Mandibulaarisen murtuman hoito: vammojen, ensiavun ja seurausten oireet ja luokittelu

Kihti

Särmäysmurtuma on vakava vamma, jota yleisimmin kärsivät 20–40-vuotiaat miehet. Tämän vahingon seurauksena luun eheys rikkoo osittain tai kokonaan. Alaleuan murtumia diagnosoidaan paljon useammin kuin ylemmän leuan vahingoittumista.

Tämä ilmiö on vaarallista ihmisten terveydelle, koska se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita tai jopa kuolemaa. Jotta vältettäisiin ei-toivottuja seurauksia tämän yksittäisen kallo-liikkuvan luun murtumien havaitsemisessa, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Useimmissa tapauksissa potilaan elämä riippuu oikea-aikaisesta avusta.

Ominaisuudet alareunan rakenteesta

Alaleuka on hevosenkengän muotoinen, pariton kallo luun ruokaa varten. Keskimmäisen ja kahden kohottavan haaran yläosat päättyvät kahteen prosessiin: etupuolelle (koronaaliselle) ja takaosaan (condylar tai articular). Alaleukassa on seuraavat anatomiset ominaisuudet:

  1. Nivelen prosessi, kehon keskiosa ja kulman alue ovat tyypillisiä paikkoja, jotka altistuvat useimmiten vammoille.
  2. Kynttilän kulman alueella on kasvojen valtimo. Siinä on mikroskooppisia parametreja, mutta jos se on vaurioitunut, voimakas verenvuoto voi alkaa ja hematoma voi muodostua.
  3. Pallon luun ympärillä ovat kolmoisen hermon oksat, jotka ovat vastuussa poskien ja kielen limakalvojen herkkyydestä. Hänen vammansa aiheuttaa näiden elinten herkkyyden osittaisen tai täydellisen menettämisen ulkoisten tekijöiden vaikutuksiin.
  4. Kasvojen luurangon alaleuka ja luut yhdistetään temporomandibulaarisen nivelen avulla, mikä antaa mahdollisuuden pureskella ruokaa. Näennäisestä voimasta huolimatta tämä yhteys on melko helppo murtaa.

Miten murtumat luokitellaan?

Leuan murtuma luokitellaan monin tavoin. Särmäysluukun lujuuden vakavuuden mukaan jakeet jakautuvat avoimeen ja suljettuun. Ne ovat vahingoittumisalueen osalta suoria ja epäsuoria. Tämä murtumatyyppi on halkeaman perusteella jaettu yksittäiseen, kaksinkertaiseen ja moninkertaiseen. Säärisairauksien luokittelu liittyy kahden- ja yksipuolisiin lajikkeisiin.

Avaa ja suljettu

Avoimen murtuman ominaispiirre on luun osien siirtyminen ja ulkoneminen sekä limakalvojen, lihasten ja ihon eheyden rikkominen. Tässä tilanteessa kyseisten kudosten tartunnan todennäköisyys on suuri. Usein leukakirurgin lisäksi hoitoon osallistuu kosmetologi. Tämäntyyppisen vamman alaleuka altistuu useammin kuin yläleuka. Kun murtuman tyyppi on suljettu, vain luu on vaurioitunut, pehmytkudosten eheys ei ole rikki.

Suora ja epäsuora

Murtumat, riippuen vamman sijainnista suhteessa traumaattisen voiman käyttöpisteeseen, luokitellaan suoriksi ja epäsuoriksi. Ensimmäisessä tapauksessa luun vaurioituminen tapahtuu suoraan määritellyssä kohdassa. Epäsuorat vahingot tapahtuvat jonkin verran kauempana, hauraisemmalla alueella. Tämän lisäksi on myös murtuma, jossa on sekatyyppi, jonka muodostumisen aikana tapahtuu kahden ensimmäisen yhdistelmän yhdistelmä.

Yksi, kaksinkertainen ja moninkertainen

Yhdessä alareunan nivelten prosessin murtumassa muodostuu 2 eri kokoista fragmenttia, joista pienempi on siirtynyt ylöspäin, kunnes se joutuu kosketuksiin ylemmän hampaiden yksikköjen kanssa ja hieman sisäänpäin sivuttaisen pterygoid-lihaksen vaikutuksen alaisena. Tällöin hammaskaari kapenee ja keskilinja siirtyy murtumaa kohti. Tämän fragmentin hampaat, jotka sijaitsevat lähellä halkeamia, eivät pääse kosketuksiin ylempien yksiköiden kanssa. Leukojen sulkeminen tapahtuu vain suurten ja joskus pienten molaarien alueella.

Jos on olemassa kaksinkertainen murtuma, fragmenttien keskiosa siirretään alaspäin ja sen sisään kiinnitetyn syvennyslihaksen lihaksen sisään, pienempi - ylöspäin ja hieman sisäänpäin, sitä suurempi - alaspäin ja keskiosaan. Jos murtuma on moninkertainen, luunpaloja siirretään eri suuntiin niihin kiinnitettyjen palkkien vaikutuksen alaisena. Tällöin ne päättyvät usein toisiinsa, siirtymällä lihaksen suuntaan.

Kahdenvälinen ja yksipuolinen

Yksipuolisella murtumalla keskilinja siirtyy halkeamaan. Vahinkojen alueella hampaat ovat tiiviisti suljettuina ja terveellä alueella ne eivät kosketa. Kahdenvälisen murtuman osalta tunnusomainen piirre on mandibulaarisen luun molempien haarojen ylöspäin siirtyminen. Kun näin tapahtuu, vain suurten molaarien sulkeminen, toisin sanoen avoin purenta.

Offset-fragmenteilla ja ilman siirtymää

Muutosvamma on varsin vaarallinen ja johtuu voimakkaasta fyysisestä vaikutuksesta. Luun fragmentit siirtyvät suhteessa toisiinsa, mutta myös muihin luihin.

Tällaisia ​​siirtymiä on 3 tyyppiä: sagittal, vegetal ja transversal. Murtuman aikana ilman siirtymää luiden anatomisesta sijainnista ei aiheudu häiriöitä. Nämä vahingot ovat usein puutteellisia.

Traumaattiset ja patologiset

Traumaattiset murtumat johtuvat vahvasta ulkoisesta vaikutuksesta. Tämä voi tapahtua liikenneonnettomuuksien, aktiivisten ja traumaattisten urheilun ja taistelujen aikana.

Patologiset murtumat ovat seurausta erilaisista vakavista kehon prosesseista, kuten osteoporoosista, osteomyeliitistä, osteokondroosista, tuberkuloosista, pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten kehittymisestä.

Tietoja ensiapusta ja lisähoidosta - videoissa:

Leuan murtuman oireet

Ymmärtääkseni, että mandibulaarinen luu on rikki, on melko yksinkertainen. Murtumien oireet:

  • kasvojen muoto muuttuu;
  • kipu kehittyy, mikä pahentaa minkäänlaista pyrkimystä avata suu;
  • murtuman avotyypissä on runsaasti verenvuotoa - suussa, korvista ja nenästä;
  • pehmeisiin kudoksiin on turvotusta ja vaurioitumista;
  • hematomas esiintyy;
  • hankaamalla fragmentteja yhteen liittyy rutistus.

Ensiapu vammoille

Komplikaatioiden esiintymisen todennäköisyys ja kuinka kauan hoito ja elpyminen kestävät riippuu siitä, kuinka ajoissa ja kunnolla uhri saa ensiapua. Hätähoito on:

  1. Haava desinfioidaan ja sidotaan siihen tartunnan estämiseksi.
  2. Kivunlievitys Kivun lievittämiseksi voidaan käyttää ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä, kuten Ketorolac, Diclofenac. Analgeettisen vaikutuksen tehostamiseksi suositellaan injektioita. Tapauksissa, joissa murtuma on täynnä vakavia komplikaatioita, on välttämätöntä käyttää voimakkaita aineita, kuten Promedolia.
  3. Lopeta verenvuoto. Jotta veri lopettaisi toimintansa, sinun pitäisi painaa verenvuotoväliä sormellasi ja aseta painesidos. Jos veri menee hieman, voit rajoittaa itsesi vedettömään vetyperoksidiin kastetulle steriilille puuvillavillalle.
  4. Kun verenvuoto on lopetettu, leukaluu on välttämättä kiinteä. Tätä varten on parempi käyttää kunnioitettavaa sidosta.

Alaleuan pysäyttämisen jälkeen potilas toimitetaan kiireellisesti lääketieteelliseen laitokseen (suosittelemme lukemaan: miten leuka asetetaan, kun se on siirretty?).

Leuan murtuman hoito

Leuan luun vammoja hoidetaan leukakirurgian osastolla. Hoitomenetelmät luokitellaan konservatiiviseksi (ortopediseksi) ja kirurgiseksi (osteosynteesiksi). Jos voit tehdä ilman leikkausta, se tehdään uudelleen. Toteutuksen aikana luut saavat anatomisen aseman, minkä seurauksena leuka sulkeutuu kunnolla. Jos tätä menetelmää ei ole mahdollista käyttää, käytä joustavaa venettä.

Seuraavaksi luun kiinnittäminen on kiinteä, jotta sen osat eivät muutu. Hoitoa täydennetään myös:

  • antibioottihoito;
  • ottaa D-vitamiinia kudosten korjaamisen nopeuttamiseksi;
  • anti-inflammatoristen lääkkeiden (Ibuprofen, Ketanov, Movalis) käyttö;
  • keinot fosfori-kalsiumin vaihto (Kaltsemin, Calcium D3 Nikomed).

Osteosynteesin indikaatiot ovat halkeamat, rekonstruktiivinen kirurgia, neoplastinen prosessi vaurioitumisalueella sekä kondylar-prosessin vaurioituminen, jota monimutkaistaa nivelpään siirtyminen. Menettelyn aikana vaurioituneet pehmytkudokset muuttuvat paljaiksi, suoritetaan luiden uudelleensijoittuminen ja immobilisointi metallirakenteiden avulla.

Virrankulutus

Ravitsemus palautumisvaiheen aikana on omilla ominaisuuksillaan. Pureskelutoiminto on tietyssä ajassa heikentynyt vaihtelevassa määrin, joten on syytä syödä vain nestemäistä ruokaa. Jos ruokaa ei voi pureskella ja niellä, potilas on määrätty ravitsemukseksi, jonka päivittäinen kaloripitoisuus on 3 000–4 000 kaloria. Tällöin ruoka, jolla on nestemäisen kerma-aineen konsistenssi, menee kehoon putken läpi.

Tapauksissa, joissa potilas voi pureskella ja niellä ruokaa, hänelle näytetään ruokavalio, jolla on sama ravintoarvo, mutta samanaikaisesti ruoalla on paksun kerman sakeus. Sairaalasta poistumisen jälkeen on syytä syödä maitotuotteita, liemiä, juoda kireitä mehuja ja tuoreita hedelmiä, marjoja ja vihanneksia. Ruoka on vaihdettava.

Toipuminen

Kuntoutus on pakollinen hoitovaihe. Kalsiumelektroforeesi, magneettiterapia ja infrapunasäteily auttavat loukkaantunutta leukaa parantumaan paljon nopeammin. Nämä menetelmät ovat erityisen tehokkaita kulmamurtumia varten. Liitoksen kehittäminen auttaa terapeuttisia harjoituksia. Se sisältää säännöllisiä kasvoharjoituksia ja itsehierontaisia ​​kasvoja. Palautumisajan kesto on keskimäärin 1,5–2 kuukautta.

Tämän lisäksi on välttämätöntä seurata suun hygieniaa hyvin huolellisesti, jotta vältetään vaurioituneiden kudosten tartunta. Jokaisen aterian jälkeen suu on huuhdeltava antiseptisillä aineilla. Jos suu ei ole täysin auki, voit huuhdella sen oljeen avulla.

Mahdolliset komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa mandibulaarisen luun eheyden loukkaamisen seurauksena syntyy erilaisia ​​komplikaatioita. Yleisimmät vaikutukset ovat:

  • raskas verenvuoto;
  • mustelmia;
  • temporomandibulaarisen nivelen siirtyminen;
  • osteomyeliitti;
  • leuan sulkemisen rikkominen (suosittelemme lukemaan: miksi leuka napsauttaa, kun avaat suun?);
  • vääriä niveltulehduksia;
  • hampaiden viat;
  • luiden virheellinen silmukointi;
  • kasvojen hermoston neuriitti;
  • ruoan pureskella kokonaan tai osittain.

Näiden seurausten välttämiseksi, jos havaitset murtuman merkkejä, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Ehdottomasti ei suositella itsehoitoa.

Leuan murtuma

Käytetään erilaisia ​​tekniikoita leuan murtumien hoitoon, tarvitaan kuntoutusjaksoa. Jotta potilaalle voitaisiin tarjota laadukasta hoitoa, on välttämätöntä tunnistaa vahingot ajoissa, jotta saadaan tarvittava ensiapu.

luokitus

Vahingot, jotka on tehty luokittelemiseksi eri syistä:

  1. Murtumalinja määrittelee trauman viistoksi, pitkittäiseksi, poikittaiseksi, suoraksi, siksakiksi ja hienoksi.
  2. Leukamurtuma, jossa on ja ilman offsetia.
  3. Fragmenttien lukumäärä luonnehtii murtumaa moninkertaiseksi, yksittäiseksi, kaksinkertaiseksi.
  4. Pehmytkudoksen vaurioitumisasteella voit valita avoimen ja suljetun murtuman.
  5. Patologian syy voi olla trauma tai luun tauti, pehmeä kudos. Toisessa tapauksessa leukamurtuma kirjataan useammin ilman siirtymää.

Vahingon sijainnista riippuen sovelletaan myös erityistä luokitusta.

Kalvojen murtumien luokittelu

Vammat jaetaan yleensä murtumiin:

  1. Leuan keho. Suljettu harvoin. Virheviivan sijainnista riippuen erotetaan kulma-, mediaani-, henkiset ja sivusuunnat.
  2. Leuan haarat. Vikalinja kulkee yhdensuuntaisesti tai kohtisuorassa pituusakseliin nähden. Tähän ryhmään kuuluvat myös särmäys- tai nivelten luun prosessin vaurioituminen.

Särmäysmurtumalla voi olla yksi tai useampia murtumaviivoja, jotka muodostavat eri muotoisia fragmentteja. Kirjataan yksipuolisia ja kahdenvälisiä vammoja, jotka voivat olla avoimia tai suljettuja.

Leukamurtumien luokittelu

Lääketieteellisessä käytännössä on tapana erottaa 3 vammaryhmää Le Fort -periaatteen mukaisesti:

  1. Ylempi murtuma. Sille on tunnusomaista se, että vammoille ei ole klassisia neurologisia oireita. Patologian syy on kasvojen pystysuorien rakenteiden vino vaikutus tai osuuden kiertyminen kiertoradalla.
  2. Keski-murtuma. Sille on tunnusomaista massiivin erottaminen nenän ja luutilan luiden kanssa. Syy on isku nenä luut alueelle tai heijastus leukaun.
  3. Alempi murtuma. Luonteenomaista on ylemmän syvennyksen koskemattomuuden rikkominen. Loukkaantuminen johtuu iskun vaikutuksesta ylähuulen alueelle.

syistä

Luiden eheyden rikkominen johtuu siitä, että heillä on energinen vaikutus:

Alaleuan murtuma voi tapahtua heikon iskun seurauksena, edellyttäen, että luukudoksen voimakkuus heikkenee osteomyeliitti, pahanlaatuinen kasvain.

oireet


Alaleuan murtumiin liittyy hematomien ilmaantuminen, tuskallinen turvotus. Kipu pahenee, kun yritetään pureskella. Potilalla, jolla on rikki leuka, on kasvojen epäsymmetria. Jos hermo on vahingoittunut, huulen tunnottomuus kehittyy. Murtuman oire on myös hampaiden korkeus ja vahingoittuneen alueen hampaiden liikkuvuus.

Ylemmän leuan vahingoittumisen yhteydessä potilaalla kehittyy kudoksen turvotus, hampaiden puristaminen lisää kipua. Potilas valittaa hajua, lakkausta, vieraan esineen tuntemista kurkussa, kutinaa. Vahinko aiheuttaa muutoksia kasvoparametreissa, mikä lisää sen pituussuuntaista linjaa ja tasoittaa vaakasuoraa.

Ensiapu


Potilasta, jolla on kasvojen trauma, on autettava vapauttamaan suuhunsa verestä, korjaamaan kielensä ja estämään mekaanisen tukehtumisen mahdollisuus. Ensiaputoimenpiteisiin kuuluu verenvuodon lopettaminen, jos se on läsnä. Kivun sokin estämiseksi on tarpeen antaa potilaalle kipulääkettä dipyronin perusteella.

Luut on kiinnitettävä sidoksella, jotta vältetään lisävahingot potilaan kuljetuksen aikana. Sitten on tarpeen käyttää kylmäpuristinta loukkaantumispaikkaan, asettaa uhri sivulle ja soittaa ambulanssikeskukseen. Itsesairauskuljetusta ei suositella.

Leuan murtuman hoito

Kaikki lääketieteelliset manipulaatiot suoritetaan sairaalassa. Potilas laitetaan splintille, määriteltiin fysioterapia ja lääkitys (antibiootit, tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet). Vaikeat murtumat, kuten alemman nivelen prosessi, edellyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

lastoituksen


Hoito alkaa rikkoutuneiden luiden täydellisellä linjauksella. Fragmenttien kiinnittäminen varmistetaan langan rakenteen avulla. Kärsimisen tyypistä ja vakavuudesta riippuen käytetään halkaisua:

  1. Yksi tapa. Lanka on kiinnitetty kärsineeseen alueeseen, jos luut vahingoittuvat puolet leukasta.
  2. Kahdenvälistä. Se suoritetaan käyttämällä kovaa lankaa, renkaita ja koukkuja.
  3. Kynsiä. Sitä käytetään ylä- ja alaleuan loukkaantumisen yhteydessä. Kuparilanka on kiinnitetty hampaisiin, jotka yhdessä kumirenkaiden kanssa antavat luiden kiinnityksen.

Kiireellinen halkaisu suoritetaan muovisella renkaalla. Se levitetään leuan ja poskien alle, kiinnitetty siteellä. Tällainen toimenpide on tilapäinen, jota käytetään potilaan kuljettamiseen.

ohittaa

Prosessi pyrkii poistamaan kuorman luut, vahvistamalla liikkuvia hampaita. Tätä tekniikkaa käytetään monimutkaisten murtumien hoidossa. Fragmenttien kiinnittämiseen käytetään erikoisrengasta, jossa on leukavälit, jotka on tehty kumista ja koukku-silmukoista.

ruoka


Rikki luut jättävät pois pureskelun mahdollisuuden, joten kaikkien otettujen elintarvikkeiden on oltava nestemäisiä tai niiden on oltava hapan kerma. Potilasta suositellaan käyttämään erilaisia ​​liemiä, hedelmä- ja vihannespyrsejä, mehuja, jauhettuja jyviä.

Renkaan poistaminen ei palaa välittömästi tavalliseen valikkoon. Äkillinen siirtyminen kiinteään ruokaan laukaisee ruoansulatushäiriöitä ja kipua pureskeltaessa. Prosessin tulisi olla asteittaista. Suositeltava menu sisältää aamiaisen hedelmäsoseen, puuroa ja kefiriä. Lounaaksi valmistele kermakeitto kanin tai kananlihan, puuron ja mehun kanssa. Illallinen voi koostua kevyestä liemestä, vihannes- tai hedelmäsoseesta.

Leuan murtuman seuraukset


Trauma voi aiheuttaa halkeamia hampaiden välillä, hampaiden menetystä. Seurauksena on usein kasvojen piirteiden muutos, kaksinkertainen leuan murtuma lisää riskiä. Jopa oikea-aikainen pätevä lääketieteellinen apu ei sulje pois mahdollisuutta, että luun murtuminen pureskelun, puhumisen, haukkumisen aikana on mahdollista. Samankaltainen ilmiö monilla potilailla aiheuttaa psyykkistä epämukavuutta.

Renkaan epäasianmukainen asettaminen tai sen ennenaikainen poistaminen voi aiheuttaa luiden epäasianmukaisen tarttumisen, joka muuttaa puremista. Vahingon seuraukset sisältävät pureskelutoiminnon rikkomisen leuan pitkäaikaisen inaktiivisuuden seurauksena.

Trauma voi aiheuttaa komplikaation vaurioituneen luun kuoleman muodossa. Osteonekroosikäsittely suoritetaan kirurgisesti.

Kuntoutus murtuneen leuan jälkeen

Kun rengas on levitetty potilaaseen ensimmäisten 3 päivän aikana, tartunnan saaneelle alueelle viedään antibiootti, jolla on kyky kerääntyä kudoksiin, esimerkiksi Vibramitsin, Lincomycin. Vahvistava hoito, mukaan lukien B-ryhmän vitamiineja, hengitysharjoituksia, hygieenisiä toimenpiteitä, oikea ravitsemus, vaatii tarkkaa huomiota leuan murtumisen jälkeen.

Viidennestä päivästä lähtien potilas on määrätty magneettiterapiaan. Kukin menettely, lukuun ottamatta kahta ensimmäistä, kestää 15 minuuttia. Kurssi riippuu potilaan tilan vakavuudesta ja on 5–10 istuntoa. Magnetoterapia auttaa lievittämään kipua ja turvotusta.

Kuinka monta leukamurtumaa paranee?


Laadukkaan ensisijaisen kuntoutuksen avulla, jossa käytetään parannettuja hygieniatoimenpiteitä, hieronta, elektroforeesi, luun paraneminen tapahtuu 21-28 päivän kuluessa. Pienet poikkeamat tästä jaksosta ovat sallittuja, ottaen huomioon murtuman vakavuus, komplikaatioiden esiintyminen. Potilaan yksilölliset anatomiset ominaisuudet voivat vaikuttaa myös luun paranemisen nopeuteen.

Bussi poistetaan 28-30 päivän kuluttua, mutta hoitojakso ei rajoitu tähän. Täysi paraneminen tapahtuu vasta aktiivisen kuntoutuksen jälkeen, jolloin moottori voidaan palauttaa ja pureskella.

Miten kehittää leuka murtuman jälkeen?

Kalluksen muodostumisen vaiheessa käytetään fysioterapiaa. Menettelyt voit tehdä fysioterapian heti renkaan poistamisen jälkeen. Kaikki harjoitukset suoritetaan huolellisesti.

Leuan pitkittynyt toiminta ei anna suuhun avautua leveäksi kerralla. Asiantuntijat varoittavat, että ensimmäisinä päivinä jopa pienimmätkin kuormat voivat aiheuttaa voimakasta kipua.

Sen tulisi alkaa palauttamalla kyky vapaasti avata ja sulkea suu. Tällaiset toimet eivät vaadi paljon liikuntaa, kun taas kuntoutusjakson aikana potilas voi joutua käyttämään tätä varten lastaa. Ennen kuin potilas voi avata ja sulkea suunsa itsenäisesti, häntä ei suositella suorittamaan muita harjoituksia, jotka lisäävät poskipunojen kuormitusta.

Vähitellen lihaksen venytysharjoitukset sisältyvät prosessiin. Heidät lämmitetään kevyesti hankaamalla käsiinsä, erityistä huomiota kiinnitetään yhteisen vyöhykkeen alueeseen, jonka jälkeen ne alkavat liikkua leukaan ja avata sen laajalti (ottaen huomioon mahdollisuudet), siirtämällä sen sivulle. Potilas säätelee luokkien kestoa itsenäisesti keskittyen väsymyksen tai lihaskipuun. Samalla päivittäistä kuormitusta tulisi lisätä.

Hyödyntämistä varten on hyödyllistä suorittaa harjoituksia kirjeiden ääntämisellä. Lihakset esikuumennetaan, sitten vokaalit ilmaistaan. Tehtävää monimutkaistaa äänekkäiden konsonanttien ääntäminen. Samalla on välttämätöntä saavuttaa ääntämisen suurin selkeys.

Leuan murtuma: oireet, paranemisaika, mahdolliset seuraukset ja hoitotaktiikka

Leuan murtuma on traumaattinen vamma, johon liittyy luurakenteiden eheyden loukkaaminen. Yleensä se tapahtuu mekaanisen tekijän vaikutuksesta, kun sen intensiteetti ylittää luun lujuuden. Vammat ovat teollisia sekä kotitalouksia, katuja, urheilua, liikennettä jne. Johtava paikka on kotitalouksien käytössä - noin 75%.

Leukojen murtumien päätyypit ja syyt

Murtumat on jaettu täydelliseksi - fragmenttien siirtymisellä, joiden lukumäärä on vaihteleva tai ilman niitä, ja epätäydellisiä - halkeamia ja syvennyksiä. Ne voivat myös olla suljettuja ja auki (samanaikaisesti hajottamalla paikallisten integumentaaristen kudosten fragmentteja, mukaan lukien iho). Avoimet murtumat 100 prosentissa tapauksista ovat tartunnan saaneita ja niille on ominaista vakavampi kliininen kuva.

Murtuma-aukossa voi olla hammas, joka sairaalassa avustettaessa on poistettava.

Kaikkien murtumien syistä riippuen ne jaetaan traumaattisiin ja patologisiin. Ensimmäinen esiintyy, kun eksogeeninen tekijä vaikuttaa luuhun merkittävänä ulkoisena voimana, kun taas jälkimmäiset ovat seurausta patologisesta prosessista luurakenteissa. Patologisen murtuman syy voi olla tuumori, osteoporoosi, osteomalakia, tulehdus (osteomyeliitti) tai tarttuva prosessi (syfilisille tai tuberkuloosille). Esiintymismekanismin mukaan nämä vammat on jaettu suoriin (voima-alueen vyöhykkeisiin) ja epäsuoriin (poispäin traumaattisen tekijän käyttöpaikasta).

Näiden leuan vammojen yleisimmät syyt putoavat kovalle pinnalle ja iskevät kasvoihin kovasti. Erillisesti harkitut ampumamurtumat.

Alaleuan murtumat

Vakavissa traumaattisissa vammoissa apteekissa useimmiten lääkärit joutuvat käsittelemään nivelprosessien murtumaa. Usein esiintyy myös murtumia kulman alueella, luun kehon keskellä ja henkisen prosessin projektiossa.

luokitus

Lokalisointi erottaa seuraavat murtumatyypit:

  • keskellä (linja kulkee keskiviivojen välissä keskikammioiden välissä);
  • incisal (välillä 1 ja 2 hammas);
  • Fang;
  • henkinen (vahinkovyöhyke on leuan projektiossa);
  • ruumiinmurtuma toisen premolarin ja "kahdeksan" välillä;
  • kulma- tai "kulmikas" ("viisauden hampaiden takana");
  • haaran murtuma;
  • koronan;
  • kohdunkaula (condylar-prosessin kaulassa).

Alveolaarinen prosessi on mahdollista katkaista, mikä ilmenee lisäksi hampaiden ryhmän liikkuvuudella yhden niistä.

Kliiniset merkit

Symptomatologia riippuu suurelta osin vamman sijainnista ja sen luonteesta (vakavuus).

Kliiniset mandibulaarisen murtuman merkit:

  • kipu, pahenee puhuessaan (periosteumin vaurioitumisen vuoksi);
  • kasvot epäsymmetria;
  • kyvyttömyys avata suusi leveäksi;
  • paikallinen turvotus ja hematooman muodostuminen;
  • malocclusion;
  • ihon punoitus paikallisella kuumeella;
  • kasvojen alueen tunnottomuus;
  • hampaiden lisääntynyt herkkyys (laitteistotutkimuksen aikana havaitaan niiden sähköisen ärsytettävyyden lisääntyminen);
  • kaksinkertainen näkemys (usein havaittu samanaikaisella aivotärähdyksellä).

Avoimen vamman vuoksi pehmytkudosvammat ovat ulkoisia ja intraoraalisia (suun limakalvo vaikuttaa).

Harvinaisissa tapauksissa, kun valtavan voiman mekaaninen vaikutus, hienonnetut murtumat eivät ole poissuljettuja. Vaikka tällainen vahinko olisi suljettu, pakollinen leikkaus on tarpeen.

Ensiapu

Jos epäillään särmäysmurtumaa, sen immobilisointi sidoksen läpi on ensin tarpeen. Hampaiden alapuolella tulee asettaa tasainen kova esine, paina alaleuan yläosaan ja pidä kiinnitystilaa sidoksen useilla kierroksilla.

Uhri on ehdottomasti kielletty avaamaan suuhunsa ja puhumaan.

Tietoisuuden menettämisen myötä tällainen immobilisointi ei ole hyväksyttävää, jotta vältettäisiin oksentelun tai kielen nielemisen välttäminen. Avoimien leesioiden yhteydessä, joihin liittyy verenvuoto, hemostaasi suoritetaan tamponimalla steriilillä materiaalilla. Vapauta kipu ja pysäytä veri kiinnittämällä vaurioituneelle alueelle kylmä (esimerkiksi lämmitysalusta tai muovipussi jäällä). Potilaan suuontelot on vapautettava verihyytymistä ja oksennuksesta. Uhrin on kutsuttava ambulanssi, ja ennen prikaatin saapumista on annettava hänelle istuma-asento tai asetettava vaakasuoraan sivulleen tai alaspäin.

Voimakkaan kivun lievittämiseksi henkilölle on annettava kipulääkkeitä (Naproxen, Revalgin, Pentalgin jne.). Jos potilas ei pysty nielemään koko pilleriä, se on murskattu jauheeksi ja liuotettava veteen. Jos liuoksen muodossa on kipulääkkeitä, on suositeltavaa tehdä lihaksensisäinen injektio.

Diagnoosi ja hoito

Erikoissairaanhoidossa suoritetaan röntgenkuvaus murtuman tyypin ja sijainnin määrittämiseksi.

Joissakin tapauksissa tällaisia ​​vammoja liittyy selkärangan vammoihin, joten kohdunkaulan alueen radiografiaa määrätään lisäksi. Ammattilaisilla on myös varmistettava, ettei uhralla ole aivotärähdystä tai kallonsisäistä hematoomaa.

Diagnostisten tietojen arvioinnin jälkeen laaditaan hoitosuunnitelma. Toimiin kuuluu haavan hoitaminen antiseptikoilla (avoin vamma) ja kivunlievitys.

Jos aukossa on hammasmurtuma, se poistetaan ja limakalvovauriot ommellaan toissijaisen infektion estämiseksi. Fragmenttien syrjäyttäminen vaatii sijainnin uudelleen paikallispuudutuksessa. Fragmentit kartoitetaan anatomisesti oikeassa asennossa samanaikaisesti poistamalla pehmeiden kudosten sisääntulo niiden välillä. Kulmavyöhykkeen lineaariset, siirtymättömät murtumat ja murtumat edellyttävät paikallisesti valmistettujen kaksoisleukaisten lankarenkaiden päällekkäisyyttä.

Manuaalisten murtumien manuaalinen ruuhkautuminen voi olla tehotonta, joten hammaslääkärit käyttävät tällaisissa tilanteissa usein kirurgisia toimenpiteitä. Käytetään luun ompelukäytäntöjä, minilevyjen asettamista ja kiinnittämistä polyamidilangalla.

Luun ompeleen luomiseksi luu paljastuu molemmilta puolilta, fragmentit poistetaan ja fragmenttien reunat tasoitetaan. Niissä olevat ruukut luovat reikiä langan kiinnittämiseen. Kun kirurginen haava on ommeltu, hammaslangat lisätään lisäksi. Hienostuneiden ja vinojen murtumien osalta tehdään suuontelon viilto ja fragmenteissa porataan reikiä metallilevyn kiinnittämiseksi ruuveihin. Sitten erotettu mukoperiosteal-läppä asetetaan paikalleen ja ommellaan.

Traumaattisen osteomyeliitin ehkäisemiseksi antibioottihoito on tarkoitettu potilaille. Murtuman paranemisaika riippuu murtuman luonteesta, hoidon oikea-aikaisuudesta ja kärsineen yleisestä tilasta. Keskimäärin ensisijainen kallus muodostaa 3 viikon kuluessa, ja toissijainen - 6-8 viikon kuluessa.

Mandibulaarisen luun haaroihin ja sen prosesseihin kohdistuva trauma on usein syy toiminnan jatkuvan rikkomisen kehittymiseen.

Ylemmän leuan murtumat

Lääkärit joutuvat käsittelemään ylemmän leuan murtumia (se on höyrysauna) harvemmin. Tilastojen mukaan tällaisten loukkaantumien osuus on noin 30% hammasjärjestelmän luunrakenteiden vaurioista. Lähes aina niihin liittyy erilaista vakavuutta.

luokitus

Rene Le Fauren viime vuosisadan alussa kehittämän luokituksen mukaan kolme erilaista murtumaa erotellaan suuntaan:

  1. Alempi (nenäontelon päärynän muotoisen aukon alusta spenoidiluun pterygoidiprosessiin);
  2. Keskitaso (murtumalinja kulkee nenän luita pitkin, sieppaamalla pterygoid-prosessi ja kiertoradan pohja;
  3. Ylempi (viiva suuntautuu nenän luiden läpi sygomaattiseen luuhun).

Yläleuan murtumien vaara - niiden seurauksissa. Potilaille voidaan diagnosoida aivotärähdys, aivokalvon tulehdus ja osteomyeliitti (luuytimen tulehdus ja luurakenteet itse).

Kliiniset merkit

Taivaan holvin alla olevalla murtumalla yhdistettynä taivaan sinusuksen taukoon potilaalla on verenvuoto hampaiden ja huulen välillä sekä pehmeiden kudosten (huulet ja posket) voimakas turvotus.

Nenäsillan vikakohdan ja kiertoradan leikkauspisteessä sekä maksan luun fragmentin erottaminen kallo-alustasta muodostuu uhrin silmissä havaittavia hematomeja ja havaitaan infraorbitaalisen alueen herkkyys. On vakavia nenäverenvuotoja ja täydellistä (tai lähes täydellistä) hajujen havaitsemisen puutetta.

Jos vahinko yhdistetään kallon pohjan murtumiseen, potilas ei voi avata suunsa ja valittaa heikkenemisestä. Silmät lasketaan alas, ja hematomas niiden muodossa muistuttavat lasia. Kasvojen pinta-ala on huomattavan epäsymmetrinen.

Minkä tahansa maksan luiden murtuman osalta esiintyy seuraavia oireita:

  • pahoinvointi ja oksentelu (usein);
  • malocclusion;
  • voimakas kivun oireyhtymä;
  • puheongelma;
  • teräviä kipuja pureskelussa;
  • heikentynyt hengitysteiden toiminta.

Ensiapu

Ensinnäkin on tarpeen kutsua ambulanssi, ja ennen lääkäreiden saapumista yritä pysäyttää verenvuoto ja antaa potilaalle kipulääkkeet kivun oireyhtymän lievittämiseksi. Uhrin on pysyttävä paikallaan. Nielemisen ja imeytymisen estämiseksi suuontelon tulisi vapautua oksennuksesta ja hampaiden paloista. Jos uhri valittaa pahoinvointia, sinun on annettava se vaakasuoraan asentoon, joka on makaa alaspäin tai sivulle.

Diagnoosi ja hoito

Lääketieteellisen historian aikana lääkärin on selvitettävä, milloin ja missä olosuhteissa potilas loukkaantui. Potilaan yleinen tila arvioidaan useiden kliinisten oireiden mukaan (pulssi, verenpaine, hengityskuvio, tajunnan säilyttäminen, valmius ottaa yhteyttä). Tärkein diagnostinen menetelmä on röntgenkuvaus. Sen avulla voit määrittää murtuman tyypin ja tehdä parhaan hoitosuunnitelman.

Kun fragmentit siirretään, mikä voi tapahtua kolmessa suunnassa, ne sijoitetaan uudelleen ja lävistetään viirarakenteilla, joihin kiinnitetään hampaat. Manipulaatiot voidaan suorittaa (kuten on osoitettu) sekä paikallispuudutuksen että yleisanestesian alla. Luunpalojen lujittamiseksi käytetään myös paksuja nailonkierteitä ja metalli- neuloja. Vaihtoehtona on ulkoiset peittolevyt.

Jos nenä on murtunut väliseinän siirtymällä, se palautetaan anatomisesti oikeaan asentoon nenä hengityksen ongelmien estämiseksi.

Potilaalle annetaan antibioottihoitoa ja sille annetaan lepo.

Yksi vakavimmista vammoista on yläleuan kaksinkertainen murtuma, koska keskiosa on siirretty alaspäin ja sivupuoli ylöspäin ja sisäänpäin. Tällaisen vahingon vuoksi kielen tarttumisen todennäköisyys on erityisen suuri, mikä voi johtaa tukahduttamiseen ja kuolemaan.

Murtumat ilman siirtymää kasvavat keskimäärin 30–35 päivän kuluessa. Monimutkaisten vammojen paranemisaika riippuu vamman vakavuudesta ja luonteesta, hoitotaktiikasta ja potilaan yleisestä tilasta.

Fysioterapia auttaa nopeuttamaan talteenottoprosessia - elektroforeesi hydrokortisonilla, UHF: llä ja magneettisella terapialla. Ne näytetään ensisijaisen kalluksen muodostumisen jälkeen. Koska fuusio voidaan suositella paikalliseen hierontaan.

komplikaatioita

Yleisimpiä komplikaatioita ovat:

  • aivokalvontulehdus;
  • osteomyeliitti.
  • kolmen ja diasteman muodostuminen (patologisesti suuret aukot) murtumavyöhykkeen hampaiden välillä;
  • korvata hampaita;
  • epänormaalin pureman muodostuminen hampaiden siirtymän taustalla;
  • kasvojen alueen muodonmuutos, joka johtuu luunpalojen siirtymisestä voimakkaiden purulihasten avulla.

Varhainen diagnoosi, oikea hoitotapauksen valinta ja tiukka potilaan noudattaminen hoitavan lääkärin ohjeiden avulla auttavat välttämään tällaisia ​​komplikaatioita. Älä koskaan yritä itsehoitaa.

ruokavalio

Kaikki leuan murtumat edellyttävät ruokavalion muuttamista. Luun fuusion vähimmäisaika on noin kuukausi, joten potilas ei voi pureskella tavallista ruokaa pitkään. Hoidon aikana hänellä on puoliksi nestemäinen ruoka, joka on samankaltainen kuin hapan kerma.

Potilaalle on annettava keitot ja liemet, hyvin keitetyt viljat sekä kasviperäiset tuotteet, jotka on aikaisemmin läpäissyt tehosekoittimen läpi.

Maitotuotteiden on oltava läsnä ruokavaliossa, koska ne sisältävät paljon kalsiumia, mikä on välttämätöntä luiden nopeimmalle liimaukselle.

Jotta kalsium imeytyy paremmin, on suositeltavaa ottaa D-vitamiinivalmisteita (Aquadetrim, jne.).

Kun olet poistanut renkaat tai levyt tavalliseen ruokaan, sinun on siirryttävä välittömästi. Pakotetun inaktiviteetin aikana purulihakset heikkenevät ja niiden toiminnot on palautettava asteittain. Lisäksi ruoansulatuskanava kestää jonkin aikaa sopeutua tavallisiin elintarvikkeisiin.

Plisov Vladimir, hammaslääkäri, lääkäri

6 954 kokonaisnäkymää, 2 katselua tänään

Oireet ja mandibulaarisen murtuman hoito

Särmäysmurtuma on vakava vamma, jossa luun lineaarinen eheys on rikki. Useimmiten vaikuttavat 20–45-vuotiaat miehet ja naiset.

Murtuma voi johtua taistelusta (vahva isku leuan sivupinnalle), liikenneonnettomuuksien aikana, putoamasta korkeudesta, liikkuvasta urheilusta jne.

Artikkelissa tiedät mitä tehdä leuan murtumalla ja miten ensiapua voidaan tarjota sekä trauman jälkikäsittely.

Anatomiset ominaisuudet

Alaleuka on pariton kallo, jonka päätehtävänä on pureskella ruokaa. Ulkonäkö ja muoto luu muistuttaa hevosenkengää. Rakenteen ominaisuudet ovat seuraavat:

  • Luussa on useita ns. "Heikkoja" vyöhykkeitä: altaan kulman alue, koiran alueen vyöhyke sekä temporomandibulaarisen liitoksen alue. Näissä paikoissa esiintyy useimmiten vaurioita. Yleensä murtumalinja voi kuitenkin esiintyä täysin missä tahansa.
  • Kynttilän kulman alueella on kasvojen valtimo. Pienestä läpimitaltaan huolimatta tämän astian vaurioituminen voi johtaa raskaaseen verenvuotoon ja verenvuotoon.
  • Alaleuassa ovat kolmoishermoston haarat, jotka ovat vastuussa poskien, hampaiden ja kielen limakalvojen herkkyydestä. Niinpä määritetyn hermon vahingoittuminen johtaa joko näiden vyöhykkeiden loukkaamiseen tai herkkyyden täydelliseen häviämiseen.
  • Alaleuan on liitetty kasvojen kalloihin luun kanssa ajallisen saranan avulla. Tämä on mobiiliparin (oikea ja vasen) yhteys, jonka ansiosta henkilö voi pureskella ruokaa. Samalla se on varsin herkkä, minkä seurauksena siirtymät voivat tapahtua jopa merkityksettömästä fyysisestä vaikutuksesta.

Vahinkojen luokittelu

Murtumien luokittelu on melko laaja.

Syyn mukaan murtumat jaetaan seuraaviin:

  • Traumaattinen. Kehitetty mekaanisen kokonaisvaikutuksen seurauksena. Voi olla ampuma-aseita ja muita kuin ampuma-aseita.
  • Patologinen. Tämä on erityinen murtumatyyppi, joka kehittyy tuhoavan prosessin läsnä ollessa luussa. Tämä voi olla osteomyeliitti, tuumori, osteoporoosi, metastaasit jne.

Murtumalinjan sijainnista riippuen:

  • Koirien kiinnityspaikka (koiran murtuma);
  • Leukakulma (kulma- tai kulmamurtuma);
  • Chin-reikä (metalli- murtuma);
  • Keskiosien välissä oleva alue (keskilinjan murtuma);
  • Sivuttaissiirtojen välinen alue (viillon murtuma);
  • Alasleuan Condylar-prosessi (kohdunkaulan tai kohdunkaulan murtuma);
  • Molaarien välinen alue;
  • Sepelvaltimointi (sepelvaltimon murtuma).

Erillisesti on tarpeen jakaa murtumia, joissa luun eheyden rikkomiseen liittyy aikomandibulaarisen nivelen syrjäytys.

Riippuen ihon ja pehmytkudosten eheyden säilymisestä:

  • Avattu, jossa haavan pinta kommunikoi ympäristön kanssa. Ne ovat yleisempiä ja voivat aiheuttaa tartuntavaarallisen lisäyksen.
  • Suljettu, jossa ihon eheys ei ole rikki.

Kaksinkertainen murtuma

Kaksinkertainen murtuma on kahden murtoviivan läsnäolo alaleuan puolessa. Erotetaan erikseen alaleuan kahdenvälinen murtuma, jossa 2-puoliskolla on murtumia. Kaksinkertaisen ja kahdenvälisen murtuman yhdistelmää kutsutaan moninkertaiseksi murtumaksi.

Kaksois- ja kahdenvälisen murtuman diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa radiografia kahdessa projektiossa. Joskus tarvitaan tarkempia menetelmiä (esim. Tietokonetomografia). Hoitoon käytetään kirurgisia menetelmiä, erityisesti osteosynteesiä - luunpalojen sitomista toisiinsa metallirakenteen avulla.

Mandibulaarinen murtuma siirtymällä

Suurin osa alaleuan murtumista liittyy luunpalojen siirtymiseen. Se tapahtuu kahden tekijän vaikutuksesta. Toisaalta kasvojen lihasten vähentäminen ja vetäminen, ja toisaalta, sen fragmenttien oma painovoima. Lihakset ovat ratkaisevassa asemassa siirtymässä. Mitä enemmän lihaksia on kiinnitetty luun fragmenttiin, sitä voimakkaampi on sen siirtymä.

Siirtyminen tapahtuu useisiin suuntiin: sisäänpäin, ulospäin ja sivulle (oikealla tai vasemmalla puolella). Joskus poikkeama on pitkä, eli vaakatasossa. Näin tapahtuu, jos sivuosien reunat "päällekkäin" toisistaan. Käytännössä luunpalojen horisontaalinen siirtyminen ei ole yhtä yleistä.

Siirtymän tyypin ja asteen määrittämiseksi lääkärit lähettävät potilaat radiologisiin tutkimusmenetelmiin (radiografiaan, tietokonetomografiaan jne.). Hoidon taktiikka, mutta myös kuntoutusjaksot sekä yleinen ennuste riippuvat fragmentin siirtymän asteesta ja tyypistä.

Vahinkomekanismi

Pallon murtuma voi tapahtua useilla päämekanismeilla:

  • Shift. Kehitetty siinä tapauksessa, että voima kohdistetaan luun alueelle, jolla ei ole tukea. Tämän seurauksena se siirtyy suhteessa toiseen alueeseen, jossa on tuki, ja tapahtuu pitkittäinen murtuma. Suurten molaarien ja avoimen suun puuttuminen lakon aikana on tällaisen vamman ennakoiva tekijä.
  • Puristus. Silloin kun mekaaninen voima vaikuttaa leukaan kahdelta puolelta. Murtumalinja muodostuu luun keskelle ja sillä on poikittaissuunta. Leuan murtuma mekanismilla "puristus" tapahtuu usein tuotannossa.
  • White Castle. Se tapahtuu, jos leuka on isku ylhäältä alas. Samalla koko pureskelulihakset vähenevät jyrkästi. Aikaisen lihaksen supistuminen johtaa koronoidiprosessin erottumiseen, johon se on kiinnitetty. Tätä mekanismia toteutetaan harvoin.

Oireita ja merkkejä mandibulaalisesta murtumasta

Oireet ja kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia. Ne riippuvat monin tavoin murtuman asteesta ja vakavuudesta, puolueettomuuden luonteesta, toissijaisista komplikaatioista jne. Yleensä voidaan tunnistaa useita yleisiä oireita:

  • Vaihda kasvojen helpotusta. Se riippuu luiden siirtymisasteesta: mitä vahvempi se on, sitä enemmän ulkonäkö muuttuu.
  • Kipua. Tämä oire on olennainen osa murtumaa ja tehostuu jopa pienellä yrittämällä avata suu tai puhua. Kivun episentrumi sijaitsee suoraan vamman alueella ja voi levitä kallon viereisiin alueisiin.
  • Verenvuotoa. Toimii alaleuan avoimien murtumien yhteydessä. Usein veri kaadetaan suuhun. Jos on komplikaatioita, veri voi virrata korvista, nenästä.
  • Kasvojen pehmeiden kudosten turvotus. Se johtuu suuren määrän tulehdusvälittäjien aktivoitumisesta.
  • Subkutaanisten hematomien muodostuminen.
  • Ihon eheyden loukkaaminen. Se ei johdu vain avoimesta murtumasta.
  • Krepitaatio. Tämä on luunpalojen ominaisuus, joka hankautuu toisiaan vastaan. Se on sataprosenttinen merkki murtumasta.

Nyt tiedät, miten määrittää, että leuka on rikki.

Diagnoosi ja ensimmäinen apu leuan murtumiseen

Lääkäri voi jo epäillä alaleuan murtumista potilaan tutkimisen ja tutkimuksen aikana. On olemassa useita oireita, jotka tarkistavat, mikä lääkäri voi tehdä alustavan johtopäätöksen murtuman luonteesta. Tarkkaa diagnostiikkaa varten käytetään kuitenkin säteilymenetelmiä, kuten radiografiaa, laskettua ja magneettikuvausta jne. Ne antavat kattavan informaation murtuman lokalisoinnista, luunpalojen esiintymisestä, siirtymän asteesta ja luonteesta jne.

Alaleuan vahingon tulos ja ennusteen suuruus riippuvat suurelta osin ensiapun ajantasaisuudesta ja oikeellisuudesta. Se sisältää seuraavat toiminnot:

  • Saastumisen haavojen huolellinen käsittely, aseptisten sidosten asettaminen.
  • Kivunlievitys Kivun vähentämiseksi voidaan käyttää NSAID-lääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) lääkkeitä. Näitä ovat: ketorolakki, aceclofenac, analgin, diklofenaakki jne. Niitä voidaan käyttää lihaksensisäisten ja laskimonsisäisten injektioiden muodossa.

Jos on olemassa vakavia vammoja, joissa esiintyy anestesian komplikaatioita, tarvitaan vahvempia lääkkeitä, esimerkiksi promedolia. Ne ovat saatavilla lääkärin ja ensihoitajan ambulanssissa.

  • Verenvuodon lopettaminen. Tätä tarkoitusta varten hoidon etukäteen hoidossa käytetään verenvuotoastioiden sormea ​​painamista sidoksissa. Jos verenvuoto on pinnallinen (kapillaari), voit käyttää vetyperoksidilla kostutettua tamponia.
  • Alaleuan kiinnitys (immobilisointi) ja uhrin välitön toimittaminen lähimpään sairaalaan. On erittäin kätevää käyttää kiinnitystä alaleuan päälle.

Mandibulaarisen murtuman hoito

Sisäpuolisten murtumien hoitoon liittyy useita vaiheita:

  • Luunpalojen uudelleen sijoittaminen. Tässä tapauksessa lääkäri vertaa luita oikeassa asennossa, jotta luodaan olosuhteet niiden oikeaan fuusioon. Jos se ei ole mahdollista sijoittaa samanaikaisesti, ota sitten käyttöön joustava venytys.
  • Luiden kiinnitys. Yhdenmukaistamisen jälkeen luut on kiinnitettävä lujasti siten, että tulevaisuudessa niiden yhdistämisen aikana ei ole toissijaista siirtymää.
  • Kuntoutus (fysioterapia, liikuntaterapia, hieronta).

Lankarenkaiden käyttö (alaleuan lohkeaminen)

Lankalangan renkaat (Tigerstedt-renkaat) on käytetty menestyksekkäästi kliinisessä käytännössä yli 80 vuotta. Hammaslääkäri kehitti ne ensin ensimmäisen maailmansodan aikana.

Renkaiden valmistukseen käytetyt alumiini-, pronssi-alumiini- tai teräslangat. Leuan katkeaminen leuan murtumissa suoritetaan paikallispuudutuksessa. Lääkäri taipuu langan niin, että se toistaa leuan anatomiset mutkat ja kiinnittää sen sitten leukaan. Myös lääkäri määrittelee ja suorittaa renkaiden poistamisen leuan katkaisemisen jälkeen!

osteosynteesit

Olet kiinnostunut. Oireet ja nenän murtuman asianmukainen käsittely Tämä on menetelmä luiden kiinnittämiseksi metallirakenteeseen. Tämän toimenpiteen indikaatio on monisäikeinen murtuma, rekonstruktiivinen leikkaus ja neoplastisen prosessin läsnäolo murtumapaikalla. Toiminnan aikana pehmeät kudokset altistuvat loukkaantumispaikalle, sijoitetaan uudelleen ja luut kiinnitetään metallilevyillä, ruuveilla ja ruuveilla.

Luun ompelu

Toiminnan aikana luunpaloihin valmistetaan useita reikiä, minkä jälkeen niihin lisätään johdin (ruostumatonta terästä tai titaania), joka suorittaa kiinnitystoiminnon. Luun ompeleen toimintaa ei suoriteta osteomyeliitin ja alaleuan haavan haavan avulla.

Huumeiden tuki

Hajotetun leuan hoidon aikana on tarpeen käyttää useita lääkkeitä:

  • Antibiootit, joilla on laaja valikoima toimintoja. Niiden käyttö on pakollista valitusta hoitotaktiikasta riippumatta. Antibioottien varhainen anto suojaa haavan tulehdusprosessien kehittymiseltä. Voidaan käyttää fluorokinolonien, kefalosporiinien, suojattujen penisilliinien yms. Lääkkeitä.
  • D-vitamiini Se on välttämätöntä regeneratiivisten prosessien stimuloimiseksi luissa.
  • Tulehduskipulääkkeet. Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi on nimessä. Tulehduksen vähentämisen lisäksi niillä on turvotus ja kipua lievittävä vaikutus. Ibuprofeenia, artrozaania, ketanovia, aertaalista, indometasiinia, movalisia, dilaxia, instantia, nichikaa jne. Käytetään laajalti. Nämä lääkkeet ovat saatavilla tablettien, injektionesteiden ja voiteiden muodossa.
  • Kalsiumvalmisteet (Calcemin, Calcemin Advance, kalsium D3 Nycomed jne.).

Ravinto alaleuan käänteessä

Elintarvikkeilla, joilla on rikki alaleuka, on monia ominaisuuksia. Tämä johtuu siitä, että ensimmäisen kerran vahingon jälkeen purukäsittelyprosessi on käytännössä mahdotonta, joten elintarvikkeen on oltava poikkeuksellisen nestemäinen.

On olemassa useita tapoja syöttää tällaisia ​​potilaita: nasogastrisen putken kautta (putki työnnetään nenän kautta suoraan mahaan) oljeen läpi kulhoon.

On kaksi ruokapöytä mandibulaarista murtumaa varten:

  • Ensimmäinen taulukko. Nimitetty rikkomista ja nielemistä vastaan. Sen päivittäinen kaloripitoisuus on 3000 - 4000 kcal, johdonmukaisuus on "nestemäinen kerma". Teho syötetään anturin kautta.
  • Toinen taulukko. Osoitettu niille potilaille, jotka voivat avata suunsa. Taulukon johdonmukaisuus on ”paksua kermavaahtoa”, päivittäinen kaloripitoisuus on sama kuin ensimmäisessä taulukossa.

Kun sairaala on poistunut sairaalasta, sinun on välttämätöntä sisällyttää ruokavalioon seuraavat tuotteet:

  • Lihaliemi (kanaa, naudanlihaa).
  • Hedelmä- ja vihannesmehut, joissa ei ole sellua.
  • Morsy ja kompotit. Ennen käyttöä ne on suodatettava seulan tai kaksinkertaisen sideharsokerroksen läpi.
  • Fermentoidut maitotuotteet.

Ruoanvalmistuksessa on erittäin kätevää käyttää sekoitinta, jotta nestemäisten perunamuusien konsistenssi lisätään astioihin. Kiinteiden tuotteiden jyvien ei pitäisi olla enemmän manna.

Murtumien palautuminen ja elämäntapa

Täysi kuntoutus on mahdollista vain, jos lääkäri noudattaa tiukasti kaikkia lääkemääräyksiä. Ensinnäkin se koskee täydellistä suun hoitoa.

Ensinnäkin sinun on kehitettävä tapana, että suu huuhdellaan usein. Lisäksi tämä olisi tehtävä paitsi aterioiden jälkeen myös aterioiden välillä. Huuhteluun käytetään antiseptisiä liuoksia: furatsilliinia, klooriheksidiiniä, sooda-liuosta jne. Tätä varten on kätevää käyttää Esmarkh-mukia. Se on täytetty liuoksella, joka on ripustettu pesualtaan lähelle ja kiinnitetty siihen kumiputkella.

Yhtä tärkeää on puhdistaa ruokajäämien suu hammastikulla. Vähintään 2 kertaa päivässä puhdista suusi varovasti hygieenisellä hammastahnalla ja harjalla. Puhdistuksen jälkeen hiero kumeja varovasti paikallisen verenkierron parantamiseksi. Oikean suun hoitoon liittyvä indikaattori on tuore hengitys ja epämiellyttävä haju.

fysioterapia

Fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä on käytetty onnistuneesti useiden vuosien ajan kuntoutusjakson aikana leukamurtuman jälkeen. Ne pystyvät poistamaan pehmytkudoksen turvotusta, vähentämään kipua. Kestävän vaikutuksen saavuttamiseksi fysioterapia tulisi suorittaa kursseilla. Käytetään elektroforeesia, UHF: ää, magneettiterapiaa, infrapunasäteilyä, kuiva lämpöä ja muita.

Terapeuttinen voimistelu

Terapeuttiset harjoitukset voidaan suorittaa pysyvässä, makaavassa tai istuma-asennossa potilaan yleisen hyvinvoinnin mukaan. On välttämätöntä aloittaa huolellinen hieronta mimejä lihaksia ja harjoituksia, jotka vahvistavat olkahihnan ja kaulan lihaksia. Siirry vähitellen lihaskudosten kehittymiseen. Tätä varten on suositeltavaa vaihtaa leukojen puristuminen ja purkaminen. Aloita harjoittelu fysioterapia on parempi asiantuntijan valvonnassa.

Leuan murtuman komplikaatiot ja vaikutukset

Pehmusteen murtuman jälkeen esiintyy usein komplikaatioita. Ne voivat kehittyä heti vahingon jälkeen ja jonkin ajan kuluttua.

Seuraavat komplikaatiot ovat yleisimpiä:

  • Verenvuotoa. Yleensä alaleuan murtumalla kehittyy ulkoinen verenvuoto.
  • Hematomien muodostuminen loukkaantumispaikalla.
  • Temporomandibulaarisen nivelen dislokointi.
  • Osteomyeliitti. Ehkä kaikkein valtavan murtuman komplikaatio. Osteomyeliitilla on usein odontogeenistä alkuperää eli se kehittyy hammasinfektion taustalla. Taudin mukana seuraa luun tuhoutuminen, joka voi johtaa patologiseen murtumiseen.
  • Väärän pureman muodostuminen.
  • Väärä nivel (pseudoartroosi). Muodostuu murtumapaikkaan.
  • Hampaiden rikkominen (esimerkiksi siirtyminen tai diastema-leveiden aukkojen ilmaantuminen vierekkäisten hampaiden välillä).
  • Virheellinen luun fuusio. Johtaa näkyvää leuan muodonmuutosta.
  • Kasvojen hermoston neuriitti. Kasvojen hermoston osallistuminen prosessiin voi johtaa tuntoherkkyyden rikkomiseen, parestesioiden esiintymiseen (hankautumisten tunne tai kiipeily).
  • Elintarvikkeiden pureskeluprosessin häiriöt.

Lasten alaleuan murtuma

Lapsissa alaleiman rakenteessa on joitakin erityispiirteitä:

  • Rasvakudoksen runsaus ja hyvin kehittynyt verenkiertojärjestelmä. Tämän seurauksena murtumiin liittyy vakava pehmytkudoksen turvotus, laajojen hematomien muodostuminen.
  • Luiden joustavuus. Lapsissa luut sisältävät enemmän kollageenikuituja. Tämän vuoksi muodostuu usein "vihreän haaran" tai "paju rodun" murtumia, toisin sanoen epätäydellisiä. Tällaisissa vammoissa periosteum (luu, joka peittää luun ulkopuolelle) pysyy ehjänä, ja murtuma paranee nopeammin.

Lasten kliinisten murtumien kuva on lähes sama kuin aikuisilla. Traumaan liittyy voimakas kipu, pehmytkudosten turvotus, verenvuoto, hematoomien esiintyminen. Luunpalojen siirtyminen lapsuudessa on vähemmän selvää.

Hoitotaktiikka valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Ei-invasiivisia (konservatiivisia) kiinnitysmenetelmiä käytetään useammin. Kuntoutusjakson aikana on erittäin tärkeää aloittaa harjoitukset ajoissa lihasten supistumisen estämiseksi.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt-sivuston asiantuntija