Radiaalinen murtuma siirtymällä ja ilman sitä - kuntoutus ja hoito

Venyttely

Laajennettujen käsivarsien riippuvuus syksyllä ja tämän jälkeen kädessä olevan kyynärvarren kipu, turpoaminen ja epämuodostuma merkitsevät sitä, että säteen murtuma tyypillisessä paikassa tapahtui. On jo pitkään huomattu, että useimmiten tällainen vahinko tapahtuu vanhusten keskuudessa.

Tämä johtuu siitä, että iän myötä kalsiumsuolojen liuotus luista. Luut ovat huokoisia ja hauraampia. Vammojen todennäköisyys kasvaa. Tätä luujärjestelmän tilaa kutsutaan osteoporoosiksi.

Mikä se on?

Säteen murtuma tyypillisessä paikassa - tämä on nimi distaalisen luun murtumasta. Se tapahtuu noin 2-3 cm etäisyydellä ranteesta. Tässä paikassa putkimainen luu on pehmein ja ohuin, eikä periosteum ole riittävän joustava ja vahva.

Kun putoaa, on käsivarren säteen heikkoon osaan kohdistuva kuormitus ja murtuma. Palkin murtuma tyypillisessä paikassa löytyy noin 15 prosentista tapauksista, joissa tapaturmien kokonaismäärä on. Ja kaikkien kyynärvarren vammojen joukossa hän ottaa jopa 70-75%. Tämä johtuu useista tekijöistä:

  1. Syksyn aikana mies, jolla on vaisto, laittaa kätensä eteenpäin, mikä suojaa kasvoja;
  2. Iän myötä luut ovat hauraampia, joten murtumien määrä lisääntyy iäkkäillä.

Useimmiten naisten väestössä esiintyy tyypillinen murtuma. Tämä johtuu siitä, että vaihdevuosien aikana on voimakas kalsiumin uutto luista. Naisen luut tulevat hauraiksi, hauraiksi ja sen seurauksena murtumat lisääntyvät. Lisäksi naiset ovat vaarassa talvella korkeiden korkojen takia. Kauneuden saavuttamiseksi monet eivät ajattele turvallisuutta. Tämän seurauksena - jäätä ja murtumia.

Palkin murtuminen tyypillisessä paikassa voi riippua ranne-liitoksen sijainnista loukkaantumisen yhteydessä, ja siinä on kaksi tyyppiä:

  • Murtumapyörä. Usein löydetty tyyppi. Luu rikkoutuu, kun ranne-liitos on ulostulon asennossa. Luun fragmentti siirtyy pääsääntöisesti loukkaantuneen kyynärvarren selkään;
  • Smithin murtuma. Vain päinvastainen vahinko. Sillä on huomattava fyysinen vaikutus käteen, kun ranne on taipunut. Fragmentit siirretään kämmenpintaan.

Tämäntyyppiset murtumat on nimetty niiden kirjoittajien mukaan, jotka ensimmäisen kerran kuvasivat tämäntyyppisiä kyynärvarren vammoja lääketieteessä.

Oireet ja diagnoosi

Sen oireissa radiaalisen luun murtuma tyypillisessä paikassa on samanlainen kuin muut murtumat. Uhrit valittavat:

  1. Terävä voimakas kipu ranteessa;
  2. Käsien ja kyynärvarren alemman kolmanneksen turvotuksen lisääntyminen;
  3. Kyynärvarren muodonmuutos;
  4. Fragmenttien krepitaatio (liikkeen aikana kuullaan pakkasen lunta);
  5. Jos vasemman säteen tai oikean säteen murtuma on siirretty, vastaava osa lyhenee;
  6. Verisuoni- tai laskimoverenvuoto verisuonivaurioiden seurauksena;
  7. Käden käheys ja herkkyys hermosäikeiden vaurioitumisen yhteydessä.

Traumatologi diagnosoi säteen murtuman sen jälkeen, kun:

  • Yksityiskohtaisen historian kerääminen vahingon luonteesta;
  • Valitusten ja valvonnan kerääminen;
  • Röntgendiffraktiolla. Se on röntgenkuva, joka osoittaa luotettavasti murtuman, sen luonteen ja mahdollisen siirtymän.

Et voi tehdä diagnoosia ilman röntgensäteilyä. Ainoastaan ​​vähän koulutettu asiantuntija sallii tämän. Jos mahdollista, pyydä traumatologia antamaan viittaus röntgensäteisiin diagnoosin vahvistamiseksi.

Ensiapu

Ensiapu annetaan seuraavissa vaiheissa:

  1. Riittävä kivunlievitys. Sinun täytyy tarkastella tilannetta, mitä kipulääkettä ja miten antaa uhri. Kun suljettu vamma on ilman siirtymää, olisi tarkoituksenmukaista antaa analgeettinen pilleri, ja murtuneella avoimella murtumalla syrjäyttämällä syötetään suonensisäinen promedoli;
  2. Jos suuresta astiasta (verisuonesta tai valtimosta) on verenvuotoa, lopeta se ja aseptinen side sidoksen estämiseksi;
  3. Kuljetuksen immobilisointi. Levitä Cramerin sauma kärsivälle raajalle. Kiinnitä kaksi liitosta (kyynärpää ja ranne), nosta varsi fysiologiseen asentoon (taivutettu kyynärpäälle 90 asteen kulmassa ja käsi vedetään takaisin sivulle). Varmista siteillä;
  4. Siirrä uhri traumakeskukseen.

Vaurioitunut murtuma

Tämäntyyppinen murtuma tapahtuu voimakkaalla mekaanisella vaikutuksella luuhun. Murtumien yhteydessä luunpalat syrjäytyvät toistensa suuntaan, ikään kuin "heittävät" yksi yhteen. Tämän murtuman pääpiirre on se, että usein ei ole siirtymää. Tosiasia on, että törmäysmurtumalla useimmiten periosteum ei ole vahingoittunut. Luut rikkoutuvat halkeamia, fragmentteja kiiloutuvat toisiinsa ja periosteumi pitää ne.

hoito

Tyypillisessä paikassa olevan säteen murtumaa käsitellään kahdella tavalla: konservatiivisesti ja kirurgisesti. Mitä hoitomenetelmää valitsee hoitava lääkäri riippuen vamman vakavuudesta.

Konservatiivinen hoito koostuu fragmenttien manuaalisesta sijoittamisesta ja kipsilevyn asettamisesta 4-5 viikon ajaksi.

Varmista, että kiinnität kaksi liitosta estääkseen mahdollisten palojen siirtymisen. 5-6 päivän kuluttua kipsin levittämisestä sinun täytyy tulla sairaalaan ja röntgenkuvaukseen.

Tämä on välttämätöntä fuusion prosessin ohjaamiseksi ja sen tarkistamiseksi, onko fragmenttien toissijainen siirtyminen. Kirurginen hoito on kahdenlaisia:

  • Fragmenttien perkutaaninen sijoittaminen puolien jatkokäyttöön. Tämä on suosituin kirurgisen hoidon menetelmä. Lääkäri vertailee fragmentteja ja poraa ne sitten erityisillä neuloilla syrjäytymisen välttämiseksi. Tätä menetelmää arvostetaan sen alhaisista kustannuksista, käytännöllisyydestä ja hyvästä tuloksesta, mutta sillä on useita haittoja. Tärkeimmät haittapuolet ovat kipin pidentymisaika ja supistusten syntyminen, koska rannekokoonpanoa ei pystytä kehittämään aikaisin;
  • Avoin osteosynteesi. Toiminnan ydin on pääsy vaurioituneeseen luuhun ihon viillon kautta. Lääkäri tekee uudelleen ja kiinnittää fragmentit levyillä ja ruuveilla. Tällaisen toimenpiteen pääasiallinen etu on se, että kipsi ei tarvitse käyttää. Titaanilevyt pitävät tukevasti fragmentteja oikeassa asennossa. Riittää, kun käytetään erityistä ortoosia tai elastisia sidoksia.

Kuntoutus ja elpyminen

Merkittävä rooli kuntoutuskaudella on terapeuttinen voimistelu. Kaikki kokeneet traumatologit suosittelevat harjoitushoitoa supistusten ehkäisemiseksi ja raajojen toiminnan vähentämiseksi. Joukko harjoituksia nopeaan palauttamiseen:

  1. Sulje kämmenet rinnassa ja suorista kädet. Taivuta kämmenet ensin vasemmalle ja sitten oikealle. Yritä olla työntämättä liian kovaa. Harjoitus ei saa aiheuttaa kipua tai muuta epämukavuutta;
  2. Ota tavallinen savi ja yritä murskata se eri muotoihin (pallo, kuutio). Aluksi se on huono, koska hienot motoriset taidot ovat edelleen estyneitä. Mutta ajan myötä tulos paranee merkittävästi;
  3. Aseta käsi ja kyynärvarsi pöydälle. Nosta sormiasi vuorotellen pinnan yläpuolelle ja nosta sitten kaikki yhdessä;
  4. Ota pallo (kumipallo, jossa on pullistumia, toimii hyvin) ja kierrä se pöydälle kämmenellä. Pinnan ansiosta pallolla on harjaa hierova vaikutus.

Säteen murtuma tyypillisessä paikassa

Radiaalisen luun murtuma on traumaattorin käytännössä yleisin vamma ja se muodostaa noin 16-20% kaikista murtumista. 70%: ssa tapauksista luuston luun eheyden rikkominen tapahtuu tyypillisessä paikassa - distaalisessa säteittäisessä luussa 2-3 cm: n etäisyydellä ranteesta. Tässä artikkelissa esittelemme sinulle tärkeimmät syyt, tyypit ja tapoja auttaa, diagnosoida ja hoitaa radiaalisen luun murtumia tyypillisessä paikassa. Nämä tiedot auttavat asianmukaisesti auttamaan tällaisten vammojen esiintymisessä ja esittämään kysymyksiä lääkärillesi.

Tyypillinen lokalisointi määräytyy tämän luun alueen anatomisesta ja morfologisesta rakenteesta. Periaatteessa se koostuu huokoisesta luukudoksesta ja toisin kuin kehossa (diafyysi), luussa on ohuin kortikaalinen (pinta) kerros. Lisäksi laskettaessa se on tällä luun alueella, jolla on suurin kuormitus, ja sen seurauksena se ei kestä tällaista voimaa ja taukoja.

Tilastojen mukaan tällaisia ​​vammoja esiintyy useammin naisilla vaihdevuosien jälkeen tai vanhuksilla, kun luun lujuus vähenee osteoporoosin vuoksi.

syistä

Kuten kaikki murtumat, tällaiset vammat voivat aiheuttaa traumaattisia tai patologisia syitä. Ensimmäinen tapahtuu useammin.

Radiaalisen luun traumaattiset murtumat tyypillisessä paikassa ylivoimaisessa enemmistössä esiintyvät, kun ne kaatuvat tiettyyn käsivarteen. Erityisesti tämän luun alueen murtumia havaitaan jään aikana. Luunmurtuma voidaan laukaista myös eri suunnan puhalluksilla, jotka saadaan putoamisen, tieliikenneonnettomuuksien, urheilun, teollisuuden tai maatalouskoneiden kanssa. Erityisesti vakavia radiaalisen luun murtumia on havaittu tekniikkaan liittyvillä vammoilla. Joissakin tapauksissa tämän luun loukkaantuminen tapahtuu ampuma-haavoilla. Tällaiset murtumat ovat myös vakavia, ja niihin liittyy pehmeiden kudosten, verisuonten, hermojen vaurioituminen ja merkittävän luun vian esiintyminen, joka ilmenee luun poissa ollessa murtuma-alueella.

Radiaalisen luun patologiset vammat tapahtuvat, kun luukudokseen kohdistetaan pieni voima, jonka tiheys pienenee minkä tahansa sairauden vuoksi. Tällaisten vammojen syyt voivat olla endokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt tai ensisijaisen pahanlaatuisen luun kasvain tai luun metastaasien läsnäolo. Useimmiten patologiset murtumat esiintyvät osteoporoosissa tai osteomyeliitissa.

Säteilyvarojen tyypit tyypillisessä paikassa

Traumatologit erottavat tyypillisessä paikassa kaksi pääasiallista radiaalisen murtuman tyyppiä:

  1. Murtuma (tai taivutusmurtuma). Irlannin anatomisti ja kirurgi Abraham Kolles kuvasivat trauman ensin vuonna 1814. Tällaisen murtuman myötä ranne- liitos on liian taivutettu, mikä johtaa luun eheyden häiriintymiseen ja sen fragmentin siirtymiseen kyynärvarren takapuolelle. Yleensä tällaiset vammat johtuvat putoamisesta avoimelle kämmenelle ja havaitaan 2/3: ssa tapauksista.
  2. Smith-murtuma (tai extensor-murtuma). Tällaista vahinkoa kuvattiin ensin vuonna 1847 Robert Smith. Tämä murtuma on Kolles-murtumaa vastapäätä oleva peili, koska murtuma siirtyy kyynärvarren ulkosivulle murtuman aikana. Tällaiset loukkaantumiset tapahtuvat pudotettaessa ranteen taakse.

Kuten kaikki murtumat, ne voivat olla auki tai suljettuja. Säteilyn suljetut murtumat tyypillisessä paikassa tapahtuvat useammin. Avoimen loukkaantumisen yhteydessä yleisiin oireisiin lisätään erilaisia ​​ulkoisia vikoja: haavan esiintyminen, verenvuoto, näkyvät luunpalat.

oireet

Radiaalisen luun murtumissa esiintyvien oireiden luonne tyypillisessä paikassa on sama kuin muiden putkimaisen luiden eheyden rikkomisen tapauksessa. Niiden esiintyminen johtuu luukudoksen eheyden rikkomisesta, luun siirtymisestä ja ympäröivien pehmeiden kudosten vaurioitumisesta. Näiden vammojen kliinistä kuvaa pahentaa hermojen ja verisuonten vaurioituminen.

Kun säde on murtunut tyypillisessä loukkaantumispaikassa, esiintyy voimakas ja terävä kipu. Se muuttuu voimakkaammaksi, kun yrität koettelemaan tai liikkua. Kipu johtuu erittäin innervoidun periosteumin, pehmytkudoksen ja tulehduksellisten välittäjien vapautumisesta veriin.

Puhtaus ja punoitus

Murtuman alueella esiintyy punoitusta ja turvotusta, koska vamma aiheuttaa tulehdusta ja verenvuotoa. Raajan murtumiskohta kasvaa tilavuudessa.

Patologinen liikkuvuus

Patologinen liikkuvuus esiintyy luunmurtuman sijasta: käden selkä- tai palmarajoitus. Se johtuu ranteen liitoksen heikentyneistä toiminnoista.

krepitaatio

Kun yritetään tutkia luunmurtuman aluetta, fragmentit hierovat toisiaan vasten ja tuottavat ominaispiirteen. Tällaisia ​​toimia ei ole suositeltavaa tehdä yksin, koska henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta palpation aikana, voi aiheuttaa lisää vaurioita ympäröiville kudoksille.

Loukkaantuneen varren lyhentäminen

Fragmenttien siirtyminen johtaa käsivarren visuaaliseen lyhenemiseen. Useimmissa tapauksissa säteittäisen luun eristyneillä murtumilla ei havaita sellaista muutosta varren pituudessa, koska kyynärvarsi on ulna tukemassa, mutta kyynärvarsi voi olla taipunut sädettä kohti.

Muodostuminen vamman alalla

Luunpalojen siirtyminen johtaa patologisen helpotuksen muodostumiseen, ja ranne-liitos on epämuodostunut.

Hermovaurio

Joissakin tapauksissa murtumat aiheuttavat vahinkoa kyynärvarren tai käden hermoille. Tällainen vaurio johtaa näiden käsien alueiden herkkyyden vähenemiseen.

Verisuonien vauriot

Jos säteittäisen luun murtuma aiheuttaa kyynärvarren alusten repeytymisen, on kärsivällä henkilöllä vaaleat sormet, kylmyys ja käsivarren tunnottomuus. Radiaalisen valtimon vaurioitumisessa tai prelumissa, jolle pulssi koetellaan, valtimon pulssiota ei tunneta. Lisäksi tämän astian trauma johtaa valtimon tai laskimon verenvuotoon ja paineen alenemiseen.

Ensiapu

Radiaalisen luun murtumien osalta ensimmäisellä lääkinnällisellä apuvälineellä olisi pyrittävä poistamaan kipu, hoidettava haava (jos sellainen on) ja kiinnitettävä varsi vammojen pahenemisen estämiseksi. Ambulanssibrigadin kutsuminen on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

  • putoaa suuresta korkeudesta;
  • avoin murtuma;
  • polytrauma tai epäilty vahinko sisäelimissä;
  • vaalentavat tai kylmät kädet;
  • sormien vähennys tai herkkyyden puute;
  • pulssin puute ranteessa;
  • kyynärvarren kahden luun avoin murtuma massiivisten pehmytkudosvaurioiden kanssa.

Näiden merkkien puuttuessa ja läheisen sairaanhoitolaitoksen läsnä ollessa uhri voi ensiapua tehdessään itsenäisesti päästä trauma-asemaan tai sairaalaan.

Ensiapu sisältää seuraavat toimet:

  1. Rauhoita uhri ja anna hänelle anestesia-aine (Analgin, Ketonal, Dexalgin, Ibuprofen jne.).
  2. Avoimen haavan läsnä ollessa käsitellään sitä antiseptisellä liuoksella ja lisätään sidos steriilistä sidoksesta.
  3. Kun valtimoverenvuoto ilmenee haavasta tulevan punaisen veren kautta, levitä olkapään alempi kolmasosa kierre. Se pysyy pulssin katoamisella tai verenvuodolla. Varmista, että kiinnität muistiinpanon, joka osoittaa peiton ajan. Jos lääketieteellistä hoitoa ei käytetä pitkään aikaan, löysää kiertokulmaa 2 minuutin välein käden vuotamisen estämiseksi.
  4. Laskimonsisäisen verenvuodon läsnä ollessa, joka ilmenee suuren määrän tummien hiustenlähtöveren ulkonäönä, aseta haavaan painesidos.
  5. Käynnistä käsivarsi pois, kun kaikki renkaat, rannekkeet, kellot jne. On poistettu. Korut poistetaan, jotta kudos ei puristu edes edeessä. Jotta käsivarsi voidaan pysäyttää, yritä taivuttaa kyynärpää oikealle kulmalle ja tuoda se kehoon. Jos tällainen liike ei aiheuta kipua, niin osa voidaan kiinnittää tähän asentoon. Jos tuskallisia tunteita esiintyy, käsivarren on oltava mahdollisimman rauhallisia. Tyypillisessä paikassa esiintyviä murtumia varten kipu on monissa tapauksissa voimakkain, kun käsi käännetään kämmenellä alaspäin. Immobilisointi suoritetaan Kramerin renkaan avulla, joka voidaan korvata improvisoiduilla keinoilla: pitkällä tikkulla, kartongilla, paksulla pahvilla jne. Rengas levitetään kyynärpään ja ranteen niveliin ja eliminoi niiden jatkuva liikkuvuus. Sen jälkeen se on tiukasti kiinni. Kun immobilisointi on saatu päätökseen, säteittäisvaltimoon on tutkittava pulssi ja varmistettava, ettei mitään valtimoa kiinnitetä siteillä.
  6. Kiinnitä jää vahingoittumispaikkaan ja poista se 2 minuutin välein 10 minuutin välein jäätymisen estämiseksi.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos epäilet radiaalisen luun murtuman, ota välittömästi yhteyttä ortopediin. Diagnoosin selvittämiseksi ja hoidon taktiikan määrittämiseksi lääkäri voi määrätä röntgenkuvauksen, angiografian, CT-skannauksen tai MRI: n.

diagnostiikka

Potilaan haastattelun ja tutkinnan jälkeen lääkäri suorittaa sarjan tutkimuksia, joiden avulla voit arvioida vahingon vaikutukset:

  • ihonväri - palavan ja jäähdytyksen ulkonäkö ilmaisee verisuonten vaurioitumisen ja syanoosi - suonien koskemattomuuden rikkominen;
  • pulssin läsnäolo - pulssin puuttuminen säteittäisessä valtimessa osoittaa sen puristumisen tai vaurioitumisen;
  • mediaanihermoston tila - mahdottomuus lisätä sormea ​​ja peukaloa eleeseen ”OK” ja häiriöiden ilmaantuminen 1-3 sormessa kämmenestä osoittaa tämän hermon vaurioitumisen;
  • ulnar-hermo-tila - se, että sormia ei voi irrottaa pienellä resistanssilla ja 4-5 sormen herkkyyden rikkominen, osoittaa tämän hermon vaurioitumisen;
  • radiaalisen hermon tila - sormien selkärangan mahdottomuus vähäisellä resistenssillä ja aistien heikkenemisen ilmaantuminen kolmen ensimmäisen sormen selkäpuolella osoittaa tämän hermon vaurioitumisen.

Diagnoosin vahvistamiseksi ja kaikkien murtumia koskevien kliinisten tietojen selvittämiseksi suoritetaan röntgenkuvaus. Tarvittaessa suoritettiin angiografia - radiografia kontrastin käyttöönotolla. Jos diagnoosi on vaikea, suoritetaan CT.

Kun on mahdotonta suorittaa angiografiaa ja tarvetta yksityiskohtaisen tutkimuksen tekemiseen astioiden ja hermojen tilasta, vaaditaan MRI. Ultraääni suoritetaan harvinaisissa tapauksissa (esim. Veren kertymisen havaitsemiseksi).

hoito

Taktikkojen valinta radiaalisen luun murtuman hoitoon tyypillisessä paikassa riippuu erilaisista tekijöistä, ja lääkäri määrää sen erikseen. Avoimilla murtumilla ja kirurgisella hoidolla potilaalle määrätään antibioottihoitoa ja tehdään jäykkäkouristus.

Konservatiivinen hoito

Siirtymän puuttuessa murtuma-alueelle levitetään kipsin tai polymeerimateriaalin immobilisointivalua, joka takaa oikean paranemisen ja estää siirtymien ilmaantumisen.

Jos vahinkoon liittyy fragmenttien siirtyminen, niin ennen kiinnityskipsilevyn levittämistä suoritetaan suljettu sijoitus. Tämä manipulointi suoritetaan paikallispuudutuksessa. Muutama päivä myöhemmin, kun turvotusjakso kasvaa, levitetään kipsin tai polymeerimateriaalin immobilisointivalua.

Immobilisaation kesto riippuu monista tekijöistä. Yleensä se kestää keskimäärin 4-5 viikkoa. Uudelleen sijoittamisen aikana voi olla tarpeen suorittaa röntgensäteitä 10, 21 ja 20 päivää kipsin levittämisen jälkeen. Tällaiset toimenpiteet mahdollistavat ajan tunnistamisen ja poistamisen uudella sijoittamisella tai uudelleensuuntauksella.

Trauman jälkeen potilaalle suositellaan kohonnutta käsivarren asentoa, kipulääkkeitä ja lääkkeitä määrätään murtuman paranemisen nopeuttamiseksi. 4-5 viikon kuluttua immobilisointiside poistetaan ja potilaalle laaditaan kuntoutusohjelma.

Kirurginen hoito

Joissakin tapauksissa fragmenttien siirtyminen voidaan eliminoida vain suljetulla sijoittelulla yhdessä perkutaanisen kiinnityksen kanssa neulojen tai leikkauksen kanssa.

Neulojen keskimääräinen kiinnitys

Ensinnäkin lääkäri suorittaa paikallispuudutuksen jälkeen suljetun sijainnin. Vamman luonteesta riippuen jotkin tarvittaviin suuntiin kuuluvista fragmenteista pidetään pinnoja. Tämän jälkeen haaraa käytetään kädensiirron immobilisoimiseksi.

  • minimaalisesti invasiiviset;
  • saavutettavuus;
  • ei leikkauksia ja arpia.
  • neulojen päiden esiintyminen ihon yli;
  • korkea infektioriski;
  • pitkät yllättävät siteet (noin 4 viikkoa);
  • yhteisen kehityksen varhaisen alkamisen mahdottomuus ja suuri riski palauttaa peruuttamattomia kontraktioita.

osteosynteesit

Tällaiset leikkaukset suoritetaan yleisanestesiassa. Kun viilto on tehty ja pääsy murtuma-alueelle, kirurgi poistaa hermot ja verisuonet sivulle ja etenee fragmenttien vertailuun. Niiden kiinnittämiseksi tarvittavaan asentoon titaani käytetään laitteita: levyjä ja ruuveja. Tämän jälkeen suoritetaan haavan sulkeminen.

Osteosynteesi mahdollistaa fragmenttien tarkan ja luotettavan yhteensovittamisen, koska sen toteutuksen vuoksi ei ole tarvetta käyttää immobilisoivaa sidosta. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen potilas voi aloittaa ranne- liitoksen varhaisen kehittämisen.

Laitteet ulkoiseen kiinnitykseen

Tätä menetelmää luunfragmenttien kiinnittämiseksi useimmissa tapauksissa käytetään, kun otetaan huomioon ehdollisesti infektoidut avoimet murtumat tai kun osteosynteesille on vasta-aiheita. Ulkoiseen kiinnitykseen käytettävien laitteiden toiminta tulisi tapahtua ensimmäisen 6-8 tunnin kuluttua murtumasta.

Ennen interventiota haava ja luu pestään perusteellisesti antiseptisillä liuoksilla. Anestesian jälkeen asennetaan haavan sulkeminen ja laite. Hänen pukeutumisensa pitäisi kestää 4-6 viikkoa.

Tällaiset toiminnot ovat minimaalisesti invasiivisia eivätkä vaadi suuria leikkauksia (kaikki manipulaatiot suoritetaan pienten lävistysten kautta). Ulkoiseen kiinnitykseen käytettävän laitteen asentamismenetelmän haittapuolia ovat tällaisten laitteiden korkeat kustannukset, pinnojen läsnäolo iholla ja suuri infektioriski näillä alueilla, kyvyttömyys aloittaa varhaista yhteistä kehitystä ja riski kääntää peruuttamattomia kontraktioita.

Mahdolliset komplikaatiot

Radiaalisen luun murtumien osalta komplikaatiot voivat olla välittömiä ja etäisiä.

Suoria komplikaatioita ovat:

  • vamma tai hermoston repeämä - johtaa herkkyyden menetykseen ja liikkeen heikentymiseen;
  • jänne-vahinko - johtaa sormen liikkeiden osittaiseen tai täydelliseen mahdottomuuteen;
  • suurten alusten loukkaantuminen - johtaa verenvuotoon ja pitkäkestoisten komplikaatioiden kehittymiseen;
  • Turnerin kireä käden turvotus johtaa sormien jäykkyyteen ja voimakkaan kivun esiintymiseen.

Kauko-ongelmiin kuuluvat:

  • epätasainen fragmenttien kertyminen - tapahtuu, kun virheellinen sijoittaminen tai immobilisointi ja huomaamatta jääneet toistuvat siirtymät;
  • krooninen osteomyeliitti - esiintyy, kun luukudos on infektoitu;
  • iskeeminen kontraktio - esiintyy, kun immobilisoidun sidoksen väärinkäyttö, joka puristaa verisuonia, johtaa tarttumien muodostumiseen ja käsien liitosten heikentyneisiin liikkeisiin;
  • hemartroosi - veren kertyminen nivelessä aiheuttaa fibriinihyytymän muodostumisen, joka myöhemmin "juottaa" nivelpinnat ja tekee mahdottomaksi taivuttaa vahingoittunutta liitosta.

kuntoutus

Useimmissa tapauksissa säteittäisen luun murtumien palautumisaika on noin 1,5-2 kuukautta. Kuntoutuksen kesto voi riippua potilaan iästä, vamman vakavuudesta, komplikaatioista tai taudeista, jotka estävät luukudoksen kertymistä. Seuraavat ehdot voivat pahentaa palautusta:

  • pehmytkudoksen ja luun infektiot;
  • ikä;
  • diabetes;
  • osteoporoosi;
  • munuais- ja maksasairaus;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • syöpä;
  • hormonien ottaminen;
  • sytostaattien ottaminen;
  • saamaan varoja tukahduttamaan koskemattomuutta.

Kaikkien yhteisten toimintojen nopeampaan palauttamiseen suositellaan fysioterapiaa, hierontakursseja ja terapeuttisia harjoituksia. Lisäksi kaikille potilaille, joilla on tällaisia ​​murtumia, suositellaan, että ruokavalioon lisätään elintarvikkeita, joissa on korkea kalsiumpitoisuus tai niiden valmisteet.

Radiaalisen luun murtumien jälkeen voidaan määrätä seuraavat fysioterapeuttiset menetelmät:

  • UV-säteilytys;
  • kuumavesipullon lämpeneminen;
  • elektroforeesi kalsiumvalmisteiden kanssa;
  • matalataajuinen magneettiterapia;
  • erittäin korkean taajuuden sähkömagneettinen kenttä.

Fysioterapiaharjoitusten harjoitusten alkamisen ajoitus määräytyy lääkärin mukaan vahingon vakavuuden mukaan. Konservatiivisella hoidolla sormien kehittämiseen tarkoitetut harjoitukset määrätään yleensä 3-5 päivää vamman jälkeen (turvotuksen jälkeen). Niiden on aloitettava passiivisilla liikkeillä. Voit tehdä tämän ottamalla sormella terveen käden ja taivuttamalla sitä varovasti eri nivelissä - niin että kaikki loukkaantuneen käden sormet, paitsi isot kädet, on venytetty.

Passiivisten harjoitusten rinnalla voit aloittaa aktiivisten liikkeiden suorittamisen kyynärpäässä ja olkapäässä. Tätä varten sinun täytyy nostaa ja laskea kättä. Tällaisia ​​harjoituksia tulisi tehdä kahdesti päivässä, 3-5 kertaa. Vähitellen kuormitusta tulee lisätä.

Seitsemän päivän kuluttua aktiiviset liikkeet voidaan ratkaista - potilas suorittaa liikkeet itse (ilman terveen käden apua). Samanaikaisesti kuormitus on annosteltava ja yhdenmukainen, ja kun kipua tai turvotusta esiintyy, voimistelu on lopetettava jonkin aikaa.

Jos 3-4 viikon kuluttua sormien aktiiviset liikkeet eivät aiheuta kipua tai turvotusta, voit alkaa nostaa kuormaa. Tätä varten voit ottaa palan savea ja vaivata sitä useaan kertaan päivässä. Kun olet poistanut immobilisoidun sidoksen, voit aloittaa harjoitukset laajennuksella. Ne on suoritettava 5-7 minuuttia kolme kertaa päivässä.

Neljän viikon jälkeen suositellaan harjoituksia hienojen moottoritaitojen palauttamiseksi: piirtäminen, kirjoittaminen, viljan lajittelu tai kirjoittaminen tietokoneen näppäimistöön.

Radiaalisen luun murtumat tyypillisessä paikassa ovat usein tapaturmia ja vaativat uhrin yksityiskohtaista tutkimista hermojen ja verisuonten mahdollisten vaurioiden tunnistamiseksi. Niiden hoitoon voidaan soveltaa sekä konservatiivisia että kirurgisia tekniikoita. Hoidon päätyttyä potilaalle suositellaan kuntoutusohjelmaa, jolla maksimoidaan kaikkien käsien nivelet.

Channel One, Elena Malysheva -ohjelma "Live Healthy", otsikon "Tietoja lääkkeestä" alla on aihe "Säteen murtuminen tyypillisessä paikassa":

Ortopedinen ja traumatologi N. A. Karpinsky kertoo, mitä etsiä, kun säteen murtuma on paikallaan komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi:

Ortopedinen ja traumatologi N. A. Karpinsky puhuu säteen murtumisen hoitotaktiikasta: