Liitosten psoriaasin syyt, oireet ja hoito

Venyttely

Psoriaasiartriitti diagnosoidaan lähes kolmanneksella psoriasisilla (tunnetaan myös nimellä hilseilevä). Ihon plakkien tulehdusprosessi menee syvälle kehoon, mikä aiheuttaa raajojen ja selkärangan nivelten muodonmuutoksen. Patologiset muutokset alkavat 10-15 vuotta ihon ihottuman alkamisen jälkeen. On olemassa ennakkotapauksia, kun nivelsairaus havaitaan ensin. Joskus psoriaasi ja niveltulehdus esiintyvät samanaikaisesti, sitten hoito on paljon monimutkaisempi.

syistä

Yhteisen psoriaasin kehittymisen mekanismia ei ole vielä tutkittu. Syy-yhteydet perustuvat potilaan haastatteluihin. Tärkeimmät syyt:

  • perintötekijöitä;
  • edellinen luu vahinko;
  • psyko-emotionaaliset häiriöt, krooninen hermoston jännitys;
  • liiallinen liikunta;
  • infektiot, immuunipuutossairaudet.

Riskitekijät

Psoriaattisen niveltulehduksen vaara kasvaa huomattavasti haitallisten tekijöiden yhdistelmällä:

  • heikentynyt koskemattomuus;
  • heikentynyt aineenvaihdunta;
  • geneettiset mutaatiot, jotka johtuvat vahingoittuneesta ekologiasta, korkeasta säteilyn taustasta;
  • AIDS, HIV;
  • pitkäaikaiset lääkkeet;
  • arvet leikkauksen jälkeen;
  • alkoholin, tupakan tervan, huumeiden, kemikaalien myrkytys.

Psoriaasista niveltulehdusta esiintyy joskus raskaana olevilla naisilla hormonaalisten muutosten taustalla.

Patologian patologia

Nivelen psoriaasin kulku voi olla nopea tai hidas. Molemmissa tapauksissa sairaus muuttuu krooniseksi ilman kylläistä hoitoa kylmän kauden aikana ja remissio lämpimänä vuodenaikana.

Paisuneet nivelet ovat liikkuvuudessa rajallisia, kivuliaita, koska nivelonteloita ympäröivät synoviaalikalvot tuhoavat. Tässä näkyy kuitukerroksia sidekudoksesta, jossa on tiivistettyjä arpia. Tulehdus vaikuttaa nivelten muodostavien putkimaisen luiden (epifysien) pyöristettyihin päihin.

Kipu ja jäykkyys voivat kulkea ajan myötä, mutta tuhoava vaikutus jatkuu salaa. Kudoksisessa sidekudoksessa, epifysaattien välissä, esiintyy eroosion vaurioita, jotka estävät täysin moottorin toiminnan. Kehittyneissä tapauksissa degeneratiivinen prosessi liikkuu luita pitkin ja uhkaa vakavia seurauksia.

Miten psoriaasi vaikuttaa niveliin

Pienet käsien ja jalkojen nivelet kärsivät todennäköisemmin jäkälä-vapaasta niveltulehduksesta. Kyynärpäät, polvet, nilkat, lonkkanivelet, selkärangan muodonmuutokset ovat paljon vähemmän todennäköisiä.

Tulehdus, turvotus kerää useita liitoksia. Kuitujen ulkonemien vuoksi luun osa poikkeaa luonnollisesta asemastaan ​​ja antaa sormet ja muut alueet, jotka hajoavat kaarevuudesta. Vaimentavat kudokset korvataan osteofyyttien kiinteillä piikkiläisillä, suola kalsinoi. Tulehduksella peitetty periosteumi reagoi kurjaan periostiittiin. Kynnet tiivistyvät ja jäävät taaksepäin. Murtunut mikropiiritys muuttaa niiden väriä.

Oireet ja diagnoosimenetelmät

Psoriaasi-niveltulehdus erottuu useilla merkkeillä:

  • nivelten vakava epämuodostuma, joskus havaittavissa jopa potilaan kokoaikaisella tutkimuksella;
  • Paroxysmal kipu jaloissa, kantapäät, jänteet, jopa levossa;
  • selkärangan päätyosien tulehdus, lonkkanivelet, jotka voivat jatkuvasti loukata eikä anna lepoa potilaalle;
  • vähintään liikkeen amplitudi, erityisesti aamulla, vaivaamisen jälkeen;
  • lihasten atrofia;
  • edematous punoitettu iho, turvonnut sormet;
  • vaurioiden symmetrinen ja epäsymmetrinen paikantuminen kehon pystysuoran akselin suhteen;
  • pehmentyneiden nivelten subluxaatioita;
  • sormien lyhentäminen luun rakenteen tuhoutumisen vuoksi.

Taudin tunnistaminen suoritetaan useilla menetelmillä:

  • ortopedin, reumatologin, liitosten ulkoinen tutkimus;
  • virtsa ja verikokeet;
  • röntgensäteilyalueet;
  • Selkärangan ja muiden nivelten MRI.

Taudin vaiheet

Psoriaasinartriitin patogeneesissä on 2 vaihetta:

  • aktiivinen - minimaalisen, keskivaikean tai suurimman intensiteetin kanssa;
  • inaktiivinen, toisin sanoen remissio-vaihe.

Kehitysmuodot

Sairauksien kansainvälisessä luokituksessa psoriasisartriitti on jaettu viiteen lajiin:

  1. Symmetrinen polyartriitti - etenee nivelreumana, jossa on samanlaisten liitosten vaurioituminen vasemmalla ja oikealla puolella.
  2. Epäsymmetrinen - koskettaa useita liitoksia toisella puolella (esim. Sormet, lonkkareunat, polvi).
  3. Distaalisten (kauko) interfalangeaalisten nivelten niveltulehdus - vaikuttaa sormiin.
  4. Spondylosis - lokalisoitu kohdunkaulan tai lumbosakraalisen selkärangan kohdalla.
  5. Mutiliruyuschaya muoto - harvoin, mutta aggressiivisesti tuhoaa luurakenteen, mikä vähentää merkittävästi sormien pituutta.

Jokainen psoriaattisen niveltulehduksen tyyppi vähentää vähitellen henkilön liikkuvuutta työkyvyttömyyden alkamiseen saakka.

Komplikaatiot ja seuraukset

Nivelten psoriaattinen vaurio ilman ajoissa ja asianmukaisesti rakennettuja hoitoja uhkaa vakavia muutoksia sisäelimissä ja pitkäaikaisissa terveysongelmissa. Tuhoavat prosessit aiheuttavat useita monimutkaisia ​​sairauksia:

  • angiopatia - verisuonten seinien rikkominen, niiden elastisuuden menetys, valtimoiden kouristukset, pienten kapillaarien liiallinen laajentuminen;
  • progressiivinen amyotrofia - lihaksen menetys, joka on vaarallista sydän- ja verisuoni- ja hengitystoimintojen heikentymisen vuoksi;
  • kardiitti - sydämen vuorauksen tulehdus;
  • sydämen venttiilin toimintahäiriö;
  • amyloididstrofia - proteiiniaineenvaihdunnan rikkominen;
  • polyneuritis - hermopakojen vaurioituminen;
  • mahalaukun limakerroksen haavaumat, suolet;
  • polyadeniitti - imusolmukkeiden moninkertainen tulehdus;
  • uveiitti - silmän verisuonitulehdus näköhäviöllä.

diagnostiikka

Koska psoriaasin puhkeamisen mekanismia ei ole paljastettu, ei ole olemassa erityisiä testejä, markkerit, jotka voisivat nopeasti, suurella luottamuksella tunnistaa psoriaattinen niveltulehdus.
Systeemisen taudin kliininen kuva kerätään visuaalisista ja testitiedoista:

  • potilaan tutkiminen jäkälä-plakkeille, ulkoiset muutokset nivelten alueella;
  • kartoitus perheen psoriaasin tapauksista;
  • röntgenkuvien tutkiminen, jotka osoittavat pienenevän interartikkelitilaa, eroosion polttopisteitä, osteofyyttejä, degeneratiivisia kaarevuksia;
  • synoviaalisen nesteen laboratoriotutkimuksen tulokset, jotka osoittavat solujen lukumäärän luonnollista kasvua (sytoso) ja viskositeetin vähenemistä;
  • verikokeet, jotka osoittivat siaalihappojen, globuliinin ja fibrinogeenin pitoisuuden lisääntymisen tulehduksellisten ja tuhoavien prosessien vuoksi;
  • negatiivinen veren määrä reumaattiselle tekijälle.

hoito

Artropaattinen psoriaasi on parantumaton, mutta on olemassa useita lääketieteellisiä ja ei-perinteisiä toimenpiteitä, joiden avulla voidaan pysäyttää tulehdusvaste, estää eroosio- ja muut vauriot, palauttaa liikkuvuuden ja saavuttaa vakaata remissiota.

lääkkeet

Lääkehoitoon käytetään useita lääkeryhmiä:

  • Tulehdusta ehkäisevä aine - diklofenaakki, Ibuprofeeni.
  • Kortikosteroidi - Prednisoni, Decametazon, Diprosalic. Vähennä vakavia oireita.
  • Chondroprotective - Don, Artra, Teraflex. Palauta nivelen rakenne.
  • Immunosuppressiivinen - metotreksaatti, Stelara, tymodepressiini, syklosporiini. Estä immuuni tappavien solujen toimintaa, jotka osoittavat aggressiivisuutta kehoon.
  • TNF-alfa-inhibiittorit - Infliksimabi, Etanersepti, Adalimumabi. Pysäytä nekroottiset prosessit.

fysioterapia

Niveltulehduksen vastaiset toimenpiteet saavutetaan välttämättä fysioterapiassa:

  • VLOK - laskimonsisäinen laserveren puhdistus hapettamalla;
  • PUVA - altistuminen valoaktiivisten aineiden ja UV-säteilyn tulehduspisteille;
  • magneettinen hoito;
  • elektroforeesi glukokortikosteroidien kanssa;
  • fonoforeesi (US) hydrokortisonin kanssa.

Nämä ja muut fysioterapia yhdessä fysioterapian kanssa subakuutissa ja regressiivisissa jaksoissa parantavat kehoa, vahvistavat immuunijärjestelmää ja estävät taudin toistumisen monta vuotta.

Folk-menetelmät

Suosittujen reseptien mukaan valmistettujen luonnollisten tuotteiden positiivinen vaikutus on korvaamaton. Ne täydentävät tehokkaasti lääkärin valitsemaa hoito-ohjelmaa.

  1. Sekoita 1 osa tärpättiä, 4 osaa kasviöljyä, 1 porkkanaa, niin että koostumus on paksu. Levitä yöllä nivelten tulehduksen lämpenemiseen ja imeytymiseen.
  2. Koivun silmujen keittäminen toimii kipulääkkeenä ja tulehdusta ehkäisevänä aineena. 2 ruokalusikallista tarvitset lasillisen vettä. Raaka-aineita keitetään tunnin ajan hiljaisella tulella, annetaan jäähtyä, dekantoida. Juo 50 ml ennen ateriaa.
  3. Cowberry-lehtien anti-inflammatorista teetä (2 tl kupillista kiehuvaa vettä) juodaan päivässä erillisissä sipsissä.

Kasviperäiset lääkkeet

Kun psoriaasi tulehtuu, turvonnut ja nivelten särky, ravistamaton kasviperäisten teiden avulla.

  1. 100 ml kiehuvaa vettä, ota 3 g murskattuja lehtiä ja voikukkia. 30 minuutin kuluttua tee teetä. Juoma tl ennen ateriaa.
  2. Höyrytettiin 20 g Hypericumia lasillisessa kiehuvassa vedessä 30 minuuttia. Tiivistetty tee on jaettu kolmeen yhtä suureen osaan. Kuluttaa aterioiden jälkeen.
  3. 200 ml: ssa kiehuvaa vettä haudutetaan 1 tl kasviperäistä seosta suositun reseptin mukaan: juurikkaat, johanneksenlehtiset, voikukkien kukat. Ainesosat otetaan tasa-arvoisina. Puolen tunnin kuluttua suodatettu infuusio on valmis käytettäväksi neljännes lasissa, jossa on 3 annosta.

homeopatia

Artropatian psoriasiksen monimutkaisessa hoidossa käytetään seuraavien aineiden mikrotuloksia:

  • Grafiitti 6 - aamuisin 3 päivän välein, 3 rakeita kerrallaan.
  • Apis 6 (mehiläistuote) - illan vastaanotto joka kolmas päivä, 1 rake. Näitä varoja ei käytetä samana päivänä.
  • Discus compositum (laukausta immuunijärjestelmän vahvistamiseksi) - annetaan 1 ampulli lihaksensisäisesti 1-3 kertaa viikossa 1-1,5 kuukauden ajan.
  • Psorinohel - tippaa tulehdusta, vieroitus-, anti-eksudatiivista, immuunivahvistavaa vaikutusta. Se on määrätty seuraavassa annoksessa: päivittäin 3 annosta 10 tippaa, 15 minuuttia ennen ateriaa. Kurssi on 1-2 kuukautta.

Kirurginen hoito

Leikkausta käytetään tapauksissa, joissa nivelten tuhoutunutta kudosta ei voida enää pelastaa. Suurissa nivelissä rustot korvataan proteeseilla, pienissä pienet, epäsopivat fragmentit poistetaan ja terveet luut kiinnitetään haluttuun asentoon.

näkymät

Psoriatic-niveltulehduslääkkeessä olevien vammaisten potilaiden auttaminen ei onnistu. Mutta on olemassa kaikki mahdollisuudet tuoda muita osaksi pitkäaikaista remissiota, jonka elämänlaatu on hyväksyttävä.

ruokavalio

Tärkeä kotikäsittelyn kohta on oikea ravitsemus. On välttämätöntä jättää kokonaan pois mausteinen, savustettu, marinoituja tuotteita, suolakurkkua, sitrushedelmiä, leivonnaisia, makeisia, alkoholia.

Päivittäisessä valikossa tulee olla hapanmaitoja, vihanneksia, hedelmiä, kalaa, kasviöljyä, vihreitä. Painonpudotukseen ja sairaiden nivelten purkamiseen suositellaan vähäkalorista ruokaa ja jaettuja aterioita.

ennaltaehkäisy

On mahdotonta suojella itseäsi tuntemattomasta taudista. On tarpeen vaikuttaa koskemattomuuteen:

  • syödä oikein;
  • luopua riippuvuudesta;
  • vaihtoehtoinen liikunta ja lepo;
  • älä superkoolia;
  • pidä sinnikkäästi.

Taudin nivelten vaurio

Yhteinen psoriaasi on krooninen tulehdussairaus, joka vahingoittaa nivelpintoja. Kehitetty potilailla, joilla on ihon patologia. Tilastojen mukaan 5–7%: lla potilaista on psoriaattinen niveltulehdus. Myös 15% psoriaattisesta niveltulehduksesta kehittyy ensisijaisena patologiana, kunnes oireet näkyvät iholla. Sairaus on toisessa paikassa nivelreuman jälkeen nivelreuman jälkeen.

Psoriaasi-niveltulehdus on ominaista osallistumiselle tulehdusprosessiin paitsi nivelten pintoihin myös rustoon yhdessä sidosten kanssa. Nivelpintojen sekundäärinen tulehdus kehittyy keskimäärin 10-15 vuotta psoriasiksen ensimmäisten oireiden ilmestymisen jälkeen iholle. Taudin esiintyvyys miehillä ja naisilla on sama. Usein patologia vaikuttaa yli 25-vuotiaisiin.

Nivelten psoriaasissa sekä oireet että hoito eroavat merkittävästi ihon paikannuksesta. Tämä johtuu vahinkojen ja vakavuuden erilaisista mekanismeista. Psoriaasin tapauksessa iholle on ominaista vain kosmeettinen vika, ja nivelen muodon osalta lihas- ja liikuntaelimistön toiminta on heikentynyt, mikä voi aiheuttaa potilaan vamman.

syistä

Tutkijat eivät täysin ymmärrä nivelten psoriaattisia vaurioita, joten on olemassa vain teorioita tämän taudin alkuperästä. Jos niveltulehdus kehittyy ihovaurioiden taustalla, autoimmuunimekanismit ovat tärkein syy. Koska psoriasisissa iho vaikuttaa omiin immuunikomplekseihinsa, 10-15 vuoden aikana monet niistä kertyvät, eivätkä vain epiteelisolut, vaan myös rustokudokset alkavat hyökätä.

Psoriaasin nivelten vaurioituminen voi ilmetä mikro-organismien tunkeutumisen vuoksi. Tutkijat pitävät teoriaa, että yksi sairauden syistä on tarttuva kudosvaurio.

Psoriasiksen nivelet ovat usein perinnöllisiä. 40%: lla potilaista perheessä oli yksi tai useampi sairastuvuus.

Ennakoivat tekijät geneettisen taipumuksen aktivoitumiselle:

  • Stressiiviset tilanteet, usein hermostunut ylikuormitus;
  • Unen puute, epänormaali uni ja herätys;
  • Ylityö ja uupumus työssä;
  • Liikalihavuus ja ylikuumeneminen;
  • Useita nivelvammoja;
  • Huonot tavat;
  • Työskentele kemian laitoksissa.

Erillinen ryhmä koostuu HIV-infektiota ja AIDSia sairastavista potilaista. Tässä ihmisryhmässä patologian kehittymisen syy voi olla tavalliset infektiot ja vilustuminen, jotka häiritsevät riittävää immuunivastetta ja johtavat patologisten immuunikompleksien muodostumiseen.

oireet

Kliiniset oireet ja sen vakavuus riippuvat nivelten vaurioitumisasteesta. Suuret ja pienet nivelet sekä selkä ovat mukana patologisessa prosessissa.

Oireiden sijainnin mukaan ne ovat erilaisia:

  • Pienen harjan tappio. Sairaus johtaa sormen muodonmuutoksiin ja kynsien muutoksiin. Lopulliset phalanges sakeutuvat, kynnet tulevat epätasaisella pinnalla, iho muuttaa väriä.
  • Selkäydinvamma (spondylitis). Sille on ominaista kipu selässä ja liikkeen jäykkyys. Kipu lisääntyy liikkeen ja fyysisen rasituksen myötä sekä pidemmän istunnon jälkeen. Potilaan on vaikea suoristaa selkänojaa tai taivuttaa sitä.
  • Suurten nivelien symmetrinen vaurio. Psoriaasi vaikuttaa noin 5 nivelpintaan kummallakin puolella. Taudin muotoa leimaa prosessin vakavuus.

Myöhemmissä vaiheissa havaitaan nivelten tuhoutuminen, raajojen merkittäviin epämuodostumiin asti. Tällaista psoriaasia kutsutaan tuhoavaksi niveltulehdukseksi. Kuvassa nivelten psoriaasi näyttää saberin kaltaisilta jaloilta, ja kävely muistuttaa ratsastajan poseja.

Tällaiset nivelen psoriaasin oireet, kuten kipu ja heikentynyt extensorifunktio, ovat ensimmäisiä ja havaitaan koko taudin kulun ajan. Niiden vakavuusaste riippuu potilaan patologian ja yleisen tilan vaiheesta.

HIV-potilailla kliininen kuva ilmaistaan ​​taudin alkuvaiheista. Nivelissä on huomattavaa kipua, joka pahenee kävelyn aikana tai fyysisen rasituksen aikana. Liittyy myös raajojen epämuodostumiseen ja niiden toimintojen rikkomiseen. Henkilö alkaa alkuvaiheessa. Kytkentä tapahtuu ajoittain.

diagnostiikka

Psoriaasi vaatii huolellista diagnosointia, koska hoidon määrääminen riippuu prosessin vakavuudesta ja sairastuneiden nivelten määrästä. Nämä tiedot voidaan saada vasta potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Ensimmäinen testi, joka annetaan potilaille, on täydellinen verenkuva. Se näyttää kohonneen ESR: n. Virtsanalyysi - ei muutosta. Kun suuret nivelet ovat mukana prosessissa, on tarpeen analysoida synoviaalveden. On välttämätöntä, että kihti on erilainen. Virtsahapon läsnäolo analyysissä osoittaa nivelten psoriaasin puuttumista.

Tärkein instrumentaalinen tutkimusmenetelmä on radiografia. Tämän analyysin avulla voit määrittää nivelten vaurioitumisasteen, prosessin vakavuuden ja auttaa sinua valitsemaan sopivimman hoidon.

Nivelreuman psoriaasissa esiintyvän nivelreuman diagnosoimiseksi on välttämätöntä määrittää veren nivelreuma. Nivelten psoriaasissa sitä ei määritetä.

hoito

Nivelten psoriaasin hoito riippuu siitä, onko ihon ilmentymiä vai ei. Ihon oireiden tapauksessa on tarpeen käyttää paikallisia valmisteita sekä systeemistä toimintaa.

Paikallisesti nimitetty:

  • Voide glukokortikosteroidien kanssa;
  • Voide mentolilla;
  • Altistuneiden alueiden ultraviolettisäteily.

Systeemisen toiminnan lääkkeistä on välttämätöntä käyttää immunosuppressantteja, koska ne taistelevat patologisia immuunikomplekseja vastaan. Levitä systeemistä glukokortikosteroidia. Yleisten ilmentymien vähentämiseksi on välttämätöntä käyttää rauhoittavia ja masennuslääkkeitä, koska psoriaasi aiheuttaa merkittäviä komplikaatioita henkilön henkiseen tilaan. Kalaöljyllä on positiivinen vaikutus, joka on toivottavaa ottaa kapseleiksi. Kivun vähentämiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Nivelten psoriaasin hoito ilman ihon ilmenemismuotoja sisältää systeemisten lääkkeiden käyttöä. Myös paikallisesti kondroitiinivoiteita voidaan levittää niveliin. On suositeltavaa rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, mutta on mahdotonta kokonaan hylätä liikuntaa. Aamuisin 10-15 minuutin lataus on hyödyllistä. Myös sallitaan harrastaa uintia, joogaa tai ves aerobicia. Kylpyillä, joihin on lisätty merisuolaa ja parantavia yrttejä, on positiivinen vaikutus.

Psoriaasiartriitti ja nivelvauriot psoriaasissa

Psoriaasi on systeeminen sairaus, johon vaikuttaa pääasiassa iho. On kuitenkin mahdollista, että kehon patologiset reaktiot leviävät myös sisäelimiin ja niveliin. Psoriaattinen niveltulehdus on seurausta tulehdusreaktioiden kehittymisestä nivelpintojen rusto- ja luukudoksessa, ja myös sidokset ja jänteet vaikuttavat.

Nivelreuman jälkeen psoriaattinen nivelvaurio on toiseksi tärkein tulehdusmuutos lihaksis- ja liikuntaelimistössä. Niveltulehdus on rekisteröity 10–38%: lla psoriaasin potilaista ja esiintyy useammin 26-54-vuotiailla potilailla. Ensimmäisten psoriatic-plakkien ilmestymisen jälkeen ihossa muutokset nivelissä tapahtuvat noin 10–15 vuotta myöhemmin. Joillakin potilailla (10–15%) tämä systeeminen sairaus alkaa kuitenkin liikkuvuuden rikkomisesta.

luokitus

ICD 10: n mukaan psoriaattisen niveltulehduksen kliininen kulku on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  1. Distaalisten interphalangealliitosten niveltulehdus, joka vaikuttaa pääasiassa juuri näihin alueisiin.
  2. Oligoartriitti (alle viisi niveliä) ja polyartriitti (muutos yli viidessä nivelessä).
  3. Nivelten nivelten psoriaasiin liittyy osteolyysi (luukudoksen tuhoaminen) ja sormen lyhentäminen.
  4. Symmetrinen polyartriitti, joka oireet ja merkit muistuttavat reumatoidia.
  5. Spondylartriitin mukana on tulehdus ja selkärangan liikkuvuuden rajoittaminen.

Nivelten psoriaasi voi olla erilainen aktiivisuus:

  • aktiivinen (minimi, maksimi, kohtalainen);
  • inaktiivinen (remissiovaihe).

Niveltulehduksen funktionaalisten kykyjen säilymisasteesta riippuen on kolme astetta:

  • suorituskyky tallennettu;
  • suorituskyky menetetty;
  • henkilö ei pysty ylläpitämään itseään liikkuvuuden voimakkaan rajoituksen vuoksi.

Oireet ja merkit

Psoriaasi-niveltulehduksen oireet esiintyvät useimmissa tapauksissa jo ihon jälkeen tai taudin sisäelinten ilmenemisen jälkeen. Viidenneksellä potilaista psoriaasi alkaa nivelten muutoksista.

Taudin puhkeaminen on joskus asteittaista, mutta se voi olla akuutti. Yleensä on olemassa oireita psoriaattisesta niveltulehduksesta, joka on lueteltu alla:

  • nivelten muokkaaminen;
  • tuskallisten tunteiden ilmestyminen, jotka eivät ole liikkuvissa, mutta yöllä havaittavissa;
  • jäykkyys, selvempi aamulla;
  • nivelen epämuodostuma;
  • joskus ihon värjäytyminen patologisen prosessin kehityksessä on violetti;
  • taudin osteolyyttisessä muodossa tapahtuu huomattava sormen lyheneminen;
  • nivelsiteiden tiheyden ja elastisuuden rikkomisen takia esiintyy usein monisuuntaisia ​​poikkeamia.

Useimmiten taudin debyytissä käsien ja jalkojen pienet nivelet muuttuvat, harvemmin mukana kyynär- ja polviliitokset. Nivelen psoriaasin tyypilliset oireet ovat merkkejä daktyliitista, joka on tulosta flexor-jänteiden ja rustopintojen itsestään. Tähän ehtoon liittyy:

  • voimakas kipu;
  • koko kyseisen sormen turpoaminen;
  • liikkuvuuden rajoittaminen, joka ei liity vain muodonmuutokseen, vaan myös kipuun taivutettaessa.

Noin 40%: lla psoriatic-niveltulehduksen tapauksista vaikuttaa myös niveltenivelet. Samanaikaisesti nivelsiteissä tapahtuu muutoksia, joiden seurauksena syndesmofyytit ja paravertebriset ossifikaatit muodostuvat. Näissä nivelissä liikkuvuutta vähennetään harvoin, mutta kipua ja jäykkyyttä esiintyy melko usein.

Myös nivelpsoriaasille, jolla on nivelten oireyhtymä, on ominaista, että nivelsiteiden kiinnittymisalue luuisiin. Kun tämä tapahtuu, tulehdus ja sen jälkeen viereisen luukudoksen tuhoutuminen. Näiden prosessien suosituimmat paikannuspaikat ovat:

  • kalkkunan pinta Achilles-jänteen kiinnityskohdassa;
  • kalkkikivi kasvien aponeuroosin alueella;
  • tuberosity sääriluun yläpinnalla;
  • humerus-alueen alueella.

80% psoriaattisen niveltulehduksen potilaista osoittaa merkkejä kynsilevyjen vaurioitumisesta. Ensinnäkin pinnalle muodostetaan pieniä kaivoja tai uria, jotka peittävät koko naulan. Tulevaisuudessa väri muuttuu mikropiiristysrikkomuksen sekä ihosolujen nopeutetun jakautumisen seurauksena kynsikerroksen alueella.

Psoriaasi-niveltulehduksella ja raskaudella on tietty suhde, koska kun lapsi syntyy, tapahtuu koko organismin hormonaalinen transformaatio. Ja koska oletetaan muun muassa taudin hormonaalisen luonteen, on täysin mahdollista, että paheneminen tai jopa ensimmäiset merkit nivelvaurioista kehittyvät. Lisäksi raskauden aikana lisääntyneet niveltulehdusoireet johtuvat usein painonnoususta.

Valitettavasti tämän potilasryhmän hoito on erittäin vaikeaa, koska suurin osa systeemiseen käyttöön tarkoitetuista lääkkeistä on vasta-aiheista. Psoriaasi ei kuitenkaan vaikuta lisääntymistoimintoon millään tavalla, ja naisella, jolla on tämä tauti, useimmissa tapauksissa pystyy kestämään vauva. Raskautta edeltävänä aikana on suoritettava täydellinen ihotautilääkäri ja mahdollisesti psoriaasin ennaltaehkäisevä hoito.

Elimistön muutokset psoriaattisessa niveltulehduksessa

Psoriasiksen nivelvauriot voidaan eristää tai yhdistää muihin elimiin ja kudoksiin. Systeemisten ilmenemismuotojen joukossa:

  • yleistynyt amyotrofia;
  • troofiset häiriöt;
  • sydänvirheet;
  • splenomegaly;
  • polyadenylaatio;
  • sydäntulehduksen;
  • sisäelinten, nivelten ja ihon amyloidoosi;
  • hepatiitti;
  • maha-suolikanavan limakalvon nekroottinen vaurio;
  • maksakirroosi;
  • diffuusi glomerulonefriitti;
  • polyneuriitti;
  • ei-spesifinen virtsaputki;
  • silmävaurio.

Psoriaattisessa niveltulehduksessa sekä vammaisuus että kyvyttömyys palvella itseään ovat yleensä seurausta paitsi voimakkaasta nivelen vaurioitumisesta, myös muutoksista sisäelinten toiminnassa.

Johtava tekijä tulehdusprosessin kehittymisessä sisäelinten alueella on limakalvon verisuonten rikkominen. Useimmiten angiopatia ilmenee verisuonten sisäisen vuorauksen polttovammojen, valtimoiden kouristusten ja laajennettujen kapillaarien seurauksena. Lisäksi immuunikompleksit voidaan kerrostua verisuonten seinämän paksuuteen, minkä seurauksena se tiivistyy, sen elastisuus pienenee.

diagnostiikka

Psoriaattisen niveltulehduksen diagnoosi perustuu suurelta osin useisiin tyypillisiin taudin radiologisiin oireisiin:

  • periartikulaarinen osteoporoosi;
  • yhteisen tilan kapeneminen;
  • kystisen valaistumisen läsnäolo;
  • useat työmatkalaiset;
  • luun ankyloosi;
  • nivelten ankyloosi;
  • paraspinaalisen luutumisen esiintyminen;
  • sacroiliitis.

Radiografian lisäksi potilaille, joilla on epäilty psoriaattinen niveltulehdus, määrätään:

  1. Verikoe, joka paljastaa tulehduksen ja anemian merkkejä, siaalihappojen, fibrinogeenin, seromukoidin ja globuliinien määrän kasvun. Erittäin tärkeä ero nivelreumasta on negatiivinen analyysi reumaattisesta tekijästä. Myös ryhmien A ja G immunoglobuliinien taso kasvaa veressä ja verenkierrossa olevat immuunikompleksit määritetään.
  2. Melko usein, nivelistä saatu synoviaalisen nesteen tutkimus. Samalla paljastui lisääntynyt sytoso, neutrofiilit. Nivelnesteen viskositeetti pienenee ja limakalvon hyytymä on hyvin löysä.

Tärkeimmät kriteerit, joiden avulla voit tehdä oikean diagnoosin, ovat seuraavat:

  • sormenliitosten osallistuminen;
  • useita epäsymmetrisiä vaurioita nivelissä;
  • psoriatic-ihon plakkien läsnäolo;
  • tyypillisten radiologisten merkkien olemassaolo;
  • negatiivinen analyysi reumaattista tekijää varten;
  • merkkejä sacroiliitis;
  • psoriaasi.

Mikä herättää psoriaattista niveltulehdusta?

Yhteisen psoriaasin esiintymisen tarkkaa syytä ei ole vielä todettu. Perinnöllisyys on kuitenkin epäilemättä johtava rooli. Artropaatista psoriaasia voi esiintyä myös seuraavien tekijöiden mukana:

  • trauma taudin puhkeamisen yhteydessä, jota mainitsee noin neljäsosa potilaista;
  • stressi ja emotionaalinen stressi, joilla on kielteinen vaikutus immuunijärjestelmään;
  • merkittävä fyysinen rasitus;
  • systeemiset infektiot.

Taudin kehittyessä osallistu:

  • geneettinen tekijä, joka liittyy mutaatioon ja tiettyjen kudosyhteensopivuuden antigeenien ja useiden ns. "psoriaasin" geenien läsnäoloon;
  • immuunitekijä vahvistuu lisääntyneillä immuunikompleksien tasoilla potilaiden veressä, vasta-aineissa, lymokiinien vähenemisessä;
  • niveltulehduksen esiintyminen potilailla, joilla on useita virustauteja, mukaan lukien HIV, streptokokki-infektion kärsimyksen jälkeen on tarttuvaa.
  • yli puolet potilaista osoittaa ensimmäistä kertaa merkkejä nivelvaurioista vakavan emotionaalisen kärsimyksen jälkeen.

Hoitomenetelmät

Kysymys siitä, onko psoriaattinen niveltulehdus parantunut, on oikeampi vastata kielteisesti. Lääketieteen nykyaikainen kehitys auttaa kuitenkin lääkäreitä estämään prosessin etenemistä. Joissakin tapauksissa on jopa mahdollista osittain palauttaa liitosten toiminta.

Lääkärin on päätettävä psoriaattisen niveltulehduksen hoidosta tietyssä potilaassa täydellisen tutkimus- ja historian tutkimuksen jälkeen.

Lääkehoito

Kun nivelet ja psoriaasi ovat hävinneet, hoito ei ole erityinen, vaan sen tavoitteena on:

  • hidastaa taudin etenemistä;
  • akuuttien oireiden poistaminen;
  • tuki- ja liikuntaelimistön toiminnan normalisointi;
  • tulehdus- ja immuunivasteiden väheneminen.

Lääkkeiden käyttö on johtava menetelmä psoriaattisen niveltulehduksen hoidossa. Käytä tätä varten erilaisia ​​aktiivisten aineiden ryhmiä.

anti-inflammatoriset

Ei-steroidilääkkeitä (ibuprofeeni, diklofenaakki) käytetään tulehduksen ilmenemismuotojen sekä kivun ja siihen liittyvien liikkuvuuden rajoitusten vähentämiseksi. Samalla turpoaminen muutosalueella vähenee.

glukokortikosteroidien

Hormonaaliset lääkkeet voivat nopeasti poistaa psoriaattisen niveltulehduksen tärkeimmät oireet. Koska niiden systeemisessä käytössä on vaara negatiivisista reaktioista, ne voidaan pistää suoraan nivelonteloon.

metotreksaatti


Metotreksaatti psoriaattisessa niveltulehduksessa on yleisimmin määrätty systeeminen lääke. Tästä huolimatta ei ole vielä olemassa lopullista tutkimusta, joka osoittaisi sen tehokkuuden. Vakioannos on 15-20 mg viikossa. Tätä hoitoa saavia potilaita on kuitenkin seurattava jatkuvasti maksan ja munuaisten toiminnan suhteen. Merkittävien poikkeamien tapauksessa on tarpeen pienentää annosta tai peruuttaa lääkkeen kokonaan. Selkärangan ja ankylosoivan spondyliitin kehittymisen myötä metotreksaatin tehokkuus on alhainen.

sulfasalatsiini

Sulfasalatsiinilla on anti-inflammatorisia ja antibakteerisia vaikutuksia, ja se on yleisemmin määrätty nivelreumalle. Viimeaikaisten kliinisten tutkimusten jälkeen tämän lääkkeen määrääminen hyväksyttiin psoriaasille. Psoriaasi-niveltulehduksessa sulfasalatsiinia määrätään yleensä 2 g: n annoksena, ja se on otettava pitkään. Mutta koska on olemassa suuri määrä sivuvaikutuksia, erityisesti suolistosta, sekä tehokkuuden puuttuminen selkärangan tappiosta, kysymys lääkkeen nimittämisestä tulisi päättää erikseen.

Tuumorinekroositekijän estäjät

Psoriaasi-niveltulehduksen hoidossa lääkkeillä kasvain kasvua estävien aineiden (adalimumabi, etanersepti, infliksimabi) edustajat osoittivat suurinta tehoa. Tämä hoito vaikuttaa patogeneettisiin mekanismeihin, toisin sanoen, ei ainoastaan ​​eliminoi taudin oireita, vaan vastustaa myös sen tärkeimpiä syitä. Tämän tekniikan pääasiallinen haitta on lääkkeen ruiskuttaminen, mutta useimmat potilaat kohtelevat sitä normaalisti, koska he kokevat selkeän parannuksen tilaansa.

siklosporiini


Siklosporiini psoriaattisten leesioiden hoitoon kestää 3 mg päivässä. Tämä lääke hidastaa luun ja rustokudoksen muutoksia, jotka vahvistetaan radiografisesti.

leflunomidi

Leflunomidilla on positiivinen vaikutus taudin kulkuun, mikä vähentää nivelten nivelten ja turvotusta ja hidastaa myös luiden tuhoutumista. Tämä parantaa epäilemättä potilaan elämänlaatua. Ota se annoksena 100-20 mg päivässä.

fysioterapia

Psoriaasin taustalla niveltulehduksen hoito fysioterapeuttisia menetelmiä käytettäessä on joissakin tapauksissa erittäin tehokas. Seuraavia menetelmiä käytetään yleisimmin:

  • laserin säteilytys veressä;
  • PUVA-hoito;
  • magneettinen hoito;
  • elektroforeesi käyttäen glukokortikosteroideja;
  • fonoforeesilla;
  • harjoitteluterapia.

ruokavalio

Nivelten psoriaattisen niveltulehduksen ruokavaliolla on tärkeä rooli sairauden hoidossa, sillä se auttaa vahvistamaan lääkkeillä saavutettuja tuloksia. Melko merkittävä edellytys tilan normalisoinnille on emäksisen ympäristön ylläpitäminen kehossa, koska muuten on suuri todennäköisyys sairauden pahenemiselle.

Psoriaasiartriitin ruokaa tulee suorittaa seuraavien sääntöjen mukaisesti:

  • alkoholijuomien hylkääminen;
  • mahdollisten allergeenien poissulkeminen, joka suoritetaan erikseen;
  • ruoka pieninä annoksina;
  • savustettujen ruokien, säilöntäaineiden, mausteisen ja suolaisen ruoan hylkääminen;
  • sitrushedelmien käyttö on kiellettyä;
  • helposti sulavien hiilihydraattien vähäinen saanti;
  • fermentoitujen maitotuotteiden, viljan, vihannesten, palkokasvien määrän kasvua;
  • korvaa voita kasviöljyllä.

Psoriaattisen niveltulehduksen ruokavalion tulisi kuitenkin olla vähäkalorista, koska ylipaino lisää nivelen kuormaa. Tämä johtaa lisääntyneeseen kipuun, sekä muodonmuutokseen ja muiden oireiden esiintymiseen. Koska useimmat fyysiset aktiviteetit ovat vasta-aiheisia vakavien intraartikulaaristen muutosten yhteydessä, potilaiden ainoa mahdollisuus poistaa ylimääräinen paino on oikea ravitsemus.

Perinteiset hoitomenetelmät

Psoriaasi-niveltulehduksen hoitoa ei pidä koskaan käyttää itsenäisenä tekniikkana. Niiden käyttö perushoidon lisäksi vaikuttaa kuitenkin joissakin tapauksissa.

  1. Karpalo keittäminen on tehty kahdesta pienestä lusikasta kuivattuja lehtiä ja lasillinen kuumaa vettä. Juuri valmistettu liuos tulee jäähdyttää ja saippua.
  2. Sekoita muutama tippa tärpättiä, kasviöljyä ja yksi hienoksi raastettu porkkana. Hae yönä pakkaus.
  3. Sekoita Hypericumin ja lääketieteellisen voikukan kanssa kääritty sipulia yhtä suurina osina ja anna infuusiota litraan kiehuvaa vettä. Ota 50 ml päivässä.
  4. Koivun silmuja keitetään neljänneksen tunnissa matalalla lämmöllä, jäähdytetään ja otetaan 30 ml ennen ateriaa.

Psoriaasinartriitin kirurginen hoito suoritetaan melko harvoin, kun konservatiivinen lääke ei auttanut selviytymään taudista. Kirurgiset tekniikat sisältävät sairaiden kudosten poistamisen nivelestä sen toiminnan palauttamiseksi, suurten nivelien proteesit sekä kiinnittämisen ennalta määrättyyn asentoon.

On mahdotonta vastata yksiselitteisesti kysymykseen psoriaasiartriitin parantamisesta, koska se määritetään yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Siksi jos epäilet sairauden kehittymistä, sinun on tehtävä täydellinen tutkimus mahdollisimman pian. On muistettava, että potilaiden myöhäisessä hoidossa on mahdollista, että nivelien toimintaa ei palauteta.

Nivelten psoriaasi

Noin 7% psoriaasin sairastuneista, tauti vaikuttaa niveliin. Uskotaan, että psoriaattinen niveltulehdus on psoriasiksen komplikaatio ja yleensä ilmenee useita vuosia psoriaasin plakkien alkamisen jälkeen. Joissakin tilanteissa psoriasis kehittyy juuri niveltulehduksen taustalla. Sairaus ilmenee ruston ja luukudoksen tulehduksella, vaikuttaa niveliin, nivelsiteisiin ja jänteisiin. Lasten psoriaasia diagnosoidaan erittäin harvoin. Yleensä tauti esiintyy ihmisissä 20-50 vuotta. Useimmiten kädet ja jalat vaikuttavat. Tuki- ja liikuntaelimistön toiminnan häiriöt voivat johtaa potilaan vammaisuuteen.

Miten psoriaasi vaikuttaa niveliin?

Psoriaasiartriitti katsotaan pääsääntöisesti psoriaasin komplikaatioon ja jatkuu tukijärjestelmän tulehduksella. Psoriaasissa esiintyviä nivelvaurioita sekoitetaan usein nivelreuman kanssa, koska molemmat sairaudet ilmenevät samanlaisilla oireilla.

Psoriaasinartriitin tyypilliset erot ovat:

  1. Nivelten epäsymmetrinen vaurio.
  2. Ulkonäkö kipuissa.
  3. Usein samanaikaisesti vaikuttavat useat ylempien raajojen sormien nivelet.
  4. Vaurioituneen nivelen ympärillä oleva iho muuttuu sinivihreäksi.

Psoriaasiartriitti voidaan erottaa nivelreumasta, jos plakki on jo esiintynyt iholla. Tilanteissa, joissa nivelten tappio tapahtui ennen ihon ilmentymistä, diagnoosi on paljon monimutkaisempi.

Taudin luokittelu

Lääketiede tunnistaa seuraavat nivelten psoriaasityypit tautien kansainvälisen luokituksen mukaan:

  1. Oligoartriitti. Tälle taudille on ominaista useiden nivelten asymmetrinen tulehdus (alle neljä).
  2. Distaalinen interkalangeaalinen psoriaattinen niveltulehdus. Tämä tauti vaikuttaa yläreunojen sormien pieniin niveliin.
  3. Psoriaattinen spondyliitti. Taudille on tunnusomaista selkärangan leesiot. Tauti voi levitä mihin tahansa sen osaan.
  4. Haitava niveltulehdus. Sairaus vaikuttaa luuihin ja aiheuttaa niiden tuhoutumisen. Patologia ulottuu ylä- ja alapäähän niveliin. Pehmeiden kudosten turvotusta on lyhennetty.
  5. Symmetrinen polyartriitti. Tämä laji muistuttaa nivelreumaa. Patologia vaikuttaa molempiin raajoihin symmetrisesti.

Psoriaasi ei vaikuta välittömästi kaikkiin kehon niveliin, ja perkolaation aste on aktiivinen toistumisjakson aikana ja inaktiivinen remissiovaiheen aikana.

Sairauden syyt

Lääke ei ole täysin hallinnoinut psoriaasin syitä. Uskotaan, että tauti kehittyy perinnöllisen taipumuksen taustalla. Lisäksi infektiosta voi seurata nivelpsoriaasi.

Taudin muodostumisen ennakoivat tekijät ovat:

  • suuri fyysinen rasitus;
  • stressaavat tilanteet ja usein esiintyvä emotionaalinen kuohunta;
  • huonoja tapoja;
  • usein yhteisiä vammoja;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • pereutomlyaemost;
  • vakavat virussairaudet;
  • unenpuute;
  • ylikuumeneminen ja ylipaino;
  • ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen;
  • työtä kemian laitoksissa.

Lisäksi erilliseen riskiryhmään kuuluvat aids- ja HIV-tartunnan saaneet potilaat. Tällaisissa ihmisissä tauti voi esiintyä kylmyyden tai infektion seurauksena.

Psoriaasissa synoviaalisen kalvon tulehduksen seurauksena nivelet särkyvät, jäykkyys havaitaan. Lisäksi patologinen prosessi voi vaikuttaa muihin nivelosiin. Hyvin usein nivelten psoriaasi ilmentää oireita 10 vuotta sairauden alkamisen jälkeen.

Patologian merkkejä

Psoriaasi ja nivelet pidetään toisiinsa liittyvinä käsitteinä. Patologia voi kehittyä sekä vähitellen että nopeasti. Taudin tärkeimmät oireet ovat kipu.

Lisäksi taudin esiintyminen osoittaa:

  • punaisten pisteiden esiintyminen kosketuksessa olevan liitoksen alueella;
  • turvotus;
  • kipu nivelessä aamulla ja yöllä;
  • liikkeen jäykkyys;
  • usein sidokset, jotka johtuvat nivelsiteiden elastisuuden menetyksestä;
  • nivelten epämuodostuma.

Ilmentymien aste ja vakavuus riippuvat taudin kehittymisvaiheesta ja potilaan yleisestä tilasta. Psoriaasi vaikuttaa pääsääntöisesti ylemmän ja alemman raajan pieniin niveliin, harvemmin sairaus leviää polviin, kyynärpäihin ja lonkan alueelle.

Sormen vahingoittumisen yhteydessä niiden lyhentyminen ja muodonmuutos havaitaan. Kynsien pinta on epätasainen ja tummempi.

Lisäksi potilas toteaa:

  • vaikutuksen kohteena olevan sormen turvotus;
  • pakkomielteinen kipu;
  • kyvyttömyys siirtää sormea, joka johtuu flexor-jänteiden tulehduksesta.

Jos tauti vaikuttaa selkärankaan, henkilöllä on selkäkipu, joka lisääntyy liikkeen, fyysisen rasituksen tai pitkäaikaisen lepoajan jälkeen. Henkilöä ei ole helppo taivuttaa tai selittää selkänsä.

Nivelten psoriaasi esiintyy pahenemisvaiheiden ja remissioiden vuorottelulla ja vaatii oikea-aikaisen hoidon. Tämä auttaa välttämään komplikaatioita.

Diagnostiset toimenpiteet

Tarkkaa diagnoosia varten lääkäri käyttää seuraavia menetelmiä:

  1. Lääketieteellinen historia ja potilaan silmämääräinen tarkastelu, jonka avulla voidaan tunnistaa psoriaattiset vauriot ja nivelten visuaaliset muutokset.
  2. Radiografia. Tämä tutkimus kykenee havaitsemaan niveltilan vähenemisen, joka osoittaa niveltulehdusta. Lisäksi tämä menetelmä auttaa määrittämään vaurion laajuuden ja taudin kulun vakavuuden.
  3. Verikoe Globuliinin, ESR: n, siaalihappojen ja fibrinogeenin lisääntyminen havaitaan roskien häviämisen yhteydessä.
  4. Synoviaalisen nesteen tutkimus. Suoritettu suurten nivelten tappioilla. Viskositeetin heikkeneminen sekä lisääntynyt sytoso osoittavat niveltulehduksen. Tämä tutkimus poistaa kihti. Taudin puuttumisesta ilmenee virtsahapon läsnäolo.

Reumatoidun niveltulehdusdiagnoosin määrittelemiseksi on määrätty nivelreuman analyysi. Negatiivinen tulos osoittaa nivelten psoriaasin esiintymisen.

Mahdolliset komplikaatiot

Taudin ensimmäiset merkit eivät ole aina näkyvissä, joten tauti diagnosoidaan myöhemmissä kehitysvaiheissa. Psoriaasin sairastuneiden nivelien hoidon puute johtaa veren mikrokierron heikentymiseen eri sisäelinten, laajennettujen kapillaarien ja valtimoiden kouristuksessa.

Psoriaattinen niveltulehdus on vaarallista seuraavilla komplikaatioilla:

  1. Daktyyliitin kehittyminen. Sormien phangangien tulehduksen seurauksena ne suurentavat merkittävästi ja muistuttavat makkaroita. Henkilö kiusaa voimakasta kipua, hän ei voi tehdä pienintä liikettä. Daktyliitti voi vaikuttaa myös alaraajojen sormiin. Tällaisissa tilanteissa henkilö tuntee voimakasta kipua kävellessään ja hänelle on vaikea löytää mukavia kenkiä.
  2. Niveltenivelen tulehdus. Tämän seurauksena selkäytimen toiminta on häiriintynyt ja henkilön on vaikea taivuttaa tai suoristaa selkänojaa. Samalla hän tuntee voimakasta kipua. Yleensä tauti vaikuttaa selkärangan risteykseen lantion kanssa.
  3. Sydänvika. Veren virtauksen heikkeneminen sydämeen johtaa elimen toimintahäiriöön.
  4. Etnezopatiey. Yleensä vaikuttaa jalkaan. Tulehduksen seurauksena jalkojen toiminta heikkenee ja henkilö ei kykene taivuttamaan tai suoristamaan varpaita. Kävelemällä potilas kärsii voimakkaasta kivusta.
  5. Yleinen amyotrofia. Lihasten heikentyneen ravinnon seurauksena esiintyy degeneratiivisia-dystrofisia muutoksia, niiden kontraktiofunktio häiriintyy, niiden harvennus havaitaan.

Lisäksi henkilö voi kokea silmämunan limakalvon tulehdusta, mahalaukun ja suoliston limakalvojen haavaumia, sydänlihaksen, polyadeniitin, amyloidoosin ja polyneuritiksen.

Hoitomenetelmät

Nivelen psoriaasista on täysin mahdotonta toipua. Taudille on tunnusomaista krooninen kulku ja etenee jokaisen päivällä. Tämän seurauksena tuki- ja liikuntaelimistön työkyvyttömyys ja työkyvyttömyys. Lääke on kuitenkin kehittänyt menetelmiä patologisen prosessin hidastamiseksi ja joissakin tilanteissa nivelen toiminnan palauttamiseksi.

Lääkehoito

Lääkkeiden käyttö seuraavien tavoitteiden saavuttamiseksi:

  • hidastaa taudin kehittymistä;
  • poistaa taudin epämiellyttävät ilmenemismuodot;
  • ylläpitää koskemattomuutta;
  • normalisoi tuki- ja liikuntaelimistön työtä;
  • poistaa osittain tulehdusta.

Yleensä hoitoon käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

  1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: diklofenaakki, metotreksaatti, Voltaren, Movalis, Ibuprofeeni, Nimesulidi, Piraksikam. Ne auttavat pysäyttämään kipua, lievittämään liikkeen jäykkyyttä, vähentämään tulehdusta ja poistamaan turvotusta.
  2. Kortikosteroidit: deksametasoni, hydrokortisoni tai prednisoni. Nämä hormonaaliset valmisteet lievittävät kaikkia psoriaasin epämiellyttäviä ilmenemismuotoja. Tämä lääkeryhmä voi kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia. Siksi ne on usein määrätty injektiona nivelonteloon tai lihaksiin. Hormonaalisten voiteiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa ihon atrofiaan.
  3. Metotreksaattia. Sytostaattinen aine, joka hidastaa ihosolujen intensiivistä jakautumista psoriaasissa. Vastaanoton aikana tulee seurata maksan ja munuaisen toimintaa.
  4. Sulfasalatsiini. Tätä antibakteerista ainetta määrätään harvoin bakteeritartunnan liittymisessä. Lääkkeellä on pitkä luettelo haittavaikutuksista.

Verenkierron parantamiseksi lääkäri määrää Pyridoksiinin, Curantilan, Pentyliinin tai Drotaverinin. Lääkäri laskee yksilöllisesti lääkkeiden annostelun.

fysioterapia

Yhdessä lääkehoidon kanssa fysioterapian menetelmät ovat osoittautuneet hyvin:

  • terapeuttinen harjoitus;
  • UHF;
  • laserhoito;
  • elektroforeesi analgeiinin kanssa;
  • magneettinen hoito;
  • fonoforeesi hydrokortisonin kanssa;
  • otsokeriittisovellukset;
  • PUVA-hoito.

Fysioterapiaa määrätään pääsääntöisesti ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa.

Kirurgiset menetelmät

Kirurgiaa nivel psoriaasin hoitoon määrätään hyvin harvoin. Jos potilas noudattaa selvästi kaikkia lääkärin suosituksia, komplikaatioita ei synny eikä kirurgisia toimenpiteitä tarvita. Kehittyneissä tilanteissa lääkärit määrittävät kuitenkin endoproteettiset lääkkeet, joissa ne korvaavat vaikuttavat kudokset keinotekoisilla kudoksilla. Lisäksi voidaan määrätä nivelen artroplastia.

Kirurginen menetelmä auttaa palauttamaan nivelen toiminnan ja lievittämään kipua. Elvytysjakso on pitkä, ja se koostuu antibioottihoito- ja kuntoutustoimista.

Nivelten psoriaasi on parantumaton sairaus ja sen seuraukset ovat vaarallisia. Patologia johtaa asteittain nivelen tuhoutumiseen ja sen moottorin toiminnan rikkomiseen. Sairaus voi samanaikaisesti osua useisiin niveliin. Psoriaasi vaatii kattavaa ja pitkäaikaista hoitoa patologisen prosessin leviämisen vähentämiseksi ja vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.

Psoriasiksen nivelten tila, psoriaasisen niveltulehduksen oireet

Psoriaasia pidetään monitekijätaudina, joka vaikuttaa pääasiassa epiteelisuojaan. Joissakin tapauksissa potilailla on kuitenkin elinten, niiden järjestelmien ja nivelten häiriöitä. Tämä johtuu tulehduksen esiintymisestä ruston ja luiden kudoksissa sekä niiden sidoksissa jänteiden kanssa.

Nykyään psoriaattinen niveltulehdus diagnosoidaan 30%: lla 25-vuotiaista ja sitä vanhemmista potilaista. On myös havaittu, että nivelpatologiat esiintyvät yleensä kymmenen vuotta sen jälkeen, kun ensimmäiset sairauden merkit ovat iholla. Lisäksi 10%: lla potilaista tauti alkaa ilmetä niveltulehduksen muodossa.

Psoriaasi-niveltulehduksen oireet

Useimmissa tapauksissa luiden ja nivelten psoriaasi näkyy dermatologisten oireiden jälkeen, mutta se voi ilmetä ilman niitä, joilla on sellaisia ​​tunnusmerkkejä:

  • Kipu yöllä tai liikkumisen aikana;
  • Nivelten epämuodostuma, turvotus;
  • Nivelsiteiden tiheyden ja elastisuuden rikkominen;
  • Ihon pigmentointi nivelvaurioiden paikoissa;
  • Sormen lyhentäminen;
  • Aamun jäykkyys;
  • Usein poikkeamat.

Usein sairaus vaikuttaa raajojen pieniin niveliin, joihin liittyy kipua, turvotusta ja moottorin toiminnan rajoittamista. 40 prosentissa tapauksista selkärangan nivelet sekä luiden kiinnittyminen nivelsiteisiin voivat olla mukana patologisessa prosessissa. Tässä tapauksessa luiden psoriasiksen pääasialliset oireet ovat tulehdus ja hidas tuhoaminen, kun lokerointi tapahtuu akillesjänteessä, istukka-alueella, sääriluu- ja olkaluun.

80%: lla potilaista on myös kynsilevyjen vaurio, johon liittyy värin ja muodon muutos. Raskaana olevilla naisilla psoriaasi voi lisääntyä hormonaalisten muutosten ja painonnousun vuoksi. Lisäksi raskauden aikana hoitoa vaikeuttaa se, että useimmat lääkkeet ovat kiellettyjä systeemiseen käyttöön.

Nivelten vaurioitumisen lisäksi psoriaasipotilailla voi esiintyä häiriöitä sisäelimissä:

  • amyloidoosi;
  • amyotrofiakompleksia;
  • hepatiitti;
  • munuaiskerästulehdus;
  • Silmäsairaudet;
  • Cardo;
  • polyadenylaatio;
  • polyneuriitti;
  • Sydänvirheet;
  • splenomegaly;
  • virtsaputken;
  • Maksakirroosi;
  • Haavaissairaudet.

Kun psoriasisilla on suuria vahinkoja elimille ja nivelille, elämänlaatu heikkenee merkittävästi, ja muutokset kehon toiminnassa voivat johtaa vammaisuuteen. Usein tämä tila johtuu elinten kudosten tulehduksesta, joka vaikuttaa veren mikroverenkiertoon astioiden, valtimoiden ja kapillaarien kautta. Ja puolestaan ​​verisuonten seinät muuttuvat vähemmän joustaviksi ja tiheämmiksi, mikä vaikeuttaa koko organismin työtä.

Psoriaasinartriitin diagnoosi ja syyt

Kun viitataan ihotautilääkäriin, potilaalle voidaan antaa:

  1. Verikoe
  2. Kliininen tutkimus synoviaalisesta nesteestä kosketuksissa olevista nivelistä.
  3. X-ray.

Taudin esiintymisen täsmällinen syy tänään ei ole selvä, mutta nivelpsoriaasin kehittymiseen liittyy tunnettuja tekijöitä:

  • Virusinfektiot;
  • Geneettinen taipumus;
  • Vaikea stressi;
  • Pienentynyt immuniteetti;
  • trauma;
  • Fyysinen ylikuormitus;
  • Krooniset infektiot.

Psoriaasinartriitin luokitus

Kansainvälisen luokituksen mukaan nivelvauriot psoriaasissa voidaan jakaa useisiin eri tyyppeihin:

  • Psoriaasin ja osteolismin mutaatiolle on ominaista sormen ja varpaiden lyhentäminen sekä luukudoksen hidas tuhoaminen;
  • Oligoartriitti - 5 nivelen vaurioituminen;
  • Sormenliitosten patologia;
  • Polyartriitti - yli 5 nivelen vaurioituminen;
  • Symmetrinen niveltulehdus on samanlainen kuin reumaattiset oireet;
  • Spondyloartriitti, jolle on ominaista tulehdus ja selkärangan liikkeen rajoittaminen.

Kuten luiden ja nivelten psoriasiksesta on nähtävissä, se voi ilmetä useissa asteissa, mikä osoittaa nivelten toimintojen säilymisen, osittaisen työkyvyn häviämisen tai potilaan liikkuvuuden täydellisen rajoittamisen. Lisäksi psoriaasi voi ilmetä useissa vaiheissa - edistyminen, vakauttaminen ja regressio. Remission vaiheessa taudin oireet eivät käytännössä aiheuta epämukavuutta potilaalle.

Psoriaasinartriitin hoito

Dermatologin diagnoosin perusteella potilaille määrätään monimutkainen hoito:

  1. Ruoanruoka, jonka avulla voit ylläpitää tervettä emäksistä ympäristöä ja sisältää hylkäämisen huonoista tavoista, alkoholista, savustetuista lihoista, säilöntäaineista, paistetuista, suolaisista, rasvaisista ja mausteisista elintarvikkeista.
  2. Lääkehoito pyrki suoraan hidastamaan taudin etenemistä, poistamaan nopeasti oireet, normalisoimaan tuki- ja liikuntaelimistön työn ja vähentämään tulehdusta.
  3. Perinteisen lääketieteen menetelmät parantavat lääkkeiden vaikutusta.
  4. Kirurgia, johon liittyy vaurioituneen kudoksen tai proteesin poistaminen.
  5. Fysioterapia, mukaan lukien laser, PUVA, magneettiterapia, phono ja elektroforeesi.

Huolimatta siitä, että psoriaattisen niveltulehduksen parantaminen on tänä päivänä täysin mahdotonta, sen oireita voidaan hallita edellä mainitulla terapeuttisella kompleksilla. Lisäksi on tärkeää, että potilaat käyvät säännöllisesti reumatologi ja ihotautilääkäri. Kaikkien edellä mainittujen toimenpiteiden kompleksi vähentää taudin pahenemista, poistaa oireet ja lisää remissiokautta.

Mikä on niveltulehduksen hoito psoriaasissa? Parhaillaan kehitetään joukko psoriaasiartriitin hoitoon liittyviä toimenpiteitä. Tätä varten potilaiden on laajennettava päivittäistä liikkumiskuviotaan nivelissä voimistelun avulla.

Psoriaasi-niveltulehdus on mahdollista erottaa reumasta leesion spesifisyyden mukaan, koska psoriaasin kohdalla kaikki nivelten leesiot ovat epäsymmetrisesti sijoitettuja ja niihin liittyy kynsien sairauksia.

Psoriaasi voi vaikuttaa ihon ja kynsien taudin ulkoisten ilmenemismuotojen lisäksi selkärangan, luiden, nivelten, jänteiden, hermoston, hormonitoiminnan ja erittymisjärjestelmiin, ja siihen voi liittyä myös maksan, kilpirauhasen ja munuaisvaurioiden vaurioituminen.