Väärän nivelrinnan jälkeen

Mustelmia

Väärä nivel on melko vakava ongelma sekä potilaalle että kirurgille. On olemassa tällainen patologia 3%: lla ihmisistä, jotka ovat kärsineet luunmurtumasta. Aikainen vierailu lääkäriin auttaa pääsemään eroon taudista ja välttämään sen seuraukset. 95%: lla potilaista havaitaan täydellinen palautuminen toimivaltaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Väärä yhteinen itse ei läpäise, ja pienimmän epäilys patologian kehittymisestä tulisi neuvotella asiantuntijan kanssa.

"Väärän yhteisen" käsite

Väärä liitos - putkimaisen luun jatkuvuuden rikkominen, liikkumisen patologinen esiintyminen epätyypillisissä osissa. Tämä patologia voi olla joko synnynnäinen tai hankittu (vammojen kärsimisen jälkeen). Sille on ominaista kipu harjoituksen aikana kärsivälle raajalle. Luun korjaaminen vaatii leikkausta. Nykyaikainen lääketiede käsittelee onnistuneesti luun rikkomista ja konservatiivisia menetelmiä.

Väärä nivel, pseudarthrosis, hyvin monimutkainen ja vakava sairaus. Tällainen rikkominen johtaa vammaisuuteen. Sitä havaitaan noin 3%: lla murtumia. Usein diagnosoidaan sääriluu, samoin kuin säteittäinen, joskus - reisiluu ja humeral. Synnynnäiset poikkeavuuksien osuus on 0,5% kaikista tuki- ja liikuntaelimistön nykyisistä synnynnäisistä poikkeavuuksista. Tämä melko harvinainen ilmiö on lokalisoitu useimmissa tapauksissa alaraajassa.

Patologian muodostuminen murtuman jälkeen

Väärän nivelen esiintyminen on havaittu tapauksissa, joissa luun murtuman jälkeen ei kasva yhdessä, vaan muodosti sen sijaan eräänlaisen liitoksen. Tärkein ero tällaisen patologian ja virheellisesti kuormitetun murtuman välillä on lohilevyn läsnäolo, joka peittää spallialueen. Toisaalta havaitaan masennuksen muodostuminen, toisaalta pää. Murtuman jälkeinen väärä nivel on luonteenomaista rustokudoksen lisääntymiselle roskien reunoissa. Patologian alue kattaa jotain nivelsäkkiä. Synoviaalisen nesteen läsnäolo. Liitos on hyvin liikkuva, joissakin tapauksissa se voi kiertää 360 astetta.

Valheellisen nivelen liikkeiden valvonta on mahdotonta, mikä aiheuttaa huomattavia vaikeuksia ja ongelmia henkilön elämässä. Jos patologia muodostuu alaraajoihin, tämä tekee normaalista liikkeestä mahdotonta. Lopulta jalka voi taivuttaa pseudo-artikulaatiota, kun se on sen päällä. Pseudoartroosin vaara ei ole pelkästään luun poikkeavuus, vaan myös todellisia niveliä ja ympäröiviä lihaksia ja kudoksia on rikottu. Synnynnäisen pseudartroosin yhteydessä esiintyy poikkeavia prosesseja edes synnytysvaiheessa. Sairaus ilmenee yleensä, kun lapsi alkaa kävellä.

Väärien liitosten tyypit

Väärien liitosten luokitteleminen useilla menetelmillä. Ne erottuvat vahingon luonteen mukaan eri infektioiden ja muiden syiden vuoksi.

Traumatologit käyttävät tätä luokitusmenetelmää:

  • Tosi väärä yhteinen. Tämän tyyppisen pseudo-artikulaation muodostuminen havaitaan, kun loukkaantumisen jälkeen luun reunat kasvavat pienillä rustokudosalueilla, jotka myöhemmin paranevat. Luu deformoituu ja sen täysi liikkuvuus havaitaan muutetussa paikassa. Luut ovat löysät, joten heillä ei ole mahdollisuutta kasvaa yhdessä. Usein epänormaali prosessi esiintyy olkaluun ja reisiluun.
  • Nekrotisoiva. Sille on ominaista jatkuva voimakas kipu, toimivien raajojen mahdottomuus ja vaurioituneen alueen turvotus. Tällainen vammojen ominaisuus pehmeän kudoksen murskaamisen ja suuren määrän fragmenttien kanssa.
  • Viivästynyt konsolidointi. Muodostui liian pitkään luukudoksen kertymisaikaan. On voimakasta kipua, etenkin kuormituksilla, jopa pienillä. Röntgensäteellä murtumalinja näkyy selvästi heikon kalluksen taustalla.
  • Fibrous false joint. Tämän tyyppinen pseudo-liitos on yleisin. Voi esiintyä tapauksissa, joissa kertymisjakso viivästyy yli kaksi kertaa. Luun kahden komponentin välille muodostuu erikoinen aukko ja havaitaan vääriä niveliä. Raajan toiminta osittain heikkenee, kärsivällä alueella on kohtalaista kipua.
  • Kalluksen tuhoaminen. Väärän liitoksen muodostuminen tämäntyyppisen murtuman jälkeen kehittyy väärän käsittelyn seurauksena, nimittäin väärän laajennuksen seurauksena.
  • Pseudoartroosi. Patologia, joka kehittyy nivelten ja murtumien jälkeen nivelessä, esimerkiksi lonkkanivel.

Kalluksen vakavuuden mukaan

Tämäntyyppiseen luokitteluun kiinnitetään erityistä huomiota kalluksen ulkoasun luonteeseen. Tällaisia ​​ovat:

  • Hypertrofinen pseudartroosi - sille on tunnusomaista voimakkaan luukudoksen kasvu. Tässä muodossa astiat ovat käytännössä ehjiä, luunpalat ovat stabiilisti yhdessä asennossa. Kohtalaisen voimakkaan kivun mukana voi olla lievää fyysistä rasitusta kärsivälle raajalle.
  • Avaskulaarista - tämäntyyppiselle tyypille on luonteenomaista, että luunpohjan lisääntyminen, luun reunojen mahdollinen poikkeama, osteoporoosi havaitaan. Loukkaantuneen raajan selvä näkyvyys ja patologinen liikkuvuus.

Väärän nivelen muodostuminen, kun murtuma kehittyy ensimmäisessä tai toisessa tyypissä, riippuen luun ravinnosta vaurioituneella alueella. Tällaisen avaskulaarisen tyypin rikkominen diagnosoidaan useimmiten.

Tartunnan asteen mukaan

Epänormaalia prosessia seuraa usein bakteerien tunkeutuminen patogeenisen mikroflooran edelleen kehittymiseen. Kehittyneissä tapauksissa röyhkeiden polttimien kehittyminen. Pseudo-artikulaatiotyyppejä on 3:

  • Ei ole monimutkainen. Niitä ei rasita havaittava tulehdusprosessi, mutta jos niitä ei käsitellä, se voi tapahtua lähitulevaisuudessa.
  • Infektoitu - selvästi näkyvä tulehduspiste. Tätä tyyppiä leimaa lämpötilan nousu kärsivällä alueella, ongelma-alueen turpoaminen, hikoilu ja epäpätevyys.
  • Myrkyllistä vääriä niveliä seuraa punaisten fistulien esiintyminen.

Ominaisuudet synnynnäinen pseudo-artikulaatio

Jos synnytysvaiheessa on tapahtunut poikkeamia, synnytyksen jälkeen on mahdollista saada erilaisia ​​tuki- ja liikuntaelimistön patologioita. Tämä kehityshäiriö on jaettu kahteen tyyppiin:

  • Todellinen - diagnosoidaan lapsessa heti syntymän jälkeen, ja neonatologi on pakollinen.
  • Latentti - luun rikkoutuminen syntymän jälkeen ja yhteiset muodot murtumiskohdassa. Ilmeinen aikana, jolloin vauva alkaa kävellä.

Mitä sinun pitäisi kiinnittää huomiotta patologian läsnäolon tai kehittymisen määrittämiseen:

  • raajan epänormaali liikkuvuus, joka ei ole ominaista vauvan kehitysvaiheeseen;
  • visuaalisesti toinen osa eroaa toisistaan ​​suhteellisesti;
  • ominaista lihasdüstroofiaa loukkaantumispaikalla;
  • kyvyttömyys liikkua ja astua jalkaan.

Jos haluat vahvistaa tai kieltää diagnoosin, sinun on otettava röntgenkuva.

Kansainvälinen luokitus

Lääketieteen kehityksen myötä tarvittiin järjestelmällistä ja luokittelua sekä luotujen ja luotujen järjestelmien luotettavuutta. Kansainvälinen tilastollinen luokitus sairauksien, loukkaantumisten ja kuolinsyiden (ICD) on asiakirja, joka takaa metodologisten lähestymistapojen yhtenäisyyden kansainvälisellä tasolla.

Mukavuuden vuoksi kansainvälinen lääketieteellinen yhteisö käyttää salauksia ja koodeja. Ne ovat kaikki samat kaikille, joten eri maiden lääkäreille, jotka puhuvat eri kieliä, ei ole vaikea selvittää diagnoosia. Miksi juuri ICD 10? Ei 3, ei 7, vaan 10? Kaikki on paljon helpompaa kuin näyttää. Tätä luokitusjärjestelmää tarkistetaan, täydennetään, muutetaan 10 vuoden välein.

Pseudo-nivel on epänormaali luunmuutos, joka johtaa liikkuvuuteen epätyypillisissä paikoissa. Kansainvälisen luokituksen perusteella taudille on annettu koodi, joka sallii diagnoosin ja tapahtuman syyn salauksen. Väärän liitoksen asettaminen ICD: hen oli väistämätöntä. Tämä on melko vakava kysymys, joka tarvitsee perusteellisempaa tutkimusta.

"Väärän liitoksen" diagnoosissa ICD 10: n mukaan on seuraavat koodit:

M84.1 - murtuman ei-liitos (pseudoartroosi).
M96.0 - pseudartroosi fuusion jälkeen.

Siten väärien liitosten luokittelu ICD: llä on erittäin tärkeää ja välttämätöntä.

Tärkeimmät syyt

Mikä on taudin perusta? Mikä aiheuttaa sen kehitystä? Tämän kysymyksen ymmärtämiseksi on tutkittava patologisen prosessin syitä:

  • Yksi tärkeimmistä syistä ovat erilaiset sairaudet, jotka voivat häiritä aineenvaihduntaa kehossa, ja tämä puolestaan ​​vaikuttaa luukudoksen regeneroitumiseen. Tällaisia ​​sairauksia ovat ricketit, kilpirauhasen poikkeavuudet, myrkytys ja tuumorikeksia.
  • Leikkauksen jälkeen luunpalojen virheellisen kiinnityksen seurauksena.
  • Leikkauksen jälkeisen hoidon virheet (kiinnityslaitteen ennenaikainen poistaminen, potilaan riittämättömät immobilisoinnit, liian aikaiset kuormitukset raajassa).
  • Happaukset kärsineellä alueella.

Muita syitä on syytä muistaa:

  • epäsuhta luut;
  • pehmytkudoksen tunkeutuminen luunpalojen välillä;
  • vaurioituneen luun reunojen välinen suuri aukko;
  • huono verenkierto vahingoittuneelle alueelle;
  • osteoporoosi;
  • periosteumin vauriot leikkauksen aikana;
  • intoleranssi ylimääräisten elementtien rungolle luun oikean kokoonpanon varmistamiseksi (pultit, naulat, levyt);
  • vieraan ruumiin läsnäolo;
  • reaktio lääkkeisiin;
  • lisävahingot palovammojen, jäätymisen ja säteilyn muodossa.

On syytä muistaa, että mitä pidempään henkilöllä on pseudoartroosi, sitä vaikeampaa on väärän nivelen hoito ja sitä pidempi kuntoutus. Ehkä jopa neoartroosin kehittyminen (uuden nivelen syntyminen).

Taudin oireet riippuvat pitkälti siitä, minkä tyyppinen pseudo-artikulaatio on kehittynyt. Mutta on yleisiä, jotka antavat ongelman hyvin äänekkäästi:

  • kipu, jonka voimakkuus voi olla erilainen;
  • havaitaan kasvain kehittyminen tietyssä raajan kohdassa;
  • kärsineen alueen lämpötila on lisääntynyt;
  • myrskyn läsnä ollessa kehon myrkytys kaikilla sen ilmentymillä (pahoinvointi, huimaus, heikkous) on mahdollista;
  • raajan kaarevuus.

Lähes kaikissa tapauksissa menetti luonnollista liikuntaa. Raaja fyysisen rasituksen aikana ei ole taivutettu tai taivutettu epätyypilliseen paikkaan, kipu on läsnä. Vain näihin oireisiin ei ole mahdollista määrittää diagnoosia. Lääkärin on käytettävä instrumentaalisia tarkastusmenetelmiä.

diagnostiikka

Lääkäri tutkii potilaan ja tunnistaa häiritsevän raajan alueen. Tämän perusteella tehdään ensisijainen diagnoosi ja potilas lähetetään lisätutkimukseen. Täydellisempi kuva näkyy radiografian jälkeen. Röntgenkuvat otetaan kahdessa projektiossa ja lopullinen diagnoosi tehdään. Kuvat osoittavat selvästi nämä merkit:

  • heikon kalluksen muodostuminen;
  • osteoskleroosi (korkea luun tiheys);
  • sidekalvojen läsnäolo luuytimen ontelossa;
  • epänormaali luun kasvu loukkaantumispaikassa;
  • luun kaarevuus;
  • osteoporoosi;
  • luun reunojen siirtyminen.

Ehkäpä lisätutkimuksia voidaan tarvita taudin syyn tunnistamiseksi ja poistamiseksi.

Tehokkain menetelmä on väärän nivelen hoito leikkauksella. Lääkehoitomenetelmiä käytetään rinnakkain päähoidon kanssa.

Jos haluat parantaa potilasta, joka on kehittänyt vääriä yhteyksiä, leikkaus on yleisin ja tehokkain tapa. Tekniikka valitaan kussakin yksittäisessä tapauksessa erilaisena, täällä se on täysin riippuvainen lääkäristä. Interventio toteutetaan usein yleisanestesiassa ja noudatetaan tätä toimintasuunnitelmaa:

  • Patologian kehittämisessä avoin pääsy väärään niveliin, leikkaamalla iho ja lihakset.
  • Seuraavaksi asiantuntija poistaa kaikki luiden välissä muodostuneet kuitukudokset.
  • Leikkaa luun reunat varovasti pois.
  • Korjaa reunat luonnollisessa asemassa henkilölle.

Tähän liittyy myös homotransplantaatteja ja autotransplantaatteja.

Käytä leikkausta:

  • osteoplastia;
  • hoito Ilizarov-laitteen perustamisen avulla.

Lonkkamurtuma ja lonkan vamma

Yksi tuki- ja liikuntaelimistön vakavista rikkomuksista on lonkkamurtuma, joka on väärä nivel, jonka jälkeen kehittyy useammin kuin 3% tapauksista. Tällaisia ​​luunvaurioita esiintyy usein iäkkäillä ihmisillä tai vakavan vamman vuoksi. Hoito on suoritettava lääkärin tarkassa valvonnassa, koska väärä lonkkanivel ilman asianmukaista hoitoa voi jättää henkilön vammaiseksi. Ja tämä vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. Femoraalisen kaulan väärä liitos johtuu vahingoittuneen luun reunojen epäasianmukaisesta sijoittumisesta tai kiinnityksestä.

Jalan patologia

"Alemman jalan" väärien liitosten diagnoosi on toista taajuudella, mikä johtaa olkaluun patologian ensisijaisuuteen. Paikannus havaitaan usein alemman osan alemman osan siirtymisessä keskimmäiseen kolmanteen. Vakavien luunvaurioiden varalta, jos henkilö käyttää vaurioitunutta raajaa, sääriluun sekundäärisen epämuodostuman kehittyminen on mahdollista.

Koko segmentin akselin kaarevuuden seurauksena polvi- ja nilkanivelen nivelten rakojen sijainti muuttuu. Niveltulehduksen oireet kehittyvät kehittyneissä muodoissa.

Kohdistimen vaurio

Kohdistimen väärä liitos havaitaan useimmissa tapauksissa infektion läsnäolon tai toisen vamman jälkeen. Hoito suoritetaan leikkauksen avulla. Toiminnan jälkeen on kiinnitettävä erityistä huomiota fysioterapiaan ja hierontaan. Ne auttavat sinua toipumaan nopeammin. Patologian kehittyminen tuo epämukavuutta henkilölle, mutta kipu on lähes poissa.

Tällaisen taudin yhteydessä on mahdollista, että loukkaantuminen ja loukkaantuneen raajan lyheneminen ilmenee. Patologian tapauksessa, joka aiheutui reisiluun kaulan murtumasta (väärä nivel), henkilölle määrätään kirurginen hoito. Mitä nopeammin se on tehty, sitä parempi on raajan toiminta. Kohdunkaulan väärä liitos ei vaadi kiireellistä leikkausta, koska se ei aiheuta vaaraa potilaan elämälle.

Tämän patologian kehittymisen paras ehkäisy on oikea hoito. Kun pseudo-artikulaatio on muodostunut, sinun ei pitäisi turvautua suosittuihin menetelmiin, mutta ota välittömästi yhteyttä ortopediseen kirurgiin. Hän määrittelee riittävän hoidon ja antaa täydellisen tutkimuksen. Toimenpiteen jälkeen potilaan nopeamman ja tehokkaamman kuntoutuksen tulisi kiinnittää huomiota fysioterapiaan ja hierontaan. Emme saa unohtaa lääkehoitoa, joka tehostaa pääasiallisen hoidon vaikutusta. Jos lääketieteellinen hoito suoritettiin liian myöhään tai siihen liittyi samanaikaisia ​​sairauksia, ihmisen vammaisuuden alkaminen on mahdollista.

Sääriluun väärä liitos

Normaalisti murtuma tapahtuu murtuma-fragmenttien jälkeen. Ensinnäkin murtumiskohdassa muodostuu sidekudos, sitten kallus, joka käy läpi useita muutoksia. Joskus useista syistä ei ole murtuman vakiintumista.

Lisääntyneiden murtumien lisääntymisen myötä he puhuvat hitaasta konsolidoinnista. 6 kuukauden kuluttua tai sen jälkeen, kun murtuman vakiintumisaika ylittyy, 2 tai useampi kerta osoittaa väärän nivelen muodostumista (pseudoartroosi).

Murtuman jälkeinen väärä nivel on luonteenomaista, että muodostuu päätylevyjä luun fragmenteille, jotka ovat rinnakkain murtumalinjan kanssa. Luuytimen kanava suljetaan tällaisilla levyillä. Nivelrinnan rooli suoritetaan murtumalinjalla. Tällaisessa liitoksessa ei ole kapselia eikä sidoksia, se ei ole toiminnallinen.

Yhteiset ja paikalliset tekijät vaikuttavat väärän nivelen muodostumiseen. Yleiset syyt:

  • raskaus;
  • riisitautia;
  • endokriinihäiriöt (diabetes, hypoparatyreoosi, Addisonin tauti);
  • osteoporoosi;
  • elektrolyytin metabolian (kalsium, fosfori) rikkominen;
  • ikä;
  • hermoston vaurioituminen;
  • syöpäsairaus.

Osien epäonnistuminen voi tapahtua seuraavista syistä:

  • luunpalojen virheellinen vertailu;
  • kipsilevyn ennenaikainen poistaminen, sen virheellinen asettaminen;
  • varhaiset rasitukset;
  • luunpalojen hauras kiinnitys osteosynteesin aikana;
  • lihasten, pehmytkudosten, vierasrungon osuma luunpalojen välillä (interposition);
  • suuri etäisyys (vika) fragmenttien välillä;
  • riittämätön veren tarjonta murtuman alueella (tästä syystä pseudoartroosi esiintyy usein scaphoidin, taluksen ja reiden kaulan murtumien myötä);
  • luukudoksen osteomyeliitti.

luokitus

Väärät nivelet voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja. Synnynnäiset muodostuvat luunmuodostuksen synnytyshäiriöiden seurauksena. Tällainen pseudoartroosi ilmenee, kun lapsi alkaa nousta ylös, kävellä.

Hankittu muoto ja murtuman pitkäaikainen ei-konvergenssi. Pseudoartroosin hypo- ja hypertrofiset variantit erotetaan toisistaan. Hypotrofinen kehittyy osteoporoosin taustalla ja rikkoo luukudoksen verenkiertoa. Fragmenttien resorptio on asteittainen.

Hypertrofisessa versiossa väärä nivel muodostuu kalluksen liiallisen muodostumisen taustaa vasten. Useimmiten tämä tapahtuu suurten erojen kanssa.

Jalan taipuminen pseudoartroosin alueella

  1. Patologisen liikkuvuuden ilmaantuminen, jos sitä ei pitäisi.
  2. Raajan lyhentäminen 10,0 cm tai enemmän.
  3. Näkyvän deformaation ulkonäkö.
  4. Loukkaantuneen raajan heikentynyt toiminta. Tämä on erityisen havaittavissa alaraajojen esimerkissä. Niiden tukitoiminto häiriintyy, niiden muutokset liikkuvat. Kävelyssä on käytettävä ruoko, kainalosauvat tai muut laitteet, jotka suorittavat tuen.
  5. Kivun ja epämukavuuden ilmaantuminen väärän nivelen alueella aksiaalisella kuormituksella, esimerkiksi silloin, kun se lepää jalalla.
  6. Lihaskudoksen atrofia, lihasten hypotonia, joka johtuu loukkaantuneen raajan motorisen aktiivisuuden vähenemisestä.

diagnostiikka

Kliinisten oireiden perusteella on mahdollista epäillä vääriä liitoksia. Lopullinen diagnoosi tehdään röntgenkuvissa. Ne osoittavat luuytimen ontelon sulkeutumisen fragmenttien päissä, päätylevyjen muodostumisen. Pseudoartroosin nivelrakon ulkonäkö on myös luunpalojen sileys, pyöristäminen. Joskus röntgenkuva on epävarma, suoritetaan MRI- tai CT-skannaus.

Ensimmäisessä kuvassa alaraajan väärä liitos toisessa, luun vian poistaminen Ilizarov-laitteella

Hoito on mahdollista vain leikkauksella. Suorita luukudoksen eheyden palauttaminen. Ne vastaavat luunpaloja, puhdistavat päätylevyt, suorittavat osteosynteesin käyttäen metallirakennetta tai Ilizarov-laitetta.

Joissakin tapauksissa suoritetaan luunsiirto. Tässä tapauksessa luun vian sijasta sijoitetaan toisesta alueesta, useimmiten lonkan siivestä (Femister-tekniikka) otettu luulevy.

Luun varttaminen Khokhutovin mukaan

Khakhutovilla on myös tekniikka, joka suoritetaan liukumatkalla. Sahattiin luun siirteen, joka koostui kahdesta osasta (1. kuva). Sitten siirretään suuri inertti levy niin, että se peittää murtumiskohdan (3. katinka). Lyhyt levy siirretään vapautuneelle alueelle.

Kun lonkan kaulanmurtuma tapahtuu vanhuudessa, se esiintyy usein nonunionin seurauksena, jonka jälkeen muodostuu väärä nivel. Tämä johtuu siitä, että reisiluun kaula on huonosti veren mukana. Paras vaikutus tällaisissa tapauksissa annetaan endoproteesien toiminnalla, kun reiteen pää on poistettu ja lonkkanivel korvattu keinotekoisella metalli-analogilla.

Luun varttamista ja osteosynteesiä varten murtuman parantamiseksi on suositeltavaa:

  • vitamiinien ottaminen mikroelementeillä (kalsium D3 Nycomed);
  • verenkierron tehostajat (pentoksifylliini, trental);
  • rinnakkaisten sairauksien hoito, jotka estävät kalluksen normaalin muodostumisen.

Kuntoutusjaksolla suoritetaan hieronta, liikuntaterapia, fysioterapian hoitomenetelmiä.

Monet käyttäjät ovat kiinnostuneita siitä, mikä on väärä yhteinen, tässä artikkelissa annetaan yksityiskohtaisia ​​tietoja tästä ilmiöstä ja sen ominaisuuksista. Melko yleinen komplikaatio raajan murtuman jälkeen on ei-yhdistävä murtuma ja väärä nivel, jota leimaa putkimaisen luun rikkominen, ja esiintyy edelleen sellaisissa liikkuvuusosissa, jotka eivät ole sille tyypillisiä. Tilastojen perusteella voimme sanoa, että tämä komplikaatio esiintyy kolmesta neljään prosenttiin tapauksista lonkkamurtuman jälkeen. Jos patologialla on synnynnäinen luonne, lonkan ja säären alueen katsotaan olevan tärkeimmät epämuodostumat.

Synnynnäisessä pseudartroosissa erityinen paikka sijaitsee ensimmäisen ja kolmannen raskauskolmanneksen sikiön muodostumisen aikana. Tunnista tämä tauti voi olla lapsen itsenäisen kävelyn alussa. Paikannuspaikka on lähinnä alareuna.

Kun luun epänormaali kertyminen loukkaantumisten seurauksena kehittyy, syntyy vääriä liitoksia. Tämä tapahtuu lähinnä luodinkorvausten saamisen jälkeen sekä luun avoimen tyypin eheyden rikkominen (ihon repeämä). Lääketieteellisten tilastojen mukaan reisiluun, erityisesti reisiluun kaulan, murtumia pidetään vaarallisimpina. Erityisen riskiryhmän piiriin kuuluvat edistyneen ikäiset naiset.

luokitus

Ulkonäkö on jaettu seuraaviin:

  • hankittu;
  • syntymä.
  • totta;
  • ilman luun täytön menetystä (kuitu);
  • luukudoksen menetys;
  • nekroottinen luonne;
  • luun uusiutuminen.

Muodostamisen ajanjakso:

  • atrofinen - on vaurio, jolla on selkeät rajat murtuman päissä;
  • hypertrofinen, jolle on tunnusomaista luukudoksen aktiivinen kasvu kyseisellä alueella. Röntgenkuvaus osoittaa, että fragmenttien päät on suurennettu;
  • normotroficheskie.

syitä

Väärän nivelen muodostumisen syyt voivat olla kirurgian, väärän kuntoutuksen aiheuttamia komplikaatioita sekä metabolisia prosesseja epäonnistuneita sairauksia.

Poikkeamasta on yleisiä syitä:

  • osteoporoosi;
  • vammat (reisiluun kaulan murtuma, alaraaja ja vastaavat);
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • endokriinitaudit;
  • väärä ruokavalio;
  • raskaus;
  • taudin ricketit.

On myös paikallisia syitä:

  • haavan infektio;
  • liiallinen liikunta loukkaantuneessa raajassa;
  • kipsin viivästynyt poistaminen;
  • viallisen kipsialustan muodostuminen;
  • väärä toiminta.

Tällaisella rikkomisella sairaus voidaan tunnistaa visuaalisesti. Nilkan alueella voidaan selvästi jäljittää kaarevuus.

Heikkenevien lihasten takia kipeä jalka kaatuu kuormituksen aikana.

Seuraavia väärän nivelen oireita murtuman jälkeen seurataan:

  • epänormaali liikkuvuus;
  • muodonmuutos on selvästi ilmaistu vammavyöhykkeellä;
  • akuutti kipu;
  • kävelyn muutos;
  • raajan lihasten heikkeneminen;
  • röntgenkuvassa murtuma näkyy selvästi viivana.

diagnostiikka

Vakavissa tapauksissa uhri on määrätty MRI: lle (magneettikuvaus). Jos tapaus on tavallinen - voit saada pitämällä röntgenkuva.
Röntgensäteilyn jälkeen ei-erityisiä murtumia ja vääriä nivelten oireita ovat seuraavat:

  • progressiivinen huokoisuus sairastuneen raajan luissa;
  • kirkkaan päällystetyn nauhan läsnäolo fragmenttien välillä;
  • analyysi, jossa määritetään medullarikanavan sulkeutumisen sijainti;
  • nivelkudoksen ontelo on selvästi näkyvissä, sileät symmetriset ääriviivat ovat näkyvissä;
  • luunpalojen päiden yhteydessä ei ole kallusta.

Väärän nivelen hoitoon tarvitaan vain leikkaus. Murtumattoman murtuman tyypin ja sijainnin perusteella valitaan kirurgisen toimenpiteen menetelmä. Useimmiten luun siirto suoritetaan yhdessä osteosynteesin kanssa.

Toiminta toteutetaan useissa vaiheissa:

  • väärän nivelen muodostumispaikassa on arpikudoksen poistaminen;
  • luunpalojen vähäinen katkaisu;
  • selkäydinkanavan ruumiinavaus;
  • fragmenttien suora kiinnittäminen osteosynteesillä.

On myös tarpeen käyttää Ilizarovia, Kalnberzia, Demyanovia ja muita laitteita.

Toiminnan päätyttyä on välttämätöntä suorittaa röntgensäteily varmistaen, että luunpalaset on taitettu oikein.

osteosynteesit

Tällä menetelmällä käytetään kiinnityslevyjä ja sauvoja. Tämä suoritetaan sen varmistamiseksi, että fragmentit normaalisti yhdistyvät, mikä edesauttaa luun oikeaa paranemista. Samalla on tarpeen tehdä vaurioituneiden luiden ruumiinavaus suoraan käytön aikana. Jos väärä nivel on luonteeltaan hypertrofinen, osteosynteesi suoritetaan ilman luun siirtoa. Kun kyseessä on atrofinen pseudoartroosi, tämä toiminta on välttämätöntä.

Luuston varttaminen

Käytä tätä tyyppistä toimintaa vain atrofiseen pseudoartroosiin. Ennen tätä toimenpidettä on tarpeen poistaa pölyiset alueet sekä suorittaa arpien muodostumisen ja ihon muovien poistaminen.

On myös mahdollista tehdä konservatiivinen lääkehoito. Tämän hoidon avulla lääkkeet injektoidaan raajan vahingoittuneeseen osaan. Suorittaa myös sähköstimulaatiota.

ennaltaehkäisy

Synnynnäisen pseudartroosin tapauksessa ei ole ennaltaehkäisyä. Mutta hankitun vian vuoksi on välttämätöntä immobilisoida sairas osa ja antaa potilaalle riittävä hoito.

Raajan murtuman sattuessa kipsin ennenaikainen poistaminen ei saa missään tapauksessa tapahtua eikä mitään tekosyitä. Tällaiset toimet ja provosoivat vääriä yhteyksiä.

Jotta estetään vammaisuuden kehittyminen tulevaisuudessa ja minimoidaan tämän taudin mahdollisuus, sinun on noudatettava kaikkia lääkärin ohjeita ja varmistettava, että kaikki tarvittavat toimenpiteet suoritetaan.

kuntoutus

Kaikki menetelmät vääriä nivel- ja ei-samanaikaisia ​​nikamamurtumia, lonkkamurtumia ja muita suoritetaan vahingoittuneen alueen palauttamiseksi. Kuormaa suositellaan antamaan vasta yhdeksän kuukauden kuluttua toiminnasta, ja joissakin tapauksissa vuoden kuluttua.

Loukkaantuneen raajan immobilisointi aikaisemmin kasvattamattoman luukudoksen läsnä ollessa kestää kaksi tai kolme kertaa pidempään kuin mistä tahansa muusta murtumasta.

Jotta voit varmistaa normaalin palautusprosessin, sinun on noudatettava näitä ohjeita:

  • fysioterapia;
  • hieronta;
  • terapeuttinen harjoitus;
  • vierailevat sanatorioissa ja lomakohteissa.

Fysioterapian hoitaminen auttaa palauttamaan heikentyneet lihakset, nostamaan niiden sävyjä ja pettämään edellisen voiman. Elektroforeesin käytöllä on positiivinen vaikutus yhdessä terapeuttisen mutan ja vahahoidon kanssa. Olisi suositeltavaa, että reseptilääkkeet sisältävät vitamiineja ja kivennäisaineita, jotka vahvistavat luukudosta.

Kaikkien menettelyjen ja riittävän hoidon ansiosta elpymisen mahdollisuudet ovat erittäin korkeat. Hyvä tulos saavutetaan 73 prosentissa, hyväksyttävissä - 24 prosentissa ja köyhissä - 3 prosentissa tapauksista.

Kipu, pelko ja vamma ovat seurauksia siitä, että vääriä niveliä ei kohdella murtuman jälkeen. Mitä tehdä ja miten palauttaa täysi elämä

Luunmurtumien paraneminen on monimutkainen biologinen prosessi, joka edellyttää kehon korjaavien ominaisuuksien mobilisointia, terapeuttisten toimenpiteiden kompleksin käyttöä.

Murtuman jälkeinen väärä nivel on seurausta tavallisista sairauksista tai epäasianmukaisesta hoidosta, joka johtaa vammaan, raajojen proteesien tarpeeseen.

Mitä se on ja syyt koulutukseen

Riittämättömän hoidon puuttuessa sidekudos kasvaa rikkoutuneiden fragmenttien väliin, fragmenttien päät pyöristetään, peitetään rustolla. Muodostuu uusi vuorovaikutus - pseudoartroosi tai väärä nivel. Röntgenkuvissa on selvästi näkyvä nivelreuna, joka määritetään usein synoviaalisella nesteellä.

Yleiset syyt luiden adheesion puuttumiseen ovat sisäelinten sairaudet. 95%: ssa tapauksista murtuma ei paranna paikallisten tekijöiden vuoksi:

  1. suuren luun alueen puuttuminen vakavan vamman sattuessa;
  2. epäonnistunut vertailu, fragmenttien virheellinen kiinnitys;
  3. pehmytkudoksen rikkominen;
  4. luunpalojen toissijainen siirtyminen;
  5. kohtuuton muutos hoidossa.

Murtumien hidas paraneminen todetaan ilman positiivista kliinistä ja radiologista dynamiikkaa ajoissa. Kasvamaton murtuma diagnosoidaan, jos kallus ei muodostu kahden kuukauden kuluessa. Samalla säilytetään luun mahdollinen sidos.

Oire

Murtuman monimutkaisen paranemisen kliiniset oireet riippuvat vamman sijainnista, vakavuudesta ja luonteesta sekä prosessin vaiheesta. Väärän nivelen pääasiallinen kliininen oire on raajan epänormaali liikkuvuus loukkaantumispaikassa.

Suurella liikkumismäärällä varmistetaan roikkuva nivel, jossa on pieni, jäykkä liitos. Raajan lyhentäminen on tyypillinen väärien liitosten piirre. Kuormitus luun akselilla aiheuttaa kipua.

Väärän nivelen hypervaskulaarinen tyyppi, joka ylläpitää hyvää verenkiertoa murtumiskohtaan. Pseudoartroosin alueella oleva iho on hypereminen, lämpimämpi ympäröivien kudosten kosketukseen. Väärän nivelen hypovaskulaarinen tyyppi näyttää vaalealta, sinertävällä sävyllä ja kylmyydellä.

Hyödyllinen video

Videosta saat selville lonkkanivelen kliinisen kuvan.

Röntgentutkimus

Röntgentutkimus on suoritettava kaikissa potilaissa, joilla on liikuntaelimistön vammoja.

Pseudoartroosin radiografia suoritetaan kahdessa projektiossa - suorassa ja sivussa. Nivelrinnan lisäksi osteoskleroosi, luun fragmenttien alueellinen lujittuminen ja luun kasvu havaitaan hypervaskulaarisessa nivelessä. Hypovaskulaarisessa pseudoartroosissa määritetään luun tiheyden lasku, luunpalojen päät hankkivat puolipallon tai kartiomaisen muodon, joka osoittaa ruumiin reparatiivisen reaktion puuttumista.

Röntgentutkimus mahdollistaa luuytimen kanavan tilan arvioinnin. Jos murtuma on epätäydellinen, luuytimen kanava on yhteydessä yhteiseen tilaan.

Sulkulevy on kardinaalinen radiologinen ominaisuus, joka erottaa väärän liitoksen ei-konsolidoidusta murtumasta.

Jalan patologia

Alaraajojen päätehtävä - viite. Pseudartroosi jalkojen luiden murtumissa muodostuu 9-11%: ssa tapauksista, useammin kuin muissa paikoissa. Tätä helpottaa suuri aksiaalinen kuormitus jalalle ja huono verenkiertoolosuhteet keski-ikäisille ja vanhuksille ateroskleroosin, verisuonitautien vuoksi.

Sääriluun pseudoartroosin kliiniset ilmenemismuodot ovat lieviä tai puuttuvia.

Aksiaalinen kuorma aiheuttaa vähäistä kipua, nivelalueella oleva iho muuttuu vähän. Usein potilas voi kävellä limpillä. Tämä johtuu jalkarakenteesta, joka koostuu kahdesta luustosta. Yhden luun vääriä liitoksia käyttäen toinen tukitoiminto suorittaa.

Shin-luiden synostoosi

Sääriluun pseudartroosi, kuorman uudelleenjakauma, aiheuttaa fibulan hypertrofiaa, se paksuu 1,5-2 kertaa. Tapahtuu interusseous fuusio - synostosis, lisäksi muodonmuutos alaraaha.

Yhden luun kudos kulkee toiseen, luoden vahvan yhteyden. Segmentointialueet vaihtelevat muutamista millimetreistä 5-10 senttimetriin. Post-traumaattinen synostosis vähentää dramaattisesti alaraajan liikkuvuutta ja heikentää murtuman paranemisolosuhteita.

Hoito ei-satunnaisiin murtumiin

Viivästyneellä luun konsolidoinnilla on aina tietty syy. Sen löytäminen ja poistaminen määrää terapeuttisen taktiikan. Jos fragmentit ovat huonosti rinnakkain, riittämätön kiinnitys, käytetään seuraavia murtumakäsittelymenetelmiä:

  1. luuston veto;
  2. häiritsevän pakkausmenetelmän;
  3. avoin sijoitus ja osteosynteesi.

Luuston venyttelyssä Kirschnerin puhuja on halkaisijaltaan 0,25–2,5 mm terävä sauva, joka kulkee luun läpi ja kiinnitetään kiinnikkeeseen, johon kuorma on ripustettu lohkojärjestelmän läpi. Annosteltava venytys vaikuttaa fragmenttien siirtymiseen ja vierekkäisyyteen. Menetelmä antaa hyviä tuloksia tuoreilla vaurioilla. Potilailla, joilla ei ole kerääntyneitä murtumia, käytetään harvoin, koska luunpalojen välinen sidekudos estää fragmenttien sijoittumisen, vähentää hoidon tehokkuutta.

Distraction-compression -hoitomenetelmä suoritetaan käyttämällä ulkoisia kiinnityslaitteita. Ilizarov-laitetta käytetään laajalti. Kaksi neulaa, poikittaissuunnassa raajan akseliin nähden, suoritetaan terveiden luun alueiden läpi (murtuman ylä- ja alapuolella). Niiden päät on kiinnitetty metallirenkaisiin, jotka on kytketty tankojen avulla.

Kaikki laitteen liitännät ovat säädettävissä. Muuta renkaiden välistä etäisyyttä luomalla haluttu voima - puristus tai jännitys. Puristus aiheuttaa liiallisen sidekudoksen resorptiota, luunpalojen tiivistä kosketusta. Venyttelyä käytetään fragmenttien kartoittamiseen. Laitteen vaihtuvat toimintatavat, jotka ohjaavat hoidon kulkua kliinisesti ja radiografisesti, aikaansaavat murtumien fuusion.

Avoin vähennys - leikkaus. Pääsy - ihon viilto, pehmeä kudos murtuman kohdalla. Kirurgi määrittää murtuman luonteen, fragmenttien lukumäärän ja sijainnin. Se vastaa luunpaloja oikeassa asennossa ja korjaa sen kolmella tavalla:

Intrameduraalinen osteosynteesi - kiinnitys tangoilla, nastat, jotka on asetettu medullary-kanavaan. Nakosny - kiinnitetään rikkoutuneita osia levyillä, leikkeillä, jotka on kiinnitetty luun ulkopintaan. Transosseous osteosynteesi suoritetaan neuloilla, jotka suoritetaan fragmenttien kautta tai niihin ruuvattuja ruuveja.

Väärä yhteinen hoito

Pseudarthrosis on patologia, jossa kehon korjaavat kyvyt ovat tyhjentyneet.

Kovettuminen on mahdollista kirurgisella interventiolla, arpien leikkauksella, päätylevyn poistamisella, estämällä medullary-kanavan. Tuloksena oleva vika korvataan potilaasta otetulla luunsiirroksella - autoplastia, luovuttajalta tai ruumiista - alloplastia.

Siirto toisen henkilön luusta romahtaa ja kuolee. Sen tehtävänä on tilapäisesti pitää fragmentit oikeassa asennossa, jotta ne voivat toimia perustana äskettäin muodostuneelle luukudokselle. Potilasta otettu autograft säilyy, stimuloi korjausta. Se on otettu ileumista tai sääriluun.

Luutulehduksen toiminta putkimaisen luun pseudartroosissa suoritetaan ihon ja pehmytkudosten lineaarisesta viillosta murtumiskohdassa. Excised-arvet, kuitukudos. Poista skleroidut alueet luunpalojen päissä yhdessä päätylevyn kanssa. Molemmissa osissa, sahan tai taltan avulla, ne muodostavat kyynärvarrelle 7,5 mm pituisen sängyn, lohkareen, vähintään 10 senttimetrin reiteen, säären ja olkapään massiivisten luut.

Transplantaation transplantaatio on otettu toisesta viillosta, joka on ylhäältä tai sääriluun yläpuolella, siirretty valmistettuun paikkaan, kiinnitetty ruuveilla. Haava ommellaan, käytetään aseptista sidosta. Ranteen lyhyiden siittiöiden luusto, navikulaarinen luun siirto suoritetaan käyttämällä autotransplantaatiota nastan muodossa, joka on työnnetty väärän nivelen nivellettyjen pintojen porattuihin reikiin.

Videotoiminto

Videosta saat selville, miten femoraalisen niskan väärän nivelen luunsiirron toimintatapa suoritetaan tekijän menetelmällä - autograft muodostuu käytetystä luusta.

Ei-konsolidoitujen murtumien ja väärien liitosten käsittelyä ei voida pitää yksinkertaisena tehtävänä. Kollegoiden virheiden korjaaminen, aiemman hoidon puutteet, kirurgiset toimenpiteet, lääkärin lisääntynyt vastuu, laaja kokemus, erityisosaaminen, ortopedisen erikoislääkärin korkea pätevyys.

Väärät nivelet murtuman jälkeen: syyt, hoito

Kun luut hajoavat murtuman jälkeen, muodostuu "luun kallus", joka on muodoton ja mureneva massa, jonka takia luukudos palautuu fragmenttien väliin. Luiden paranemista varten käytetään erilaisia ​​tekniikoita: kipsin levittäminen, luuston luiden venyttäminen, fragmenttien liittäminen metallilevyihin, neulotangot jne. Kuitenkin eräiden tekijöiden vaikutuksesta johtuen putkimainen luu ei kasva yhdessä. Jonkin ajan kuluttua sen vierekkäiset ja hankaavat reunat tasoittavat ja muodostavat vääriä nivelten (tai pseudartroosin), joka on yksi murtumien hoidon komplikaatioista. Joskus tällaisen muodostumisen luiden reunoille muodostuu ohut kerros rustoa ja nestettä, ja nivelen pussin kaltainen kapseli ilmestyy ympärille.

Hippokrates teki ensimmäiset yritykset tällaisten murtumien komplikaatioiden hoitoon. Ne eivät olleet onnistuneita, koska näihin tarkoituksiin käytettiin vain konservatiivisia menetelmiä - puuttuvan alueen puuttaminen puun vasaralla ja huumeiden antaminen luunpohjan kasvun aktivoimiseksi. Myöhemmin leikkauksia tehtiin väärien liitosten poistamiseksi (Beck, Yazykov, Khakhutova jne.).

Joidenkin tilastojen mukaan tällainen komplikaatio suljettujen murtumien hoidossa tapahtuu 5-11%: ssa tapauksista ja avoin - 8-35%: ssa. Pseudartroosi esiintyy usein säteen ja reisiluun kaulan ja synnynnäisten poikkeavuuksien aiheuttamien loukkaantumisten jälkeen - sääriluu (sääriluun alemman ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla). Tässä artikkelissa tutustutaan pseudarthrosiksen ulkonäön, tyypin, tärkeimpien oireiden ja hoitomenetelmien syihin.

syistä

Synnynnäisen väärän nivelen ulkonäkö aiheutuu intrauteriinisista patologioista. Ne ovat useammin yksipuolisia ja näkyvät sääriluun. Niiden kehittymistiheys on keskimäärin 1 tapaus 190 tuhatta lasta kohden. Ulkonäkö voi johtua seuraavista intrauteriinisista patologioista:

  • amniotti;
  • kuituinen dysplasia;
  • verisuonten alikehittyminen niiden alkion puutteessa;
  • neurofibromatoosi Recklinghausen.

Hankittujen väärien liitosten kehittäminen voi johtua tällaisista sisäisistä tai ulkoisista syistä:

  • murtumien epäasianmukainen käsittely - luukappaleiden siirtyminen kipsin alle, raajan epätarkka immobilisointi kipsilevyllä, kipsin säännöllinen korvaaminen, luuston venyttäminen, riittämätön raajan immobilisointi osteosynteesin jälkeen, rikkoutuneen raajan varhainen ja liiallinen kuormitus, fragmentin kiinnittimen ennenaikainen poistaminen;
  • kirurgisten toimenpiteiden vaikutukset - fragmenttien resektio, hauras kiinnitys;
  • sairaudet, jotka johtavat heikentyneeseen normaaliin luun uusiutumiseen ja aineenvaihduntaan (esimerkiksi riisit, endokriiniset patologiat, tuumorikeksia, yleinen myrkytys);
  • myrkyllisiä komplikaatioita.

Tällaiset tapaukset voivat aiheuttaa hankitun pseudartroosin esiintymisen:

  • pehmytkudoksen tai vieraiden kappaleiden tunkeutuminen rikkoutuneen luun päiden väliseen kuiluun;
  • liiallinen määrä fragmentteja;
  • rikkoutuneiden luun päiden virheellinen sijoittaminen;
  • osteoporoosi;
  • riittämätön verenkierto fragmenttien alueella;
  • suuri etäisyys rikkoutuneen luun päiden välillä;
  • ei hematoma katkenneen luun päiden välillä;
  • periosteumvauriot kirurgisten toimenpiteiden aikana;
  • reaktio osteosynteesin aikana metallilaitteissa (levyt, pultit, naulat);
  • luuytimen kanavan tukkeutuminen ja levyn sulkeminen fragmenteissa;
  • lisää kudosvaurioita (palovammoja, säteilyä);
  • antikoagulantteja tai steroideja.

Väärän nivelten lajikkeet

Pseudarthrosiksen syystä riippuen:

  • syntymä;
  • hankittu: patologinen ja traumaattinen.

Vahingon luonteesta riippuen pseudarthrosis voi olla:

Röntgensäteilyn aikana havaituista kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen väärät nivelet ovat seuraavia tyyppejä:

  1. Syntymässä. Näkyy normaalin luun paranemisen edellyttämän ajanjakson päätyttyä. Röntgensäteellä määritettiin selkeät rajat "rako" murtuma ja kallus. Potilas tuntee kipua vaurioituneella alueella ja yrittäessään tutkia sitä.
  2. Fibrotic. Kuitukudos paljastuu luun päiden väliin ja kapea "rako" näkyy kuvassa. Liikkuvuus nivelessä on hyvin rajallinen.
  3. Nekrotisoiva. Näkyy ampuma-haavojen tai murtumien jälkeen luuston nekroosin kehittymiselle. Tällaista pseudartroosia havaitaan useammin tapauksissa, joissa niskan vammat ovat talus- ja reisiluun tai naviaalisen luun mediaaliosassa.
  4. Luun uusiutumisen pseudartroosi. Näkyy, kun sääriluun epänormaali osteotomia, jossa on liiallinen venytys tai ei ole tarpeeksi vahvaa kiinnitystä laitteeseen segmenttien pidentämiseksi.
  5. Tosi (tai neoartroosi). Useimmissa tapauksissa se kehittyy yksirunkoisille segmenteille, joilla on liiallinen liikkuvuus. Tällaisen pseudartroosin kanssa fragmenttien reunoille ilmestyy kuitumainen rustokudos, jossa on hyaliinirustoa. Haaksirikon ympärillä on koulutusta, joka on samanlainen kuin periartikulaarinen pussi, joka sisältää nestettä.

Pseudoartroosi voi muodostua luunmuodostusmenetelmästä ja luunmuodostuksen voimakkuudesta riippuen:

  • hypertrofinen - rikkoutuneen luun päissä esiintyy luun kasvua;
  • normotrofiset - luunpalasilla ei ole luun kasvua;
  • atrofinen (tai avaskulaarinen) - verenkierto on heikentynyt tällaisissa nivelissä, luun muodostuminen on huono tai siihen liittyy usein rikkoutuneen luun osteoporoosi.

Kurssin mukaan pseudarthrosis voi olla:

  • mutkaton - ei liity infektioon ja myllyn ulkonäköön;
  • tartunnan saaneiden - punaisten infektioiden lisääminen johtaa fistuloiden muodostumiseen luuhun ja sekvestereihin (onteloihin), joista mätkä erittyy, tällaisissa liitoksissa voi olla ammusten tai metallien pidikkeiden fragmentteja.

oireet

Väärän nivelen yhteydessä havaitaan seuraavat tärkeimmät oireet:

  • epätyypillinen hienovarainen tai äärimmäisen voimakas liikkuvuus niiden ruumiinosien välillä, joissa liike ei tavallisesti ilmene;
  • liikkeiden suunnan tai amplitudin epätyypillinen kasvu;
  • pienentämällä käsivarren tai jalan pituutta 10 cm: iin;
  • turpoaminen murtumiskohdan alapuolelle;
  • raajojen lihasvoiman vähentäminen pseudoartroosilla;
  • rikkoutuneen raajan toimintojen rikkominen;
  • muutokset lähimpien nivelten toiminnoissa.

diagnostiikka

Potilaiden valitusten tarkastelun ja analysoinnin lisäksi suoritetaan röntgenkuvaus pseudartroosin diagnosoimiseksi. Luiden rakenteen muutosten yksityiskohtaisempaan tarkasteluun röntgensäteet tulisi suorittaa kahdessa kohtisuorassa ulokkeessa. Useissa vaikeissa tapauksissa potilaalle määrätään tomografia.

Kun tutkitaan röntgensäteitä pseudartroosilla, seuraavat muutokset paljastuvat:

  • siruja yhdistävä kallus puuttuu;
  • rikkoutuneiden luiden palaset tulevat pyöristyneiksi ja tasoittuvat (joskus ne ovat kartiomaisia ​​johtuen luukudoksen muodostumisen puutteesta atrofisessa pseudoartroosissa);
  • luuontelon fragmenttien päissä kasvaa ja kytkentälevyt näkyvät niissä, pysäyttäen regeneraation luuytimen kudoksissa;
  • "nivelen pintojen" väliin ilmestyy aukko molemmissa ulokkeissa;
  • joskus yksi fragmenteista on puolipallon muoto, joka muistuttaa nivelpäätä, ja toisessa on kovera pinta ja se näyttää nivelontelosta.

Röntgensäteiden avulla voit tunnistaa vääriä liitoksia. Luunmuodostuksen voimakkuuden määrittämiseksi ja pseudoartroosin - hypertrofisen tai atrofisen - selvittämiseksi suoritetaan radioisotooppitutkimus.

hoito

Päämenetelmä väärien nivelten eliminoimiseksi on leikkaus. Konservatiivinen hoito, jolla pyritään poistamaan pseudoartroosi ja joka koostuu lääkkeiden käytöstä fragmenttien kertymiseen ja fysioterapiaan, ei anna toivottua vaikutusta.

Hoidon päätavoitteena on palauttaa rikkoutuneen luun jatkuvuus. Tämän jälkeen ryhdytään toimenpiteisiin poistaakseen muodonmuutokset, jotka aiheuttavat loukkaantuneen raajan. Hoitosuunnitelma laaditaan kliinisestä tapauksesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.

Väärän liitoksen poistamiseksi käytetään yleisiä ja paikallisia toimenpiteitä.

Yleiset terapeuttiset toimenpiteet

Vääriä nivelten potilaita suositellaan toimenpiteiksi, joilla pyritään parantamaan lihaksen sävyä, vakauttamaan verenkiertoa pseudoartroosissa, säilyttämään ja palauttamaan kärsimän jalan tai käsivarren toiminnot. Tätä varten potilaille annetaan fysioterapia, hieronta ja fysioterapiaharjoituksia.

Paikallinen hoito

Pseudoartroosin paikalliseen hoitoon liittyy toiminta, jonka tarkoituksena on luoda suotuisat olosuhteet fragmenttien oikeaan kertymiseen. Voit tehdä tämän, heidän päätään lähestyä ja immobilisoida. Toimenpiteen aikana kirurgi ei kiinnitä huomiota ainoastaan ​​fragmenttien lähentymiseen, vaan myös luo edellytykset riittävälle verenkierrolle murtuman alueella. Lisäksi infektioiden ehkäiseminen tai röyhtäisten komplikaatioiden hoito.

Paikallinen hoito voidaan suorittaa seuraavien menetelmien mukaisesti:

  • puristus-häiritsevä osteosynteesi;
  • stabiili osteosynteesi;
  • luun varttaminen.

Paikallisen hoidon taktiikat valitaan väärän liitoksen tyypin mukaan. Hypertrofisen muodonsa avulla toiminta voi olla extra-focal - puristus-häiriönpoistolaite levitetään. Ja atrofisen pseudoartroosin tapauksessa rikkoutuneen luun eheyden palauttamiseksi on välttämätöntä ensin säilyttää muovi.

Kirurgisen toimenpiteen valinnassa otetaan huomioon myös pseudoartroosin sijainti:

  • paraartikulaarisen lokalisoinnin tapauksessa suoritetaan puristus-häiritsevä osteosynteesi;
  • lokalisoimalla reiteen ylä- tai keskiosassa - intramedullary osteosynteesi suoritetaan;
  • kun lokalisoituu säteen suuntaan (kun jalkojen jalka kehittyy) - suoritetaan ensimmäinen laitteiston häiriötekijä ja sitten luun siirto;
  • paikannuksella olkapäähän tai sääriluun - suoritetaan kompressiota häiritsevä osteosynteesi.

Pakkaus-häiritsevä osteosynteesi

Tämä hoitomenetelmä suoritetaan erityisten laitteiden vastaavien fragmenttien avulla. Tällöin rikkoutuneen käsivarren tai jalan tulisi olla täysin liikkumaton. Laite mahdollistaa rikkoutuneen luun päiden maksimaalisen lähentämisen ja keskinäisen puristuksen. Lisäksi tämä menetelmä mahdollistaa raajojen lyhentämisen tai muodonmuutoksen poistamisen. Immobilisaation varmistamiseksi käytetään Kalnberzia, Ilizarovia ja muita laitteita, ja menetelmän ydin on poistaa pseudartroosia muodostavat luusegmentit, tuoda ne lähemmäksi ja painaa niitä yhteen. Kalluksen muodostumisen jälkeen alkavat vähitellen siirtyä toisistaan, palauttaa raajan pituus ja luun eheys.

Tasainen osteosynteesi

Tämän hoitomenetelmän toteuttamiseksi käytetään erityisiä kiinnitysaineita (levyt, sauvat), jotka antavat vaurioituneen luun fragmenttien kosketuksen ja jäykkyyden, jotka ovat välttämättömiä kertymistä varten. Luukun altistuneet alueet paljastuvat leikkauksen aikana. Hypertrofisessa pseudoartroosissa luun tarttuminen stabiiliin osteosynteesiin tapahtuu ilman luunsiirtoa koskevaa toimenpidettä, mutta atrofisten väärien nivelten tapauksessa tämä alustava interventio olisi suoritettava.

Luuston varttaminen

Tätä kirurgista menetelmää käytetään harvoin, mutta vain tapauksissa, joissa on tarpeen stimuloida osteogeneesiä atrofisessa pseudartroosissa. Ennen tällaisten operaatioiden toteuttamista on välttämätöntä poistaa pölyiset prosessit, suorittaa cicatricial-muutoksia ja ihon muovit. Siitä hetkestä, kun punaisten komplikaatioiden hoito on päättynyt luunsiirron leikkaukseen, sen pitäisi kestää vähintään 8-12 kuukautta.

Kuntoutus ja tulokset

Vaurioituneen raajan immobilisoinnin kesto väärien nivelten kanssa on 2-3 kertaa pidempi kuin saman luun tavanomaisen murtuman hoidossa. Kun potilas on valmistunut, hänelle annetaan kuntoutusohjelma:

  • hieronta;
  • fysioterapia;
  • terapeuttinen harjoitus;
  • Kylpylähoito.

Pitkän aikavälin ennusteet pseudartroosia sairastavien potilaiden kuntoutuksen tuloksista ovat suotuisat:

  • hyvä tulos - 72%;
  • tyydyttävä tulos - 25%;
  • huono tulos - 3%.

Väärän nivelen ulkonäkö on seurausta kohdunsisäisestä patologiasta tai tavanomaisen murtuman hoidosta, joka on väärin ja jota rasittaa muiden sairauksien kulku.

Pseudartroosin eliminoimiseksi käytetään erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita luun fragmenttien normaalin kertymisen saavuttamiseksi ja raajan epämuodostumien poistamiseksi.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Ortopedinen traumatologi käsittelee väärien nivelten hoitoa. Tämä on monimutkainen patologia, kirurginen toimenpide toteutetaan suurissa lääketieteellisissä keskuksissa, joissa on välttämätöntä saada asuinpaikkakunta. Tässä tapauksessa potilaan hoito lääketieteellisellä politiikalla on ilmainen.