Lantion luut

Kihti

Lantion murtuma on kaikkein monimutkaisin liikuntaelimistön vaurio. Useimmiten tällaiset vammat ovat ihmisiä, jotka johtuvat rakennuselementtien romahtamisesta, liikenneonnettomuuksista, putoamisesta suuresta korkeudesta jne.

Julkistettujen (erikoistuneiden tiedotusvälineiden) tilastotietojen mukaan lantion luiden murtuma esiintyy 7%: ssa lihas- ja liikuntaelimistön vammojen tapauksista. Tällaisiin murtumiin liittyy tyypillisiä oireita, ne vaativat kivunlievitystä ja vaativat hätähoitoa.

Lantion luunmurtuman oireet

Potilailla, joilla on lantion murtumia, voi ilmetä seuraavia oireita:

voimakas kipu;

hematoma tai verenvuoto vaurioiden alueella;

liikkuvien fragmenttien läsnä ollessa havaitaan murtuma;

vaurioita lantion alueen hermoja ja verisuonia;

ihon värjäytyminen;

sisäelinten vaurioituminen;

alaraajojen liikkuvuuden heikkeneminen jne.

Muut lantionmurtumat

Nykyaikainen lääketiede tunnistaa useita lantion luun murtumia.:

Murtumat, joissa lantionrengas ei ole rikki.

Murtumat, joissa lantionrengasta on rikottu (epävakaa)

Murtumat, jotka rikkovat asetabulumin pohjaa tai sen reunoja.

Nivelten ischial murtuma

Pääsyynä lantion luun murtumiseen on vahva fyysinen vaikutus tällä alueella. Ihmiset voivat saada tällaisia ​​vahinkoja, kun ne putoavat pakaraansa talvikaudella tai urheilun aikana.

Tällaisen murtuman oireita ovat seuraavat:

voimakas kipu;

hematooma ja turvotus;

sisäisen verenvuodon kehittyminen jne.

Jos epäillään istukka-luunmurtumaa, potilas on vietävä lääketieteelliseen laitokseen, jossa hän saa hätähoitoa. Tarkan diagnoosin tekemiseksi potilaille määrätään röntgenkuvat, jotka auttavat määrittämään murtuman tyypin ja sisäisten vaurioiden olemassaolon. Tällaisen vamman hoito tapahtuu 4 viikon kuluessa (potilaan on tällöin noudatettava sängyn lepoaikaa). Kun kuntoutus on suoritettu 2-3 viikkoa, potilas voi palata tavalliseen elämäntapaan.

Pähkinän luun lantion murtuma

Pubiksen murtumalla useimmissa tapauksissa lantionrengas ei vaurioidu. Tällainen henkilövahinko voidaan saada puristamalla lantion luut tai lyömällä tällä alueella. Diagnoosin aikana lääkäri kerää taudin historian ja antaa myös useita diagnostisia toimenpiteitä.

Ilman epäonnistumista asiantuntija ottaa huomioon potilaan havaitut oireet:

tarttuvan kantapään oireiden esiintyminen;

jäykkyys alaraajoissa;

verisuonten vaurioituminen;

lantion sisällä olevien elinten häiriöt jne.

Potilaiden diagnosoinnissa suoritetaan välttämättä lantion elinten radiografia ja ultraääni. Murtuman vakavuudesta ja potilaan tilasta riippuen asiantuntija voi määrätä kystografiaa tai virtsaputkia. Potilaan hoidossa suoritetaan immobilisointi ja määrätään sängyn lepo. Jos tällaisessa murtumassa esiintyy vakavaa verenhukkaa, potilaat joutuvat verensiirtoon 2 tai 3 päivää loukkaantumisen jälkeen.

Lantion murtuman seuraukset

Potilailla, joilla on lantion luunmurtumia, voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita:

traumaattisen puristuksen taustalla voidaan havaita parestesioiden kehittymistä;

lihaskudoksen, hermojen, verisuonten, jänteiden vahingoittuminen;

eri sairauksien kehittyminen: osteomyeliitti, nivelrikko jne.;

traumaattisen verenvuodon löytäminen;

vahingoittaa urogenitaalijärjestelmän ja suoliston elimiä;

traumaattisten infektioiden kehittyminen;

luiden epäasianmukainen paraneminen;

luun kasvun muodostuminen;

atrofia tai lihasjätteet jne.

Vaikeissa tapauksissa, joilla on lyhentyneet raajat, luukudoksen kertyminen viivästyy, liikkuvuuden osittainen tai täydellinen häviäminen. Tilastojen mukaan kuolleisuus myöhästyneistä komplikaatioista potilaiden, jotka ovat selviytyneet loukkaantumisen jälkeen, ei ylitä 5%.

Ensiapu lantion murtumiseen

Lantion luut, uhrit tarvitsevat ensiapua ja yrittävät saada ne lähimpään lääketieteelliseen laitokseen.

Ensinnäkin kipu on poistettava, mikä aiheuttaa tuskallista kärsimystä potilaalle. Tämän jälkeen potilas on sijoitettava tukevalle pinnalle sammakon pose- nassa.

Tyyny tai tyyny tulisi asettaa taivutettujen polvien alle. Potilas on kuljetettava hyvin huolellisesti, koska immobilisointia ei voida suorittaa tällaisissa olosuhteissa.

Kuinka paljon lantion murtuma paranee?

Ihmiskeho selviytyy itsenäisesti vaurioituneiden lantion luiden sulautumisesta. Jos lantionmurtumaa hoidettiin väärin tai potilas ei täyttänyt kaikkia asiantuntijoiden vaatimuksia, hänellä saattaa olla luita, jotka on kasvatettu väärässä asemassa. Tämä puolestaan ​​voi vaikuttaa haitallisesti potilaan tulevaan elämään, koska hänellä on todennäköisesti jatkuvasti ongelmia tulevaisuudessa.

Erityisesti on hyvin vaikeaa nimetä lantion luiden murtuman täsmällinen aika, koska tätä prosessia vaikuttavat erilaiset tekijät:

murtuman sijainti;

vaurioituneen luun verenkierron taso;

huonojen tapojen väärinkäyttö jne.

Aikaisella hoidolla lantion luut voivat kasvaa yhdessä 4-6 viikossa.

Lavan murtuman hoito

Kun uhri on hoidettu lääketieteellisessä laitoksessa, asiantuntija, jolla on asiantuntija, suorittaa henkilökohtaisen tutkintansa, jonka aikana hän tunnistaa vahingon alueen. Samanaikaisesti lääkäri kerää taudin historian, jonka jälkeen hän tekee alustavan diagnoosin.

Vahvistaakseen olettamuksensa asiantuntija lähettää potilaan lisätutkimukseen:

magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia;

lantion alueen peräsuolen tutkiminen jne.

Röntgenkuvien tutkimisen jälkeen lääkäri määrää potilaalle hoidon, joka sisältää lääkitystä, sekä joukon kirurgisia ja fysioterapiatoimia. Ensinnäkin potilaille annetaan kipulääkkeitä, sillä tällaisten vammojen kohdalla he kokevat suuria kärsimyksiä. Anti-sokerihoito voidaan suorittaa seuraavilla lääkkeillä: morfiini, Novocainic-salpaus jne.

Tarvittaessa kompensoidaan verenhukkaa, plasmaa, glukoosia, suolaliuosta tai veren korvikkeita injektoidaan potilaaseen verensiirron avulla. Seuraava vaihe lantion luunmurtumien hoidossa on potilaiden immobilisointi. Luunpalojen tapauksessa potilaille tehdään leikkaus, jonka tarkoituksena on korjata ne.

Lantion luiden murtumien osalta lantionrengasta loukkaavat asiantuntijat suorittavat luurankojen vetoprosessin potilaille. Marginaalien tai eristettyjen murtumien hoitoon liittyy potilaiden kiinnittäminen riippumattoon tai kilpeen. Rullat sijoitetaan popliteal-alueelle siten, että potilaan jalat ovat puoliksi taivutetussa tilassa. Nopean ja laadukkaan luun silmukointia varten potilaille on suositeltavaa ottaa käyttöön kaikkein mukava pose - sammakko, jossa immobilisointi suoritetaan.

Jos lantion luiden murtumien jälkeen on esiintynyt pehmytkudoksen vammoja, asiantuntijat kohtelevat heitä antiseptisillä liuoksilla. Jos epäillään, että haavaan tunkeutuu infektio, hoitava lääkäri määrää potilaille antibiootti-injektion, mikä estää mahdolliset komplikaatiot.

Immobilisointi lantion käännöksessä

Lantion luunmurtumia varten potilaat on usein immobilisoitava. Tämä menettely suoritetaan luunpalojen syrjäytymisen estämiseksi, mikä voi vakavasti vahingoittaa lihaskudosta, verisuonia, hermoja ja läheisiä sisäelimiä.

Immobilisointi voidaan toteuttaa käyttämällä kaikkia käytettävissä olevia työkaluja, jos lääketieteellistä rengasta ei ole mahdollista käyttää:

pala pahvia;

siteet, sideharso, kangaspalat jne.

Kun uhri on immobilisoitu, on käytettävä äärimmäistä varovaisuutta, koska jokin hankala liike voi aiheuttaa hänelle voimakasta kipua, josta jotkut menettävät tajuntansa. Varovaisuutta on myös noudatettava, jotta luujätteet eivät voi siirtyä. Potilaan on kiellettävä siirtämästä alaraajoja ja suositeltava ottamaan mukava asento, jossa hänet viedään lääketieteelliseen laitokseen.

Kapselin murtumakirurgia

Jos lantion luiden murtumia havaitaan, niiden roskien siirtyminen, asiantuntijat suorittavat tällaisten potilaiden kirurgista hoitoa. Leikkauksen aikana kirurgit suorittavat vaurioituneen luun osien sidoksen.

Tätä varten he käyttävät seuraavia lääketieteellisessä teollisuudessa käytettäviä laitteita:

Tätä kirurgista toimenpidettä kutsutaan osteosynteesiksi ja se suoritetaan yleisanestesiassa. Leikkauksen aikana kirurgi tutkii huolellisesti lantion alueella olevat sisäelimet ja poistaa kaikki olemassa olevat vammat. Tällaisia ​​leikkauksia suoritettaessa kirurgit käyttävät usein perkutaanista laitetta, jonka tehtävänä on lujasti kiinnittää luunpaloja. Onnistuneen toiminnan jälkeen potilas toipui nopeasti ja muutama kuukausi palasi normaaliin elämään.

Kuntoutus lantion murtuman jälkeen

Potilaiden, joita on hoidettu lantion luiden murtumasta, on suoritettava kuntoutus. Niiden kulku on välttämätön edellytys potilaiden palauttamiselle normaaliin elämäntapaan ja vammaisuuden ehkäisemiseen, koska tämän alueen murtumia luonnehtivat tuki- ja liikuntaelimistön vakavimpiin vammoihin.

Tämän luokan potilaiden kuntoutus on suoritettava korkeasti koulutetun asiantuntijan valvonnassa.

Potilaille kehitettiin yksittäisiä komplekseja, joihin kuuluvat seuraavat toiminnot:

ottaa erityisiä lääkkeitä, jotka auttavat vahvistamaan luukudosta ja ravitsevat niitä kollageenilla;

erityisten voiteiden, voiteiden ja geelien käyttö;

cryomassage jne.

Fysioterapian luokkien aikana potilaiden tulee suorittaa erityisiä harjoituksia, jotka estävät ankyloosin, kontraktuurien jne. Kehittymisen. Harjoitusten sarjan päivittäinen toteutus auttaa pitämään lihakset kunnossa, estäen heitä surkastumasta.

Kun potilas saa kuntoutusta, heidän on tarkkailtava oikeaa ruokavaliota ja syömään elintarvikkeita, joissa on korkea kalsiumpitoisuus:

Lantion murtuma: vamman mekanismi, oireet, hoitoperiaatteet

Lantion luunmurtumat ovat kaikkein vaarallisimpia ja vakavimpia vammoja tuki- ja liikuntaelimistössä, ja tällaisten vammojen vakavuus on seurausta massiivisista leikkauksista ja pehmeistä kudoksista sekä traumaattisen sokin alkamisesta, joka johtuu veren menetyksestä ja voimakkaasta kivusta. Tällaiset vammat tarvitsevat aina ensiapua, lopettaa verenvuodon ja lievittää kipua. Tämän jälkeen hermovaurion aiheuttama vaurio voi johtaa virtsankarkailuun, seksuaaliseen toimintahäiriöön ja erilaisiin neurologisiin komplikaatioihin.

Tässä artikkelissa esittelemme sinulle vahinkotyypit, oireet, usein liittyvät vammat, seuraukset ja menetelmät ensiapua, diagnoosia ja lantionmurtumien hoitoa. Nämä tiedot ovat hyödyllisiä ja voit antaa uhrille ensiapua ja esittää kysymyksiä lääkärille.

Eri tilastojen mukaan tällaiset loukkaantumiset vaihtelevat 4-7 prosentista kaikista murtumista, ja useammin niitä esiintyy 8-14-vuotiailla lapsilla. Niiden esiintymisen syy voi olla onnettomuudet teillä ja rautateillä, rakennusten romahtaminen, putoaminen korkeudesta, hätätilanteet työssä ja muut traumaattiset tapahtumat. Tällaiset murtumat yhdistetään usein sisäelinten ja verisuonten vaurioitumiseen, mikä pahentaa suuresti uhrin tilaa. Joissakin tapauksissa lantion luiden murtuma murtuman tyypin takia johtuu äkillisestä ja voimakkaasta lihasten supistumisesta (tämä on yleensä urheilijoiden keskuudessa). Tällaiset vammat ovat pääsääntöisesti vakaita eivätkä vahingoita sisäelimiä.

Pieni anatomia

Lantio on useiden toisiinsa yhdistettyjen luiden järjestelmä renkaassa, jotka sijaitsevat selkärangan pohjassa. Se tukee useimpia luurankoja, yhdistää kehon ja jalkojen rungon ja suorittaa suojaavat toiminnot siinä oleville sisäelimille.

Lantionrengas koostuu seuraavista luista:

Lantionrungon luut on liitetty luun saumoihin ja ne on kiinnitetty. Etupuoliset luut ovat suljettuja ja muodostavat häpylähdön, kun taas luut luut kiinnitetään ristiin. Ulkopuolelta kaikki lantion luut ovat mukana lonkkanivelen - asetabulumin - muodostamisessa.

Lantion ontelossa on lisääntymis-, virtsa-elimiä, osa suolistosta, suuria hermoja ja verisuonia.

luokitus

Lantion murtuman tyyppi määräytyy erilaisilla vahinkomekanismeilla. Esimerkiksi vian luonne riippuu suunnasta (lateraalinen, anteroposteriori) ja pakkausasteesta. Lantion luut on jaettu seuraaviin ryhmiin:

  1. Vakaa. Tähän ryhmään kuuluvat marginaaliset tai eristetyt murtumat, jotka eivät aiheuta lantionrungon eheyden loukkaamista.
  2. Epävakaa. Tällaiset murtumat aiheuttavat lantion renkaan eheyden loukkaamista. Näitä ovat vertikaalisesti ja pyörivästi epävakaat murtumat. Pystysuorassa lantion renkaan eheys häiriintyy kahdessa kohdassa - sen etu- ja takaosassa, ja kiertoliikkeen tapauksessa fragmentit siirretään vaakasuunnassa.
  3. Perelomovyvihi. Tällaiset loukkaantumiset yhdistetään poikkeamaan sukroilikolla tai häpylihassa.
  4. Asetabulumin pohjan tai reunojen murtumat. Tällaisia ​​vammoja voidaan joskus yhdistää reisiluun syrjäytymiseen.

Vakuusvahingot

Lantion luunmurtumien kehittyminen johtaa aina massiiviseen verenvuotoon. Eristetyn tai marginaalisen murtuman myötä veren menetys on vähemmän merkittävä ja se on noin 200-500 ml ja epävakaisilla pystysuorilla murtumisilla menetys voi olla 3 - enemmän litraa.

Lantion luiden vakavat vammat yhdistetään usein vaurioiden varaan lantion ontelossa. Yleensä virtsaputki tai virtsarakko on loukkaantunut, ja harvemmissa tapauksissa peräsuoli ja emätin loukkaantuvat. Näiden elinten tappion myötä niiden sisältö kaadetaan lantion onteloon, tartuttaa se ja johtaa kehäisten prosessien kehittymiseen.

Useat lantion luunmurtumat aiheuttavat lantion selkärangan hermojen runkojen ja juurien puristumisen. Tämän jälkeen tällaiset vammat johtavat neurologisiin häiriöihin.

oireet

Kaikki lantionmurtumien ilmentymät voidaan jakaa paikallisiin ja yleisiin. Paikallisten oireiden luonne riippuu lantionrengasvaurion alueesta.

Paikalliset oireet

Lantion luiden murtumat ilmenevät seuraavista oireista:

  • terävä ja voimakas kipu vamman alueella;
  • turvotus;
  • hematooman muodostuminen;
  • lantion epämuodostuma.

Joissakin tapauksissa fragmentit ovat liikkuvia ja kun ne ovat koettelemassa, niitä voidaan kuunnella murskaamalla - crepitus.

Lantiokehän trauma

Tällaisilla murtumilla vaurioituneen henkilön kipu muuttuu voimakkaammaksi alemman raajan liikkeillä ja yrittää puristaa lantion sivusuunnassa tai lantion alueen palpoitumiseen. Koska lantion luutoiminnan eheyttä ei loukata, kipu on paikallistettu perineaalisessa vyöhykkeessä.

Jos vahinkoon liittyy etupuolisen lantion puolirenkaan eheyden loukkaaminen, kipu kasvaa, kun jalat liikkuvat tai kun lantio puristuu anteroposterioriin tai sivusuunnassa. Symfyysin lähellä olevien murtumien kohdalla uhri on pakko siirtää taivutettuja jalkojaan ja yrittää laimentaa ne provosoivat voimakkaan kivun esiintymistä. Jos kyseessä on häpy- tai ischial-luun ylemmän haaran murtumat, uhri ottaa "sammakko" -asennon - sijaitsee selässä ja levittää taivutetut jalkansa sivulle. Ja takaosan puoliympyrän murtumien kohdalla potilas sijaitsee vahingon vastakkaisella puolella, ja murtuma vaikeuttaa hänen jalkojensa liikkeitä.

Pubin loukkaantuminen

Tällaiset murtumat eivät yleensä aiheuta lantion luukehän tuhoutumista, ja ne aiheutuvat lantionpuristuksesta tai voimakkaasta iskuista. Tavallisten paikallisten oireiden lisäksi tällaiset vammat yhdistetään yleensä lantion elinten vaurioihin ja toimintahäiriöihin, jalkojen liikkeisiin ja "tarttuvan kantapään" oireeseen (makaa selässä, henkilö ei voi nostaa suoristettua jalkaa). Sisäelinten trauma ja hematoomin muodostuminen etupuolen vatsan seinään aiheuttaa "akuutin vatsan" oireita.

Trauma etureunaan

Tällaisilla murtumilla fragmentit liikkuvat alaspäin ja ulospäin. Tässä tapauksessa siirtymä aiheuttaa jalkojen lyhenemisen. Uhri yrittää kävellä taaksepäin - tässä asemassa kipuoireyhtymä tulee vähemmän voimakkaaksi, koska jalka ei liiku eteenpäin, vaan takaisin. Tätä oiretta kutsutaan "Lozinskyn oireeksi".

Rintakehän ja tailboneen trauma

Tällaisissa murtumissa uhrin kohdalla kipu kiristyy, kun puristukseen kohdistuu paineita, ja ulostuksen teko vaikeutuu. Jos vahinkoon liittyy ristiriitojen hermoja, niin enureesin kehittyminen ja herkkyyden rikkominen pakaroiden alueella on mahdollista.

Acetabulumin Ilium- ja yläosien vahingoittuminen

Tällaisilla murtumilla kipu on lokalisoitu Iliumin siiven alueella. Uhri on häirinnyt lonkan toimintaa.

Malgenyan murtuma

Tällaisiin vammoihin liittyy tauko sekä posteriorisessa että etupuolisessa lantion puolipisteessä. Lantio muuttuu epäsymmetriseksi, verenvuotoja esiintyy perineumissa ja / tai kivespussin alueella ja patologista liikkuvuutta, joka tapahtuu sivusuunnassa.

Asetabulumin vammoja

Tällaisissa murtumissa uhrin kohdalla kipu kasvaa dramaattisesti, kun yritetään aksiaalista kuormaa tai lyömällä reidellä. Lonkkanivelen toiminnot ovat heikentyneet, ja lonkan siirtymisen läsnä ollessa, suurempien lintujen sijainti on häiriintynyt.

Yleisiä oireita

30% loukkaantuneista eristetyistä lantion luut johtavat traumaattisen sokin kehittymiseen. Yhdistettyjen tai moninkertaisten loukkaantumisten yhteydessä sokki on kaikissa uhreissa. Traumaattinen sokki johtuu voimakkaasta kivusta, joka johtuu lantion alueen herkkien hermopäätteiden vaurioitumisesta tai puristumisesta, ja massiivista verenmenetystä. Hyökkäyksessä uhrilla on seuraavat oireet:

  • kalpeus;
  • kylmä tahmea hiki;
  • takykardia;
  • hypotensio;
  • tajunnan menetys (joissakin tapauksissa).

Sisäelinten loukkaantumisilla, retroperitoneaalisen hematooman tai hematooman muodostumisella vatsan etuosassa, uhrin kliininen kuva akuutista vatsasta. Virtsarakon vaurioituminen johtaa virtsan ja hematurian heikentymiseen, ja virtsaputken tappion mukana seuraa virtsaamisen pidättyminen, mustelman esiintyminen perineumissa ja virtsaputken verenvuoto.

Ensiapu

Jos epäilet helmi lantion luut, sinun on suoritettava seuraavat toimet:

  1. Ota uhri turvalliseen paikkaan.
  2. Soita ambulanssille.
  3. Antaa potilaalle traumaattisen sokin torjumiseksi kipulääkkeitä: Analginia Dimedrolin, Ketorolin, Ibufenin jne. Kanssa. Juo tabletit paremmin vahvalla, lämpimällä makealla teellä tai kahvilla. Jos mahdollista, voidaan antaa lihakseen injektiona kipulääkettä. Täydennä kipulääkkeiden vaikutusta ja rauhoittakaa uhri voi rauhoittaa: Valerianin, Valocordinin, Corvalolin jne. Tinktuura.
  4. Jos on haavoja, käsittele niitä antiseptisellä liuoksella ja peitä steriilillä sidoksella oleva liina, kiinnittämällä se teipillä.
  5. Aseta potilas sammakkoasentoon tasaiselle kovalle pinnalle (puinen suojus tai poistettu ovi), joka on peitetty erittäin pehmeällä patjalla. Sen jälkeen se voidaan samalle pinnalle kuljettaa sairaalaan. Aseta 60 cm korkea tela tai tyyny taivutettujen polvien alle. Päähissit. Peitä uhri.
  6. Selitä potilaalle, ettei hän voi siirtää jalkojaan.

Oikeasti tehty ensiapu lantion luunmurtumiin monta kertaa vähentää komplikaatioiden ja kuoleman riskiä. Potilaalle on välttämätöntä kuljettaa mahdollisimman vähän säästöä, koska ei ole mahdollista suorittaa riittävää immobilisointia tällaisiin vammoihin kuin lääketieteellisessä laitoksessa.

Mahdolliset seuraukset

Lantion luut voivat aiheuttaa seuraavia seurauksia:

  • virtsaelinten ja suolien vaurioituminen;
  • seksuaalinen toimintahäiriö;
  • hermojen, jänteiden ja verisuonten vaurioituminen;
  • parestesia hermopuristuksella;
  • avoin verenvuoto;
  • infektio, jossa on avoimia vammoja tai sisäisten elinten vaurioituminen;
  • osteoartriitti, osteomyeliitti ja muut luun laitteen sairaudet;
  • lihasten hypo tai atrofia;
  • luun kasvun muodostuminen;
  • luiden virheellinen tarttuminen jne.

Uhrin vakavissa murtumissa jalat lyhenevät, alaraajojen liikkuvuus on rikki (kokonaan tai osittain). Tällaisten vammojen vuoksi luun kasvu voi hidastua merkittävästi.

Tällaisten vammojen pitkäaikaiset vaikutukset voivat esiintyä monta vuotta tai eliniän.

Joissakin lantion luiden murtumissa syntyvä massiivinen verenhukka voi olla syynä kuoleman alkamiseen ensimmäisten tuntien jälkeen loukkaantumisen jälkeen. Ensimmäisten päivien eloonjääneiden kuolleisuus ei ylitä 5%.

diagnostiikka

Uhrin tutkinnan ja haastattelun jälkeen traumatologi määrää röntgensäteilyn. Tarvittaessa suositellaan CT: n ja / tai MRI: n suorittamista.

Jos havaitaan "akuutin vatsan" oireita, voidaan suorittaa laparoskopia, laparocentesis tai diagnostinen laparotomia. Jos epäillään virtsan traumaa, suoritetaan virtsarakon ultraääni ja virtsaputki.

hoito

Kun uhri on otettu sairaalaan, suoritetaan ensisijaisesti antishock-hoito, joka koostuu kipua lieventävistä, kadonneen veren talteenotosta ja murtumisalueen immobilisoinnista.

Kivun oireyhtymä

Narkoottisia kipulääkkeitä (morfiinihydrokloridia, promedolia, jne.) Voidaan käyttää anestesiaan ja novokaiinilohkoja voidaan suorittaa. Paikallisen nukutusaineen käyttöönotto voi aiheuttaa verenpaineen laskua, joten tällaisissa tilanteissa se voidaan antaa vasta veren häviämisen kompensoinnin jälkeen. Malgenin murtumien yhteydessä uhri injektoidaan terapeuttiseen anestesiaan.

Kadonneen veren täydentäminen

Massiivisen verenhukan, vakavan shokin ja samanaikaisesti tapahtuneiden vammojen vuoksi kadonneen veren korvaaminen suoritetaan ensimmäisen tunnin aikana. Tätä varten uhreille siirretään suuria määriä verta. Kun lantion luut ovat eristyksissä, verensiirtojen kompensoimiseksi verensiirrot suoritetaan 2-3 päivän ajan. Laskimonsisäisiä infuusioita täydennetään lisäämällä glukoosiliuoksia, veren korvikkeita ja veriplasmaa.

liikkumattomuus

Lantion murtumien kesto ja tyyppi määräytyvät loukkaantumisen paikannuksen ja lantion renkaan eheyden perusteella. Eristetty tai marginaalinen murtuma uhri on kiinnitetty riippumattoon tai kilpeen. Harvinaisissa tapauksissa rullia käytetään polven ja popliteal-alueen ja Bellerin renkaan immobilisointiin. Jos lantion renkaan eheyttä rikotaan, pidetään luuranko.

Konservatiivinen hoito

Stabiilien murtumien yhteydessä lantion luut voivat koota- tioitua vain silloin, kun potilas on immobilisoitu eikä vaadi kirurgista hoitoa. Lisäksi potilas on määrätty lääkitys:

  • särkylääkkeet;
  • kalsiumlisät ja multivitamiinikompleksit;
  • antibiootit (avoimet murtumat).

Luiden kertymisen jälkeen potilaalle valmistellaan yksilöllinen kuntoutusohjelma, johon kuuluvat fysioterapia, hieronta ja fysioterapia.

Kirurginen hoito

Lantion luunmurtumien leikkausta suositellaan seuraavissa tapauksissa:

  • lantion elinten vammojen esiintyminen;
  • symfyysin repeämä ja häpyluunien huomattava ero;
  • konservatiivisen hoidon tehottomuus fragmenttien merkittävän siirtymisen läsnä ollessa.

Luunpalojen vastaamiseksi osteosynteesi suoritetaan käyttämällä puolia, ruuveja ja metallilevyjä. Yleensä tällaisten laitteiden kiinnittäminen ulkoisella lukolla. Tällaiset interventiot suoritetaan yleisanestesiassa. Leikkauksen aikana kirurgi tekee aina perusteellisen tarkistuksen sisäelimistä, hermoista ja verisuonista ja poistaa tarvittaessa havaitut vauriot.

Osteosynteesin päätyttyä potilaalle määrätään lääkehoito ja luun kasvamisen jälkeen laaditaan kuntoutusohjelma.

kuntoutus

Potilaiden, joilla on lantion murtumia hoidon ja elpymisen aikana, tulisi sisällyttää päivittäiseen ruokavalioonsa riittävä määrä kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita:

  • kala;
  • maitotuotteet;
  • palkokasvit (vihreät pavut, soijapavut jne.);
  • tuoreet vihannekset ja vihannekset;
  • pähkinät, seesami, unikko;
  • ruusunmarjat ja muut marjat;
  • kaki ja muut hedelmät.

Lantion luiden kertymisen kesto määräytyy monien tekijöiden perusteella, eikä niiden eheyden palautuksen tarkkaa aikaa voida nimetä. Niiden nopeus riippuu iästä, luun tyypistä, murtuma-alueesta, vaurioituneen alueen verenkierron laadusta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä uhrassa, estää luiden kertymistä, huonoja tapoja jne.

Tärkeä lantion luiden paranemisessa on lääkärin kaikkien suositusten noudattaminen. Jos näitä suosituksia ei noudateta, fragmentit voivat kasvaa yhdessä väärin ja aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä tulevaisuudessa.

Luiden palauttamisen tarkkaa ajoitusta voi kutsua vain lääkäri, jota ohjaa röntgenkuva. Yleensä paranemisaika on noin 1-1,5 kuukautta, ja potilaan täydellinen toipuminen on mahdollista useita kuukausia loukkaantumisen jälkeen.

Kun potilas on täysin toipunut, kuntoutusohjelmassa on seuraavat toimet:

  • huumeiden ottaminen luiden palauttamiseksi;
  • terapeuttiset harjoitukset;
  • hieronta;
  • terapeuttinen vetovoima;
  • cryomassage;
  • voiteiden, voiteiden ja geelien käyttö;
  • fysioterapeuttiset menetelmät.

Lääkärin tutkinnan jälkeen potilaalla on oikeus kävelemään kainaloiden tai kävelijöiden kanssa. Jopa vakavien murtumien jälkeen tällaisten laitteiden käyttö on tarpeen vähintään 3 kuukautta. Samalla ihminen on jonkin aikaa kaverissa. Tällaisten loukkaantumisten kesto olisi nostettava asteittain ja lääkärin suositeltava.

Lantion luiden murtumat ovat vakavia ja vaarallisia vammoja. Kun ne ilmenevät, on ensiarvoisen avun merkitys ja loukkaantuneiden nopea ja lempeä kuljetus sairaalaan tärkeää. Joissakin tapauksissa tällaiset murtumat voidaan eliminoida konservatiivisesti (ts. Immobilisoimalla), mutta jos kyseessä on monimutkainen kurssi, ne on suoritettava kirurgisella toimenpiteellä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos epäilet, että lantion luut ovat murtumia, sinun pitäisi soittaa ambulanssijoukkueelle. Tulevaisuudessa potilasta on hoidettava ortopedilla. Kun kuntoutusterapeutti on saanut sen päätökseen, hän antaa hänelle yksilöllisen ohjelman täydelliseksi toipumiseksi.

Lantion luunmurtumien hoitomenetelmät

Lantion luut ovat yksi vakavimmista traumaattisista tuhoista, joilla on vakava verenmenetys ja tajunnan pilvistyminen. Lantion murtuma voi aiheuttaa vaurioita sisäisten järjestelmien elimille, joten elintärkeän toiminnan ja suorituskyvyn ylläpitämiseksi on erittäin tärkeää tarjota pätevää apua traumassa.

Anatomiset ominaisuudet

Lantio sijaitsee luurankon nikamajärjestelmän pohjalla, se tarjoaa alaraajojen tarttuvuuden kehon kanssa, on tuki- ja luusäiliö elintärkeiden elinten sijoittamiseksi. Sen muodostavat kaksi lantion luun aluetta: ristiluu ja kokkari, jotka on liitetty luuympyrässä nivelten sisäiseen onteloon.

Aikuisuuteen asti ileumin, häpy- ja istuinalueiden luita yhdistävät rusto, joka lopulta jäykistyy ja kasvaa yhdessä ja muodostaa lantion luun.

Pariksi muodostetut luunmuodostukset yhdistyvät häpy- ja sakraaliset luminaaliset pinnat, jotka muodostavat sakraalisia hiili-nivelten. Jokainen lantion alue on koottu kolmeen osaan, jotka lopulta luovat kääntyvän syvennyksen, joka on tarkoitettu luu- ja reisiluun päähän.

Tohtori Bubnovsky: "Halvat tuotteet # 1 palauttamaan nivelille normaalin verenkierron." Auttaa mustelmia ja vammoja. Selkä ja nivelet ovat ikään kuin 18-vuotiaita, vain levitä sitä kerran päivässä. "

Lantio jakautuu rajaviivalla kahteen osaan: ylempi (suuri) ja alempi (pieni). Suuren lantion alueen tila on vatsakalvon alaosa, vatsaontelon alaosan elimet sijaitsevat siinä. Lantion pieni osa sisältää urogenitaaliset elimet ja peräsuolen.

Vatsan, selän, nikamajärjestelmän ja joidenkin jalkojen lihaskudosten lihaskuidut on kiinnitetty lonkan luutiloihin.

Lantion luun tuhoaminen

Useimmissa tapauksissa luun alueen murtumismekanismi tapahtuu lantion alueen puristamisen tai lyömisen seurauksena.

Aktiivisten urheilutapahtumien aikana repäiseviä traumaattisia vammoja on yleisiä alaraajojen kiinnittyneiden lihaskuitujen jatkuvan jännityksen vuoksi.

Lantion luunmurtumien yleisesti hyväksytty luokitus on jaettu useisiin ryhmiin ja riippuu vahingon sijainnista:

  • Sisäisten nivelkohtien alueellinen tuhoaminen.
  • Renkaan traumaattiset vauriot vaarantamatta koskemattomuutta.
  • Pyöreän alueen murtumat eheyden tuhoutumisella.
  • Lantion luukun traumaattinen murtuma.
  • Lonkkamurtuma.

Tyypillisiä tuhoutumisen merkkejä

Lantion luut traumaattinen tuhoutuminen ilmenee, kuten kaikki muut murtumat: kipu, laaja hematoomat, luukudoksen epämuodostumat, motoristen toimintojen rajoittaminen. Lantion luunmurtumalla on useimmiten uhrin shokkitilanne, joka ilmaistaan ​​ihon lisääntyneenä haittana, sydämen sydämentykytyksinä, hypotensiolla ja lyhyen aikavälin tajunnan menetys.

Luu-alueen luun tuhoutumisen erityiset merkit riippuvat sijainnin sijainnista:

  • Pubin loukkaantumiseen liittyy "juuttuneen kantapään" oire. Tässä tapauksessa loukkaantunut ei pysty nostamaan raajaa. Tuskalliset tunteet lisääntyvät, kun jalat liikkuvat toisistaan, joten kun potilas murtuu raajan alueelle, potilas painetaan tiukasti toisiinsa.
  • Lantion pystysuora tuhoutuminen ilmenee lyhentämällä alaraajoja.
  • Kahdenvälinen murtuma ilmenee siitä, että uhri on ”sammakko” -asennossa.
  • Coccyxin tai sacrumin paikan traumaattinen vamma liittyy pääasiassa hermopäätteiden tuhoutumiseen, kun taas havaitaan tahatonta virtsaamista ja ulostumista, sekä muita vatsaontelon ja virtsajärjestelmän alaosan neurologisia häiriöitä.
  • Traumaattisia vaurioita lantion pienille luudille, joissa on sisäelinten orgaaninen vaurio, ilmaistaan ​​virtsanpidätyksessä, virtsan muodostumisessa virtsassa. Tämä vaurio katsotaan erittäin vaaralliseksi, koska virtsarakon ja suoliston kudosten murtuminen johtaa sisällön vapautumiseen vatsakalvoon, mikä aiheuttaa verenmyrkytystä, peritoniittia ja sen seurauksena kuolemaa.
  • Joidenkin luiden marginaalinen tai eristyksellinen murtuma, uhri voi pysyä jaloillaan, tuhoaminen ilmaistaan ​​tuskallisina tunteina liikkumisen ja palpation aikana.
  • Ilealueiden luiden rakenteiden tuhoutuminen paljastuu siinä, että loukkaantuneille on helpompi mennä taaksepäin (taaksepäin): taaksepäin tapahtuva liike ei liity kipuun, kun taas raajan eteenpäin siirtyminen aiheuttaa voimakasta kipua.

On tärkeää! Pieniä vammoja ei voi ilmaista voimakkaat kiput ja motoristen toimintojen rajoittaminen, minkä seurauksena uhrit eivät käänny traumatologin puoleen, tämä inaktiivisuus voi aiheuttaa kielteisten seurausten kehittymisen.

Trauma-isku

Jos lantion alueelle sattuu useita vammoja, 100 prosentissa tapauksista havaitaan sokkiolosuhteita, suljetut ei-monimutkaiset vammat aiheuttavat shokin 30% loukkaantuneista. Iskun syy on elinten, pehmytkudosten, luurakenteiden massiivinen sisäinen verenvuoto ja hermokimppujen samanaikainen puristus. Lantion alueen sisäelimille on ominaista lisääntynyt alttius kivulle, joten tämä oireyhtymä on yksi tärkeimmistä indikaattoreista, jotka osoittavat alueen tuhoutumisasteen.

Verisuonijärjestelmän rakenteen fysiologiset ominaisuudet takaavat merkittäviä verenvuotoja. Erillisellä tuhoutumisella veren menetys voi olla yksi litra nestettä, moninkertainen tuhoaminen aiheuttaa jopa 2-2,5 litraa veren menetystä. Sisäinen verenvuoto voi kestää kaksi päivää.

Lääkäriasema riippuu suoraan veren menetyksen määrästä ja nopeudesta:

  1. Suljettu lantion murtuma on tunnusomaista hidastetulle verenlaskunopeudelle.
  2. Lukuisat epämuodostumat, jotka johtuvat huomattavasta verenvuodon nopeudesta.

Pitkän verenvuodon syy on veren hyytymisen rikkominen, ja laajoilla mustelmilla ja fibrinolyyttisillä ominaisuuksilla lisääntyy ensimmäisinä päivinä.

"Akuutti vatsa" muodostuu sisäisen mustelman seurauksena vatsaontelon etuseinässä (häpyalue), joka vahingoittaa pubiksen luua, veren hyytymien kertymistä retroperitoneaalisella alueella, lantion takaosien muodonmuutosta ja sisäelimiä.

Varoitus! Potilaan, jolla on lantion vamma, sokki osoittaa aina, että peritoneaalinen ontelo on merkittävästi vahingoittunut. Näissä tilanteissa odottavaa käytäntöä ei voida hyväksyä, tarvitaan kiireellistä diagnostiikkaa ja kirurgisia toimenpiteitä.

Diagnostiikan kliiniset periaatteet

Ensisijainen diagnoosi määritetään vahingoittuneen alueen perusteellisen silmämääräisen tarkastuksen, tapahtuman olosuhteiden analysoinnin ja kohteen tunnistamisen jälkeen. Lonkkanivelen paineen aikana voidaan havaita luiden alueiden liikkuvuutta ja ominaista terävää ääntä. Pelpation ei ole diagnosoinut lantion alueen vakavia vammoja, kuten puristettaessa, kudosvaurioita, verisuonien repeytymistä ja sisäisen verenvuodon lisääntymistä. Siksi monimutkaisten vammojen tapauksessa käytetään muita diagnostisia menetelmiä.

Instrumentaaliset menetelmät loukkaantuneiden alueiden diagnosoimiseksi:

  • Radiografia. Kuva lantiosta valmistetaan kahdessa tai kolmessa ulokkeessa murtumien ja luun prosessien siirtymisen tunnistamiseksi sekä fragmentoitumisen murtumien määrittämiseksi.
  • Ultraäänitutkimus. Tällä diagnostisella menetelmällä voit tunnistaa urogenitaalisen järjestelmän ja suoliston pehmeisiin kudoksiin ja elimiin kohdistuvien vaurioiden aste.
  • Magneettikuvaus. Vaurioitunut alue tutkitaan yksityiskohtaisesti sen avulla.
  • Apututkimuksina käytetään tietokonetomografiaa, virtsaputken röntgenkuvausta, peräsuolen skannausta, laparoskopiaa. Näiden menetelmien avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti yksittäisten elinten vaurioitumisen astetta.

Konservatiiviset ja kirurgiset menetelmät

Ensimmäinen apu lantion luiden murtumiseen - tarve tuottaa anti-shokki-kuntoutusta, koska kooma vaikeuttaa pitkäkestoista shokkia. Anestesia-aineiden laskimonsisäistä antamista käytetään anti-sokerihoitoon. Seuraava vaihe: palautetun veren määrän (transfuusio) ja potilaan immobilisoinnin palauttaminen.

Pysyvä runsas verenvuoto pysähtyy kirurgisten toimenpiteiden avulla: sisäisten iliaseiden sidonta.

Liiallisen hypokoaguloinnin, hypofibrinogenemian ja fibrinolyyttisen veren kyvyn vuoksi fibrolyysin käyttö on ilmoitettu ensimmäistä kertaa loukkaantumisen jälkeen.

Immobilisointi: lantion murtuman sattuessa hoito suoritetaan luuston hupun avulla, alaraajojen halkeamalla ja erikoislaitteella polvikouruille. Menetelmää sovelletaan vain hävittämisen jälkeen.

Vaurioituneiden virtsakanavien hoito

Virtsaputken mutkattomia ja läpäisemättömiä vaurioita käsitellään käyttämällä jääkompressoria, antibakteerisia aineita infektion ehkäisemiseksi, potilaalle on osoitettu runsaasti juomista kanavan luonnollista puhdistusta ja verisuonikudoksen lisäregenerointia varten.

Kun virtsanpidätys on asetettu, virtsarakoon asetetaan väliaikainen tai pysyvä katetri. Vaurioituneiden kanavien uudistuminen tapahtuu 14 päivän kuluessa. Jos paraneminen on tapahtunut vasta muodostuneilla tarroilla, kanava laajenee lisähoitona.

Virtsaputken monimutkainen tunkeutuva tuhoutuminen rekonstruoidaan rakenteen eheyden palauttamiseksi, virtsa poistetaan ja parauretraalisen kudoksen tunkeutumisen eliminointi poistetaan. Palautustoiminta voidaan tehdä useissa vaiheissa. Kanavan rekonstruktio tehdään vasta lantion luun kudoksen, erityisesti häpyalueen, liittämisen jälkeen.

Virtsa-elin

Virtsarakon limakalvon muodonmuutoksella saadaan konservatiivinen hoito:

  • huumeiden anti-inflammatoriset ja antibakteeriset lääkkeet;
  • säännöllinen tai jatkuva katetrointi.

Kuoren vakava vaurioituminen vaatii leikkausta vaurioituneiden seinien ompelemiseksi, virtsan tyhjennys ja paravesisen kudoksen tyhjennys.

Lantion reunanmurtumat

Hoito koostuu anestesiasta ja potilaan immobilisoinnista. Kirurgista väliintuloa käytetään, kun yhdistetään kokkareiden murtuma ja syrjäytyminen, väärin sävytetyt luut syrjäyttämällä, virtsaamisen ja ulostuksen vaikeus, ilmeni kipua. Tällöin poista coccyxin luunpalaset.

Yleinen hoito lantion luun tuhoutumiselle

Hoito on pääasiassa konservatiivinen:

  • potilaan immobilisointi ja vaurioituneiden alueiden kiinnittäminen: luun etuosan tuhoamisen aikana alaraajat taivutetaan lantion alueelle;
  • ischial tubercles: n murtumat: potilaalla on lonkat laajennettu lonkkan alueella, mutta samalla taivutetaan jalat. Oikea asennus on kiinnitetty renkailla ja liimalla.

Lääkehoito on myös esitetty: antibakteeriset lääkkeet ja tuotteet yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

Leikkauksen ilmaisut voivat tapahtua vain luiden huomattavan siirtymisen, heikentyneen toiminnallisuuden ja pitkäaikaisen kivun oireyhtymän seurauksena.

Murtumat ja siirtymät siirtymällä

Vahvan siirtymän yhteydessä luut lisätään yleisanestesian alle. Komplikoitumaton hävittäminen leikkauksen jälkeen vaatii liiman venyttämistä, taivutusta ja raajojen sieppausta viitteiden mukaan.

Jos luun pinta-alan uudelleenjärjestelyä ei tapahdu, fragmentoitua fragmenttia ei soviteta emäksiin, eikä kudoksen regeneroitumista havaita, sitten suoritetaan kirurginen interventio fragmenttien manuaaliseen sovittamiseen ja luukudoksen kiinnittämiseen ruuviin.

Post-traumaattinen kuntoutus

Työkyvyn palauttaminen ja elämän normaali rytmi on mahdotonta ilman pätevää kuntoutustyötä:

  1. Sidoksen pakollinen kuluminen normaalin verenkierron palauttamiseksi, luualueiden kiinnittäminen, potilaan asennon palauttaminen.
  2. Terapeuttinen urheilukeskus. Se käsittää hengitysharjoituksia, fyysisiä harjoituksia raajojen toiminnallisuuden palauttamiseksi.
  3. Hieronta.
  4. Fysioterapia: elektroforeesi, magneettiterapia, laserstimulaatio.
  5. Multivitamiinikompleksi, jossa on runsaasti kaliumia, magnesiumia ja D-vitamiinia
  6. Lääkäreiden määräämät erityisruokavaliot.

On tärkeää! Kaikkien traumatologin, neurologin ja muiden kohdennettujen asiantuntijoiden vaatimukset auttavat palauttamaan kehon toimivuuden ja ehkäisemään traumaattisen ajan negatiiviset seuraukset ja komplikaatiot.

Lopullinen historia

Lonkka-alueiden ja sisäelinten traumaattinen vamma jopa toimivaltaisen hoidon ja oikea-aikaisen kuntoutuksen avulla voi johtaa vammaisuuteen. Tämä johtuu luunpalojen epäasianmukaisesta kertymisestä, useiden sisäelinten vammoista, pitkästä kuntoutusjaksosta. Patologioissa lihaskudosta tulee ohuempi, lonkkanivelen rappeutuvat, vahingoittuneet elimet ja astiat eivät palauta täysin toimintoja. Monta vuotta traumaattisen vaaratilanteen jälkeen jatkuvat tuskalliset tunteet, joilla on erilainen vakavuus, potilaan ulkonäkö ja kulku häiriintyvät.

Yleiset komplikaatiot murtuman jälkeen:

  1. Alaraajojen lihaskudoksen atrofia.
  2. Liitosten rajoitettu liikkuvuus.
  3. Purulenttiset nekroottiset prosessit luusysteemeissä ja selkäytimen juurien vaurioituminen.
  4. Historia - suoliston ja virtsarakon toimivuuden rikkominen.
  5. Elimistön tartuntavaurioita.

On tärkeää! Lantion tuhoaminen on erittäin vakava patologia. Jos sivusto loukkaantuu, on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin, suoritettava kiinteä tutkimus ja noudatettava lääkärin ohjeita. Vain tällä tavalla voidaan vähentää traumaattisen jakson kielteisiä vaikutuksia.

Lantion luut

Lantion murtuma on yhden tai useamman lantion luun eheyden loukkaus. Paikallisia oireita ovat kipu murtumiskohdassa, lantion epämuodostuma, alaraajan näkyvä lyheneminen ja jalkojen liikkeet. Vahingon vakavuus liittyy siihen, että lantion ja pehmytkudosten luut muodostuvat suurista veren menetyksistä sekä kivun ja veren menetyksen aiheuttamasta traumaattisen sokin kehittymisestä. Diagnoosi määritetään radiografian tulosten perusteella. Uppoalueen elinten vahingoittamiseksi voidaan määrätä virtsaputken, kystografian ja virtsarakon ultraääni. Hoito - immobilisointi, joskus luurankojen vetovoiman avulla. Joissakin tapauksissa on esitetty fragmenttien operatiivinen kiinnitys.

ICD-10

Yleistä tietoa

Lantion luut - vakavia vaurioita luuralle. Vahingon vakavuus johtuu suuresta veren menetyksestä, joka johtuu lantion ja pehmytkudosten luuteista, sekä kipu ja veren menetyksen aiheuttama sokki. Lantion luiden murtumat nykyaikaisen traumatologian mukaan muodostavat 4-7% murtumien kokonaismäärästä. Tähän voi liittyä sisäelinten vaurioituminen, potilaan tilan painottaminen ja välitön vaara hänen elämäänsä.

syistä

Erilaista vahinkomekanismia on mahdollista, mutta useimmiten lantion murtumat johtuvat korkeuden laskusta, puristumisesta auto-onnettomuuksien aikana, rakennusten romahtamisesta, teollisuusonnettomuuksista (esimerkiksi kaivoksesta) ja jalankulkijoiden käynneistä. Lantion luiden murtuma riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien suunta (lateraalinen, anteroposteriori) ja puristusaste.

ruumiinavaus

Lantio on yhdistettyjen luiden järjestelmä, joka sijaitsee selkärangan pohjalla. Lantio tukee luurankoa, suojaa vatsan sisäelimiä ja toimii linkkinä alaraajojen luut ja runko. Lantionrengas muodostuu kolmesta parittaisesta lantion luudesta (häpy, lonkka ja iskias) ja takana sijaitsevasta rintakehästä. Kolme lantion luuta kummallakin puolella on erotettu ohuilla luun saumoilla ja ne ovat paikallaan toistensa suhteen. Anterioriset häpy-luut muodostavat nivelten, muodostaen häpylähdön. Hiilen luut on kiinnitetty ristikkoon ristiriitojen kautta. Ulkopuolisella sivualueella kaikki kolme lantion luut ovat mukana asetabulumin (osa lonkkanivelestä) muodostumiseen.

luokitus

Lantion luunmurtumia on neljä:

  1. Vakaa (lantion luiden murtumat, joihin ei liity lantion renkaan eheyden rikkomista). Tähän ryhmään kuuluvat lantion luut eristetyt ja marginaaliset murtumat.
  2. Epävakaa (lantion luiden murtumat, joihin liittyy lantion renkaan eheyden rikkominen). Vamman mekanismista riippuen voi esiintyä vertikaalisesti epävakaita ja pyörivästi epävakaita murtumia. Kun lantion luut ovat pystysuunnassa epävakaita, lantionrengas eheys yleensä rikkoutuu kahdessa paikassa: taka- ja etuosassa. Fragmentit siirretään pystysuorassa tasossa. Kun vaakasuorassa tasossa esiintyy kiertyvästi (pyörivästi) epävakaita murtumia fragmenttien siirtymisellä.
  3. Asetabulumin pohjan tai reunojen murtumat. Joskus mukana lonkkan poisto.
  4. Lantion luut. Tämäntyyppisissä vaurioissa lantion luut muodostuvat murtumaksi pubis- tai sacroiliac-nivelessä.

Lavan murtuman oireet

Paikallisia oireita ovat lantion epämuodostuma, voimakas kipu, hematoma tai pehmytkudoksen turvotus murtuman alueella. Luunpalojen liikkuvuudessa määritetään luun crepitus. Anteriorisen ylemmän selkärangan irtoamisen yhteydessä havaitaan raajan visuaalinen lyheneminen, koska fragmentin siirtyminen ulospäin ja alaspäin ja Lozinskyn kääntymisen oire (kun jalka siirretään taaksepäin, potilaan kokemukset ovat näin ollen vähemmän kipua). Iliumin ja ylemmän asetabulumin murtumiin liittyy lonkkanivelen liikkeen pieneneminen. Potilas on huolissaan kipuista Iliumin siiven alueella. Coccyxin ja sacrumin murtumia leimaavat kipu, jota pahentaa ristin alaosaan kohdistuva paine. Tyhjennyksen teko on vaikeaa. Kun sakraaliset hermot ovat vaurioituneet, pakkanen herkkyys häiriintyy ja virtsankarkailu on mahdollista.

Jos lantionrengas on murtumassa, kipu perineumissa (ischia-luut) tai häpyalueella (häpykudoksen murtuma) esiintyy rikkomatta sen eheyttä. Kipuja pahentavat jalkojen liikkeet, lantio ja lantion puristus sivusuunnassa. Murtumille, jotka rikkovat etupuolisen lantion puolirenkaan eheyttä, jolle on tunnusomaista perineum- ja lantion kipu, pahentuvat sivusuunnassa ja anteroposterioripuristuksessa ja jalkojen liikkeessä. Sikiön ja ylemmän kaunottaren luiden murtumien varalta potilas on sammakossa (selässä, jalat taivutettuina ja jalat erilleen). Jos murtumia esiintyy lähellä sinfoniaa ja sen murtumia, potilas taivuttaa hieman jalat ja tuo ne yhteen. Yritetään kasvattaa jalat jyrkästi tuskallista.

Jos puolirenkaan murtumia esiintyy, potilas sijaitsee terveellä puolella, jalan liikkeet vaikuttavalla puolella ovat kivuliaita, rajoitettuja. Malgenya-murtumia (joissa samanaikaisesti loukataan takaosien ja etupuolisten ympyröiden koskemattomuutta) seuraa lantion epäsymmetria, patologinen liikkuvuus sivusuuntaisen puristuksen aikana, mustelmia perineum- ja kivespussi-alueella. Lonkkanivelen toimintahäiriö, kipuoireyhtymä, jota pahenee reiän ja aksiaalisen kuormituksen koskettaminen, ovat tyypillisiä asetabulaalisille murtumille. Kun lonkan yhdistetty sijoittuminen määräytyy suuremman trochanterin aseman rikkomisesta, raajan pakkoasento.

Kun lantion luut ovat eristyksissä, traumaattinen shokki kehittyy 30%: lla uhreista, kun yhdistetty ja moninkertainen vamma on 100%: lla potilaista. Isku johtuu massiivisesta verenhukasta yhdistettynä lantion alueen aistien hermoelementtien puristumiseen tai vaurioitumiseen. Hyökkäyksessä uhrin iho on vaalea, peitetty tahmealla kylmällä hikillä. Verenpaine pienenee, pulssi nopeutuu. Mahdollinen tajunnan menetys.

Joskus lantion murtumia seuraa merkkejä sisäelinten vaurioitumisesta (akuutti vatsaklinikka), joka voi johtua sisäelinten traumasta, tai retroperitoneaalisesta hematomasta lantion murtumien aikana posteriorisissa osissa tai hematoomia etupuolen vatsan seinämässä häpykudosten murtumisen aikana. Kun virtsaputki on vaurioitunut, ilmenee tyypillinen oireiden kolmi: virtsan retentio, verenvuoto virtsaputkesta, mustelmia perineal-alueella. Kun virtsarakon repeämä, virtsaamisongelmia esiintyy, hematuria kehittyy.

Lantion luiden murtumiin liittyy aina veren menetys. Marginaalien ja eristettyjen murtumien yhteydessä veren menetys on suhteellisen pieni (200-500 ml). Epävakaiden pystysuorien murtumien myötä potilaat menettävät joskus 3 tai enemmän litraa verta. Lantion luiden vakavia murtumia voi seurata virtsaputken ja virtsarakon vaurioituminen ja harvemmin peräsuoleen ja emättimeen. Samaan aikaan sisäelinten sisältö tulee lantion onteloon ja aiheuttaa tarttuvien komplikaatioiden kehittymistä. Verenvuoto ja sisäisten elinten vaurioituminen pahentavat vakavasti potilaan tilaa ja lisää riskiä hänen elämäänsä. Joissakin lantion luiden murtumissa on mahdollista saada aikaan lannerangan juurien ja hermosolujen puristuminen tai vaurioituminen, johon liittyy neurologisia häiriöitä.

diagnostiikka

Lantion luiden murtuman diagnosoi traumatologi oireiden ja röntgenkuvaustietojen perusteella. Jos epäillään "akuuttia vatsaa" ja potilas on tyydyttävässä kunnossa, potilasta seurataan dynaamisesti. Vakavassa tilanteessa, jossa potilaalla on epäilty sisäisten elinten vaurioituminen, odotustaktiikka ei ole hyväksyttävää. Laparoskopia, laparocentesis ja joskus diagnostinen laparotomia suoritetaan. Itsensä virtsaamisen mahdottomuus, vaikka ei ole muita virtsateiden vaurion merkkejä, on osoitus virtsarakon ultraäänestä ja virtsaputken tutkimuksesta. Epäilyttävissä tapauksissa harjoittaa virtsaputkea.

Lantion murtumien hoito

Anti-shokkitoimintojen kompleksi sisältää riittävän anestesian, veren menetyksen kompensoinnin ja murtuman immobilisoinnin. Murtumiskohtan anestesia, intraosseous- tai intrapelvic-anestesiaa suoritetaan. Novokaiinilla on verenpainetta alentava vaikutus, joten suurina määrinä lääkeainetta on annettava järkyttyneenä veren menetyksen jälkeen. Malgenin murtumille potilaalle annetaan lääketieteellinen anestesia. Potilaille, joilla on eristetyt lantionmurtumat, annetaan verensiirrot osittain 2–3 vuorokautta loukkaantumisen jälkeen. Vakavien lantionvammojen, samanaikaisen vamman ja vakavan shokin vuoksi veren menetyksen kompensoimiseksi suuri määrä veriä siirretään ensimmäisen tunnin kuluessa loukkaantumisesta.

Immobilisaation tyyppi ja kesto riippuu vahingon sijainnista, lantionrengas- ten koskemattomuuden rikkomisen olemassaolosta tai puuttumisesta. Eristetyt ja marginaaliset murtumat kiinnitetään kilpeen tai riippumattoon, joskus käyttämällä Belerin renkaita tai rullia popliteal-alueella. Lantionrungon eheyden loukkaaminen on osoitus luurankojen vetovoiman asettamisesta. Lantion luiden murtumien kirurginen hoito on osoitettu lantion elinten vaurioitumisen, häpyluun luiden merkittävän poikkeaman tapauksessa, kun sinfonia repeytyy, ja fragmenttien aseman konservatiivisen palauttamisen tehottomuus niiden huomattavan siirtymän myötä.