Selkärangan leikkauksen päätyypit

Dislocations

Valitettavasti kaikkia terveysongelmia ei voida ratkaista konservatiivisella tavalla, ja hyvin usein on käytettävä kirurgisia toimenpiteitä. Joillekin potilaille tämä on ainoa mahdollisuus elpymiseen ja myöhempään elämään ilman kipua.

Muutama vuosi sitten selkärangan leikkaus kuului hyvin riskialttiiden lääketieteellisten manipulaatioiden ryhmään, mutta tänään, kun on olemassa innovatiivisia ja mikroinvasiivisia interventioita, selkärangan leikkaus on sen korkeudella. Nykyaikaiset tekniikat ja toimintatekniikat mahdollistavat ongelman ratkaisun nopeasti, turvallisesti potilaalle ja vähentävät merkittävästi elpymisaikaa.

todistus

Selkäydinsairaudet ovat hyvin yleisiä eri ikäryhmissä, ja ne aiheuttavat vakavia seurauksia ilman hoitoa, jopa vammaisuutta sekä kroonista selkäkipua ja elämänlaatua.

On tärkeää muistaa! Useimmissa tapauksissa selkärangan patologiaa voidaan hoitaa konservatiivisilla menetelmillä, ja operaatioon voi tarvita vain pieni osa ihmisistä, joiden patologinen prosessi on mennyt pitkälle tai vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä ei ole.

Selkärangan leikkauksen pääindikaatiot:

  • selkäydin tai sen juurien puristuminen, mikä johti niiden toiminnan rikkomiseen tai tällaisen tilanteen suureen riskiin (herniated levy, selkäydinkanavan stenoosi);
  • skolioosi, kun kaarevuuskulma ylittää 40º;
  • selkärangan kaarevuus ja sen epämuodostumat, jotka etenevät nopeasti ja häiritsevät sisäelinten normaalia toimintaa;
  • selkäytimen, sen kalvojen, nikamien, verisuonten ja hermojen kasvain selkäytimen alueella;
  • potilaan toive, jos selkärangan taudin mukana tulee ulkonäön vika, esimerkiksi takana oleva humpu;
  • selkärangan traumaattiset vammat, erityisesti puristusmurtuma;
  • yksittäisten selkärangan segmenttien epävakaus, joka johtuu loukkaantumisista, herniaseuraamisesta ja muista syistä;
  • voimakas kipu, jota ei voida poistaa vaihtoehtoisilla menetelmillä;
  • konservatiivisen hoidon tehottomuus 6 kuukauteen alusta alkaen;
  • lantion elinten häiriöt;
  • horsetail-oireyhtymä;
  • verisuoniperäisen hernian sekvestraatio ja pulpousytimen prolapsi.

Toimintatyypit

Nykyään on olemassa monia selkärangan leikkaustapoja ja kirurgisen käytön tyyppejä. Aiemmin oli vain avoin tapa päästä nikamiin. Ja selkärangan halutusta segmentistä riippuen se tapahtuu:

  • takaisin, kun ihon viilto tapahtuu takaa;
  • sivusuunnassa, kun kirurgi saavuttaa selkärangan rakenteen oikealla tai vasemmalla puolella (koskee vain kohdunkaulan selkärankaa);
  • edessä, kun nikamat tunkeutuvat vatsaontelon läpi (jota käytetään lannerangassa).

Jokaisella kirurgisella lähestymistavalla on omat merkityksensä, edut ja haitat.

Selkärangan manipulointitekniikasta riippuen on seuraavia päätyyppejä:

  1. Diskektomia, joka koostuu siitä, että poistetaan selkärangan ulkopuolelle ulottuva nikamalevyn osa (herniaalinen ulkonema tai ulkonema), mikä johtaa hermojen juurien, niiden ärsytyksen, tulehduksen ja kivun alentuneeseen paineeseen.
  2. Laminectomy on osa nikama, sen kaari, joka rajoittaa selkäydin kanavaa takana. Se voi olla itsenäinen toimenpide (sen seurauksena kanavan tila laajenee ja paine vaurioituneille rakenteille vähenee) sekä yksi kirurgisen toimenpiteen vaiheista.
  3. Vertebraalinen niveltulehdus tai selkärangan fuusio on kirurginen toimenpide, jonka tavoitteena on selkärangan vakauttaminen ja sen suoristaminen yhdistämällä kaksi tai useampia nikamia kiinteällä tavalla. Sitä käytetään vammoihin, degeneratiivisiin sairauksiin, epämuodostumiin. Kun selkäydinkanavan stenoosi.
  4. Vertebroplasty on kirurginen toimenpide, johon liittyy erityisen aineen, luun sementin käyttöönotto ihon läpi erityisellä neulalla nikamaan vaurioituneeseen nikamaan. Tärkeimmät käyttöaiheet ovat osteoporoosin puristusmurtumat, hemangioomat, metastaattiset kasvaimet. Samalla voidaan käyttää paikallista anestesiaa.
  5. Vaihdetaan vahingoittunut levy keinotekoisella endoproteesilla tai bioproteesilla.

Leikkauksen tyyppi ja kirurginen pääsy valitaan vain kirurgin mukaan erityisen kliinisen tilanteen perusteella. Voidaan käyttää sekä avointa leikkausta että muita moderneja minimaalisesti invasiivisia tekniikoita (endoskooppinen, laser, mikrokirurginen jne.).

Vähäinen invasiivinen selkärangan leikkaus

Tällaiset tekniikat ovat ehdottoman turvallisia potilaalle, eivät vaadi laajan ihon viiltoa ja pitkäaikaista paranemista leikkauksen jälkeen.

Laser höyrystyminen

Tämä minimaalisesti invasiivinen kirurginen interventio esitetään intervertebraalisen levyn ulkoneman ja herniationin tapauksessa ennen sekvestointia. Tässä tapauksessa neulanohjain asetetaan levylle, jonka läpi laser-LED johdetaan. Sen kautta syötetään tietyn energian lasersäteily, joka koaguloi levyn sisäosaa. Tämän seurauksena levyn sisäinen paine laskee, sen ulkonema ja paine hermorakenteisiin vähenevät.

Menettelyn etuja ovat:

  • pieni trauma;
  • toiminta kestää vain 30-60 minuuttia;
  • mahdollisuus järjestää useita istuntoja;
  • pieni komplikaatioriski;
  • lyhyt kuntoutusaika.

Nucleoplasty

Tämän mikro-invasiivisen toimenpiteen aikana kylmän plasman (kylmän plasman nukleoplastian), elektrodin (elektrokoaguloinnin), kymopapainin (kemonukleolyysin) tuonti intervertebraaliselle levylle. Yhden näistä vaihtoehdoista seurauksena levyn sisäosa tuhoutuu ja ulkonema vetäytyy.

Menettelyn puutteista tulisi kutsua suureksi toistumisriskiksi. Edut ovat pieni invasiivisuus, lyhytaikainen toiminta, yleisanestesian tarpeen puuttuminen ja leikkauksen jälkeinen kuntoutusjakso.

Perkutaaninen diskektio

Tämä tekniikka eroaa tavanomaisesta diskektomiasta siinä, että selkäydin poistetaan pienen ihon viillon kautta. Tämä tekniikka ei ole yhtä vaarallinen kuin avoin leikkaus, ja kuntoutusjakso on paljon vähemmän.

Innovatiiviset tekniikat

Nykyteknologian nopean kehityksen ja aktiivisen lääketieteellisen käytännön ansiosta selkärangan leikkaus on tullut paljon turvallisemmaksi ja vähemmän traumaattiseksi. Viimeisimmistä saavutuksista, joita tällä hetkellä aktiivisesti käytetään selkärangan leikkauksessa, on korostettava useita tekniikoita.

Endoskooppinen selkäydinkirurgia

Endoskooppisen toiminnan aikana kirurgi suorittaa kaikki manipulaatiot modernien endoskooppilaitteiden avulla. Laitteiden sijoittamiseksi potilaan kehoon ja niiden johtamiseksi selkärangan haluttuun osaan suoritetaan vain 3 viiltoa - ihon pistos 0,5–1 cm. Kirurgi valvoo instrumenttien kaikkia liikkeitä erikoisnäytön avulla leikkaussalissa.

Tällaiset toiminnot suoritetaan pääasiassa nikamien välisen levyn tyrmää ja muita degeneratiivisia-dystrofisia muutoksia.

Endoskooppisen kirurgian edut:

  • laajan ihon viiltojen ja suuren trauman puute;
  • lyhyt kuntoutusaika (voit palata normaaliin elämään 2-4 viikon kuluttua);
  • sairaalahoitoaika lyhenee (1-3 päivää);
  • vähentynyt anestesiakuorma keholle;
  • vähemmän postoperatiivisia komplikaatioita.

Robottioperaatiot

Viime aikoina robottikirurgiaa on myös kehitetty aktiivisesti, kun kaikki vuorovaikutukset ihmiskehon kanssa suoritetaan erikoisrobotilla, ja kirurgi ohjaa sitä konsolin avulla.

Spine Spine Assist on kehitetty selkäytimen leikkausta varten. Mahdollistaa väliintulon sekä avoimen pääsyn että ihon manipuloinnin avulla. Samalla kaikki robotin liikkeet ovat tarkkoja, kudosvauriot ovat vähäisiä. Tämä lyhentää ajanjaksoa, jolloin henkilön oleskelu on sairaalassa ja elpymisaika.

Nivelten välisen levynsiirto ja proteesit

Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat nikamien arthrodesiksen sijasta, kun nikamien väliset kiekot ovat täysin tuhoutuneet, suorittamaan proteesit modernien mekaanisten endoproteesien avulla. Tällaiset laitteet jäljittelevät kaikki levyn toiminnot, mikä ylläpitää liikkuvuutta selkärangan.

On myös tarpeen selventää, että bioproteesit ovat parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa. Nämä ovat nikamien välisiä kiekkoja, joita kasvatetaan laboratoriossa potilaan omasta rustokudoksesta.

Yleisiä komplikaatioita

Kaikki selkärangan leikkauksen jälkeiset komplikaatiot voidaan jakaa epäspesifisiin ja spesifisiin.

  • anestesian aiheuttama
  • verenvuoto,
  • infektio,
  • tromboosi ja tromboembolia.
  • selkäydin ja sen kalvojen vaurioituminen;
  • liimaprosessit, jotka voivat johtaa hermojen ja selkäytimen puristumiseen;
  • lantion elinten toimintahäiriöt;
  • paralyysi ja herkkyyden menetys selkäydinvamman alle;
  • epidurit, meningiitti ja myeliitti - selkäytimen, sen kalvojen ja rasvakudoksen kertyminen;
  • selkärangan osteomyeliitti;
  • patologisten muutosten eteneminen;
  • nikamamurtuma.

Kuntoutus selkäydinkirurgian jälkeen

Kunnossapito selkärangan leikkauksen jälkeen on välttämätöntä jokaiselle potilaalle, ja sen pitäisi alkaa mahdollisimman pian.

Postoperatiivisen talteenoton tärkeimmät menetelmät:

  • terapeuttiset harjoitukset (liikuntaterapia);
  • hieronta;
  • annosteltava mekoterapia ja kinesieterapia (kaikki harjoitukset ja kuorma valitaan kuntoutuslääkäri);
  • luokkiin erityisissä simulaattoreissa (pystysuuntaajat);
  • ortopediset sidokset ja korsetit;
  • fysioterapian tekniikat;
  • vyöhyketerapiaa.

On tärkeää ymmärtää, että peruskirurgisen leikkauksen perus- ja tehokkain tapa on fyysinen paranemisharjoitus. Siksi niitä ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta. On myös muistettava, että positiivinen tulos vain 30% riippuu itse operaatiosta ja 70% oikeasta kuntoutusjaksosta.

Huipputekniset varaosat: tyypit ja hinta. Missä he viettävät Moskovassa: parhaat klinikat

Joskus degeneratiivisia-dystrofisia patologioita sairastavat potilaat voivat palata täyteen elämään vain päättämällä kirurgisesta interventiosta.

Selkärangan leikkauksella on sen etuja ja haittoja.

Muutama vuosi sitten tällainen kirurginen toimenpide tunnistettiin erittäin riskialttiiksi, mutta modernien menetelmien ansiosta toiminta muuttui turvalliseksi lyhyen kuntoutusjakson aikana.

Milloin kirurgia on tärkeää?

Lääkärit määrittelevät aina leikkauksen epäonnistuneiden konservatiivisen hoidon jälkeen. Kun olet kokeillut monia hoitomenetelmiä - harjoitushoitoa, hierontaa, lääkehoitoa jne., Eikä hoidon positiivista dynamiikkaa ole määrätty, toimenpide on määrätty.

Tilastot osoittavat, että vain 20% potilaista, joilla on diagnosoitu degeneratiivinen-dystrofinen selkärangan vaurio, hoidetaan kirurgisella hoidolla.

Seuraavia yleisiä merkintöjä varten suositellaan kirurgista toimenpidettä:

  • puristamalla selkärangan juuret ja menettävät sen;
  • selkärangan kaarevuuden eteneminen, mikä aiheuttaa sisäelinten toimintahäiriön;
  • selkäydinvamma välittömästi hoidolla;
  • vammoja, jotka aiheuttavat selkärangan epävakautta, herniaisten ulkonäköä;
  • skolioosi, jonka kaarevuuskulma on suurempi kuin 40 astetta;
  • selkäytimen, nikamien, verisuonten, hermojen tuumorit;
  • kiusallinen kipu, ei lääkehoidon jälkeen;
  • lantion alueen ongelmat;
  • horsetail-oireyhtymä;
  • hernia repeämä ja gelatiininen ydin tunkeutuminen selkärangan kanavaan.

On tärkeää! Ainoastaan ​​kirurgi voi päättää toimenpiteen toteutettavuudesta historian opiskelun jälkeen.

Selkärangan leikkaus

Vaikutus leikkauksen jälkeen

Mikä on plus-toiminta? Siinä tapauksessa tulos näkyy välittömästi ja oireet poistuvat kokonaan. Toistumisen riski leikkauksen jälkeen ei ole korkea - jopa 4% tapauksista. Mutta 96% operoidusta pysyvästi päästä eroon patologiasta.

Toimenpiteen lopputulokseen ja lopputulokseen vaikuttavat monet tekijät:

  • - kirurgin pätevyys;
  • - asiantuntijan kokemus;
  • - klinikan varusteiden taso;
  • - taudin oikea diagnoosi.

Mitä toimia on

On olemassa paljon kirurgisia toimenpiteitä. Aikaisemmin potilaille tarjottiin vain avoin toimintatapa.

Selkärangan vaikuttavasta osasta riippuen avoin menetelmä voi olla:

  • takana, toisin sanoen takana;
  • sivusuunnassa, jossa on reikä rungon oikealla tai vasemmalla puolella ja jota käytetään yksinomaan ylempään selkärankaan;
  • etupuolella, viilto tehdään vatsaontelon kautta (menetelmä on olennainen lannerangan kannalta).

Kirurgi itse päättää, mitä menetelmää käytetään kussakin tapauksessa.

Toimintatekniikat

  • Discectomy. Tehtävänä on poistaa levyn se osa, joka on selkärangan ulkopuolella.
  • Laiminektomiakohdan. Tämä on menetelmä nikaman koko alueen eliminoimiseksi, joka häiritsee selkäydinkanavan toimintaa. Tämän seurauksena hermoprosesseihin kohdistuva paine vähenee.
  • Artrodeesissa. Toiminnan merkitys yli kahden nikaman yhteydessä siten, että selkä on suora.
  • Vertebroplastiatoimenpiteessä. Tarve kiinnittää nikama tai levy sisäpuolelta.
  • Kyfoplastian. Kun deflatoitu ilmapallo tuodaan vaurioituneeseen nikamaan ja sitten täytetään, antaa sille fysiologisen korkeuden. Kiinteä sementillä. Se eroaa vertebroplastiasta siinä, että se ei vain luo nikamaa vaaditulla korkeudella, vaan myös mahdollistaa tietyn alueen kaarevuuden korjaamisen koko pituudelta.
  • Selkä- levyn vaihtaminen. Toimenpide on tarpeen, kun selkäranka on täysin vaurioitunut ilman mahdollisuutta toipua. Käytetään keinotekoista tai biologista proteesia.

Vähäinen invasiivinen leikkaus

Operatiivista menetelmää, jota ei suoriteta leikkausten kautta, vaan fysiologisella lävistyksillä tai rei'illä, kutsutaan minimaalisesti invasiiviseksi.

Ehdottomasti turvallinen tapa poistaa vaikeasti toipumisaika, koska ihoa ei ole leikattu suuresti.

Laserin sijoittelu

  • ulkonemien ja nikamien välisen ulkoneman esiintyminen pulposaalisen ytimen prolapsilla, ulokkeen ollessa enintään 6 mm;
  • perinteisen hoidon turhuus;
  • selkärangan osteokondroosi.

Höyrystyminen suoritetaan puhkaisemalla käyttäen neulaa, joka on asetettu 2 cm: n syvyyteen suoraan rustoon.

Sen läpi asetetaan kvartsi-filamenttivalonohjain, joka lähettää laserenergiaa.

Tämän tekniikan ansiosta massa ydin kuumenee jopa 70 astetta, haihtuu vettä ja proteiinien denaturoitumista.

Tämän seurauksena levy, hernia pienenee, vaikuttamatta gelatiinikudokseen. Hermoston prosessit on vapautettu puristuksesta levyjen koon muuttumisen vuoksi.

  1. kudosvaurioiden minimointi;
  2. käyttöaika on vain puoli tuntia;
  3. useita menettelyjä on sallittu;
  4. pieni komplikaatioriski;
  5. lyhyt kuntoutusaika - enintään 1 viikko.

Varoitus! Melkein 45% potilaista jo 3 päivän kuluttua leikkauksesta havaitsee terveysvaikutuksen ja paranemisen.

Nucleoplasty

Toimenpide on tarpeen hermoprosessien vapauttamiseksi, jotka on tarttunut nikamalevyn ulkonevaan osaan. Ratkaise ongelma osittain gelatiinisen ytimen poistamisessa.

  • - tyrä;
  • - ulkonema;
  • - kipu;
  • - ei-tuloksena oleva perinteinen hoito yli kolme viikkoa.

Läpiviennin neulan kautta nikamalevyn onteloon on elektrodi, jonka lopussa muodostuu kylmä plasma.

Energian takia ainesosan levyn määrä pienenee, mikä johtaa hermojen paineen laskuun, kipujen poistumiseen ja ulkoneman vähenemiseen vetämällä sisään.

  • nopeus - 20 minuuttia;
  • vähäinen invasiivisuus;
  • ei ole tarvetta yleisanestesiaan;
  • arpien poissulkeminen neulan tunkeutumispaikassa;
  • veretön.

Toimenpiteet kylmän liekin nukleoplastian kanssa 80 prosentissa tapauksista antavat myönteisen kehityksen. Mutta uusiutumisen mahdollisuuden puute.

epiduroscopy

Auttaa tuntemaan alkuperää olevan selkärangan kipua.

  1. - mahdollinen tulehdus- tai patologinen diagnoosi - selkärangan stenoosi, hernia;
  2. - on tarpeen tehdä anestesia-esto;
  3. - on tarpeen ottaa käyttöön elektrodit neurostimulaatioon ja neuromodulaatioon.

Epiduroskooppinen menetelmä

Mahdollistaa selkärangan periosteumin ja selkäydin kalvon välisen tilan. Tehtävänä on kerätä kuvia eri rakenteiden tilavuudesta ja väristä sekä saada tietoa tarttuvuuden, sekvestorien, tulehdusten läsnäolosta.

Epiduroskooppia varten leikkaus tehdään sakraaliseen tilaan ja lisätään endoskooppi. Käytössä käytetään paikallista nukutusta. Kirurgin työn aikana suoritetaan jatkuva radiografinen ohjaus.

  • ehdoton turvallisuus;
  • nopea istutusprosessi;
  • lähes poissaolon jälkeiset jäljet;
  • lyhyt kuntoutusaika - 5 päivää.

Epiduroskoopin jälkeiset ompeleet poistetaan viikon kuluttua.

Sitä käytetään herniated-levyn diagnosoinnissa, kun massiivinen ydin tulee selkärangan kanavaan.

Kuka näytetään operaatiosta?

  1. Ne, jotka eivät ole saaneet positiivista dynamiikkaa perinteisestä hoidosta kuukauden aikana.
  2. Ne, joilla on merkkejä hermojuurien vahingoittumisesta raajoissa, ovat tunnottomia ja heikkoja.
  3. Ne, joilla on heikentynyt liikunta.

Käytön aikana työkaluja käytetään läpikulkualueen ja levyn keskellä. Fragmentin poistamiseksi tarvitaan skalpeli tai laser.

Tarvitaan myös radiografisen valvonnan ylläpito.

  1. - käyttöaika - 45 minuuttia;
  2. - hermon ympärillä ei ole kuitujen kouristusta;
  3. - toiminnasta ei ole jälkiä.

Valitettavasti perkutaaninen diskektio auttaa vain 60%: lla potilaista. Vaikeus on, että kirurgi ei näe pehmeää kudosta.

Uusimmat tekniikat

Innovatiiviset menetelmät perustuvat venäläisten ja ulkomaisten kirurgien kehitykseen. Samalla käytetään nykyaikaisia ​​tekniikoita.

Ero perinteisistä operaatioista lyhyellä toimintakaudella, alhainen invasiivisuus ja erittäin tehokas.

On tärkeää! Innovatiivisia tekniikoita tulisi käyttää vain kirurgit, joilla on kokemusta, tietoa ja hallussaan nykyaikaisia ​​laitteita.

Endoskooppinen selkäydinkirurgia

Menetelmä toimii, kun konservatiivinen hoito on tehoton, on hernia ja muita patologioita. Käytön aikana käytetään moderneja endoskooppeja.

Ne kulkevat nikamien välissä n. 3 piston läpi 1 cm: n syvyyteen.

  • - kuntoutus vain 3 päivää;
  • - anestesian vähimmäiskuormitus;
  • - haittavaikutusten vähimmäismäärä;
  • - suotuisa kosmeettinen tulos.

Tämäntyyppiset toimet suoritetaan useimmiten hernia ja muita rappeuttavia muutoksia.

Robotti kirurgi

Työn suorittaa robotti, ja kirurgi ohjaa sitä kauko-ohjaimella. Viime vuosina tätä menetelmää on kehitetty. Spine Assist suorittaa korkean teknologian selkärangan leikkauksen.

Toimii sekä avoimen että suljetun tyyppisten toimintojen kanssa. Robotin edut liikkeen tarkkuudessa, vaurioiden minimoimisessa ja lyhyessä elpymisajassa.

Intervertebral-levyjen vaihto

Käytetty siirto ja proteesit nikamien niveltulehduksen sijasta. Toimenpide on hyväksytty potilaille, joilla on aikaisemmin ollut puristettu hermopäätteitä degeneratiivisten poikkeavuuksien vuoksi.

Toimenpiteen aikana selkärantaan implantoidaan keinolevy, joka parantaa merkittävästi selkärangan liikkuvuutta.

Tähän asti kehitetään ja testataan potilaan rustokudoksesta valmistettuja ja laboratorio-olosuhteissa kasvatettuja bioproteeseja.

kuntoutus

Suuri vaikutus talteenottoprosessiin on korsettien käyttö. Ne on suunniteltu tukemaan selkärankaa ja kuormituksen jakautumista ja samalla vähentämään kipua.

Elvytysjakson on välttämättä osoitettava ruokavalion muutosta. Ruokavalio tulisi tasapainottaa vitamiinien ja kivennäisaineiden, erityisesti kalsiumin, kanssa.

Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen on suositeltavaa käyttää hengitys- ja terapeuttisia harjoituksia.

Lisäksi lääkäri määrää hieronnan, refleksologian, mekoterapian, kinesioterapian, simulaattorikoulutuksen. Toinen tapa elpymiseen - ergoterapia, eli mahdollisuus sopeutua leikkauksen jälkeen ja psykologin apu.

Kuitenkin terapeuttiset harjoitukset, joihin kannattaa kiinnittää enemmän huomiota, osoittautuvat tehokkaammiksi. Käytännössä suurempi positiivisten tulosten prosenttiosuus on oikea kuntoutusjakso.

Vasta

Jos operaatiosta on olemassa uhka ja se on suurempi kuin mahdollinen positiivinen tulos, leikkausta ei suoriteta. Luettelossa absoluuttiset vasta-aiheet ovat:

  • onkologiset sairaudet;
  • kapea selkäranka;
  • vaikea sydänsairaus;
  • allerginen lääkkeille anestesiassa;
  • selkärangan infektiot.

tehosteet

Leikkaus - menetelmä, joka auttaa poistamaan selkärangan rappeuttavia ja dystrofisia muutoksia. Mutta leikkaus aiheuttaa joskus komplikaatioita:

  • selkäydinvamma;
  • hermopäätteiden puristaminen;
  • lantion elinten toimintahäiriöt;
  • taudin edelleen kehittyminen;
  • ulkonäkö pyöreä prosessi selkärangan;
  • verenvuoto;
  • halvaus;
  • epidurita, meningiitti, myeliitti;
  • osteomyeliitti.

Lisäksi on olemassa ei-spesifisiä komplikaatioita:

  • - anestesiasta;
  • - verenvuodon takia;
  • - tromboosin muodossa;
  • - infektio.

Kustannukset

Toiminnan hinnat riippuvat useista tekijöistä - vahingon luonteesta, diagnoosista, manipulaatioiden monimutkaisuudesta, lääkärin, klinikan, alueen kokemuksesta jne.

  • Nucleoplasty maksaa 70 000 ruplaa.
  • Endoskooppinen menetelmä maksaa 140 000 ruplaa.
  • Vertebroplasty, jossa kaikki kulutustarvikkeet 40 tuhatta ruplaa. jopa 180 tuhatta ruplaa. riippuen työn vaikeustasosta.

Käsittely on kiintiökohtainen. Tämä on silloin, kun voit toimia valtion kustannuksella. Jotta voisit oppia niiden ominaisuuksista, paikkojen ja asiakirjojen määrästä, sinun on otettava yhteyttä kiintiökeskukseen.

klinikat

Valitse klinikka ei ole helppoa. Meidän on ensin keskityttävä tunnettuihin keskuksiin, joilla on vakaa maine.

Tällaiset sairaanhoitolaitokset tarjoavat korkeatasoista palvelua, uusia laitteita, päteviä asiantuntijoita.

Moskovassa selkärangan leikkaus tapahtuu:

  • Burdenkon niminen neurokirurgian tutkimuslaitos;
  • CM-klinikka;
  • "Avoin klinikka";
  • Klinikka "Perhe"
  • CELT;
  • Euroopan MC.

Potilastarkastukset ovat vain positiivisia.

  • Vredenin traumatologian ja ortopedian tutkimuslaitos

Vihje! Tšekin tasavallan lääkärit ovat hyvin suosittuja ja saavuttaneet valtavan menestyksen ortopediassa, neurokirurgiassa, proteesissa. Ne tarjoavat korkealaatuisia palveluita kirurgiassa ja täydellistä kuntoutushoitoa.

Selkärangan leikkaus

Selkärangan leikkaukset suoritetaan sekä paikallis- että yleisanestesiassa. Kaikki riippuu työn määrästä ja valitusta kirurgisen toimenpiteen menetelmästä. Ensinnäkin potilas tutkitaan ja vasta sen jälkeen, kun se on määritetty toimintatyypillä.

Mitä toimia selkärangan kanssa suoritetaan? On olemassa vähän invasiivisia interventioita, neurokirurgiaa ja kirurgiaa.

Vähäinen invasiivinen leikkaus

Minimaalisesti invasiivinen selkärangan leikkaus - ne, joille ei ole merkittävää vahinkoa. Suuria leikkauksia ei ole, verenvuotoa ei ole, sivuvaikutuksia minimoidaan.

Näitä ovat:

  • laminektomiakohtaan;
  • laser-dekompressio;
  • Kyfoplastian;
  • endoskooppinen nukleotomi;
  • nucleoplasty;
  • hydrogeeliin.

Harkitse jokainen näkymä erikseen.

laminektomiakohtaan

Laminointi tai avoin dekompressio tarkoittaa interventiota, jonka aikana pieni alue poistetaan (osittain verisuonikiekko, osa nikamaa). Tämän toimenpiteen jälkeen verenkierto palautuu nopeasti, kivun lievittäminen.

Ennen lamektomiaa suoritetaan yleinen nukutus, joka kestää 1-3 tuntia. Operaatio sisältää herniaisten, osteofyyttien leikkaamisen, arpien ja muiden puutteiden poistamisen, jotka pakottavat hermokudoksen ja selkäydin. Toimenpiteen lopussa kaikki kudokset ommellaan vaiheittain. Sairaalassa potilas pidetään enintään viisi päivää. Immobilisointi kestää eri ajanjakson, riippuen ikäryhmästä, henkilön fyysisestä tilasta.

Laminectomia tapahtuu myös:

  1. Kerrostenvälinen. Tässä poistetaan myös keltainen nivelside lähellä viereisen nikaman kaaria.
  2. Osteoplastinen. Tässä on automaattisen siirron asennus.
  3. Tutkivaa. Selventää patologian astetta ja luonnetta.

Laminektomia ei ole kovin yleinen.

Laser-dekompressio

Tätä minimaalisesti invasiivista menetelmää kutsutaan myös laserhöyrystykseksi. Se tehdään pääasiassa verisuonten hernian poistamiseksi. Toiminnan ydin on vaikutus laskeutuvaan alueeseen lasersäteellä, jonka seurauksena muodostuminen häviää. Sitten tulee kudosten vahvistuminen.

Tällainen toimenpide suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa, käytetään rauhoittavia aineita. Jos tämä on lannerangan alue, sitten paikallinen nukutus. Jos kaula on yleinen. Anestesian jälkeen tehdään pieni leikkaus, johon endoskooppi lisätään. Sen sijaintia määritetään röntgensäteellä. Endoskoopissa on mikroskooppinen kamera, jolla voit tarkkailla kaikkea, joka tapahtuu herniaalisen ulkoneman kanssa manipuloinnin aikana. Jos poistettavia alueita on suuria, ne poistetaan erikoistyökalulla, minkä jälkeen laserin purku tapahtuu. Toiminnan kesto on tunti. Elvytysjakso on lyhyt.

Kyfoplastian

Tämä toiminto ei jätä arpia tai ompeleita. Sementtipolymetyyliakrylaattikoostumus tuodaan selkärangan osaan, joka palauttaa niiden entisen rakenteen. Indikaatio - selkärangan murtuma. Kun kyphoplasty on kipua, mene heti pois. Viiden päivän kuluttua voit mennä kotiin ja 14 päivän kuluttua palata töihin.

Endoskooppinen nukleotomi

Tämä kirurginen toimenpide suoritetaan selkärangan läpi erityisten endoskooppien avulla, mikä osoittaa selvästi herniaalisen ulkoneman koon. Näytöllä erikoislääkäri näkee koko kärsivän alueen ja tätä varten suuri kudospoisto ei ole tarpeen.

Yleinen anestesia tapahtuu etukäteen. Itse operaatio suoritetaan avohoidossa. Ensinnäkin tehdään pieni leikkaus, jonka läpi lisätään erityisiä putkia, spiraalia. Jälkimmäinen vierittämällä ja poistamalla patologinen muodostuminen. Kun toiminta kestää noin neljäkymmentä minuuttia. Endoskooppisen nukleotomin jälkeen henkilö voi mennä kotiin seuraavana päivänä.

Nucleoplasty

Nukleoplastia ei myöskään tarvitse yleisanestesiaa. Riittää paikallispuudutus. Lääkkeitä injektoidaan pistosneulan kanssa verisuonitilaan. Kun puhkaisu tapahtuu ihon läpi kärsivän alueen yläosassa. Vaikuttavat levyt altistuvat kylmälle plasmalle. Koko prosessia ohjataan röntgensäteellä. Leikkauksen kesto on puoli tuntia. Sairaalahoitoa ei tarvita. Voit kiivetä jo kaksi tuntia operaation jälkeen. Ensimmäisten päivien aikana sinun pitäisi luopua fyysisestä työstä, urheilusta.

hydrogeeli

Jos välikappaleissa on degeneratiivisia muutoksia, niin sopivin tapa on hydrogeelin käyttö. Hoidon ydin on pienen putken tuonti vaurioituneelle alueelle, jonka kautta tietty aine toimitetaan. Se lisää selkärangan tilavuutta, joka normalisoi selkärangan toimintaa ja poistaa kaikki tuskalliset tunteet. Sairaalassa potilas on enintään kolme päivää. Kahden viikon kuluttua, täysin palautettu. Tällainen minimaalisesti invasiivinen tekniikka asettaa henkilön nopeasti jaloilleen ja antaa mahdollisuuden unohtaa ongelman jo useita vuosia.

Neurokirurgia ja kirurgia

Jos harkitsemme neurokirurgiaa ja kirurgiaa, tämä sisältää:

  • selkärangan fuusio;
  • proteeseja;
  • intravertebraali.

Selkärangan fuusio

Tätä kirurgista toimenpidettä kutsutaan myös artrodikseksi. Tällöin asiantuntija yhdistää useita nikamia, jotta heitä ei enää syrjäytetä. Tällainen kiinnitys parantaa ihmisen toimintaa, poistaa kipua, lisää tehokkuutta.

Selkärangan fuusion kesto on vaikuttava. Työn määrä on vaikuttava.

Voidaan suorittaa tällaisilla menetelmillä:

  1. Siirrettä valmistetaan. Sen jälkeen sitä käytetään "sillana", joka on sijoitettu nikamien väliin. Tällaiset laitteet edistävät uuden luukudoksen kasvua.
  2. Lisätekniikka on metallimplanttien asettaminen. Tämä voi olla ruuvi, sauva, koukku tai levy. Ne sijoitetaan oikeaan paikkaan. Ne seisovat kunnes uusi luun rakenneyksikkö tulee näkyviin.

proteeseja

Proteesilla tarkoitetaan leikkausta, jossa sairastunut luu poistetaan ja proteesin muoto on asetettu sen paikalle.

On avoin ja puoliksi avoin proteesi. Ensimmäinen menetelmä on mikrokirurginen. Toinen on endoskooppinen.

Voi laittaa ei-toiminnallisen implantin (häkin) ja toimivan (täynnä). Cage on lohko, joka kohdistaa ja palauttaa selkärangan, tasapainottaa nikamien välisiä halkeamia. On suositeltavaa tehdä tämä proteesi ihmisille, jotka ovat jo yli neljäkymmentä. Täysproteesista tulee pelastus, sillä se palauttaa selkärangan toimivuuden kokonaan. Tämä näkymä näkyy nuoremmalle sukupolvelle, niille, jotka ovat riippuvaisia ​​aktiivisesta harrastuksesta.

Jos asennat proteesin, se pysyy ikuisesti. Sen kulutuskestävyys on kaksikymmentä vuotta. Tämän ajanjakson jälkeen proteesi uudestaan ​​syntyy häkkiin ja muuttuu kiinteäksi.

Intravertebral-tukijalka

Intravertebraalinen tukijalka tehdään selkäytimen ja hermojen paineen lievittämiseksi. Toiminta on pitkä ja huolellinen. Jos haluat minimoida seuraukset ja saada haluttu vaikutus, kannattaa harkita vakavasti klinikan ja kirurgin valintaa.

Kaikki kokeneiden ammattilaisten suorittamat korkean teknologian selkärangan leikkaukset antavat hyvät mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen.

Mitä toimia lannen alueella tehdään?

Lannerangan leikkausta voidaan suorittaa millä tahansa edellä mainituista menetelmistä. Useimmiten turvautui:

  • selkärangan fuusio;
  • Nucleoplasty;
  • endoskooppinen nukleotomi.

Lannerangan leikkauksen valitsee lääkäri, potilas tutkitaan etukäteen.

Kuinka paljon leikkaus on?

Alla on selkärangan leikkausten likimääräiset hinnat ruplissa.

Minimi-invasiiviset kirurgiset toimenpiteet vertebrologiassa

Kuten mikä tahansa lääketiede, selkärangan leikkaukset käyvät läpi jatkuvasti, ja niitä voidaan joskus kutsua vallankumouksellisiksi. Minimiin invasiiviset leikkaukset tulivat vertebrologiaan viime vuosisadan lopulla, mikä avasi uusia mahdollisuuksia kirurgille ja potilaille, mikä lyhensi merkittävästi ajanjaksoa täyteen elpymiseen.

Mikä on minimaalisesti invasiivinen selkärangan leikkaus?

Yleinen nimi "minimaalisesti invasiiviset toiminnot" yhdistää kaikki kirurgiset toimenpiteet, jotka suoritetaan vähimmäismäärällä potilaan kehoon. Selkärangan leikkauksessa minimaalisesti invasiivinen leikkaus sisältää kirurgien käyttämän vaihtoehtoisia kirurgisia lähestymistapoja niiden sijaintiin eli selkärangan ja selkäydin segmentteihin. Ja se sallii ainakin vahingoittaa toiminta-alueeseen kuuluvat kudokset.

Klassisen tekniikan mukaisen toiminnan, joka on avoin pääsy, eli pakollisen, melko suuren viillon kautta, minimaalisesti invasiivisella tekniikalla toteutetaan useilla pienillä viilloilla, jotka johtavat mikroskooppiin, kameraan, jossa on taskulamppu, mini työkalut manipulointiin.

edut

Avoimilla selkärangan leikkauksilla on yksi suuri etu - kirurgin kyky nähdä kirurginen kenttä ja tunnistaa sen. Mutta operatiivisen haavan pakollinen avaaminen, lihaksen katkaiseminen selkäydinpylväästä, yleensä pidentää merkittävästi potilaan toipumisaikaa, jolloin hänellä on paljon kipua.

Minimi-invasiivisten kirurgisten tekniikoiden tärkein etu on potilaalle vähiten trauma perinteiseen avoimeen pääsyyn verrattuna.

Mitä muita etuja on minimaalisesti invasiivinen selkärangan leikkaus?

  • Erittäin pienet leikkaukset tai lävistykset, jotka käytännössä mahdollistavat leikkauksen jälkeisen kivun välttämisen.
  • Lähes huomaamattomat postoperatiiviset arvet, jotka eivät koske kosmeettisia vikoja.
  • Minimi verenmenetys leikkauksen aikana.
  • Yleisten postoperatiivisten komplikaatioiden vähentäminen.
  • Potilaiden sairaalahoidon lyhentäminen kirurgisessa sairaalassa.
  • Kuntoutus- ja toipumisajan lyhentäminen.
  • Hyvin lyhyessä ajassa potilaat voivat palata töihin ja tavalliseen elämäntapaansa.
  • Operatiivisten haavojen tartuntariski pienenee absoluuttiseen minimiin.

Riskit, joilla on minimaalisesti invasiivinen selkärangan leikkaus

Jokaisen potilaan on ennen kuin annettava suostumuksensa suorittamaan minimaalisesti invasiivinen leikkaus, keskusteltava kirurgin kanssa useista riskeistä.

  • Todennäköisyys komplikaatioille, jotka voivat liittyä valittuun anestesian menetelmään leikkauksen aikana.
  • Hermoston, selkäydin vaurioituminen kirurgisten toimenpiteiden aikana minimaalisesti invasiivisella tekniikalla.
  • Pseudoartroosin (tai pseudartroosin) muodostuminen operaatiossa.
  • Potilaan kunnossa ei ole paranemista.
  • Kirurgisten viillojen infektio - sen todennäköisyys on vähäinen, mutta se on edelleen olemassa.
  • Postoperatiivinen kipu interventioalueella.

Toimintatyypit

Nykyään lähes kaikki selkärangan manipulaatiot voidaan suorittaa käyttämällä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita. Voidaan sanoa, että minimaalisesti invasiiviset leikkaukset ovat selkärangan leikkauksen tulevia standardeja, jotka ajan mittaan tulevat yhä helpommin saataville kullekin potilaalle.

  • Intervertebraalisten levyjen patologioiden, nimittäin ulkonemien ja hernioiden kanssa, transkutaaninen nukleotomi voidaan suorittaa levyn höyrystymisellä laser-tekniikalla. Tämä toimenpide koostuu kahdesta vaiheesta - kirurgisen kentän valmistelusta ja erikoislaitteiden käyttöönotosta patologian alueelle ja sitten patologisen ristikonttisen levyn osien tuhoamisesta ja poistamisesta.
  • Jos kyseessä on nikamien ja nikamien välisten ulokkeiden ulkonemat, mikrodiskektoomia voidaan suorittaa myös endoskooppisten tekniikoiden avulla.
  • Kokoonsaantuvan ristikantalevyn avulla on mahdollista tehdä minimaalisesti invasiivinen leikkaus vahingoittuneen levyn laser-rekonstruktiolla. Tämän manipuloinnin tarkoituksena on levyn palauttaminen sekä sen puristaminen selkäydinkanavan luumeniin. Tällaiset asiat tehdään pääsääntöisesti paikallispuudutuksessa ja sopivat tällaisten patologioiden eliminoimiseksi selkärangan missä tahansa segmentissä.
  • Pysyvä ja akuutti kivun oireyhtymä lannerangan ja kohdunkaulan selkärangan segmenteissä voidaan eliminoida perkutaanisella nukleoplastialla, joka koostuu koblaatiosta (altistuminen "kylmälle plasmalle") ja radiotaajuudesta. Tätä lähestymistapaa käytetään hernias- ja intervertebral-levyjen ulkonemien hoitoon.
  • Jos rintakehän ja lannerangan niskaan puristuvat murtumat (Th5: stä L5: een), voidaan soveltaa vertebroplastian menetelmää, jossa luodaan erityinen järjestelmä, joka muodostaa uudelleen sairastuneen nikaman kehon normaalin korkeuden ja levittää luukudosta.

Nykyaikaiset työkalut ja laitteet toiminnan suorittamiseen

  1. Monitoimisia trokareja käytetään selkärangan pääsyyn lihaskudoksen paksuuden läpi, jolloin selkäpuolella on minimaaliset viillot. Trokareissa voi olla atraumaattinen stylet, erittäin herkkä optinen minilaite. Trokarilla voit käyttää kirurgista kenttää, tarkastaa toiminta-alueen ja ohjata kirurgia manipuloinneissa sen jälkeen, kun toimenpide on valmis, tyhjennä toiminta-alue.
  2. Minimaalisesti invasiiviset selkärangan leikkaukset tehdään yleensä kaksoisportin kautta. Kaikki tällaisten manipulaatioiden endoskooppiset välineet ovat jäykkiä, niillä on suora rakenne, joka ei salli kirurgin tutkia täysin patologiaa. Mutta nykyaikainen lääketiede on täydennetty uudella välineellä, joka mahdollistaa minimaalisesti invasiivisen intervention suorittamisen yhdellä pienellä viillolla. Spinoskopsnaben melko joustava kärki, joka pystyy antamaan riittävän resistenssin lihas- ja muille kudoksille toiminta-alueella. Tämä mahdollistaa minimaalisesti invasiiviset interventiot intervertebraaliselle levylle ja sen ulkopuolelle yhdellä instrumentilla ja yhdellä kirurgisella viillolla.
  3. Laparoskooppiset ja endoskooppiset tekniikat ovat perusta minimaalisesti invasiiviselle leikkaukselle yleensä ja erityisesti selkärangan leikkaukselle.
  4. Jotta kirurgi voisi seurata toimintaansa hyvin ja nähdä toimintakentän, kirurgi tarkastelee lääkärin eteen asennettua näyttöä, johon kuva lähetetään toiminta-alueelta. Moderneilla laitteilla, joilla on minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä, on mahdollisuus tallentaa koko kurssi ja super-moderneja kirurgisia instrumentteja, joiden avulla voidaan oppia mahdollisimman vähän invasiivisia tekniikoita varten.

Huolimatta kaikista sen edut ja edut selkärangan leikkauksen klassisiin operatiivisiin lähestymistapoihin verrattuna, minimaalisesti invasiivinen selkärangan leikkaus on edelleen tavallista harvinaisempi käyttötaajuuden suhteen. Suurin ongelma on, että kaikki klinikat eivät ole hyvin varustettuja asianmukaisilla laitteilla, ja kaikkialla on päteviä asiantuntijoita, jotka voisivat suorittaa tällaisia ​​toimintoja.

Niinpä minimaalisesti invasiiviset tekniikat saavat laajimman kehitystyön käytännön selkärangan leikkauksissa, kun klinikat ovat hyvin varustettuja ja asiantuntijoita koulutetaan tarkoituksellisesti. Ja tämä hetki ei ole kaukana.

12 erilaista selkärangan leikkausta, jotka ovat turvallisempia?

Kirurginen hoito on eräille potilaille ainoa mahdollisuus palata täysimittaiseen elämään ilman kipua ja motorisen aktiivisuuden rajoittamista. Käytetyt kirurgiset tekniikat voivat tehokkaasti poistaa degeneratiivisen-dystrofisen patologian.

Selkärangan leikkauksen aiheen merkitys johtuu kirurgisen hoidon eduista ja haitoista.

Mutta mitä haittoja voimme puhua, jos tärkein tehtävä on auttaa potilasta palauttamaan terveytensä?

Milloin leikkaus on tarpeen?

Kirurginen interventio on määrätty vain konservatiivisen hoidon tehottomuudella (fysioterapia, liikuntaterapia, hieronta, lääkitys jne.). Tilastojen mukaan vain 15-20% selkärangan degeneratiivis-dystrofisista patologioista kärsivistä potilaista on nimetty kirurgiseksi hoitoksi.

Yleiset ohjeet selkärangan leikkaukselle (ottamatta huomioon kirurgisten toimenpiteiden erityispiirteitä):

  • selkärangan juurien puristuminen, joka johtaa niiden toimintahäiriöön ja (tai) intensiiviseen kivun oireyhtymään,
  • selkärangan nopeasti etenevä kaarevuus, häiritsemällä sisäelinten työtä, t
  • selkärangan vammat, jotka johtuvat traumaattisista tekijöistä ja jotka vaativat välitöntä hoitoa, t
  • selkärangan haavoittuneiden alueiden epävakaisuus vammojen, herniaalisen ulkoneman sekoittamisen ja muiden syiden vuoksi,
  • gelatiinisen ytimen prolapsi selkäydinkanavan alueella (herniaseuranta) jne.

Kirurgi tekee päätöksen kirurgisesta interventiosta potilaan historian, kliinisen esityksen ja tutkimuksen tarkastelun jälkeen.

Toiminnan tehokkuus

Selkäydinkirurgian edut - lähes välitön vaikutus ja patologisten oireiden täydellinen poistaminen. Leikkauksen riski kirurgisen toimenpiteen aikana on vain 1,4–4% tapauksista, joten 96–98,6%: lla tapauksista potilaiden on päästävä eroon taudista.

Toimintojen tehokkuus riippuu suurelta osin patologian, kirurgin (hänen pätevyytensä, työkokemuksensa) ja kirurgisen yksikön materiaalien ja teknisten laitteiden (laitteiden, instrumenttien) tarkasta diagnoosista.

video

Selkärangan leikkaus

Toimintatyypit

Käsittelytekniikasta riippuen erotetaan seuraavat selkärangan leikkaustyypit:

Se perustuu selkärangan alueen (hernia / ulkonema) ulkopuolelle ulottuvan verisuonikiekon fragmentin poistamiseen.

Tavoitteena on poistaa selkärangan rajoittava selkärangan alue. Tuloksena on hermopäätteiden paineen lasku.

Se perustuu kahden tai useamman nikaman yhteyteen, mikä edistää selkärangan suoristumista.

Lähetetään luun sementtipistokkeen kautta nikaman tai levyn sisään.

  • Intervertebral-levyjen vaihto.

Tekniikkaa käytetään levyn täydelliseen vaurioitumiseen (kyvyttömyys korjata) keinotekoisella tai biologisella proteesilla.

Vähäinen invasiivinen leikkaus

Minimaalisesti invasiivinen leikkaus perustuu toimintaan pinhole-kudosten lävistysten tai luonnollisten fysiologisten reikien kautta. Tekniikat ovat täysin turvallisia ja estävät vakavan leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen, koska niihin ei liity ihon laaja viilto.

Laser höyrystyminen

Sitä määrätään nikamien välisen ulokkeen ja herniaation aikana sekvestraatiovaiheeseen (pulpulaisen ytimen prolapsi selkärangan hermojen kulkeutumisalueelle).

merkinnöistä:

  • pieni herniaalinen ulkonema (enintään 6 mm),
  • konservatiivisen hoidon tehottomuus,
  • selkärangan osteokondroosi.

Pistoslaserihöyrystys perustuu neulan (syvyys - 2 cm) käyttöönottoon levyn rustokudokseen. Neulan läpi on kvartsifilamentti-optinen kuitu, joka säteilee laserenergiaa. Se kuumentaa massaa olevan ytimen 67-70 ° C: seen, mikä johtaa veden haihtumiseen ja proteiinien denaturoitumiseen.

Tuloksena on levyn ja hernian tilavuuden väheneminen muuttamatta gelatiinikudosta. Laserin höyrystyminen johtaa hermon juurien vapautumiseen nikamien välisen levyn koon lisääntyneestä paineesta.

Lävistyslasin edut:

  • minimaalinen trauma
  • suuri nopeus (30-35 minuuttia),
  • lyhennetty kuntoutus (5-7 päivää).

Noin 40–45% potilaista 2-3 päivän kuluessa interventiosta osoittaa paranevan yleisen hyvinvoinnin.

Nucleoplasty

Tavoitteena on poistaa hermojen juurien puristuminen johtuen osittain nikamien levyn ulkonemisesta osittain poistamalla gelatiininen ydin.

merkinnöistä:

  • nikamalevyn herniaalinen ulkonema,
  • pullistuma,
  • paikallinen kipu
  • konservatiivisen hoidon tehottomuus yli 3 viikkoa.

Kylmän plasman nukleoplastia perustuu tunkeutumisneulan tunkeutumiseen nikamien väliseen kiekon onteloon. Sen kautta vedetään elektrodi pulpulaisen ytimen pullistuvaan osaan, jonka lopussa muodostuu kylmä plasma.

Tuotetun energian kautta esiintyy huokoisen osan aineen haihtumista. Tuloksena on hermopäätteiden paineen lasku, kivun eliminointi ja ulkoneman väheneminen.

Kylmän liekki-nukleoflastian edut:

  • suuri nopeus (15-20 min.),
  • vähäinen invasiivisuus
  • ei ole arpeutumista neulan kiinnityskohdassa,
  • pieni veren menetys.

Positiivinen tulos saavutetaan 80%: lla neoplastisista sovelluksista.

epiduroscopy

Se on määrätty selkärangan kipuille, jolla on idiopaattinen (epäselvä) alkuperä tai joka johtuu operaatiosta.

merkinnöistä:

  • epäillään tulehduksellisia tai muita patologisia prosesseja (selkärangan kanavan stenoosi, tyrä jne.),
  • anestesian (anestesia) esto,
  • elektrodien käyttöönotto neurostimulaatioon ja neuromodulaatioon.

Epiduroskooppi perustuu suoraan tutkimukseen selkäydin kiinteän kalvon ja nikamien periosteumin välisestä tilasta. Tavoitteena on saada tilavuus- ja värikuvia erilaisista anatomisista rakenteista, visualisoida liimojen ja sekvestorien tyypin muutoksia ja tunnistaa tulehdusprosesseja.

Menettelyn ydin on leikata pyhän aukon alueelle ja lisätä endoskooppi epiduraaliseen tilaan. Toimenpide suoritetaan käyttämällä paikallista nukutusta. Kirurgiseen interventioon liittyy jatkuvaa radiografista valvontaa.

Epiduroskooppian etuja:

  • 100% turvallisuus
  • implantointiprosessin kiihtyminen, t
  • postoperatiivisten arpien tarkka poistaminen,
  • vähentynyt kuntoutus (4-5 päivää).

Ompeleet poistetaan 7-8 päivän kuluttua epiduroskoopista.

Perkutaaninen diskektio

Sitä on määrätty hernia varten, ja siihen liittyy vikaa nikamien välisessä levyssä, jossa pulpal-ydin ei tunkeudu selkärangan kanavaan.

merkinnöistä:

  • konservatiivisen hoidon tehottomuus yli 4 viikkoa,
  • merkkejä hermovaurioista jaloissa (tunnottomuus, heikkous),
  • fyysisen aktiivisuuden loukkaaminen.

Perkutaaninen discectomy perustuu välineiden käyttöön, jotka on syötetty keskinäiseen alueeseen tai levyn keskelle. Sen fragmentin poistaminen tapahtuu skalpellillä, tyhjiöllä tai laserilla. Operaatioon liittyy jatkuvaa radiografista valvontaa.

Perkutaanisen discectomian edut:

  • lyhyt käyttöaika (30-45 minuuttia),
  • siihen ei liity hermojen ympärillä olevia kuituja,
  • kosmeettinen vaikutus (ei saumia).

Perkutaaninen diskektio on tehokas vain 60%: ssa tapauksista, koska kirurgi ei näe pehmeitä kudoksia (esimerkiksi stranguloidun hermon juuria).

Innovatiiviset tekniikat

Uusia menetelmiä, jotka liittyvät nykyaikaisen teknologian kehittämiseen, käytetään selkärangan esiintyvien degeneratiivisten-dystrofisten sairauksien hoitoon. Innovatiiviset tekniikat perustuvat venäläisten ja ulkomaisten kirurgien kehitykseen.

Ne eroavat perinteisestä operatiivisesta taktiikasta niiden vähäisen invasiivisuuden, lyhentyneen kuntoutusajan ja korkean tehokkuuden vuoksi. Niiden toteuttaminen on kuitenkin mahdollista vain kokeneiden kirurgien toimesta nykyaikaisten laitteiden läsnä ollessa.

Endoskooppinen selkäydinkirurgia

Se on määrätty herniated-levylle ja muille degeneratiivisille-dystrofisille sairauksiin, joiden hoidossa konservatiivinen hoito on tehoton. Toiminta perustuu nykyaikaisten endoskooppilaitteiden käyttöön.

Ne työnnetään ihon välikappaleeseen 3 ihon viillon (pistos) kautta, joiden syvyys on 0,5-1 cm, ja kirurgi valvoo instrumenttien liikkeitä koko kirurgisen toimenpiteen ajan.

Endoskooppisen selkäydinkirurgian edut:

  • lyhennetty kuntoutusaika (1-3 päivää),
  • vähintään leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita,
  • kosmeettinen vaikutus.

Robottioperaatiot

Kirurgiset manipulaatiot suorittaa kirurgin ohjaama robotti kauko-ohjaimella. Spine Assistia käytetään erityisesti selkärangan leikkaukseen.

Sitä käytetään avoimissa ja suljetuissa (perkutaanisissa) interventioissa. Robottioperaatioiden etuina ovat robottiliikkeiden tarkkuus, minimaaliset vauriot ja nopea elpymisaika.

Nivelten välisen levynsiirto ja proteesit

Silloin, kun korvaa nikamien välisen levyn potilaille, jotka kärsivät närästyspuristuksesta degeneratiivisen patologian vuoksi. Keinotekoiset levyt (proteesit) istutetaan helpottamaan liikkuvuutta selkärangan vaurioituneessa osassa.

Potilaan rustokudoksesta tehtyjen bioproteesien kliinisiä tutkimuksia on parhaillaan käynnissä. Transplantaatiota ja nikamien välistä levyn proteesia määrätään, kun konservatiivinen hoito on mahdotonta.

Kuntoutusjakso ja komplikaatiot

Elvytysjakson ominaisuudet ovat potilaskiinnikkeiden (korsettien) käytössä. Ne tukevat selkärankaa, edistävät kuorman tasaista jakautumista ja vähentävät kipua.

Kuntoutusjaksoon liittyy ruokavalion muutos - tasapainoinen ruokavalio, vitamiinihoito ja mineraalien (erityisesti kalsiumin) saanti. Ensimmäisinä kuukautena suositeltiin hengitys- ja terapeuttisia harjoituksia elpymistä varten.

Mahdolliset komplikaatiot selkärangan kirurgisen hoidon jälkeen:

  • selkäydinvamma
  • hermopäätteiden puristus
  • lantion toimintahäiriö
  • patologian eteneminen,
  • selkärangan huuhtelu,
  • verenvuoto.

Kirurginen interventio on ainoa tapa pysäyttää yhdessä tai useammassa selkäydinnässä esiintyvät degeneratiiviset-dystrofiset muutokset samaan aikaan kuin konservatiivisen hoidon epäonnistuminen.

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl + Enter. Me korjaamme sen, ja sinä olet + karma