Nivelreuma - oireet ja hoito, folk-korjaustoimenpiteet

Mustelmia

Nivelreuma on systeeminen sairaus, jonka etiologia on tuntematon ja jossa on laajalle levinnyt sidekudoksen vaurio, lähinnä nivelissä, joissa esiintyy eroosisia muutoksia, joilla on krooninen, usein toistuva ja progressiivinen kurssi. Liipaisu voi olla tartuntakeskeinen, kylmä, trauma.

Patologinen prosessi johtaa nivelkudosten täydelliseen tuhoutumiseen, raskaisiin epämuodostumiin ja ankyloosin kehittymiseen, mikä johtaa nivelfunktion ja vamman menetykseen.

Vaikeissa tapauksissa saattaa vaikuttaa sisäelimiin (sydän, munuaiset, keuhkot, verisuonet, lihakset jne.), Mikä pahentaa merkittävästi nivelreuman ennustetta. Oireet, diagnoosi ja hoito, jota tarkastelemme yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.

tilasto

Nivelreuman esiintyvyys eri ilmasto- ja maantieteellisten alueiden aikuisväestössä on keskimäärin 0,6 - 1,3%. Viime vuosikymmenen vuotuinen esiintyvyys on edelleen 0,02%.

Nivelreuman lisääntyminen todetaan iän myötä, naiset ovat useammin sairaat kuin miehet. Alle 35-vuotiailla taudin esiintyvyys on 0,38%, 55-vuotiailla ja vanhemmilla - 1,4%. Taudin suuri esiintyvyys havaittiin ensimmäisen asteen sukulaisten potilaiden sukulaisilla (3,5%), erityisesti naisilla (5,1%).

Mitä se on: syyt

Miksi nivelreuma esiintyy ja mikä se on? Nivelreuma viittaa autoimmuunisairauksiin, toisin sanoen sairauksiin, joita esiintyy, kun immuunijärjestelmän normaali toiminta häiritään. Kuten useimmissa autoimmuunisissa patologioissa, taudin tarkka syy ei ole tunnistettu.

Uskotaan, että taudin esiintymisen provosoivat tekijät ovat:

  1. Geneettinen taipumus - nivelreumapotilaiden lähisukulaisissa tämä tauti kehittyy paljon useammin.
  2. Infektiot - usein niveltulehdus tapahtuu tuhkarokko, herpesinfektio, hepatiitti B ja sikotauti.
  3. Ulkoisen ja sisäisen ympäristön haitalliset tekijät - hypotermia, altistuminen myrkyllisille tuotteille, mukaan lukien ammatilliset vaarat, stressi ja raskaus, imetys, vaihdevuodet.

Näiden tekijöiden vaikutuksesta immuunijärjestelmän solut alkavat hyökätä nivelen vaipan soluihin, jotka aiheuttavat tulehdusta niissä. Tämän prosessin seurauksena nivelet turpoavat, lämpenevät ja ovat tuskallisia kosketettaessa. Immuunijärjestelmän solut aiheuttavat myös vahinkoa verisuonille, mikä selittää ns. Nivelreuman oireet.

Nuorten nivelreuma

Nuorten nivelreuma (Still'n tauti) on nivelten tulehdussairaus, jolle on ominaista progressiivinen kurssi, jossa sisäelimet ovat melko nopeasti mukana prosessissa. 100 000 lasta kohden tämä tauti esiintyy 5-15 henkilöllä.

Alle 16-vuotiaiden lasten sairaus voi kestää useita vuosia. Taudin ulkonäkö voi olla seurausta erilaisista vaikutuksista - virus- ja bakteerivaikutuksista, jäähdytyksestä, huumeista, lisääntyneestä herkkyydestä tiettyihin ympäristötekijöihin ja moniin muihin.

Ensimmäiset merkit

Nivelreuma voi alkaa akuutisti ja subakuutisti, ja jälkimmäinen debyytti havaitaan useimmissa tapauksissa.

RA: n ensimmäiset merkit:

  • krooninen väsymys;
  • jatkuva lihasheikkous;
  • painon vähentäminen;
  • kipujen esiintyminen lihaksissa ilman selvää syytä;
  • äkilliset ja kohtuuttomat lämpötilan vaihtelut subfebriliselle tasolle (37-38ºС);
  • liiallinen hikoilu.

Yleensä tällaiset taudin ilmenemismuodot jäävät huomiotta, sitten kehittyvät nivelten oireyhtymä ja taudin ekstra-artikulaariset ilmenemismuodot.

Nivelreuman oireet: nivelvauriot

Nivelreuman tapauksessa potilaan valituksia tutkittaessa kiinnitetään erityistä huomiota seuraaviin oireisiin:

  1. Nivelkivut, niiden luonne (kipeä, räpyttävä), voimakkuus (voimakas, kohtalainen, heikko), kesto (jaksollinen, pysyvä), yhteys liikkumiseen;
  2. Aamun jäykkyys nivelissä, sen kesto;
  3. Nivelen ulkonäkö (turvotus, punoitus, epämuodostumat);
  4. Yhteisen liikkuvuuden pysyvä rajoittaminen.

Nivelreumaa sairastava potilas voi myös huomata muita oireita:

  1. Ihottuma ihon yli tulehtuneissa nivelissä;
  2. Ympäröivien lihasten atrofia;
  3. Kun proksimaalisissa interkalaalisissa nivelissä on subluxaatioita, harjalla on "joutsenkaula", jossa metakarpopalangeaalisissa liitoksissa on subluxaatioita - "walrus flippers".

Palpaatio voi havaita: ihon lämpötilan nousu nivelten pinnan yläpuolelle; kärsivien nivelten arkuus; oire "sivusuunnassa"; lihasten atrofia ja ihon kiristyminen; ihonalaiset muodostumat nivelten alueella usein kyynärpää, niin sanotut reumaattiset kyhmyt; oire patellaa myöten, jotta voidaan määrittää, onko polvinivelessä nestettä.

Kliinisistä ja laboratoriotiedoista riippuen RA: lla on 3 astetta pahenemista:

  1. Matala (potilas ei arvioi nivelissä kipua enempää kuin 3 pistettä 10 pisteen asteikolla, aamun jäykkyys kestää 30-60 minuuttia, ESR 15-30 mm / h, CRP-2 plus);
  2. Keskitaso (kipu - 4-6 pistettä, nivelten jäykkyys 12 tuntia unen jälkeen, ESR - 30-45 mm / h, CRP-3 plus);
  3. Korkea (kipu - 6–10 pistettä, jäykkyys havaitaan koko päivän, ESR - yli 45 mm / h, CRP-4 plus).

RA: ssa perifeeriset nivelet kärsivät pääasiassa, mutta emme saa unohtaa, että tämä on systeeminen sairaus, ja kaikki elimet ja kudokset, joissa on sidekudosta, voidaan viedä patologiseen prosessiin.

Nivelreuman oireet nivelreumassa

Ekstravitaaristen (systeemisten) ilmenemismuotojen kehittyminen on tyypillisempi vakavan, pitkän aikavälin reumaattisen niveltulehduksen seropositiiviselle muodolle.

  1. Lihasten tappio ilmenee atrofialla, lihasvoiman vähenemisellä ja sävyllä, polttoväreillä.
  2. Ihon vauriot ilmenevät kuivuudesta, ihon harvennuksesta, ihonalaisista verenvuotoista ja pienestä fokaalisesta nekroosista.
  3. Kynsilevyjen verenkierron rikkominen johtaa niiden herkkyyteen, ahdistumiseen ja rappeutumiseen.
  4. Reumaattisten kyhmyjen läsnäolo - subkutaanisesti sijoitetut sidekudosnivelet, joiden läpimitta on 0,5-2 cm, on ominaista pyöristetty muoto, tiheä rakenne, liikkuvuus, kivuttomuus, harvemmin - liikkumattomuus, joka johtuu yhteenkuuluvuudesta aponeuroosin kanssa.
    Nivelreuman esiintyminen, joka esiintyy 10-20%: ssa tapauksista.

Nivelreuman vakavimmat muodot ovat lymfadenopatian, ruoansulatuskanavan vaurioiden (enetritis, koliitti, peräsuolen limakalvon amyloidoosi), hermoston (neuropatia, polyneuriitti, funktionaaliset autonomiset häiriöt), hengityselinten osallistumisen (diffuusiofibroosi, diffuusinen fibroosi) (hengitysteiden jäljitelmä), idiopaattisen oireyhtymän, hengityselinten jäljitelmän, keuhkoputkentulehdus), munuaiset (glomerulonefriitti, amyloidoosi), silmä.

Nivelreuma, sydänlihastulehdus, sydänlihastulehdus, sepelvaltimotulehdus, granulomatoottinen aortiitti voivat esiintyä nivelreuman suurten alusten ja sydämen puolella.

komplikaatioita

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
  • hermoston toimintahäiriö;
  • verisairaudet;
  • hengityselimien vauriot;
  • munuaissairaus;
  • nivel- ja tuki- ja liikuntaelimistön vauriot;
  • ihovauriot;
  • silmäsairaudet;
  • ruoansulatuskanavan toimintahäiriö;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • muut patologiat.

Miten erottaa RA muista sairauksista?

Toisin kuin reuma, nivelreuma, tulehdus on pysyvä - nivelen kipu ja turvotus voi kestää vuosia. Tämäntyyppinen niveltulehdus eroaa niveltulehduksesta siinä, että kipu ei kasva kuormituksesta, vaan päinvastoin vähenee aktiivisten liikkeiden jälkeen.

diagnostiikka

Amerikan reumatologisen yhdistyksen nivelreuman diagnoosin kriteerit (1987). Vähintään neljän seuraavista oireista saattaa osoittaa taudin esiintymisen:

  • aamun jäykkyys yli 1 tunti;
  • 3 tai useamman niveltulehduksen;
  • käsien nivelten niveltulehdus;
  • symmetrinen niveltulehdus;
  • reumaattiset kyhmyt;
  • positiivinen reumaattinen tekijä;
  • radiologiset muutokset.

Verikoe osoittaa tulehduksen esiintymisen elimistössä: spesifisten tulehdusproteiinien - seromukoidin, fibrinogeenin, C-reaktiivisen proteiinin ja reumaattisen tekijän esiintymisen.

Nivelreuman diagnoosi on mahdollista vain arvioitaessa oireita, radiologisia merkkejä ja laboratorion diagnostisia tuloksia. Positiivisen tuloksen ansiosta hoito on määrätty.

Nivelreuman hoito

Jos nivelreuma diagnosoidaan tarkasti, systeeminen hoito edellyttää tiettyjen lääkeryhmien käyttöä:

Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa nivelreuman hoidossa asetettiin seuraavat tavoitteet:

  • taudin oireiden vähentäminen ja, jos mahdollista, poistaminen, t
  • nivelkudosten tuhoutumisen ehkäisy, sen toimintojen heikentyminen, epämuodostumien ja tarttuvuuden kehittyminen (ankyloosi),
  • potilaiden vakaan ja pitkän aikavälin paranemisen
  • elämän lisääntyminen,
  • elämänlaadun indikaattoreiden parantaminen.

Hoito koostuu joukosta lääkehoitoa, fysioterapiaa, kliinistä ravitsemusta, kirurgista hoitoa, kylpylähoitoa ja sen jälkeistä kuntoutusta.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Tätä lääkeryhmää ei sisälly nivelreuman perushoitoon, koska se ei vaikuta nivelten tuhoavaan prosessiin. Tämän ryhmän lääkkeitä on kuitenkin määrätty kivun vähentämiseksi ja jäykkyyden poistamiseksi.
nivelissä.

Useimmin käytetty:

Nimitettiin kivun pahenemisen ja vakavan jäykkyyden aikana. Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on gastriitti.

Peruslääkkeet

Yhdessä hormonien kanssa ne vaikuttavat nivelreuman aktiivisuuden vähenemiseen. Yleisimmät hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat tällä hetkellä:

  • kultaiset valmisteet;
  • metotreksaatti;
  • leflunomidi;
  • penisillamiini;
  • sulfasalatsiini.

On myös varaaineita: syklofosfamidi, atsatiopriini, syklosporiini - niitä käytetään, kun perushoito ei ole tuottanut toivottua vaikutusta.

Biologiset aineet

Tiettyjen sytokiinien vastaiset monoklonaaliset vasta-aineet neutraloivat tuumorinekroositekijän, joka nivelreuman tapauksessa aiheuttaa vaurioita omille kudoksilleen.

On myös tutkimuksia, jotka viittaavat lymfosyyttien erilaistumisen säätelyaineiden käyttöön nivelreuman hoitona. Näin vältetään T-lymfosyyttien synoviaalisille kalvoille aiheutuvat vauriot, jotka "lähetetään" virheellisesti koskettimille.

glukokortikoidien

Nämä ovat hormonaalisia lääkkeitä:

Nimitetty sairauden systeemisten ilmentymien läsnä ollessa ja heidän poissaolonsa vuoksi. Nykyään nivelreuman hoidossa hoito suoritetaan pienillä ja suurilla hormoneilla (pulssihoito). Kortikosteroidit lievittävät täydellisesti kipua.

Metotreksaatti nivelreuman hoitoon

Arvioiden mukaan reumaattisen niveltulehduksen metotreksaattia määrätään aktiivisesti Venäjällä ja Euroopan maissa. Tämä on lääke, joka estää immuunijärjestelmän soluja, estää tulehduksellisten prosessien esiintymisen nivelissä ja pahentaa taudin kulkua. Nyt sitä sovelletaan hyvin laajasti.

Lääkkeellä on useita sivuvaikutuksia, joten sitä käytetään hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa, ja potilaan on hoidon aikana suoritettava säännöllisesti verikokeita. Tästä huolimatta metotreksaatti reumatoidun niveltulehduksen kannalta on sopivin ratkaisu, joissakin tapauksissa se on yksinkertaisesti välttämätöntä.

Lääkkeen hinta vaihtelee riippuen vapautumismuodosta alueella 200-1000 ruplaa.

fysioterapia

Vasta sen jälkeen, kun taudin akuutti muoto on poistettu, verikokeet ja lämpötila normalisoituvat - voidaan käyttää hierontaa ja muita fysioterapian menetelmiä nivelreumiin. Tosiasia on, että fysioterapialla on stimuloiva vaikutus ja se voi parantaa tulehdusprosessia.

Nämä menetelmät parantavat nivelten verenkiertoa, lisäävät niiden liikkuvuutta ja vähentävät epämuodostumista. Käytetään fonoforeesia, diathermiaa, UHF: ää, otsokeriittia ja parafiinia, infrapunasäteilyä, terapeuttista mutaa, balneoterapiaa resortsissa. Emme käsittele näitä menetelmiä yksityiskohtaisesti.

toiminta

Leikkaus voi korjata terveystilanteen sairauden suhteellisen varhaisessa vaiheessa, jos yksi suuri nivel (polvi tai ranne) on jatkuvasti tulehtunut. Tällaisen toimenpiteen aikana (synovektoomia) nivelen synoviaalikalvo poistetaan, mikä johtaa oireiden pitkän aikavälin lievitykseen.

Yhteinen proteesikirurgia suoritetaan potilaille, joilla on vakavampi nivelvaurion aste. Menestyksekkäimmät ovat lonkat ja polvet.

Kirurgisella toimenpiteellä on seuraavat tavoitteet:

  • lievittää kipua
  • oikeat muodonmuutokset
  • parantaa liitosten toiminnallista tilaa.

Nivelreuma on ensisijaisesti lääketieteellinen ongelma. Siksi leikkaus tehdään niille, jotka ovat kokeneen reumatologin tai lääkärin valvonnassa.

ruoka

Nivelreumissa suositellaan erityistä ruokavaliota, joka vähentää tulehdusta ja korjaa metabolisia häiriöitä.

Ruokavalion säännöt ovat seuraavat:

  • riittävän määrän hedelmiä ja vihanneksia;
  • munuaisten, maksan ja vatsan kuormituksen vähentäminen;
  • allergioiden aiheuttavien tuotteiden poissulkeminen;
  • lihan korvaaminen maito- ja kasvituotteilla;
  • syövät runsaasti kalsiumia;
  • ylipainoisten elintarvikkeiden hylkääminen.

Folk-lääkkeiden nivelreuma-hoito

Hoito folk-korjaustoimenpiteisiin käsittää lääkekasvien käytön, joilla on kipua lievittäviä ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia.

  1. Kivun lievittämiseksi nivelreumassa tulisi ottaa yhtä suuret osuudet hirvieläinten, persiljajuuren, nokkonen ja pajun kuoren. Leikkaa kaikki ja sitten 1 ruokalusikallinen kokoelma 1 kupillista kiehuvaa vettä, sitten keitetään 5-7 minuuttia matalalla lämmöllä, sitten jäähdytetään ja rasitetaan. Ota kaksi lasillista liemestä, aamulla ja illalla.
  2. Kastanjan kukinnan aikana kerätyt kukat on täynnä korkealaatuista vodkaa (kaksi osaa kukkia on otettava yksi osa vodkaa). Seosta infusoidaan kaksi viikkoa pimeässä paikassa, suodatetaan ja sen jälkeen tinktuura on käyttövalmis. Ota tinktuura tarvitsee 5 tippaa kolme kertaa päivässä tunnissa ennen ateriaa.
  3. 50 grammaa kamferiöljyä liuotetaan 100 grammaan alkoholia ja lisätään 50 g sinappijauhetta. Voittaa proteiini erillään kahdesta munasta ja lisää seokseen. Tuloksena oleva voide hankautuu kosketukseen ja lievittää kivun oireita hyvin.
  4. Takaluukku auttaa lievittämään nivelkipuja. Sitä voidaan käyttää tinktuurien muodossa. Hio kasvin lehdet lihamyllyssä ja kaada vodka (500 g lähtee 500 ml vodkaa). Sekoita seos ja laita jääkaappiin. Yöllä haemme tässä ratkaisussa runsaasti liotettua harsoa kipeään kohtaan. Kipu muutaman kompressin jälkeen kulkee. Rheumatoidun niveltulehduksen hoito kansanhoitoon voidaan suorittaa myös yhdessä yön kääreissä, joissa on kokonaisia ​​riisipelejä.

Kotona voit tehdä kompresseja, hieroa omassa kotitekoisessa voidessasi, valmistella ruokaa. On tärkeää noudattaa oikeaa ruokailutyyliä, mikä edistää aineenvaihdunnan palautumista elimistössä.

ennaltaehkäisy

Taudin ennaltaehkäisy ja sen paheneminen pyritään ensisijaisesti poistamaan riskitekijät (stressi, tupakointi, toksiinit), kehon painon normalisointi ja tasapainoisen ruokavalion noudattaminen.

Näiden sääntöjen noudattaminen auttaa estämään vammaisuutta ja estämään RA: n nopean etenemisen.

näkymät

Nivelreuma vähentää elinajanodotusta keskimäärin 3–12 vuoteen. Mayo Clinicin vuonna 2005 tekemä tutkimus osoitti, että sydänsairauksien riski on kaksinkertainen nivelreumaa sairastaviin ihmisiin riippumatta muista riskitekijöistä, kuten diabetes, alkoholismi, korkea kolesteroli ja liikalihavuus.

Mekanismi, jolla sydänsairauksien riski kasvaa, ei ole tiedossa; kroonisen tulehduksen esiintymistä pidetään merkittävänä tekijänä. Ehkä uusien biologisten lääkkeiden käyttö voi lisätä elinajanodotetta ja vähentää sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvia riskejä sekä hidastaa ateroskleroosin kehittymistä.

Rajoitetut tutkimukset osoittavat sydän- ja verisuonitautien riskin vähenemistä, jolloin kokonaiskolesteroliarvojen nousu on pysyvä aterogeeninen indeksi.

Nivelreuma - oireet, hoito, diagnoosi ja ennuste

Tämän taudin nimi näyttää kuulevan kaksi sanaa: niveltulehdus ja reuma. Reumatoidi - tarkoittaa "samankaltaista kuin reuma". Mikä on tämä tauti ja miten sitä hoidetaan?

On tunnettua, että tämä tauti jakautuu tasaisesti ihmisten väestössä, sillä ei ole kansallista mieltymystä. Pääsääntöisesti keskimäärin jokainen sadasosa on sairas, ja vanhuus on normaali diagnoosi - joka kahdeskymmenes.

Tilastojen mukaan kussakin kaupungissa on vuosittain jopa 500 uutta nivelreumaa, joiden väkiluku on 1 miljoona, maantieteellisestä sijainnista riippuen.

Sen lisäksi, että tämä tauti vähentää elämänlaatua, se voi virrata kovasti ja jopa johtaa kuolemaan. Niinpä keskimäärin jopa 50 tuhatta ihmistä kuolee vuosittain nivelreumasta ja sen komplikaatioista.

Nopea siirtyminen sivulla

Useimmiten tauti alkaa 40-50-vuotiailta. Samanaikaisesti nivelreumaa (RA) pidetään "naispuolisena" sairautena: naisten määrä ylittää miesten määrän 4-5 kertaa. Mutta miehet "toipuvat" naisilla, joilla on ankylosoiva spondyloartriitti. Tiedetään, että miehillä, joilla on tämä tauti, päinvastoin on paljon enemmän naisia.

Nivelreuma - mikä se on?

Nivelreuman kuva

Nivelreumaa kutsutaan sidekudoksen systeemisiksi vaurioiksi. Tämä tarkoittaa sitä, että kaikki kehon nivelsiteet ja nivelten kudokset, joihin on kohdistunut autoimmuuninen tulehdus, vaikuttavat.

Tässä taudissa esiintyy useimmiten pieniä niveliä, joissa tapahtuu symmetrinen eroosio-tuhoava prosessi, joka johtaa niiden tuhoutumiseen. Kun tauti on suuri riski sidekudoksen lihaskudosten immuunivahingoista.

On tunnettua, että RA-potilailla on usein sydän- ja verisuonitapauksia. Nivelreuma on varhaisen vammaisuuden, osteoporoosin ja murtumien syy sekä ennenaikainen kuolema, joka johtuu kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta ja sekundaarisen infektion lisäämisestä.

Tämä sairaus on vakavuudestaan ​​huolimatta hoidettu menestyksekkäästi kuitenkin elämään, mutta vain oikea-aikaisen diagnoosin ja oikean hoitotaktiikan avulla. Suotuisimmat tulokset ovat, kun RA: ta alettiin hoitaa viimeistään 3 kuukauden kuluttua diagnoosista, eli varhaisessa vaiheessa.

Miksi nivelreuma kehittyy ja miten epäillään riskitekijöiden esiintymistä?

Sairauden syyt

Valitettavasti syyt ovat edelleen salaavia, toisin sanoen piilotettuja. Useimmiten oletetaan, että autoimmuunimekanismi laukaisee infektion. Tätä säännöstä voi kuitenkin kyseenalaistaa se, että RA: n antibiootit eivät auta.

Joskus taudin debyytti voi tapahtua stressin, trauman tai vakavan fyysisen rasituksen jälkeen. Infektiot, vammat, hormonaaliset muutokset (vaihdevuodet) voivat myös vaikuttaa taudin puhkeamiseen.

Usein potilaat osoittavat, että nivelreuma alkoi lääkkeiden intensiivisen parkituksen tai hypotermian jälkeen.

  • On näyttöä siitä, että RA voidaan periä, tarkemmin ottaen, autoimmuunireaktioiden tyyppi. Nuorten nivelreuma erottuu, jonka debyytti voi alkaa ennen 16 vuoden ikää.

Vaihe nivelreuma

Lääkärit ja tutkijat käyttivät paljon työtä luodakseen kätevän luokituksen lääkärille ja tutkijoille. Tällä hetkellä päästää:

  1. Hyvin varhaisessa vaiheessa (nykyisen kuuden ensimmäisen kuukauden aikana);
  2. Varhainen vaihe - tauti virtaa vuoteen asti;
  3. Edistynyt vaihe - nivelreuma yli vuosi sitten;
  4. Myöhäinen vaihe - kaksi vuotta tai enemmän.

Tästä luokittelusta on selvää, että tauti etenee melko nopeasti, koska se kestää vain kaksi vuotta myöhäisessä vaiheessa.

Lisäksi tauti luokitellaan erityisindekseillä prosessin aktiivisuuden mukaan pienten nivelten eroosion merkkien ja röntgenkuvan perusteella, reumaattisen tekijän olemassaolon tai puuttumisen vuoksi.

Tässä tapauksessa on sekä seronegatiivisia että seropositiivisia vaihtoehtoja. Reumaattinen tekijä on auto-vasta-aine, joka on suunnattu sen omia G-luokan immunoglobuliineja vastaan.

Taudin myöhemmissä vaiheissa on luokiteltu funktionaalisten luokkien mukaan, joka perustuu itsepalvelun, kotitalouden ja ammatillisen toiminnan säilyttämiseen.

Nivelreuman oireet aikuisilla

Nivelreuman (lomakkeen) kulkuun on useita vaihtoehtoja:

  • Tavallinen vaihtoehto tai klassinen (pienet, symmetrisesti vaikuttavat nivelet, hidas virtaus);
  • Pseudoseptinen muoto (kuumetta, lihasten atrofiaa, anemiaa, verisuonten vaurioita ja sisäelimiä). Virtaa kovasti;
  • Oligo tai monoartriitti, jossa on leesio suurten nivelten alussa, usein polvi. Katsotaan klassisen muodon debyytin muunnokseksi;
  • Nuorten muoto;
  • Silti Sjogrenin ja Feltyn oireyhtymät (splenomegalia, sisäelinten vaurioituminen - sisäelimet, leukopenia);

Jotkut tutkijat erittävät vistseraalisen nivelen muodon, jossa on verisuonten vaurio, sekä erilaisia ​​sydän-, munuais- ja muiden elinten vaurioita.

Oireita nivelreumakuvan alkuvaiheessa

Ominaisuudet ja merkittävät oireet

Nivelreuman vaurioitumisen yhteydessä esiintyy nivelreuman klassinen versio. Aluksi esiintyy pienten nivelten turvotusta, kipua ja niveltulehduksen oireita - kuumetta, turvotusta, kipua ja punoitusta. Sitten on tiiviste nivelkapselista, ja prosessin lopussa vaikuttaa rusto ja luukudos, mikä johtaa nivelien vakavaan epämuodostumiseen.

Tietenkin käsien nivelreuma, tarkemmin käsin ja sormien pienet nivelet, ovat kaikkein epäedullisimpia ammatillisen ja kotitaloustoiminnan kannalta, koska juuri tämä lokalisointi johtaa usein vammaisuuteen.

Tyypillinen merkki taudista on voimakas aamun jäykkyys kärsineissä nivelissä, mikä voi kestää noin puoli tuntia tai enemmän. Yöllä, lähempänä aamua, potilaille näyttää siltä, ​​että he panevat tiukat kädet käsiin tai kärsineisiin niveliin, nivelissä on jatkuvaa kipua.

Kun siirrät kipua, se kasvaa. Tämä kipu on yksitoikkoinen eikä kiiruhdu katoamaan kokonaan hoidon jälkeen.

  • Potilaat valittavat usein meteorologisesta riippuvuudesta nivelkipuista.

Komplikaatioita ja vakavia kursseja ovat erityisvammat. Näitä ovat sydämen, keuhkojen, verisuonten, perifeeristen hermojen vaurioituminen. Tapahtuu perikardiitti, pleuriitti, verisuonten vaskuliitti, neuriitti. Veren anemia ja lisääntynyt ESR.

Paikallisten, nivel- ja nivelrikkojen lisäksi usein esiintyy autoimmuunisen tulehduksen oireita. Näitä ovat:

  • letargia, väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen;
  • flunssan kaltainen febriilinen oireyhtymä;
  • ruokahaluttomuus, masennustilat;
  • lihaskipu;
  • ulkoisten eritysurien vajaatoiminta: suun kuivuminen ja syljen tuotannon puute.

Nivelreuman diagnosointi

Ei ole ratkaisevaa, patognomonista merkkiä tai analyysia, joka 100% sanoo varmasti, että kyseessä on nivelreuma. Siksi on tärkeää integroitu lähestymistapa: nivelvaurioiden arviointi, taudin puhkeamisen ikä, röntgenkuva.

Tärkeitä ovat datan analyysit: vasta-aineet syklisen peptidin, joka sisältää sitrulliinia. Tämä 90%: n analyysi antaa oikean tuloksen. Lisäksi potilaan dynaaminen havainto mahdollistaa myös päätelmät.

Nivelreuman hoito, lääkkeet

Vaiheesta riippumatta nivelreuman hoito on elinikäistä, koska parhaillaan ei ole ollut parannuskeinoja. Paras, mikä voi olla, on pitkäaikainen elinikäinen remissio.

Siksi hoidon tavoitteet ovat:

  • hyvä kivunlievitys;
  • etenemisen pysäyttäminen;
  • nivelen epämuodostumien kirurginen korjaus, jos sellainen on.

Mitä lääkkeitä käytetään nivelreumiin? Se riippuu taudin vaiheesta.

Ensimmäinen tunnistettu prosessi

Niinpä kun tautia havaitaan ensin enintään 3 kuukauden ajan, on määrätty perushoito metotreksaatilla. Metotreksaatti nivelreumassa on "kulta-standardi" ja valittu lääke.

  • Metotreksaattia määrätään kerran viikossa alkaen annoksesta 7,5 mg. Toinen lääke on sulfosalatsiini sekä leflunomidi (Arava).

Näitä lääkkeitä määrätään ensimmäistä kertaa paljastuneena "tuoreena" prosessina. Nämä työkalut pystyvät estämään nivelten tuhoutumisen ja eroosion.

Toisen linjan lääkkeet ovat hydroksiklorokiini sekä kultavalmisteet (Crisanol, Sanakrizin), joita määrätään vain, jos ensilinjan lääkkeet ovat tehottomia.

Laaja prosessi, joka kestää perinteisiä keinoja

Siinä tapauksessa, että prosessi kestää yli vuoden, nivelissä esiintyy eroosion oireita, ja tavanomaiset valmisteet ovat tehottomia, ja tämän nivelreuman aikana määrätään uuden sukupolven valmistelu. Nämä ovat geenitekniikan biologisia tuotteita, jotka ovat erittäin kalliita.

Näitä ovat:

  • vasta-aineet - TNF-estäjät (tuumorinekroositekijä) - infliksimabi;
  • b-lymfosyyttireseptorien salpaajat - rituksimabi;
  • interleukiini-6-reseptorin inhibiittorit - tookilizumabi;
  • T-lymfosyyttien stimuloinnin estäjät - abatatsepti.

Kuten näette, nämä monoklonaaliset vasta-aineet sisällytetään patologiseen autoimmuuniprosessiin ja rikkovat sen eri tasoilla.

Esimerkiksi rituksimabin (Mabtera) kurssi, joka on 4 grammaa vuodessa, maksaa 60 tuhatta ruplaa 500 mg: a kohti, tai 480 000 ruplaa vuodessa.

Geneettisesti muunnettujen lääkkeiden yhdistelmänä perusviivan keinoin on mahdollista saavuttaa hoidon nopeampi ja kestävämpi vaikutus.

Erityisen ongelmana ovat vanhukset, joilla on osteoporoosi, nivelen epämuodostuma ja gastropatia. Niille kehitetään erityisiä hoitostrategioita.

näkymät

On olemassa useita kriteereitä, joiden avulla voit tehdä oikean ennusteen nivelreumasta. Korkean riskin kriteerit, jotka puhuvat voimakkaasta toiminnasta, sisäelinten osallistumisesta ja varhaisesta vammaisuudesta ovat:

  • taudin puhkeaminen nuorena (nuorten muoto);
  • naisten sukupuoli;
  • reumaattisen tekijän suurten määrien tai vasta-aineiden esiintyminen sitrulliinipeptidille;
  • nopea ja varhainen nivelerosio;
  • korkean ESR- ja C-reaktiivisen proteiinin esiintyminen veressä;
  • ylimääräisten nivelilmiöiden esiintyminen;
  • imusolmukkeiden vaurioituminen;
  • lupus-solujen ja antinukleaaristen vasta-aineiden läsnäolo;
  • korkea resistenssi hoitoon peruslääkkeillä.

Lopuksi haluan todeta, että nivelreuma, oireet, diagnoosi ja hoito, jonka analysoimme, ovat sairauksia, joiden hallinta osoittaa kehittyneen terveydenhuoltojärjestelmän.

Tämä tauti ”testaa voimaa” kaikki järjestelmän osat, diagnostiikasta, pätevien reumatologien saatavuudesta, oikeasta hoito-ohjelmasta, kalliiden modernien lääkkeiden käytöstä, kuntoutusohjelmista, työkyvyttömyystyöstä ja sosiaalisista eduista.

Nivelreuma: oireet, syyt ja hoitomenetelmät

Nivelreuma (RA) on reumaattinen autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa kipua nivelissä ja vaikuttaa koko kehoon. Se vaikuttaa yleensä niveliin kehon molemmin puolin. Siksi, jos sinulla on nivelreuma nivelessä yhdellä jalalla tai käsivarteen, toisaalta nivelsairauden todennäköisyys on suuri. Siksi asiantuntijat vetävät linjan RA: n ja muiden niveltulehdusmuotojen, kuten nivelrikon, välille. Naiset ovat alttiimpia sairauksiin kuin miehet.

Nivelreuma: oireet ja hoito

Reumaattisen niveltulehduksen syyt ovat tuntemattomia ja ovat aiheita tutkimukseen ympäri maailmaa. Taudin aiheuttajia pidetään viruksina, bakteereina ja sieninä, mutta tätä ei ole todistettu. On olemassa versio, jonka mukaan nivelreuma voi olla perinnöllinen. Tietyt ympäristötekijät voivat huijata immuunijärjestelmää ja pakottaa sen hyökymään oman organismin kudoksiin. Immuunisolut tai lymfosyytit alkavat tuottaa kemikaaleja, jotka aiheuttavat tulehdusta.

Taudille on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • tuskalliset, tulehtuneet nivelet;
  • liikkeen jäykkyys, erityisesti aamulla ja sen jälkeen;
  • väsymys, lämpö ja laihtuminen.

Noin 40% nivelreumasta kärsivistä ihmisistä kokee kipua paitsi nivelissä. Nivelreuma voi levitä myös:

  • iho;
  • silmät;
  • valossa;
  • sydän;
  • munuainen;
  • syöpä;
  • hermokudos;
  • luuydin;
  • verisuonia.

Nivelreuman oireet voivat vaihdella voimakkaasti, näkyä ja hävitä. Ajanjaksot pahenevat vuorotellen remissiolla - kun tulehdus ja kipu häviävät. Jonkin ajan kuluttua nivelreuma voi aiheuttaa sairastuneiden nivelien epämuodostumista ja siirtymistä.

Nivelreuman diagnosointi

Nivelreuman diagnosointi voi kestää jonkin aikaa ja testit oireiden vahvistamiseksi ja oikean hoidon määrittelemiseksi.

Ensimmäinen vaihe on alustava tutkimus ja anamneesi. Nivelet tutkitaan punoitusta, kasvaimia, kipua varten. Refleksit ja lihasvoima testataan. Jos epäillään RA: ta, potilaalle annetaan reumatologi.

Veritesti nivelreuman diagnosoinnissa aikuisilla:

  • Reumaattisen tekijän analyysi - tämä proteiinin korkea taso puhuu RA: sta;
  • Syklisen citrullinoidun peptidin (ACCP) vasta-aineet - näiden vasta-aineiden läsnäolo ilmaisee mahdollisen RA: n. Positiivinen tulos ei kuitenkaan aina ole indikaattori;
  • Antinukleaariset vasta-aineet - määrittää, tuotaako immuunijärjestelmä vasta-aineita;
  • Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus - osoittaa tulehduksen asteen ilmoittamatta syitä;
  • C-reaktiivinen proteiini - vakava infektio tai kehon tulehdus aiheuttaa maksan tuottavan c-reaktiivista proteiinia.

Miten hoidetaan nivelreumaa

Nivelreuma on krooninen sairaus. Nykyaikainen lääketiede ei ole vielä löytänyt parannuskeinoa. Lääkkeet auttavat vain hallitsemaan kipua ja kontrolloimaan tulehdusta. Tuloksena on remissio. Tulehduksen vähentäminen estää tulehduksen leviämisen edelleen ja vaikuttavan muihin elimiin.

RA: n hoito-ohjelma sisältää seuraavat alueet:

  • lääkkeitä;
  • vaihtoehtoinen tai kodinhoito;
  • ravitsemukselliset muutokset;
  • voimistelu.

Tutkimuksen jälkeen asiantuntijan on määritettävä, mikä on paras tapa hoitaa tauti.

Lääkehoito

RA: ta koskevat valmistelut on jaettu useisiin eri tyyppeihin. Jotkut heistä auttavat lievittämään kipua ja tulehdusta, toiset auttavat pahenemisen aikana. Seuraavat lääkkeet auttavat kipua ja tulehdusta:

Nämä lääkkeet hidastavat kehon vaurioita RA: lta:

  • Sairauksia muuttavat reumalääkkeet (BMARP) - estävät immuunijärjestelmän vasteen ja hidastavat RA: n etenemistä;
  • Biologinen - tämä on uuden sukupolven huumeita. Ne eivät estä immuunijärjestelmää kokonaan, vain silloin, kun on tulehdus. Näitä ovat esimerkiksi Enbrel, Humira, Kinneret, Rituxan ja muut. Nivelreuman hoito uuden sukupolven lääkkeillä on tehokasta niille, joille tavanomaiset BMARP: t eivät auta;
  • Janus-kinaasin estäjät (JAK) on uusi huumeiden alaryhmä. Ne estävät tiettyjä immuunijärjestelmän reaktioita. Nimitettiin biologisten ja perinteisten lääkkeiden tehottomuudesta.

Nivelreuman hoito kotona

harjoitukset

Harjoitukset, joilla on alhainen intensiteetti, parantavat nivelesi liikkuvuutta. Voimistelu vahvistaa lihaksia, he poistavat osan nivelistä. Kokeile joogaa - saat takaisin vahvuutesi ja joustavuutesi.

virkistys

Aikana pahenemisen aikana riittävästi lepoa on edellytys. Terveellinen uni auttaa vähentämään kipua ja tulehdusta, lievittää väsymystä.

pakkaa

Ne voivat olla kuumia ja kylmiä - ja molemmat ovat tehokkaita tulehdusta vastaan. Lisäksi ne ovat tehokkaita lihaskouristuksia vastaan. Voit vaihtaa kuumaa pakkaa kylmällä. Tämä helpottaa nivelten liikkumista.

ruoka

Ruokavalio RA: lla tarkoittaa ruokaa, jossa on runsaasti omega-3-rasvoja. Ne voivat olla kaloja, pähkinöitä. Marjat, vihreä tee, viinirypäleet ja parsakaali sisältävät flavonoideja - nämä tekijät ovat myös tärkeitä.

Jos nämä menetelmät ovat tehottomia ja tulehdus jatkuu, lääkäri voi suositella leikkausta. Operaatio aiheuttaa tiettyjä riskejä, joten sinun täytyy punnita ammattilaiset ja keskustella niistä lääkärisi kanssa.

Nivelreuma: ensimmäiset merkit, oireet ja hoito

Jotkut sairaudet johtuvat perinnöllisestä alttiudesta, mutta jotkut altistavat tekijät ovat tarpeen patologisen prosessin aktivoimiseksi. Yksi näistä sairauksista on nivelreuma.

Nivelreuma - mikä se on?

Nivelreuma on sidekudoksen sairaus, joka kehittyy yksilöissä, joilla on geneettinen taipumus, altistuksen jälkeen joillekin provosoiville tekijöille. Sairaus on yleisin yli 40-vuotiailla naisilla, ja sille on ominaista irreversiibelien degeneratiivisten ja tulehduksellisten prosessien kehittyminen pienissä nivelissä, minkä seurauksena niiden normaali toiminta häiriintyy.

Nivelreuma on seropositiivinen (esiintyy useimmissa tapauksissa) ja seronegatiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa potilaan veressä esiintyy nivelreuma, taudin kehittyminen on asteittaista.

Kun seronegatiivinen RA havaitaan, nivelreuma puuttuu, sairauden kliininen kuva kehittyy nopeasti, alkaa ranteessa tai polvinivelen nivelissä.

ICD 10: lle nivelreuma nimetään M05: ksi (seropositiivinen), M06 (seronegatiivinen) ja M08 (nuoriso) - yksityiskohtainen taulukko koodeista artikkelin lopussa.

Nivelreuma sekoittuu usein niveltulehdukseen tai normaaliin niveltulehdukseen. Nämä ovat täysin erilaisia ​​sairauksia, vaikka molemmissa tapauksissa on olemassa niveltulehdus, joka eroaa nivelreumasta niveltulehduksesta taulukossa:

Miten patologinen prosessi on

Patologinen prosessi kehittyy kehon altistumisen seurauksena kaikista tekijöistä, joita vastaan ​​immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka tuhoavat nivelten kudoksen.

Nivelessä esiintyvät degeneratiiviset prosessit johtuvat sen verenkierron pitkäaikaisesta häiriöstä.

Ikä, jolloin tauti esiintyy useimmiten

Muodostuu missä tahansa iässä

Useimmissa tapauksissa se tapahtuu iäkkäillä, erityisesti niillä, jotka ovat joutuneet voimakkaaseen stressiin.

Kehittää yksin

Siirretyt tartuntataudit.

Nivelen suurempi kuormitus;

Raajojen hypotermia, jonka taustaa vasten tulehdusprosessi kehittyy;

Verenkiertohäiriöt nivelissä.

Kipu, joka kärsii nivelen kuormista;

Paikallinen hypertermia, turvotus nivelen yli.

Nivelkipu harjoituksen aikana, joka leviää levossa ja kasvaa muuttuvien sääolosuhteiden myötä. Kun nivelen liikettä kuullaan rutistus ja klikkaaminen.

Laboratorion diagnostiikan indikaattorit

Revmoproby paljastaa nivelissä esiintyvän tulehduksen

Poikkeamia normista ei ole.

Tulehduskipulääkkeet eivät paranna tautia kokonaan, vaan vähentävät jonkin verran kliinisiä ilmenemismuotoja.

Tulehduskipulääkkeet lievittävät kipua.

Jos ruston eheyttä ei vaaranneta, liitoksessa on määrätty kondroprotektoreita.

Sairauden syyt

Nivelreuman kehittymisen syy voi olla lukuisia tekijöitä, joista yleisimpiä ovat:

  • Perinnöllisyys - potilailla, joilla on ollut taudin tapauksia, elimistössä on geenejä, immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita;
  • Tartuntataudit - vihurirokko, herpes simplex, Epstein-Barrin virus, hepatiitti ja muut. Nämä sairaudet aiheuttavat useimmiten nivelreuman kehittymistä.

Ensimmäiset merkit nivelreumasta

Useimmiten nivelreuma kehittyy kylmän kauden aikana, hypotermia, aiemmat virus- tai tartuntataudit, toiminta ja ruoka-allergiat voivat olla laukaiseva tekijä.

Kehityksen alkuvaiheessa tauti ei ehkä ilmene ilmaantuneena klinikkana, nivelreumapotilaat ovat huolissaan yleisistä oireista:

  • Liiallinen hikoilu;
  • Lihaksen heikkous jopa levossa;
  • Vähäiset hypyt kehon lämpötilaan, ei virusinfektiosta;
  • väsymys;
  • Painonpudotus

Kun patologinen prosessi etenee, nivelen alueella lisätään kipua, joka on kipeä, säännöllinen, pysyvä.

Pienimmän fyysisen rasituksen tai tulehdusta ehkäisevien lääkkeiden hoidon jälkeen kivun oireyhtymä kasvaa, pienten liitosten symmetrinen vaurio ilmestyy.

Liitosten nivelreuman tulehdusprosessiin liittyy kuume, potilaan letargia, yleinen heikkous, lihaskipu.

Tyypillinen merkki nivelreumasta käsissä on jäykkyyden ilmaantuminen aamulla, lähinnä unen jälkeen. Potilas ei voi suorittaa tavallisia toimia sormilla, ne näyttävät tottelemattomilta.

Yrittäessään siirtää sormia on lisääntynyt kipu, noin 40 minuutin kuluttua. Aamun jäykkyys, joka johtuu siitä, että yön yli degeneratiivisten ja tulehduksellisten prosessien nivelestä kärsivällä alueella kerääntyy patologista nestettä, joka estää täydet liikkeet.

Kun patologinen prosessi etenee, potilaalla esiintyy näkyviä epämuodostumia - "saksanmyllyjä", sormia karan muodossa ja joutsenkaulana. Muita nivelvaurioita ovat ensimmäiset nivelreuman oireet:

  • Kyynärpää- ja radio-nivelliitosten liikkuvuuden loukkaaminen ja jyrkkä rajoittaminen;
  • Olkapäänivelen vaurio - paikallisen ruumiinlämpötilan nousu, ihon punoitus tulehdussairaan, kivun oireyhtymä, rajoitettu liikkuvuus, asteittainen lihas atrofia;
  • Jalan nivelten vaurio, eli sormien muodonmuutos, voimakas kipu rasituksen aikana (kävely, juoksu), kyvyttömyys poimia kenkiä, rikkoutuminen ja vakaus;
  • Nilkanivelen tulehdus ja asteittainen epämuodostuma;
  • Polvinivelen vauriot, jotka rajoittavat sen liikkuvuutta;
  • Selkärangan nivelten epämuodostuma (yleensä taudin viimeisissä vaiheissa);
  • Atlantan ensimmäisen kohdunkaulan niskan liitoksen vaurio, jonka seurauksena niskan liikkuvuus on jyrkästi häiriintynyt, voimakkaat kivut pään takana näkyvät, murtuminen yrittäessään kääntää päätä sivuttain.

Nivelreuman lisäksi nivelreuman oireet ovat muita ilmentymiä:

  • Ulkonäkö ihon alle, niin sanotut nivelreumat;
  • Ihon liiallinen kuivuminen ja kuorinta;
  • Verenvuoto pienen koon alla (ekhymoosi ja petekiat);
  • Lisääntyneet hauraat kynnet;
  • Periungual-vuoteen kuolleet kudokset;
  • Niiden lihasten heikentynyt toiminta, jotka ovat liittyneet nivelten tulehdus- ja degeneratiiviseen prosessiin, vähentämällä niiden sävyjä, asteittaista atrofiaa;
  • Vähäiset häiriöt ruoansulatuskanavan elinten toiminnassa - turvotus, ilmavaivat, ruokahalun heikkeneminen;
  • Hengityselinten sairauksien kehittyminen - kuiva pleuriitti, keuhkojen kudosten vaurioituminen;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet - endokardiitti, perikardiitti, myokardiitti;
  • Vaikea vaurio munuaisille, glomerunonefriitin kehittyminen.

Nivelreuman oireet

Sormien nivelreuman ensimmäiset oireet, kuva

Useimmissa tapauksissa nivelreuma kehittyy vähitellen, sairauden ensimmäiset oireet ovat:

  • Elimistön yleiset päihtymismerkit (kuume, heikkous, letargia, ihon haju, uneliaisuus, vilunväristykset, imusolmukkeiden turvotus, kuume);
  • Nivelrikkojen merkkejä;
  • Erikoisvaurioiden merkkejä.

Hieman myöhemmin oireet nivelvaurioihin lisätään yleisiin myrkytysmerkkeihin:

  • Ihottuma ja ihon punoitus yhteisen sivun yli;
  • Kipu liikkumisen aikana, lisääntyvä kuorma, lämpötilan lasku;
  • Liikkuvuuden väheneminen nivelessä;
  • Aamun jäykkyys;
  • Jyrkkä liikkeen rajoittaminen ja liitoksen asteittainen muodonmuutos.

Sormien nivelreuman ensimmäiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin yleiset oireet, mutta ne saattavat olla selvempiä:

  • kipu liikkumisen aikana;
  • ihon punoitus sormen nivelissä ja turvotuksessa;
  • lämpötilan nousu;
  • rajoitettu liike;
  • sormien aamun jäykkyys;
  • suurentuneet imusolmukkeet ja nivelreumat voivat esiintyä

On tärkeää jättää huomiotta sormien niveltulehduksen ensimmäiset oireet, mutta välittömästi ottaa yhteyttä reumatologiin lääkkeiden diagnosoinnissa ja reseptissä. Käynnistetyt sairauden tapaukset ovat paljon huonommin hoidettavissa ja palauttavat kaikki nivelen toiminnot.

Kehon kehittymättömät muutokset kehittyvät nivelreuman nopean etenemisen taustalla, minkä seurauksena verenkierto ja kudoksen vieressä olevien kudosten ravitsemus ovat heikentyneet.

Niveltulehdus

Kun edellä kuvatut nivelreuman kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät, potilaan tulee ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian, joka nimittää tarkan tutkimuksen diagnoosin vahvistamiseksi.

RA-diagnoosi sisältää:

  • Potilaan elämänhistoria - perinnöllinen taipumus, siirretty nivelvamma, toiminta, äskettäiset tartuntatautit ja virusinfektiot;
  • Biokemialliset verikokeet - erityistä huomiota kiinnitetään ESR: ään, C-reaktiiviseen proteiinitasoon, kreatiniiniin;
  • Täydellinen verenkuva - tutkia hemoglobiinitasoa;
  • Virtsanalyysi - tunnettu proteiinipitoisuudesta, urean määrän kasvusta;
  • Röntgenkuvaus - kuvassa näkyvät selvästi epämuodostuman ja tulehduksen alueet nivelissä;
  • Reumaattisen tekijän havaitseminen;
  • Nivelenesteiden tutkimus.

Nivelreuman oikea-aikainen diagnosointi ja hoito voivat estää lukuisia komplikaatioita ja parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Nivelreuman hoito

Koska nivelreuman kehittymisen tarkkoja syitä ei ole tunnistettu, taudin hoito alenee oireenmukaiseen hoitoon ja estää nivelen epämuodostumisen jatkumisen.

Reumaattisen niveltulehduksen valitsee hoitava lääkäri, riippuen taudin kliinisestä kuvasta:

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Nimesil, Nurofen, Ibuprofeeni, Meloxicam ja muut - mahdollistavat nopean kivun poistamisen, turvotuksen lievittämisen, tulehduksen oireiden vähentämisen ja nivelliikkuvuuden palauttamisen.
  • Glukokortikosteroidilääkkeet, jotka on määrätty voideina tai injektioina asianomaisen nivelen sisään, mahdollistavat nopean lievityksen kipua, turvotusta, tulehdusta, akuuttia prosessia, palauttaa liikkuvuuden;
  • Kalsium ja D-vitamiini - luun vahvistaminen, kudosten tuhoutumisen estäminen;
  • Chondroprotektorit - lääkkeet, jotka edistävät sairastuneen ja epämuodostuneen nivelen ruston palautumista;
    Vitamiinikompleksit.

Taudin pahenemisjakson ulkopuolella nivelreuman hoito koostuu fysioterapian, fysioterapeuttisten menettelyjen ja kirurgisen toimenpiteen toteuttamisesta nivelen epämuodostumien korjaamiseksi ja sen liikkuvuuden palauttamiseksi.

Nivelreuma-komplikaatiot

Jos nivelreuma ei ole ajoissa diagnosoitu ja hoidettu, potilas kehittää asteittain komplikaatioita:

  • Vaikea masennus - esiintyy elämänlaadun huomattavan heikkenemisen, kyvyttömyyden itsepalvelukseen ja näkyviin rappeuttaviin muutoksiin raajoissa;
  • Sydänsairaus;
  • Hengityselinten sairaudet;
  • Lihasten heikkous, vähentynyt sävy, asteittainen atrofia;
  • Yleisen immuniteetin väheneminen, taipumus infektioiden kehittymiseen;
  • Ihon ja kynsien ulkoisen tilan ja toiminnan rikkominen - kynsikerroksen muodonmuutos, verenvuoto ihon alle, naarmuuntuminen.

Nivelreuman ehkäisy

Potilaiden, jotka ovat vaarassa ehkäisemään nivelreuman kehittymistä, tulee noudattaa lääkäreiden yksinkertaisia ​​suosituksia:

  • Suorita päivittäin voimisteluharjoituksia;
  • Hoitaa virukset ja tartuntataudit oikea-aikaisesti;
  • Terveiden elämäntapojen johtaminen - kohtelias, syödä tasapainoinen ruokavalio
  • Älä supercool;
  • Lääkevalmisteita saa käyttää vain reseptillä.

Nivelreuma ICB 10

ICD 10: n osalta nivelreuma on otsikoissa: M05 - seropositiivinen, M06 - seronegatiivinen ja M08 - nuorekas.

M05 - seropositiivinen nivelreuma

  • M05.0 - Fellisyn oireyhtymä (splenomegalia ja leukopenia);
  • M05.1 - nivelreuma;
  • M05.2 - nivelreuma;
  • M05.3 - RA, joka vahingoittaa muita elimiä tai järjestelmiä;
  • M05.8 - muu nivelreuma seropositiivinen;
  • M05.9 - määrittelemätön seropositiivinen RA.

M06 rubiini - nivelreuma seronegatiivinen

  • M06.1 - Still-tauti aikuisilla;
  • M06.2 - nivelreuma;
  • M06.3 - nivelreuma;
  • M06,4 - polyartropatia;
  • M06.8 - Muu määrätty nivelreuma;
  • M06,9 - määrittelemätön nivelreuma.

M08 rubriini-nuoruusartriitti

  • M08.1 - juvenilinen ankylosoiva spondylitis;
  • M08.2 - nuorten niveltulehdus systeemisesti;
  • M08.3 - seronegatiivinen juvenile polyartriitti.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää nivelreumasta

Sairauden syyt ja olosuhteet

Nivelreuman kehittymisen tarkkoja syitä ei ole osoitettu. Nykyaikaiset tutkijat ovat taipuvaisia ​​kahteen taudin hypoteesiin:

  1. Geneettinen taipumus - jos vanhemmilla on diagnosoitu nivelreuma, sen todennäköisyys lapsille lisääntyy. Geneettisen taipumuksen sääntö ilmaistaan ​​selvästi monosygoottisissa kaksosissa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat tunnistaneet tietyt histokompatibiliteettiantigeenit, jotka koodaavat kehon immuunivasteiden epäonnistumisia. Nivelreumaa sairastavilla potilailla nämä antigeenit ovat läsnä ja ne voidaan periä.
  2. Viraalinen patogeeni - lääkärin mukaan suurimmalla osalla potilaista veressä havaitaan korkeita Epstein-Barrin viruksen vasta-aineita. On tärkeää huomata viruksen tiettyjen fragmenttien ja antigeenien histokompatibiliteettiketjun osan välinen samankaltaisuus. Oletetaan myös, että tauti voi aiheuttaa herpesviruksia, vihurirokkoa, papilloomaa B19 ja niin edelleen
  3. Bakteeri-aineet - tuoreet tutkimukset ovat osoittaneet, että bakteerien pääsy kehoon liittyy immuunivasteeseen niin kutsuttuihin "stressi" -proteiineihin, joita syntetisoi mikrobit. Oletetaan, että nämä komponentit kykenevät laukaisemaan kompleksisen patogeneettisen mekanismin, joka johtaa reumaattisen tekijän muodostumiseen.
  4. Taudin liipaisukomponentit ovat olosuhteita, jotka edistävät patologisen reaktion alkamista. Terveillä ihmisillä laukaisijat eivät aiheuta sairautta, ja jos henkilö on alttiina, ne laukaavat patogeneesiä. Näitä ovat:
    • usein hypotermia;
    • tupakointi ja alkoholi;
    • nivelvammat;
    • hormonaaliset muutokset;
    • stressi;
    • haitallista ekologiaa.

Tilastojen mukaan tauti kehittyy:

  • naisilla useammin kuin miehillä;
  • yli 45-vuotiaat;
  • joilla on usein hengityselinten sairauksia, niveltulehdus, tuki- ja liikuntaelimistön epänormaali kehitys;
  • rasittavan perinnöllisyyden;
  • edellä mainittujen antigeenien läsnä ollessa.

Taudin esiintyminen ja kulku

Nivelreuman patogeneesi on hyvin monimutkainen autoimmuuniprosessi. Artikkelissamme tarkastellaan vain niitä keskeisiä kohtia, jotka mahdollistavat patologian kehittymisen mekanismin ymmärtämisen tavalliselle lukijalle. Tauti perustuu patologiseen immuunivasteeseen, joka hyökkää terveisiin sidekudosoluihin ja tunnistaa ne virheellisesti vieraiksi. Tämä autoimmuuniprosessi tapahtuu useissa vaiheissa:

  1. Sidekudoksessa olevat synoviosyytit tuottavat suuren määrän tulehduksellisia aineita (sytokiinit) ja aktivoivat immuunijärjestelmän erityisiä soluja - ensimmäisen tyypin T-auttajasolut.
  2. T-auttaja-solut erittävät gamma-interferonia, joka aktivoi toisen immuunisolun - makrofagit ja monosyytit. Viimeksi mainitut tuottavat myös erikoistuneita tulehdusaineita:
    • tuumorinekroositekijä - edistää veren nestemäisen osan vapautumista tulehduksen alueella, muodostaen turvotusta ja tulehdusta.
    • IL-1 edistää osteoporoosin kehittymistä nivelen alueella ja kehon lämpötilan nousua.
    • IL-6 aktivoi maksasoluja, jotka tuottavat suuren määrän C-reaktiivista proteiinia, ja myös edistävät B-lymfosyyttien muuttumista plasmasoluiksi.
    • IL-8 - lisää neutrofiilien pitoisuutta nesteessä.
  3. Plasman solut tuottavat modifioituja immunoglobuliineja M ja G, jotka hyökkäävät sidekudokseen, ja kun ne ovat vuorovaikutuksessa muuttumattomien immunoglobuliinien G kanssa, ne vahingoittavat nivelen mikrovaskulaatiota.
  4. Endoteelikasvutekijän erittyminen johtaa siihen, että sidekudoksessa muodostuu lisää kapillaareja, sekä erityistä kudosta, jota kutsutaan pannukseksi. Tällä kudoksella on merkkejä kasvaimesta ja se kykenee kasvamaan nivelontelossa, jolloin se muuttuu muodonmuutokseksi.

Nivelreuman luokitus

Oikean diagnoosin laatimiseksi lääkärin on tiedettävä taudin luokittelu. Lääkärit käyttävät kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälistä luokitusta, joka on helpompi diagnosoinnin oikeaan muotoiluun. Potilaalle tämä luokitus on liian monimutkainen, joten analysoimme nivelreuman tyypit seuraavilla kriteereillä:

  1. Nivelen oireyhtymää varten:
    • monoartriitti - mukana on yksi nivel;
    • oligoartriitti - kahden nivelen tulehdus;
    • polyartriitti - 3 tai useamman nivelen osallistuminen.
  2. Radiologisissa vaiheissa:
    • ensimmäinen on rustojen ja nivelrintan seinämien paksuuntuminen, osteoporoosin pienet alueet;
    • toinen on eroosion polttimien muodostuminen rustoon, nivelten supistuminen, suuren osteoporoosialueen kehittyminen;
    • kolmas - muodonmuutos ja jaksoittaiset poikkeamat kärsineissä nivelissä;
    • neljäs - niveltilan täydellinen katoaminen, voi olla merkkejä luiden kertymisestä.
  3. Kliinisen kuvan mukaan:
    • alhainen aktiivisuus - aamun jäykkyys nivelissä jopa 30 minuuttia, päivän aikana lievä kipu, kohtalainen turvotusta nivelissä, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) enintään 30 mm / h, C-reaktiivinen proteiinianalyysi (CRP) +;
    • keskivaikutus - jäykkyys ensimmäisellä puoliskolla, kohtalainen kipu (mahdollinen ilman kuormaa), vakava turvotus kärsivällä alueella. ESR jopa 40 mm / h, CRP ++, kohonnut veren entsyymien tasot;
    • korkea aktiivisuus - nivelten jäykkyys kestää koko päivän, komplikaatiot sisäelinten vaurioitumisen muodossa, ESR yli 40 mm / h SRB + + +, selvä tulehduksellisten entsyymien valta.
  4. Taudin etenemisen mukaan:
    • hyvin varhaisessa vaiheessa - patologia kehittyy puolen vuoden kuluessa;
    • varhaisvaiheessa - nivelreuman klinikalle on tunnusomaista oireiden kesto 6 - 12 kuukautta;
    • laaja vaihe - tauti kestää yli 12 kuukautta ilman, että nivelet tuhoutuvat;
    • myöhäisessä vaiheessa - patologiset prosessit kestävät yli 2 vuotta, ja nivelet ovat vakavia.
  5. Rajoittamalla liikuntaa:
    • ensimmäinen aste - työkyvyn säilyttäminen ja tavanomainen elämäntapa;
    • toinen aste - säännöllinen menetys tavanomaisesta elämäntavasta;
    • kolmas aste - työkyvyttömyys.
    • neljäs aste - itsepalvelun puute, vammaisuus.
  6. Laboratoriotutkimuksissa nivelreuman suhteen:
    • seropositiivinen - testitulosten mukaan havaitaan nivelreuma;
    • seronegatiivinen - nivelreuma ei ole olemassa.

On tärkeää mainita useita vaihtoehtoja ICD-10: stä:

  1. Nuorten (nuorten) - on krooninen nivelreuma, joka esiintyy lapsilla, joilla on ensisijainen niveltulehdus.
  2. Nivelreuma - nivelsäkkien tulehdus. Pääasiallisesti vaikuttaa olkapään nivelten.
  3. Feltyn oireyhtymä on komplikaatio, jossa kliininen kuva liittyy pernan kasvuun ja granulosyyttien veren vähenemiseen.

Nivelreuman oireet

Taudin kulkua ja kehittymistä ilmentävät nivelten ja ylimääräisten nivelten ilmenemismuodot. Nivelvauriot kehittyvät ensiarvoisen tärkeinä ja ovat tulehduksellinen polyartriitti. Jälkimmäiset oireet tai taustalla olevan taudin komplikaatiot osallistuvat myöhemmin patologiaan, jolle on tunnusomaista useita leesioita (iho, lihakset, sisäelimet, pohjan, imusolmukkeet).

Mitä nivelet vaikuttavat nivelreumiin

Niveltulehdus on ominaista saman tyyppisten nivelten leesioille oikealla ja vasemmalla puolella - esimerkiksi polviliitosten niveltulehdus oikealla ja vasemmalla. On tärkeää huomata, että pienet kaliiperi-liitokset vaikuttavat pääasiassa.

Taudin esiintymistä edeltää yleensä:

  • jyrkät ilmastonmuutokset - kevät tai syksy;
  • siirretty SARS, keuhkokuume jne.;
  • stressi tai psyko-emotionaalinen stressi;
  • trauma;
  • hormonaaliset muutokset kehossa - murrosikä, raskaus tai vaihdevuodet.

Kun lääkäri haastattelee potilasta, niin usein ilmaantuu niin sanottu prodromaalinen tai prekursorikausi, joka esiintyy useita viikkoja ennen taudin alkamista. Tämä aika vastaa:

  • yleinen heikkous, väsymys;
  • säännöllinen ruokahaluttomuus, laihtuminen;
  • pienet lämpötilan ja hikoilun nousut;
  • lievä nivelkipu ja aamun jäykkyys.

Kehityksen alkaminen on yleensä subakuuttia tai piilevää, jossa oireet ovat lieviä ja sairaus etenee vähitellen - nivelissä esiintyviä kipuilmoituksia ei esiinny välittömästi. Vähitellen kipu kasvaa ja pakottaa henkilön kääntymään lääkärin puoleen. Joskus tauti alkaa akuutisti, johon liittyy voimakkaita nivelkipuja, aamun jäykkyyttä, kuumetta.

Vaikuttavan liitoksen yläpuolella voidaan havaita:

  • turvotus ja punoitus;
  • kipureaktio kosketettaessa;
  • paikallisen lämpötilan nousu.

Jäykkyys esiintyy myös nivelessä. Myöhemmin liikkuvuus vähenee, mikä johtaa lopulta liikkuvuuden täydelliseen puuttumiseen, minkä jälkeen liitos muodostaa muodonmuutoksen. Yleisimmät reumaattisen hyökkäyksen kohteet ovat käsien ja jalkojen nivelet, kyynärpäät, polvet ja hartiat. Harva osallistuu lonkan, sacroiliacin ja nilkan patologiaan. Nivelreuman poikkeus nivelreumissa on distaalinen interfalangeaali (joka sijaitsee aivan kynsilevyn yläpuolella), pienen sormen proksimaalinen interfalangeaalinen nivel ja peukalon metakarpopalangeaalinen nivel (sijaitsee sen pohjassa).

Nivelreuman reumatoidi vaurio

Reumaattisten leesioiden tarkoitus on:

  • metakarpopalangeaaliliitokset 2 - 5 ovat nivelet sormien pohjan lähellä;
  • proksimaaliset interfalangeaaliset nivelet 1 - 4 sormella;
  • Kaikki ranteen ja karpometakarpallien nivelet ovat sarja pieniä niveliä itse kämmenen alueella.

Yleensä edellä mainitut pienet nivelet vaikuttavat ensin. Arkuus johtaa siihen, että potilas ei pysty puristamaan kättä nyrkkiin, ja sormet turpoavat voimakkaasti. Muutama kuukausi myöhemmin vuorovaikutuksiset lihakset alkavat surkastua, mikä johtaa ihon lamaantumiseen kämmenellä ja kädellä. Metakarpofalangeaaliliitosten muodot ovat epämuodostumia ja subluxaatioita, minkä seurauksena sormet taivutetaan poikkeamalla sormen suuntaan. Pieni sormi on taivutettu vähemmän kuin muut sormet. Clinicians kutsuvat tällaista muodonmuutosta "fin major". Sitten sormien kaarevuus on "joutsenkaulan" periaatteen mukainen - sormien proksimaaliset interkalaaliset nivelet taivutetaan ja distaaliset sormet taivutetaan liikaa.

Joskus esiintyy epämuodostumia, joissa on taivutettu metakarpofalangeaali ja alempien interkalaalisten liitosten pidentyminen (napin silmukka). Kaikki nämä muutokset rikkovat suuresti harjan toimintoja.

Lopulta käden patologiset muutokset voivat johtaa:

  • sormien lyheneminen, phangangesin kasvaminen toistensa kanssa ja liikkuvuuden täydellinen menettäminen;
  • tenosiviitis - sormien taipumakipulien ja niiden synoviaalikanavien tulehdus.

Tenosiviitis aiheuttaa sormen turvotusta ja suurta kipua. Kun mediaanihermoston oksat puristuvat, jotka kulkevat lähellä olevien nivelten läheisyydessä, herkkyyden menetys on mahdollista 1 - 3 sormella. Pitkään paineessa kipu voi levitä koko kyynärvarren kyynärpään.

Ylemmän raajan muiden nivelten tappio

Myöhemmin tauti hyökkää ranteeseen, kyynärpään ja olkapään liitoksiin.

Edellä mainittujen nivelien deformoituminen nivelreumassa tapahtuu tulehduksen kehittymisen jälkeen ja on peruuttamaton.

  1. Ranne-nivelreuma aiheuttaa kipua, kärsivän alueen turvotusta, rajoitettua käden taipumista ja abstraktiota. Ranne-niveltulehdus on usein monimutkainen synoviitin ja mediaanisen hermosolun kanssa.
  2. Kyynärpää on muodostettu kolmen luun nivelten - kyynärvarren ulnar- ja säteittäisluiden sekä olkaluun. Siksi niveltulehdus voi kaapata kaikki kolme liitosta, jotka muodostavat monimutkaisen kyynärnivelen. Paikallinen niveltulehdus liittyy voimakkaaseen kipuun, kun taivutus ja taittumaton kontraktius voivat kehittyä väliasennossa. Vahvalla tulehduksella on mahdotonta suorittaa pyörimisliikkeitä (supinaatio ja pronaatio).
  3. Olkapään nivelten niveltulehdus on ominaista tulehduksen leviämiselle jänne-synoviaalisissa pusseissa, kaulahihnassa ja lihaksissa. Vähitellen kehittyvä turvotus, arkuus ja rajoitettu liike.
  4. Tulehdus voi mennä aksillaarisiin imusolmukkeisiin. Koska olkapään nivelellä on vain yksi nivelsite, ja sitä vahvistetaan lihasvärin kustannuksella - atrofiaan siirtyvä myalgia johtaa olkapään tavanomaiseen subluxoitumiseen.

Jalan liitosten vaurioituminen

Toinen reumaattisen niveltulehduksen kohde käden vaurioitumisen jälkeen on jalka. Useimmiten tulehdus kehittyy 2-4 sormen metatarsofalangeaalisissa nivelissä, ja siihen liittyy kipua kävelyn aikana, seisomalla kärkihyökkäyksillä, hyppäämällä. Visuaalisesti havaitaan jalkojen dorsumin turpoamista, sormien vasaran kaltaista epämuodostumista, edellä mainittujen nivelten subluxoitumista ja suurten varpaiden valgus-epämuodostumista.

Myöhemmin synoviaalipussien ja synoviitiksen tulehdus liittyy niveltulehdukseen, mikä johtaa istukkahermojen puristumiseen. Loukkaantunut vaikutus hermoihin johtaa jalkojen tunnehäviöön, kipuun, joka voi nousta polviniveleen asti.

Muu alaraajojen niveltulehdus

  1. Polvinivelen nivelreumalle on ominaista kipu, polvien turvotus. Kipua pahentavat taivutusliikkeet, kyykkyjen aikana, kun kiipeät portaita ylöspäin. Usein vakavalla turvotuksella havaitaan nestemäistä äänestystä koskettaessa polven anterolateraalista aluetta. Vahva kipu voi johtaa supistumisen kehittymiseen puoliläpäisevässä asennossa samoin kuin nivelkapselin ulkoneminen posteriorisilla alueilla (Baker-kysta). Polvinivelen pitkäaikainen niveltulehdus muodostaa etureunan lihasryhmän atrofian.
  1. Nilkanivelen tappioon liittyy turvotusta ja kipua jalkan alaosassa, mikä voi johtaa synoviittiin ja sääriluun ja peroneaalisen hermojen haarojen puristumiseen. Terävä kipu havaitaan, kun kehon massan toinen puoli siirretään liitokseen.
  2. Hip- ja sacroiliac-niveltulehdus on paljon harvinaisempaa, mikä viittaa yleensä pitkään patologiaan. Kun tulehdus esiintyy pienessä kontraktuurissa nivelessä, kipu levisi nivusiin ja gluteaaliseen vyöhykkeeseen. Lisääntynyt kipu havaitaan, kun reiä käännetään sisäänpäin. Sopivan hoidon puuttuessa voi kehittyä reisiluun pään nekroosi ja nivelkapselin epämuodostuma.

Temporomandibulaarinen nivelsairaus

Temporomandibulaarinen nivel yhdistetään - sen toiminnallisuuteen liittyy synkroninen liike molemmissa kapseleissa. Niveltulehdus liittyy aina vain kahdenväliseen kipuun. Aamun jäykkyys antaa potilaalle erityisen epämukavuuden - johtuen vaikeuksista avata suuhun ja kipua pureskelun aikana, on paljon vaikeampaa syödä. Tämä johtaa painonpudotukseen, hermoihin. Vaikeissa tapauksissa vierekkäiset anatomiset rakenteet voivat olla mukana tulehdusprosessissa:

  • pureskelevat ja ajalliset lihakset;
  • naapurisoluja;
  • parotid sylkirauhaset;
  • kolmiulotteisten ja kasvojen hermojen oksat.

Selkärangan liitosten vaurioituminen

Vertebraaliset nivelet ovat erittäin harvoin mukana nivelreuman kliinisessä kuvassa. Yleensä kehittyy pääliitosten niveltulehdus ensimmäisen kohdunkaulan nivelten (atlantoosi-nivelliitos), ensimmäisen ja toisen kohdunkaulan nivelten (keski- ja sivusuunnassa) välillä. Kliinisesti tulehdukset ilmenevät kipuina kaulan yläosissa, jolle on tunnusomaista se, että päätä ei voi kipua kivuttomasti kääntää sivulle.

Nivelreuman (niveltulehdukset) ylimääräiset nivelrikkomukset

Nämä vauriot ilmenevät pitkällä taudin kulkeutumisella, pääasiassa seropositiivisilla potilailla. Lääkärit viittaavat näihin patologioihin nivelreuman komplikaatioina, koska ne kehittyvät systeemisillä vaikutuksilla kehoon.

Lihasvauriot

Reumatoidun niveltulehduksen myopatia alkaa kolmesta käden lihasten ryhmästä:

  • peukalon korkeudet;
  • pienet sormen kohotukset;
  • keskiharjoitukset.

Myopatia nousee ja vangitsee myöhemmin kyynärvarren selkälihasryhmän. Alaraajassa sairaus hyökkää reiteen ja lihasalueen eturihaksia. Myopatiaa leimaa lihasten supistumisen aiheuttama arkuus, mikä pahentaa liikkumisprosesseja.

Iho muuttuu

Pitkittyneellä nivelreumalla iho kuivuu ja ohut, ihon läpi esiintyy lukuisia verenvuotoja koko kehossa. Kynsilevyt muuttuvat hauraammiksi ristikkäin. Kynsien alla tai lähellä on pieniä pehmytkudoskuolemia.

Reumaattiset kyhmyt

Nämä ovat pieniä tiheitä muotoja ihon alle. Yleensä ne ovat liikkuvia ja kivuttomia, löyhästi yhteydessä ympäröiviin kudoksiin. Yleensä sijaitsee kyynärpään takaosassa, kyynärvarren ulottuvuuspuolella ja pään takaosassa. Joskus löytyy sydänlihaksesta, sydämen venttiileistä, aivojen tai selkäydin kalvojen välillä, keuhkokudoksessa. Yleensä muodostuu pahenemisvaiheiden aikana, ja remissiossa voi hävitä kokonaan tai merkittävästi. On olemassa niin vakava komplikaatio kuin nivelreuma - läsnäolo solmua, joka on hajallaan koko kehossa nivelen moninkertaisen turvotuksen, kystojen läsnäolon ja nivelreuman tason veressä.

Imusolmukkeet

Tämä komplikaatio havaitaan pahenemisvaiheen aikana, ja sille on tunnusomaista imusolmukkeiden määrän lisääntyminen, yleensä lähellä tartunnan saaneita niveliä:

  • ylemmän raajan nivelten niveltulehdus on merkitty kyynär-, kainalo- ja kohdunkaulan solmujen lisääntyessä;
  • temporomandibulaarinen niveltulehdus liittyy submandibulaaristen ja kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntymiseen;
  • alaraajojen nivelten niveltulehdus johtaa väliaikaisen imusolmukkeiden hypertrofiaan.

Usein lymfadenopatiaan liittyy pernan lisääntyminen.

Vatsan, suoliston ja maksan vaurioituminen

  1. Mahalaukun vauriolle on ominaista mahan mehun synteesin tukahduttaminen, lukuisten eroosioiden ja haavaumien muodostuminen. Näiden komplikaatioiden tulos on tylsä ​​vetämällä kipua epigastriumissa, plakin muodostumista kielen limakalvolle, ruokahaluttomuutta.
  2. Komplisoitunut nivelreuma voi aiheuttaa pienten ja suurten suolien tulehdusta - enteriittia ja koliittia. Suolen vauriot johtavat akuuttiin ja krooniseen kipuun, vatsaonteloon, heikentyneeseen ulosteeseen, pahoinvointiin ja oksenteluun.
  3. Joskus maksa kasvaa, sen rajat laajentuvat.

Keuhkojen komplikaatiot

Keuhkojen tappio nivelreumassa tapahtuu yleensä rinnakkain niiden kuoren tappion kanssa - pleura. Keuhkopussin tappio on ominaista tulehduksellisille muutoksille - pleuriirille.

Pleuriitti voi olla kuiva tai eksudatiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa kuivien, tulehtuneiden pleura-lehtien kitka hengittää hengityksen aikana, mikä antaa potilaalle vakavan epämukavuuden. Eksudatiivista keuhkopussintulehdusta leimaa veren nestemäisen osan paisuttaminen keuhkoonteloon ja sen jälkeen puristuminen keuhkoihin, mikä johtaa hengenahdistukseen, raskauden tunteeseen vaikutusalueella. Keuhkojen tappio ilmenee keuhkoputkentulehduksen ja fibrosoivan alveoliitin kehittymisenä. Keuhkojen ja keuhkopussin komplikaatioille on ominaista antibioottien heikko tehokkuus ja tulehduskipulääkkeiden käytön nopea vaikutus.

Sydämen komplikaatiot

Nivelreuman sydänsairaus ilmenee seuraavien sairauksien muodossa:

  1. Lihaskalvon tulehdus - myokardiitti.
  2. Ulkokuoren tappio perikardiitin muodossa.
  3. Saatujen sydänvikojen muodostuminen sydämen sisäisen vuorauksen tuhoutuessa - endokardiitti.
  4. Perikardin tappio on aortta (aortiitti) ja sepelvaltimot (sepelvaltimotulehdus).

Sydämen ja verisuonten tulehdukselliset muutokset ilmenevät hengitysvaivaa ja rintalastan takana olevaa kipua koskevista valituksista. Kardiologi tekee tarkemman diagnoosin asianmukaisen tutkimuksen suorittamisen jälkeen.

Munuaisten komplikaatiot

Nivelvauriot nivelreumassa suoritetaan glomerulaarisen laitteen osallistuessa tulehdusprosessiin, jolloin seurauksena on reumaattisen glomerulonefriitin, munuaisten amyloidoosin kehittyminen. Munuaisten komplikaatioiden seurauksena aneemia voi kehittyä nivelreumiin, joka muodostuu, kun tauti tulee krooniseksi.

Silmien elinvaurio

Silmien vaurioituminen nivelreumassa on hyvin harvinaista ja se ilmenee silmämunan ulkokuoren tulehduksena - sklera. Tulehdusmuutoksille on ominaista voimakkaat tuskalliset tunteet, kapillaarien laajeneminen ja joskus pienien reumaattisten kyhmyjen muodostuminen. Kun yhdistetyt patologiat voivat kehittyä kuivana sidekalvotulehduksena, jossa silmäluomen sulkemiseen liittyy voimakas kivun tunne.

Hermoston komplikaatiot

Hermoston häviölle on ominaista seuraavat oireet:

  1. Usein päänsärky ja huimaus viittaavat aivojen ja enkefalopatian verenkierron rikkomiseen.
  2. Reaktio lämpötilan muutoksiin, liialliseen hikoiluun ja diureesin muutoksiin viittaa autonomisen hermoston vaurioitumiseen.
  3. Heikentynyt raajat, liikkumisvaikeudet puhuvat iskeemisen neuropatian hyväksi.
  4. Raajojen ompeleet ja parasthesia esiintyvät, kun vastaavat hermot puristuvat ja neuralgia.

Muut komplikaatiot

Jos nivelreuma kehittyy pitkään, voi esiintyä yhdistelmäkomplikaatioita, kuten keuhkopussin ja perikardin tulehdusta, sisäelimissä useita verenvuotoja.

Diagnoosin tekeminen

Liitosvaurioita esiintyy taudin myöhemmissä vaiheissa. Sairauden alkamisen jälkeen nivelen oireyhtymä ei tapahdu - nivelreuman diagnoosi alkuvaiheessa on hyvin vaikeaa.

Nivelreuman diagnosoinnissa on tiettyjä kriteerejä:

  • nivelten aamun jäykkyys vähintään tunnin ajan;
  • kolmen tai useamman nivelen niveltulehdus;
  • käden nivelten vaurioituminen;
  • liitosten symmetrinen osallistuminen kliiniseen kuvaan;
  • reumaattisten kyhmyjen läsnäolo;
  • reumaattisen tekijän läsnäolo;
  • nivelröntgenkuva.

Nivelreuman diagnoosi on positiivinen neljän edellä mainitun oireiden tunnistamisessa. On tärkeää huomata, että neljä ensimmäistä oireita tulisi säilyttää yhden tai kahden kuukauden ajan. Kiistaton todiste nivelreumasta on synkroninen pieni polyartriitti. Edellä kuvattujen kriteerien tunnistaminen sekä lisädiagnostiset parametrit laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä.

Laboratoriomenetelmät

  1. Täydellinen verenkuva - suurella aktiivisuudella voi kehittyä anemiaa (hemoglobiinin lasku, leukosyytit). Kohonnut ESR nivelreumassa on epäsuora merkki taudin kehittymisestä.
  2. Veren biokemiallinen analyysi, joka määrittää tulehduksen aktiivisuuden asteen ja tunnistaa komplikaatiot. Ensinnäkin kiinnitetään huomiota C-reaktiivisen proteiinin, fibrinogeenin, seromukoidin, siaalihappojen, haptoglobiinin, globuliinien ja albumiinin tason vähenemiseen.
  3. Veren immunologinen tutkimus on yksi informatiivisista menetelmistä. Reumaattisen niveltulehduksen hyväksi on reumaattisen tekijän, kryoglobuliinien, läsnäolo. Veressä havaitaan usein keratiinivasta-aineita, LE-soluja, kiertäviä immuunikomplekseja.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Instrumentaalinen diagnoosi edellyttää menetelmien käyttöä niveltulehduksen visuaaliseksi määrittämiseksi. Yleisimpiä menetelmiä ovat: röntgen, magneettikuvaus, synoviaalisen nesteen tutkimus ja sitä seuraava biopsia.

Röntgentutkimus

Tämäntyyppinen tutkimus on informatiivisinta, koska sen avulla voit tunnistaa nivelten tulehduksen ja epämuodostuman. Nivelreuman tärkeimmät radiografiset merkit:

  • diffuusio tai fokusaalinen osteoporoosi;
  • yhteisen tilan vähentäminen;
  • eroosion ilmestyminen nivelpinnoille.

Lääkäri asettaa nivelreuman radiologiset vaiheet lueteltujen kriteerien mukaan.

Magneettikuvaus (MRI)

Reumaattisen niveltulehduksen MRI on vaihtoehtoinen röntgentutkimus. MRI perustuu magneettisten aaltojen käyttöön. Jos röntgentutkimuksen aikana luun rakenteet näytetään yksityiskohtaisesti, sitten MRI: n aikana pehmeät kudokset visualisoidaan täydellisesti.

Synoviaalisen nesteen tutkimus ja biopsia

Synoviaalineste - nivelkapselin solujen tuottama kitka vähentää kitkaa liikkeen aikana. Synoviaalisesta nesteestä johtuen kitkakerroin nivelissä on 0,01. Nivelneste heijastaa kaikkia nivelen patologisia muutoksia, joten sen analysointi täydentää olennaisesti diagnostisia kriteerejä. Nivelrungon biopsia, jossa on fibriiniä ja tulehduselementtejä, jättää nivelreuman diagnoosin epäilemättä.