliin asentoon.
  4. Lääkäri seisoo potilaan edessä ja asettaa peukalot alaleuan sivuhampaille. Loput sormistaan ​​hän peittää alaleuan rungon ulkona.
  5. Lääkärin asettaessa leuka alas fysiologiseen asemaan.

Pidennetyn kapselin palauttamiseksi ja potilaan uudelleensuuntaamisen estämiseksi potilaan leuka kiinnitetään parietal-leuka-sidoksella tai viimeisenä keinona sijoitetaan lankasilmukka, joka rajoittaa suun avaamista 1-2 viikkoa. Tänä aikana ruoan tulisi koostua nestemäisistä, paisutetuista astioista.

Takaosan dislokaation suunta on sama, vain liikkeen liikerata muuttuu alaspäin eteenpäin. Kondylar-prosessin murtuman mukana kulkevan sivuttaisen siirtymän vähentäminen tapahtuu samanaikaisesti itse murtuman käsittelyn kanssa. Tämä vaatii yleensä leikkausta. Samoin tehdään subluxaatioiden käsittely.

Ratkaistaan ​​tavanomaisen syrjäytymisen ongelma, kun tilanne palautuu palautumisen jälkeen, kun tilanne toistuu, käytetään erityisiä konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä.

Konservatiivit koostuvat pitkäkestoisesta ortopedisten laitteiden käytöstä, jotka rajoittavat ruumiillisen nivelen liikkuvuutta, kunnes nivelkapselin ja lateraalisen sidoksen osittainen kovettuminen (konsolidoituminen) tapahtuu. Samanaikaisesti on suoritettava taustalla olevan sairauden (reuma, kihti) hoito.

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta, tee liitoksen kirurginen korjaus. Se koostuu nivelten syvennyksestä ja nivelten pään pullistuman lisäämisestä, niveltulehduksen korkeudesta. Pidä myös muovisia sidoksia, vahvistamalla niitä. Leikkauksen jälkeen vaaditaan nivelen immobilisointia kolmen viikon ajan tai pidempään.

Videon vähennys

Tämä video osoittaa menetelmän, jolla TMJ: n etupuolinen kahdenvälinen siirtyminen sijoitetaan uudelleen Hippokratesin mukaan, ja sen jälkeen parietal-leuka-sidoksen asettaminen.

Kuntoutusprosessi

Palautus mandibulaarisen liitoksen dislokoinnin jälkeen edellyttää melko pitkää liikkeen vaihteluväliä. Tänä aikana pureskelulihakset eivät ole mukana, veren ja hapen virtaus liitokseen vähenee. Trofisten prosessien parantamiseksi ortopedisia laitteita käytettäessä käytetään itsemassaa ja fysioterapiaa (elektroforeesi, galvanointi).

Kun rengas on poistettu, on tärkeää palauttaa alaleuan liikkeen alue oikein, nostaen sen asteittain normaaliksi. Voit tehdä tämän käyttämällä fyysisen terapian harjoituksia, esimerkiksi Makeevin voimistelua.

Harjoittele videoita

Videosta opit tehokkaan harjoitustekniikan TMJ: n palauttamiseksi dislokaation tai subluxaation jälkeen.

komplikaatioita

Epämääräinen pääsy lääkäriin voi johtaa kroonisiin (korjaamattomiin) syrjäytymisiin.

Tätä siirtymää ei voida sijoittaa tavanomaisilla menetelmillä nivelen ja nivelkapselin välisten adheesioiden muodostumisen vuoksi. Näiden adheesioiden rikkomiseksi lääkärin on suoritettava leikkaus yleisen anestesian (anestesian) aikana ja palautettava nivel normaaliin asentoonsa.

Vaara on epätyydellinen sijoittaminen, kun karkeat manipulaatiot voivat aiheuttaa lisävahinkoja nivelkapselille (kapselin repeämä, verisuonten ja hermojen vaurioituminen). Väärin käytetty voima voi johtaa kondylar-prosessien murtumiseen.

Jos potilaalle jäämisen jälkeisen sijoittamisen jälkeen potilas on laiminlyönyt immobilisoivan sidoksen käyttämisen, on suuri todennäköisyys muodostaa tavanomainen dislokaatio, jonka käsittely on paljon monimutkaisempi ja pidempi.

Suun sairaudet

06/11/2018 admin Kommentit Ei kommentteja

Tilastot osoittavat, että mandibulaarinen nivelen dislokaatio (TMJ) esiintyy 5,5%: ssa kehon nivelten poikkeamien kokonaismäärästä. Naiset ovat alttiimpia tälle patologialle, mikä selittyy vähemmän voimakkailla nivelpinnoilla (nivelten ja tubercle) ja heikoilla periartiktiivisillä sidoksilla.

Myöhästyneen siirtymisen takia mandibulaarisen nivelen immobilisaation puuttuminen uudelleensijoittamisen jälkeen merkitsee tämän patologian uusiutumista nivelkapselin ja nivelsiteiden ylijännityksen takia.

Mikä on temporomandibulaarisen nivelen dislokaatio ja subluxaatio

Temporomandibulaarisen nivelen syrjäyttäminen on nivelpään ulostulo ajallisen luun nivelreunan rajojen ulkopuolella. Nivel on suojattu niveltymiseltä edessä olevan niveltulehduksen, sitä ympäröivän sidekudoksen kapselin ja ulkopuolisten nivelsiteiden väliltä. Useilla ulkoisilla ja sisäisillä syillä tämä suoja ei välttämättä riitä, ja kun sängynivelen pää on siirtynyt, venytys, kapselin repeämä ja nivelsiteet voivat esiintyä.

TMJ: n irtoaminen luokitellaan useiden kriteerien mukaan:

  1. Nivelpään siirtymissuunnassa:
  • etupuoli: karvanivelen pää ulottuu etupuolella, hyppäämällä nivelrungon läpi;
  • takaosa: keulanivelen pää siirretään kohti ulkoista kuulokanavaa;
  • sivusuunnassa: pää siirretään sisäänpäin (se esiintyy kondylar-prosessin murtumien tapauksessa).
  1. Vaikuttavien liitosten lukumäärän mukaan:
  • yksipuolinen;
  • kahdella tavalla.
  1. Käännyttäessä uusiutumista:
  • akuutti (traumaattinen): esiintyy ensimmäistä kertaa;
  • tavanomainen (krooninen): kehittyy nivelten kapselin ylikuormituksen seurauksena aiempien poikkeamien jälkeen.
  1. Vahingon jälkeen kuluneen ajan mukaan:
  • tuore: enintään 10 päivää;
  • vanha: yli 10 päivää.
  1. Komplikaatioiden läsnäolo:
  • yksinkertainen: rikkomatta kapselia ja nivelsiteitä;
  • monimutkainen: kapselin repeämä, nivelsiteet ja verenvuoto.

Erota tällainen patologia erillään subluxoinnista. Subluxaatio on epätäydellinen dislokaatio, jossa nivelpään ylläpitää kosketusta niveliä kohtaan, mutta siirtyy toiseen suuntaan. Tällöin TMJ: n nivelen leviäminen voi tapahtua, kun se on siirretty pois nivelpäästä. Lue lisää subluxaatiosta artikkelissa "Leuanivelen subluxaation ominaisuudet: varhaiset oireet ja vaihtoehtoiset hoidot".

syyoppi

Pallonivelen irtoaminen tapahtuu kahdessa tapauksessa:

  1. liiallisen voiman vaikutuksesta, että terve liitos ei kestä;
  2. kohtalaisen voiman vaikutuksesta yhteiseen, joka on heikentynyt aiempien vammojen tai sairauksien vuoksi.

Ensimmäisessä tapauksessa siirtymä kehittyy onnettomuudessa iskun tai putoamisen seurauksena. Tämäntyyppinen dislokointi on myös mahdollista karkeilla hammaslääkärikäsittelyillä (esimerkiksi hampaiden poiston aikana), yleisanestesiassa henkitorven intuboinnissa, bronkoskooppi, mahalaukun havaitseminen, lihaskouristuksesta johtuva epileptinen kohtaus.

Toisessa tapauksessa siirtymä tapahtuu jopa keskivaikutusvoimien vaikutuksen aikana (laulamisen, haukkumisen, kiinteän ruoan pureskelun aikana). Tähän voivat vaikuttaa kapselin dynaamiset muutokset, nivelsiteinen laite sen jälkeen, kun mandibulaarisen nivelen condylar-prosessin murtuma on tapahtunut, tai aikaisemmat poikkeamat. Tällaisia ​​mandibulaarisen niveltymän toistuvia siirtymiä kutsutaan tavanomaisiksi, niiden ihmiset palautuvat yleensä itsestään. TMJ: n tavanomainen siirtyminen voi kehittyä myös niveltulehduksen, kihtin, nivelreuman vuoksi.

oireiden

Jos puhallus putoaa leuka-alueen etupuolelle, tapahtuu pääsääntöisesti kahdenvälinen etupoikkeama. Jos voima vaikuttaa leukaan sivulta, yksipuolinen poikkeama on todennäköisempi.

Kahdenvälisellä anteriorisella dislokaatiolla potilas havaitsi kipua kummankin puolen parotidialueella. Hän ei pysty sulkemaan suuhunsa (tämä estää alaleuan sepelvaltimoiden prosessit). Jatkuvasti avoimen suun seurauksena havaitaan syljeneritystä, syömisen vaikeutta. Pinnan alempi kolmasosa on pitkänomainen, vain sivuhampaat ovat kosketuksissa. Palpaatiossa aurinkojen edessä on masennus, ja syrjäytyneet sepelvaltimoprosessit ulottuvat suuonteloon.

Kun yksipuolinen etupoikkeama on levinnyt, leuka syrjäytetään terveellä tavalla. Kipu havaitaan pääasiassa vaikutusalueella. Palotuksen vaikutus kärsivällä puolella rintakehän alueella osoittaa sisäänvedon, ja syrjäytetty sängyn pää on palpoitu juuri zygomatic-kaaren alapuolella.

Jälkiasennus on harvinaisempi kuin etu, mutta se on paljon vaikeampaa. Se kehittyy, kun se osuu leukaan, kun suu on auki. Tunnetaan myös tapauksia, joissa takana on subluxaatio unen aikana. Koska kapselin nivelen takaosassa on hyvin tiheä, se ei venyty, kuten se tapahtuu anteriorisen dislokaation aikana, mutta taukoja. Sen vuoksi posteriorinen dislokaatio monimutkaistuu aina kapselin repeämisellä, verenvuotoon mandibulaarisen nivelen ja ympäröivien kudosten onteloon. Tällainen vaurio on harvoin eristetty, se yleensä liittyy päävammoihin.

Tärkeimmät oireet posteriorisessa kahdenvälisessä dislokaatiossa:

  • alaleuka siirretään takaisin;
  • kasvojen alempi kolmasosa lyhenee;
  • kyvyttömyys avata suu;
  • potilas osoittaa kipua kummankin puolen korvien alueella;
  • pakotettu asema "seisoo" tai "istuu" tukehtumisvaaran vuoksi (siirtynyt selkäkieli vaikeuttaa hengittämistä suun kautta);
  • epäselvä puhe;
  • syljen nielemisvaikeudet;
  • mahdollinen verenvuoto korvista;
  • merkittävää nivelten turvotusta;
  • suun kautta katsottuna - distaalinen tukkeuma.

Yksipuolinen posteriorinen dislokaatio on erilainen siinä, että kipu, turvotus ja verenvuoto esiintyvät toisella puolella. Alaleuka siirretään vaurioiden ja selän suuntaan, ja hengitysvaikeudet ovat vähemmän selvät.

TMJ: n sivusuuntainen siirtyminen tapahtuu kondylar-prosessin murtumisen seurauksena. Tällöin lihakset vaikuttavat sisäpuolella niveltenivelen rikkoutuneeseen päähän. Sivuttaissiirtymän oireet vastaavat TMJ: n murtuman oireita, joista lisää löytyy artikkelista ”Miten ehkäistä komplikaatioita leuanivelen murtuman jälkeen: trauman ja hoitavan lääkärin suositukset”.

Temporomandibulaarisen nivelen subluxaatiota, toisin kuin sängynpään pään täydellinen siirtyminen, ei seuraa akuuttia kipua ja se kehittyy vähitellen, huomaamattomasti ihmisille. Sen tärkeimmät oireet ovat:

  • ryöstää, napsauttaa yhdeltä tai molemmilta puolilta;
  • leuka siirtyy sivulle suun avaamisen yhteydessä (joskus siksak-reitti);
  • lievää kipua liikkuessaan liikkeessä, joka ulottuu temppeliin, pään taakse.

TMJ: n alistuminen on oireiden mukaan samanlainen kuin toimintahäiriö. Lue lisää siitä, mikä toimintahäiriö on ja miten se eroaa subluxaatiosta artikkelissa ”TMJ-dysfunktio-oireyhtymä: patologian ominaisuudet ja kasvojen vian ehkäisymenetelmät”.

Hyödyllinen video

Tässä videossa hammaslääkäri kertoo TMJ: n dislokaation ja subluxaation tärkeimmistä oireista.

Diagnostiset menetelmät

Esiintynyt epäilyttävyys tai alareunan niveltyminen voi perustua uhrin valituksiin. Kun kasvojen ulkoisessa tutkimuksessa on kiinnitettävä huomiota alemman kolmanneksen korkeuteen (lisääntynyt tai vähentynyt), epäsymmetriaan (alaleuan poikkeama keskiakselista oikealle tai vasemmalle).

Korvapäällysteiden pään korvat pään korvakkeen alueella tai aurinkokappaleen avulla auttavat määrittämään niiden siirtymän suunnan ja asteen. Jos pyydät, että potilas siirtää alaleuan, kahdenvälisen etupoikkeaman avulla, hän ei voi sulkea suuhunsa, ja posteriori ei sitä vastoin pysty avaamaan sitä.

Vaurioiden tarkka sijainti ja laajuus voidaan määritellä tarkasti vain käyttämällä rungon rintamuotoja sivu- ja etuprojekteissa. Röntgenkuvassa alimittainen pää siirretään eteenpäin tai taaksepäin dislokoinnin tyypin mukaan. Saadakseen tietoa pehmytkudosten tilasta nivelen ympärillä suoritetaan tietokone tai magneettikuvaus.

hoito

TMJ: n syrjäytymisen hoito koostuu leuan sijoittamisesta ja sen jälkeisestä kiinnittämisestä toistumisen estämiseksi.

Lääketieteellisen avun antamisajankohtaan saakka liitosta ei voi nollata, koska ei-ammatilliset toimenpiteet voivat johtaa periartikulaaristen kudosten loukkaantumiseen, kapselin ylikuormitukseen ja jopa leuan murtumiseen.

Aluksi leukaa suositellaan immobilisoitavaksi ajallisella leuka-sidoksella (sling) tai improvisoidulla tavalla (huivi, huivi). Tämä pätee yksipuolisiin nyrjähdyksiin ja tilanteisiin, joissa sylinterinivelen murtuma ei ole suljettu pois.

Miten oikein

Yleisimpiä menetelmiä temporomandibulaarisen nivelten etupoikkeaman vähentämiseksi on Hippokrates-menetelmä. Se koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Ennen siirtymän siirtämistä tehdään johtavuuden anestesia, useammin se on Bershe-Dubovin mukainen esto, joka sallii sekä niveltää nivelet että rentouttaa pureskelulihakset, mikä vaikeuttaa leuan palautumista alkuperäiseen paikkaansa.
  2. Potilaan pää on kiinnitetty hammaslääkärin tuolin pääntukeen.
  3. Lääkäri käärii peukalonsa käsineiden päälle paksulla sidekerroksella. Tämä suojaa lääkärin sormia hampaiden vahingoittumiselta, jolloin potilaan suu sulkeutuu terävästi, kun leuka palaa normaaliin asentoon.
  4. Lääkäri seisoo potilaan edessä ja asettaa peukalot alaleuan sivuhampaille. Loput sormistaan ​​hän peittää alaleuan rungon ulkona.
  5. Lääkärin asettaessa leuka alas fysiologiseen asemaan.

Pidennetyn kapselin palauttamiseksi ja potilaan uudelleensuuntaamisen estämiseksi potilaan leuka kiinnitetään parietal-leuka-sidoksella tai viimeisenä keinona sijoitetaan lankasilmukka, joka rajoittaa suun avaamista 1-2 viikkoa. Tänä aikana ruoan tulisi koostua nestemäisistä, paisutetuista astioista.

Takaosan dislokaation suunta on sama, vain liikkeen liikerata muuttuu alaspäin eteenpäin. Kondylar-prosessin murtuman mukana kulkevan sivuttaisen siirtymän vähentäminen tapahtuu samanaikaisesti itse murtuman käsittelyn kanssa. Tämä vaatii yleensä leikkausta. Samoin tehdään subluxaatioiden käsittely.

Ratkaistaan ​​tavanomaisen syrjäytymisen ongelma, kun tilanne palautuu palautumisen jälkeen, kun tilanne toistuu, käytetään erityisiä konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä.

Konservatiivit koostuvat pitkäkestoisesta ortopedisten laitteiden käytöstä, jotka rajoittavat ruumiillisen nivelen liikkuvuutta, kunnes nivelkapselin ja lateraalisen sidoksen osittainen kovettuminen (konsolidoituminen) tapahtuu. Samanaikaisesti on suoritettava taustalla olevan sairauden (reuma, kihti) hoito.

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta, tee liitoksen kirurginen korjaus. Se koostuu nivelten syvennyksestä ja nivelten pään pullistuman lisäämisestä, niveltulehduksen korkeudesta. Pidä myös muovisia sidoksia, vahvistamalla niitä. Leikkauksen jälkeen vaaditaan nivelen immobilisointia kolmen viikon ajan tai pidempään.

Videon vähennys

Tämä video osoittaa menetelmän, jolla TMJ: n etupuolinen kahdenvälinen siirtyminen sijoitetaan uudelleen Hippokratesin mukaan, ja sen jälkeen parietal-leuka-sidoksen asettaminen.

Kuntoutusprosessi

Palautus mandibulaarisen liitoksen dislokoinnin jälkeen edellyttää melko pitkää liikkeen vaihteluväliä. Tänä aikana pureskelulihakset eivät ole mukana, veren ja hapen virtaus liitokseen vähenee. Trofisten prosessien parantamiseksi ortopedisia laitteita käytettäessä käytetään itsemassaa ja fysioterapiaa (elektroforeesi, galvanointi).

Kun rengas on poistettu, on tärkeää palauttaa alaleuan liikkeen alue oikein, nostaen sen asteittain normaaliksi. Voit tehdä tämän käyttämällä fyysisen terapian harjoituksia, esimerkiksi Makeevin voimistelua.

Harjoittele videoita

Videosta opit tehokkaan harjoitustekniikan TMJ: n palauttamiseksi dislokaation tai subluxaation jälkeen.

komplikaatioita

Epämääräinen pääsy lääkäriin voi johtaa kroonisiin (korjaamattomiin) syrjäytymisiin.

Tätä siirtymää ei voida sijoittaa tavanomaisilla menetelmillä nivelen ja nivelkapselin välisten adheesioiden muodostumisen vuoksi. Näiden adheesioiden rikkomiseksi lääkärin on suoritettava leikkaus yleisen anestesian (anestesian) aikana ja palautettava nivel normaaliin asentoonsa.

Vaara on epätyydellinen sijoittaminen, kun karkeat manipulaatiot voivat aiheuttaa lisävahinkoja nivelkapselille (kapselin repeämä, verisuonten ja hermojen vaurioituminen). Väärin käytetty voima voi johtaa kondylar-prosessien murtumiseen.

Jos potilaalle jäämisen jälkeisen sijoittamisen jälkeen potilas on laiminlyönyt immobilisoivan sidoksen käyttämisen, on suuri todennäköisyys muodostaa tavanomainen dislokaatio, jonka käsittely on paljon monimutkaisempi ja pidempi.