Scaphoid-murtuma: loukkaantumismekanismi, kliiniset oireet

Niveltulehdus

Scaphoid-luu sijaitsee peukalon puolella ja on yksi ranteen hauraimmista luut. Siksi traumatologin harjoittamisessa tämän luun eheys on hyvin yleistä. Kaikkien tämän käsivarren alueen murtumien joukossa, joissa on 8 ossikkelia, on scaphoid-murtumia havaittu 61-88%: ssa tapauksista. Asiantuntijoiden havaintojen mukaan tällaisia ​​vammoja esiintyy useammin lapsilla tai 20-30-vuotiailla miehillä.

Miksi tällaisia ​​vammoja tapahtuu? Mikä on scaphoid-murtuman mekanismi? Miten se ilmenee? Mitä tapoja diagnosoida ja hoitaa tämä murtuma? Mitkä kuntoutusmenetelmät auttavat potilaita toipumaan vastaavasta vahingosta?

Pieni anatomia

Ranne koostuu kahdeksasta pienestä putkimaisesta luuta. Ne on yhdistetty peräkkäin toisiinsa ja järjestetty kahteen riviin - 4 kussakin. Mikäli jopa yhden heistä loukataan, kaikkien muiden toiminta häiriintyy.

Scaphoid-luu sijaitsee peukalon puolella ja se voi olla palpoitumisen aikana havaittavissa anatomisen nuuskan laatikon niin sanotulla alueella. Tämän anatomisen alueen erottuva piirre on huono verenkierto, ja tämä seikka voi vaikeuttaa murtumien paranemista ja hoitoa.

Rannaliitoksen rakenne ja toiminta ovat erittäin monimutkaisia. Pienet nivelliitokset mahdollistavat liikkeiden tekemisen harjalla kaikilla tasoilla ja varmistavat ylemmän raajan jäljellä olevien nivelten lujuuden.

Vahingon syyt ja mekanismi

Seuraavat syyt voivat aiheuttaa murtumia:

  • putoaa suoristettuun käsivarteen;
  • vahva pisto kovalla pinnalla;
  • suora luun vaurioituminen onnettomuuden, taistelun, pyörivän mekanismin käden käden jne. vuoksi.

Scaphoid-vauriomekanismi on tavallisesti epäsuora ja vahingon laukaisee ulkonevan käsivarren kaatuminen kämmenellä. Lisäksi tällaisia ​​murtumia esiintyy usein voimakkaalla iskulla kovalla pinnalla. Nämä fyysiset vaikutukset johtavat siihen, että navikulaarisen luun keskiosa perustuu radiaalisen luun styloidiseen prosessiin. Lisäksi traumaattinen voima, joka jatkaa sen vaikutusta, johtaa luun murtumiseen kahteen osaan.

Jos käsivarren sieppaus tapahtuu kaatumisen aikana, niin sivusuunnassa olevan sidoksen jännitys voi aiheuttaa navikulaarisen luun tuberositeetin repeämismurtuman. Erittäin harvinaisissa tapauksissa esiintyy tämän karpaalisen luun murtumia.

Murtumien tyypit

Kuten kaikki muut murtumat, tällaiset vammat jaetaan suljettuun ja auki olevaan.

Tämäntyyppiset samanlaiset vammat erotetaan luun eheyden loukkauksen sijainnista riippuen:

  • extraarticular - luun murtumakammio;
  • intraarticular - luun eheyden rikkominen muissa osissa.

Nivelrinnan murtuma voi kulkea seuraavien rivien läpi:

  • keskimmäisessä kolmannessa;
  • distaalisessa kolmannessa;
  • proksimaalisessa kolmannessa.

Murtumatasossa murtuma voi olla:

  • viikate;
  • vaakasuora;
  • vino ja poikittainen pystysuora;
  • hienonnettua.

Tämä scaphoid-murtumien erottaminen on tärkeää sen fuusion ennustamiseksi ja tahattoman immobilisoinnin keston määrittämiseksi. Kallistuvien pystysuorien murtumien suotuisimmat tulokset.

oireet

Loukkaantumisen aikana ranteessa on vakava kipu. Kun yrität tehdä jotain kädelläsi (taivutus, venyttely, puristaminen nyrkkiin jne.), Tuskalliset tunteet vahvistuvat. Sama vaikutus on seurausta pyrkimyksistä painaa ranteen, suorittaa jännittävän liikkeen tai kuormituksen sormien I- ja II-akseleille.

Joskus myöhemmin vamman alueella muodostuu turvotusta. Aikaisen avun puuttuessa se voi levitä nivelen koko pintaan, ja varsi alkaa satuttaa vieläkin enemmän. Turvotuksen lisäksi vaurioiden alueella voi esiintyä verenvuotoa.

Joskus ranteen murtumiin liittyy luunpalojen siirtyminen. Tällaisissa tapauksissa uhri on käden havaittavissa oleva epämuodostuma.

Navikulaarisen luun murtumia voi olla vaikea diagnosoida, koska niiden ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä ja lieviä. Siksi on tärkeää, että jokaisen uhrin käden vahingon jälkeen lääkäri tutkii potilaan, joka voi suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset ja tehdä tarkan diagnoosin.

Potilaan tutkiminen tällaisella loukkaantumisella olisi suoritettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska muut kuin murtuvat murtumat voivat muodostaa vääriä niveliä, jotka häiritsevät käsivarren normaalia toimintaa. Tällaisella murtumiskäyrällä uhrin on vaikeaa suorittaa aikaisemmin tuttuja toimia ja sen jälkeen ranne voi muuttua täysin liikkumattomaksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos murtumaa ei käsitellä ajoissa, loukkaantumisen seuraukset voivat olla hyvin vakavia (jopa luuhun). Tulevaisuudessa fragmenttien ei-fysiologisen liikkeen vuoksi nivelten pintojen suhde voi olla häiriintynyt ja potilas kehittyy niveltulehdukseksi. Tämä tauti edistää liikkeiden rikkomista, ja yläraja ei enää kykene suorittamaan aikaisemmin mahdollisia toimintoja.

Kaikkein vakavin scaphoid-murtuman komplikaatio on sen osan kuolema, joka tapahtuu ilman riittävää verenkiertoa tähän vyöhykkeeseen. Tällaisella trauman kehittymisellä potilaalla alkaa aseptinen nekroosi, joka tulee havaittavaksi röntgensäteellä vasta usean kuukauden kuluttua. Siksi kaikki käden vammot edellyttävät pakollista oikea-aikaista neuvontaa asiantuntijalle, joka voi suorittaa täydellisen tutkimuksen ja määrätä tunnistetun ongelman oikean käsittelyn.

Ensiapu

Jos epäilet, että navikulaarinen luu on murtunut, uhreille on annettava seuraava ensiapu:

  1. Soita ambulanssille. Yhteydenpidossa operaattorin kanssa voit selventää potilaan tarvitseman ei-huumaavan kipulääkkeen nimen, hänen annoksensa tai muut tiedot uhrin tarvitsusta avusta.
  2. Rauhoita uhri ja anna hänelle anestesia (esimerkiksi Ketorol, Dexalgin pillereissä tai lihaksensisäisenä injektiona).
  3. Poista varovasti kädet, jotka voivat puristaa pehmytkudoksen turvotuksen lisääntyessä.
  4. Avoimien vammojen läsnä ollessa hoito haava antiseptisellä liuoksella ja lopeta verenvuoto.
  5. Jos ranteessa ei ole epämuodostumia, levitä pahvia tai kartonkeja, jotka tukevat käsivarren osaa. Tällainen lepotila vähentää kipua ja helpottaa uhrin hyvinvointia.
  6. Käytä säännöllisesti kylmää käsiin (esimerkiksi jääkupla tai jäädytettyä vettä). Jäätymisen estämiseksi kylmä esine on poistettava 10 minuutin välein.
  7. Jos tällainen merkki on sinertävä tai häiritsee kyseisen käden sormien herkkyyttä, uhri on saatettava sairaalaan mahdollisimman pian. Kuljetus voidaan suorittaa istuma-asennossa. Muissa tapauksissa potilas voi päästä sairaalaan itsenäisesti, mutta lääkärin käyntiä ei pidä siirtää seuraavana päivänä.

diagnostiikka

Scaphoid-luun murtuman havaitsemiseksi uhrin tutkimisen lisäksi harjan röntgensäteet otetaan välttämättä kolmeen ulokkeeseen: suora, sivusuunnassa ja 3D: ssä. Tällainen röntgen-taktiikka mahdollistaa murtumalinjojen tunnistamisen, koska luua voidaan tutkia kaikilta puolilta.

Jos murtumaa ei havaita röntgensäteilyn aikana, mutta kliininen kuva on täysin yhdenmukainen scaphoid-luun eheyden oireiden kanssa, kipsi levitetään kärsivälle henkilölle, ja toistuva röntgenkuvaus suoritetaan 14-20 päivässä. Jos tänä aikana on murtuma, kuvassa näkyy murtumalinjaa pitkin rako, ja tällaiset tiedot auttavat lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin.

Joskus tällaista vahinkoa sairastavan potilaan tutkimista voidaan täydentää seuraavilla tutkimuksilla:

  • CT-skannaus;
  • MRI;
  • radioisotoopin luun skannaus.

hoito

Useimmissa kliinisissä tapauksissa scaphoid-murtumien hoito suoritetaan käyttämällä konservatiivisia menetelmiä. Joidenkin vakavien vammojen (esimerkiksi luukudoksen pirstoutumisen, aseptisen nekroosin) vuoksi potilas voi kuitenkin tarvita myös kirurgisia toimenpiteitä.

Konservatiivisen hoidon päätavoitteena on, että osa on täysin liikkumaton vaurion alueella. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi potilaan harja asetetaan helposti ulottuvaksi ja sieppaukseksi. Tällöin sormien pitää olla tennispallo. Tämän käden aseman avulla voit saavuttaa vaurioituneen luun fragmenttien maksimaalisen konvergenssin, ja luukudoksen fuusio tapahtuu ilman komplikaatioita.

Kun harja on asetettu tähän asentoon, siihen kohdistetaan kipsi (joskus käytetään ortoosia). Sidos peittää alueen kyynärpäästä metakarpopalangeaalisiin niveliin ja kiinnittää välttämättä peukalon fanksin. Tässä tapauksessa muiden sormien liitokset eivät ole kiinteitä.

Kliinisessä tapauksessa määritetään immobilisoivan sidoksen kesto scaphoid-murtumille ja se vaihtelee yleensä 60 - 90 päivässä. Kukkamurtumien tapauksessa immobilisointi kestää 1 kuukausi. Tämän jälkeen suoritetaan kontrolliröntgenografia ja jos luunpalat eivät ole kasvaneet yhteen, niin kipsi valetaan vielä 30-60 päivää (kunnes murtuma on täysin parantunut, mikä määräytyy joka kuukausi otettujen kuvien perusteella). Kipsiä käytettäessä lääkäri valvoo hänen tilaansa. Jos side muuttuu liian löysäksi, se korvataan uudella.

  • Ensimmäisinä päivinä loukkaantumisen jälkeen on suositeltavaa, että potilas levitetään vaurioituneelle alueelle kivun vähentämiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi.
  • Lisäksi anestesiassa hänet on nimitetty saamaan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: Dexalgin, Ketanov et ai.
  • Luukudoksen paranemisen nopeuttamiseksi potilaalle suositellaan tasapainoista ruokavaliota ja lääkkeitä, jotka perustuvat vitamiineihin ja kalsiumiin.

Kipsin valamisen aikana potilaalle määrätään fysioterapiaharjoituksia. Harjoitusten määrä sormien ja kyynärpään taivutusten kehittämiseksi määräytyy asiantuntijan mukaan. Murtuman tarttumisen jälkeen kipsi poistetaan ja potilaalle määrätään 4–8 viikon kestävä kuntoutuskurssi.

Jos murtuma ei parane (eli jos ei ole merkkejä paranemisesta kolmen kuukauden ajan tai enemmän) tai väärien nivelten muodostumista, on suositeltavaa käyttää kirurgista trauman hoitoa. Kliinisestä tapauksesta riippuen voidaan suorittaa seuraavat toimenpiteet:

  1. Osteoplastinen kortikaalinen siirto. Tällaisen toimenpiteen suorittamista koskevat ohjeet ovat seuraavat: väärien nivelien ja ei-erityisten murtumien esiintyminen. Interventiota ei voida suorittaa pienellä proksimaalisen fragmentin suuruudella ja yhden luun fragmentin nekroosin havaitsemisen tai deformoivan niveltulehduksen havaitsemisen. Osteoplastian suorittamiseksi voidaan käyttää sienensiirtoa, joka on otettu Iliumin tai distaalisen säteen luun metaepiphyysin siivekkeestä. Mallinnuksen jälkeen siirto kiinnitetään neuloilla ja haava ommellaan. Tämän jälkeen raajo on immobilisoitu 3 (ja joskus enemmän) kuukaudeksi.
  2. Luunsiirto Matti-Russe-menetelmän mukaisesti. Tämä murtumien kirurginen hoitomenetelmä, jota monimutkaistaa väärien liitosten muodostuminen, on tullut erittäin suosittu, koska se on osoittautunut hyväksi ja on helppo suorittaa. Murtumavyöhykkeen tarkistamisen ja tunnistamisen jälkeen kirurgi vakauttaa luun kahdella pinnalla ja lisää ne niin, että ne kulkevat murtumavyöhykkeen läpi. Luukudokseen tehdään ura, jossa on ura ja siirteen kiilataan tiukasti siihen. Haava ommellaan ja raajan immobilisointi suoritetaan 8-12 viikon ajan. Toimenpiteen jälkeen ensimmäinen ohjauskuva ja neulojen poisto suoritetaan 2 kuukauden kuluttua.
  3. Proksimaalisen luun fragmentin revasularisointi yhdessä osteoplastian kanssa. Tällaiset toimenpiteet suoritetaan aseptisen nekroosin tunnistamiseksi, joka on vasta-aihe edellä kuvattujen kirurgisen hoidon menetelmien osalta. Osteoplastian osalta toisen metakarpal-luun pohjasta eristetään oma siirto, jossa on verisuonipolkki. Luun fragmenteissa tehdään kanava, johon luun siirto on asetettu ja kiinnitetty. Sen jälkeen kirurgi siirtää verisuonipaketin.
  4. Rajoitetun osteoplastisen artrodiksen käyttöönotto sylinterimäisellä siirrolla Ashkenazi-menetelmän mukaisesti. Tällaiset interventiot toteutetaan muodonmuutoksen aiheuttamalla niveltulehduksella. Artrodiksen tyypin valinta riippuu eri liitosten tuhoutumisasteesta. Toimenpiteen jälkeen raajan immobilisointi kestää 8 - 12 viikkoa.

Kuntoutus kirurgisen hoidon jälkeen alkaa ompeleiden poistamisen jälkeen. Sen volyymin määrää asiantuntija erikseen.

kuntoutus

Kun murtuma kasvaa yhteen ja kipsi valetaan pois, alkaa kuntoutuskurssi, joka on jaettu kolmeen vaiheeseen. Tällaisten korjaavien toimenpiteiden suunnitelma laaditaan kliinisestä tapauksesta riippuen ja sen pitäisi nimittää vain asiantuntija, joka tarvittaessa mukauttaa yleisesti hyväksyttyä menetelmää. Urheilukoulutuksen alkaminen tällaisten vammojen jälkeen määritetään yksilöllisesti (yleensä ne ovat 3-6 kuukautta murtuman jälkeen).

Ensimmäisessä vaiheessa potilasta suositellaan käyttämään erityistä kastiketta, jotta varmistetaan:

  • täydellinen lihasten rentoutuminen;
  • verenvuodon estäminen;
  • kivun lievittäminen.

Lisäksi potilaalle määrätään lääkkeitä imunesteen parantamiseksi, metabolisten prosessien palauttamiseksi ja verenkierron parantamiseksi.

Kuntoutuksen ensimmäisessä vaiheessa potilasta suositellaan suorittamaan seuraavat harjoitukset:

  • pyöreät liikkeet;
  • heilurin liikkeet;
  • sormien taipuminen ja laajentaminen (peukalo on painettava harjan sisäpintaa vasten);
  • käsivarren taivutus ja jatke kyynärpäässä.

Tällaiset harjoitukset suoritetaan noin 7-10 kertaa 10 kertaa päivässä.

Kuntoutuksen ensimmäisen vaiheen kesto on yleensä noin 14 päivää.

Toisen vaiheen perinnän päätavoitteet kohdistuvat seuraaviin tehtäviin:

  • toimintojen palauttaminen ja kärsimän nivelen kehittäminen;
  • aktiivisten raajojen liikkeiden elpyminen.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi potilaalle suositellaan joukko harjoituksia, jotka suoritetaan eri paikoissa ja käyttämällä muita kohteita: palloa ja voimistelupaikkaa. Voimistelu suoritetaan 6 kertaa päivässä, ja harjoitukset suoritetaan 10-15 kertaa.

Kuntoutuksen kolmannen vaiheen tavoitteet kohdistuvat seuraaviin tehtäviin:

  • raajan toimintojen palauttaminen kokonaan;
  • parantaa kehon yleistä sävyä.

Tätä varten potilaalle suositellaan seuraavia harjoituksia:

  • roikkuu ruotsalaiselle seinälle tai vaakatasoon;
  • lattiat tai seinät;
  • luokat salissa pallolla, jonka paino on 3-5 kg;
  • harjoitukset, joissa painotetaan harjaa;
  • harjoitukset käsipainoilla, joiden paino on 3-5 kg;
  • uima-;
  • koripallo- tai lentopallopelit.

Kolmannen vaiheen kesto on 1,5–2 kuukautta.

Kuntoutuksen eri vaiheissa voidaan määrätä tiettyjä fyysisiä menettelyjä:

  • diathermy;
  • otsokeriitti;
  • hieronta;
  • laserhoito;
  • elektroforeesi;
  • iskuaaltohoito;
  • UHF;
  • parafiinisovellukset;
  • mutahoito;
  • balneotherapy.

Kuntoutuksen aikana potilaan tulisi syödä rationaalisesti ja sisältää valikkoonsa runsaasti fermentoitua maitoa ja maitotuotteita, vihanneksia, marjoja ja hedelmiä.

Kaikkien kuntoutustoimenpiteiden säännöllisyys mahdollistaa parhaan tuloksen saavuttamisen vahingoittuneen raajan toimivuuden palauttamisessa. Asiantuntijat varoittavat kuitenkin, että tapahtumien pakottaminen voi johtaa käden heikkenemiseen eikä suosittele lääkärin suosittelemien määrien ylittämistä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos tuskaa, turvotusta, verenvuotoja ja liikkumisrajoituksia esiintyy ranneyhdistelmän traumaattisen tilanteen jälkeen, viittaa traumatologiin tai ortopediin. Röntgensäteen jälkeen lääkäri pystyy havaitsemaan navikulaarisen luun murtuman ja suorittamaan tarvittavan hoidon.

Scaphoid-murtuma on usein diagnoosi traumatologien käytännössä ja vaatii aina oikea-aikaisen hoidon. Kun itse paranee, tällaiset vammat voivat olla monimutkaisia ​​ja johtaa käden liikkuvuuden merkittävään heikentymiseen. Scaphoid-murtumia hoidetaan yleensä konservatiivisilla menetelmillä, mutta vaikeissa tapauksissa potilas voi tarvita leikkausta.

Ortopedia ja traumatologi N. A. Karpinsky puhuu navikulaarisen luun murtumisesta:

Tietoja nielun luun murtumisesta ohjelmassa ”Elää terveellistä!” Elena Malyshevan kanssa:

Merkit scaphoid-murtumasta ja hoitoaikasta

Yksi vaikeimmista kehomme osista on käsi. Miljoonien vuosien kehityksen seurauksena voimme tehdä hienoimpia liikkeitä käsien avulla. Rannevammat, joissa navikulaarinen luu on useimmiten vaikuttanut, voivat vaikeuttaa elämää ja tehdä siitä tuttuja liikkeitä mahdottomaksi.

Kuva 1. Harjan ohut luut on helppo murtaa, kun putoaa korkeudesta. Lähde: Flickr (Rachel K).

Käden navicular-luun lokalisointi

Käden erityisrakenne antaa henkilölle mahdollisuuden suorittaa monimutkaisia ​​manipulaatioita, kuten ompelun tai soittimien soittamisen. Hienot moottori- taidot ovat mahdollisia johtuen siitä, että ranne koostuu kahdeksasta pienestä luustosta, jotka on liitetty niveliin ja nivelsiteisiin, jotka ovat hyvin liikkuvia.

Karpin luut sijaitsevat 2 rivillä. Scaphoid-luu sijaitsee ensimmäisessä rivissä ja osallistuu ranne-liitoksen muodostumiseen. Voimme tuntea sen fossa, joka on muodostettu iholle peukalon sieppauksen yhteydessä, niin sanotussa ”anatomisessa nuuskassa”.

Murtuman syyt ja mekanismi

Tyypillinen murtuman syy on laskeutuminen suoristettuun käsivarteen (painopiste kämmenellä). Se voi olla yksinkertainen pudotus jäällä, kun rullaluistelu, väärä tuki käsiin kunto- ja akrobaattisten elementtien suorittamisessa jne.

Rannevammoihin vaikuttavat useimmiten navicular-luu. Tämä johtuu sen sijainnista ja traumaattisen aineen käyttöpaikasta.

Silloin kun painopiste putoaa kämmenelle säteen suuntaan, navikulaarinen luu hajoaa kahteen osaan kapitaatin luun paineen alaisena.

Tämä on mielenkiintoista! Tilastollisesti tällainen murtuma on yleisempää nuorilla miehillä, vaikkakin kaikki väestöryhmät ovat alttiita tällaiselle vaurioille. Ilmeisesti nuoret miehet laiminlyövät usein urheilu- ja turvallisuusmääräysten suojakeinoja.

Murtumien tyypit

Tällainen murtuma esiintyy supistetun osan keskellä 70 prosentissa tapauksista. Harvinaisissa tapauksissa vahinko aiheuttaa murtuman lähempänä luun distaalista tai proksimaalista päätä.

Niinpä navikulaarisen luun eheys voidaan rikkoa sen eri osissa, tämän mukaisesti murtumat erotetaan:

  • proksimaalinen (lähellä kehoa) kolmas;
  • keskimmäinen kolmas;
  • distaalinen (yksi, joka on kauempana kehosta) kolmas;
  • navicular-luun tuberkuloosi.

On olemassa useita muita periaatteita, joiden mukaan scaphoid-murtumat luokitellaan.

Avaa ja suljettu

Nämä murtumisominaisuudet koskevat mitä tahansa luua. Avoimen murtuman vuoksi ihon ja ympäröivien pehmeiden kudosten eheys häiriintyy. Tällaiset murtumat aiheuttavat riskin veren menetyksestä, hermovaurioista tai lihasjännityksistä.

Suljetuilla murtumilla ihon eheys ei ole rikki, ja siksi - ei ole avointa haavaa. Nämä murtumat ovat vähemmän vaarallisia ja niiden käsittely kestää paljon vähemmän aikaa.

Kun paloja on palasia ja ilman

Särkyneen luun osien suhteellisesta sijainnista riippuen voidaan tunnistaa murtumia, joissa on tai ei ole siirtymää. On selvää, että jos on murtumia, joilla on siirtymä, luun oikeaan parantumiseen, fragmentteja on vertailtava. Tämä synnyttää lisää kipua ja trauman mahdollisuutta, joten tällaiset murtumat ovat vaarallisempia kuin murtumat ilman syrjäytymistä ja paranevat pidempään.

Scaphoid-sirpaleet siirtyvät harvoin toisiinsa nähden, usein murtuma on mutkaton ja ilman siirtymää.

Edge, poikittainen tai hienonnettu

Tällaiset ominaisuudet antavat murtuman riippuen murtumauran sijainnista ja suunnasta. Poikittaismurtumalle on tunnusomaista luun murtuminen puoliksi yhdensuuntaisesti ranteen linjan kanssa. Jos murtuma on marginaalinen, särö on eri tasossa, mutta fragmentin täydellistä erottumista ei havaita, se on hienonnetun murtuman ominaispiirre.

Nivelen sisäinen ja periartikulaarinen

Osa navikulaarista luusta on rannekkeen kapselilla. Näin ollen, jos tämä osa rikkoutuu, murtumaa kutsutaan niveltensisäiseksi. Jos murtumalinja ei pääse kapselin onteloon, se on ylimuotoinen.

Tämä on tärkeää! Liitoksessa ei ole verisuonia, tässä luu saa vähemmän happea ja ravinteita, mikä tarkoittaa, että se regeneroituu hitaammin.

Vahingon oireet ja oireet

Pienen karpaalisen luun murtumat eivät välttämättä näy heti. Koska tällaiset vammat (jos niitä ei ole yhdistetty radiaalisen luun murtumiseen) eivät johda raajojen epämuodostumiin, ne voidaan jättää huomiotta tai vahingoittaa vammoja.

Kuva 2. Turvotus on yksi murtuman merkkejä. Lähde: Flickr (Dat Phan).

Ranteen navikulaarisen luun murtumisen tärkeimmät merkit:

  • turpoaminen loukkaantumispaikassa, hematooma;
  • kipu, kun painetaan ja yritetään passiivisia harjaliikkeitä;
  • harjan (erityisesti peukalon) toiminnallisuuden rajoittaminen;
  • luun murtuminen (crepitus) paineella.

Kiinnitä huomiota! Jos sinulla on vähintään yksi näistä oireista, ota yhteyttä lääkäriin röntgen- ja yksityiskohtaisen tutkimuksen suorittamiseksi. Älä sivuuttaa kipua, koska alaikäinen, ensi silmäyksellä, vamma voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Tärkein syy tällaisten murtumien komplikaatioihin on lääketieteellisen avun hakeminen tai asiantuntijan suositusten täydellinen laiminlyönti. Mahdolliset seuraukset:

  1. Niveltulehdus on nivelten degeneratiivinen sairaus. Kehitetty liitoksen pitkittyneen liiallisen kuormituksen vuoksi. Navikulaarisen luun murtuman takia kuormitus lisääntyy ranteessa, koska luunpalat voivat vahingoittaa sitä.
  2. Joissakin tapauksissa virtsaputken muodostuminen luunpalojen välillä tapahtuu.
  3. Aseptinen nekroosi on luun osan kuolema sen verenkiertohäiriön vuoksi. Kuolema luu tuhoutuu ja myrkyttää kehoa vähitellen sen hajoamistuotteilla. Kehittyneissä tapauksissa luu voi täysin nekrotoida, mikä vaikuttaa suuresti harjan toimivuuteen.

Diagnostiset menetelmät

Jos oireita esiintyy häiritsevästi, ainoa tarvittava diagnostinen menetelmä on radiografia. Röntgenkuvauksessa asiantuntija näkee selvästi luun vaurioitumisen sijainnin ja luonteen. Näiden tietojen perusteella hoitomenetelmä valitaan.

Murtumien käsittely

Suljettuja mutkattomia murtumia, joilla ei ole harhaa, hoidetaan konservatiivisesti (ilman leikkausta).

Jos on avoin murtuma tai murtuma, jolla on voimakas siirtymä, on välttämätöntä turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen.

Konservatiivinen hoito

Tämä käsittelytapa soveltuu vain, jos luunpaloja ei ole siirretty. Muussa tapauksessa näitä menetelmiä käytettäessä on olemassa riski aseptisen nekroosin kehittymiselle. Konservatiivisen hoidon ydin on nivelten immobilisointi, jotta varmistettaisiin edellytykset asianmukaiseen luun fuusioon. Tämä saavutetaan asettamalla kipsi valettu tai erityisiä kiinnitysaineita - kovia sidoksia. Yleensä fuusio tapahtuu 1-1,5 kuukaudessa.

Kirurginen toimenpide

Luunpalojen syrjäytymisen läsnä ollessa käytetään keinotekoista osteosynteesiä - luun osat on liitetty toisiinsa erityisiin ruuveihin. Toimenpide on pieni, se voidaan suorittaa sekä yleisellä että paikallispuudutuksella.

Myös operaatioon ryhdytään, jos luun epänormaali tarttuvuus tapahtuu, sitten kallus tuhoutuu ja luu asetetaan haluttuun asentoon, kiinnittämällä se ruuveilla.

Jos kyseessä on usean luun murtumia, voidaan käyttää luunsiirtoja - keinotekoisesti syntetisoitu tai otettu luun kudoksen luun luun osasta, joka on sijoitettu rikki luun ympärille. Tämän menetelmän avulla voit nopeuttaa luun regeneroitumista.

Kuntoutusaika

Luun kertymisen onnistuminen ja käsien toimintojen palauttaminen riippuu pitkälti potilaasta itsestään ja hänen halustaan ​​ja toiveistaan.

Kuinka kauan elpyminen on

Luun fuusioaika riippuu useista tekijöistä:

  • ikä (lapsilla luut kasvavat yhdessä nopeammin, ikääntyneet ihmiset - hitaammin);
  • lääketieteellisen hoidon nopeus (mitä kauemmin hoitoa on viivästyttävä lääkärille, sitä huonompi murtuma kasvaa);
  • ravitsemuksen laatu ja potilaan elämäntavan aktiivisuus;
  • tyyppi hoito (konservatiivinen polku 4-6 viikkoa, kirurgiset - 5-8 viikkoa).

Apukiristimet

Rannaliitoksen kiinnittämiseen tarkoitetut erityiset sidokset ovat eri jäykkyyksiä. Murtumia varten yleensä valitaan jäykät kiinnikkeet, jotka takaavat maksimaalisen liikkumattomuuden.

Tämä on tärkeää! Kiinnityslaitteen kulumisen osalta on tarpeen kuulla lääkärisi kanssa. Sidoksen koon valinta tulisi suorittaa myös asiantuntijoilta.

Harjoitukset toiminnon palauttamiseksi

Harjan kehittäminen murtuman jälkeen alkaa vain lääkärin luvalla. Tämä on tehtävä, muuten liikettä ei palauteta kokonaan. Harjoitusten järjestys:

  1. Sinun pitäisi aloittaa karkeilla harjoituksilla, jotka eivät vaadi pieniä liikkeitä sormillasi. Tämä ihanteellinen laajennin. Harjoittele hänen kanssaan, muuttamalla käden asemaa.
  2. Seuraava vaihe: rannekkeen ja karpaalisen nivelen kehittäminen. Tällöin harjan, harjan ja pidennyksen pyöreät liikkeet ovat optimaalisia. Pienempien nivelten selvittämiseksi on suositeltavaa vaivata pehmeitä aineita kädessäsi (savi, stressiä vastustavat lelut jne.).
  3. Sormien kehittäminen: taivuttavat ja taivuttamattomat sormet, sormien leviäminen, peukalon vastakkaiset (piirtää ympyrät ilmassa), siirrä pieniä esineitä sormien väliin (lyijykynät, savi).

Alkuvaiheessa, jos liikkeet ovat vaikeita, voit aloittaa passiivisella voimistelulla - taivuta potilaan nivelet terveellä kädellä. Älä ylikuormita kättä, terapeuttiset harjoitukset eivät saa aiheuttaa voimakasta epämukavuutta ja kipua.

Scaphoid-murtumat

nbsp Scaphoid-murtuma tapahtuu pääasiassa, kun se kaatuu ulospäin ulottuvaan käsivarteen. Scaphoid-luu hajoaa pääsääntöisesti kahteen osaan. Murtunut murtuma on paljon harvinaisempi. Joskus navikulaarisen luun murtumia yhdistetään kyynärvarren murtumiin tyypillisessä paikassa, jossa on karpaalisten luut. Navikulaarisen luun murtuma voi tapahtua kolmella tasolla: useammin se tapahtuu keskellä kapenevassa osassa (vyötäröllä), lähempänä sen proksimaalista tai distaalista päätä. Nämä murtumat ovat intraartikulaarisia. Lisäksi navikulaarisen tuberkelin irtoaminen on liukenematonta.

Sisällysluettelo:

nbsp Jotkut lääkärit unohtavat navikulaisten luun murtumisen ja katsovat usein sitä. Tämä diagnoosivirhe johtaa vakaviin seurauksiin, jotka ilmenevät kipuina, ranne-liitoksen rajoittavana funktiona ja alentavat toimintakykyä.

Syyt navicular murtuma

nbsp Scaphoid-murtumat johtuvat yleensä ulkonevan käsivarren kaatumisesta. Samanlaisen laskun myötä esiintyy usein myös distaalisen radiaalisen luun murtuma. Scaphoid-murtumia esiintyy kaikenikäisillä, myös lapsilla. Trauma tapahtuu usein urheilun tai liikenneonnettomuuden aikana. 20–30-vuotiailla miehillä käsivarren navikulaarisen luun murtumia esiintyy useimmiten jostain syystä.
nbsp Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että suojauksen käyttäminen rullaluistelun, lumilautailun, laskettelun ja luistelun aikana vähentää ranteen ja säteen luiden murtumisen todennäköisyyttä.

Oireet ja tunnistaminen.

nbsp Jotkut potilaat eivät aluksi kiinnitä huomiota turvotukseen, kipuun ja liikkumisvaikeuksiin radiokarpanivelessä. Turvotus ja painetta aiheuttavat kiput sijaitsevat anatomisessa nuuskassa. Herkkyys on erityisen ilmeinen paineen ollessa suoraan säteen styloidiprosessin alapuolella. Työnnä I-II-sormien akselia pitkin kipua navikulaarisen alueen alueella. Käden selkäpuolinen taipuminen lisää kipua; palmareiden taipumuksella kipu on suhteellisen pienempi. Kussakin ranne-alueen nyrjähdyksessä on epäiltävä navikulaarisen luun murtuma tai muut vauriot. Lapsissa havaitaan myös navikulaarisen luun murtumia, mutta harvemmin kuin aikuisilla. Navikulaarisen luun murtumisen tapauksessa, päinvastoin kuin säde-metakarpallien nivelsiteiden venyttely, turvotus ja kipu ovat paikallisia ja pidättyvät itsestään anatomisen nuuskan alueella.

diagnostiikka

nbsp Scaphoid-luun murtuma on myös erotettava tyypillisestä säteittäisestä murtumasta, hilseilevän luun hajoamisesta ja murtumisesta.

nbsp Tarkka diagnoosi tehdään vain röntgensäteiden perusteella. Navikulaarisen luun murtuman paljastamiseksi ei usein riitä, että ottaisit kuvan anteroposteriori- ja sivusuunnassa; Kolmas neljäsosa (kolme neljäsosaa) tarvitaan, mikä paljastaa paremmin navicular-luun profiilin. Vain tässä kuvassa on joissakin tapauksissa mahdollista havaita navikulaarisen luun murtuma. Helppo dorsaalinen taipuminen (tai tarkemmin sanottuna käden jatkaminen) on paras asento tilannekuvan eteen- ja takaprojektiossa. Jos kolmessa ulokkeessa tehtyjen ranne- liitoksen kuvissa ei havaita navikulaarisen luun murtumaa ja kipu jatkuu, ei voi olla varma, ettei murtumaa ole.

nbsp Ensin skaphoid-halkeama ei ehkä näy edes silloin, kun katsot kuvia suurennuslasin alla. Tällaisissa tapauksissa, jos radiokarpalohkon alueella esiintyvä kipu ei mene pois, tarvitaan toistuva röntgenkuvaus 3 viikon kuluttua. Tähän aikaan, jos on olemassa halkeama, palojen välinen erotus kalkinpoiston seurauksena laajenee ja havaitaan helposti kuvassa. Tuoreiden navikulaisten murtumien vuoksi potilaan kyselyyn perustuvat kliiniset tiedot, turvotuksen ja paikallisen herkkyyden esiintyminen ovat luotettavampia.

nbsp Joskus on hyvin vaikea erottaa murtumalinjaa normaalista luun trabekulasta. Samalla on kliinisiä havaintoja.

nbsp On usein tarpeen erottaa navikulaarisen luun uusi ja krooninen murtuma. Anamneesi voi olla ristiriidassa kliinisten ja erityisesti radiologisten tietojen kanssa. Aluksi potilas ei voinut kiinnittää huomiota ranne-liitoksen pieneen loukkaantumiseen. Muutama kuukausi myöhemmin, kun navikulaarisen luun murtuman sijasta muodostui rako ja kipu tehostui, potilas on taipuvainen omistamaan nämä oireet tuoreeseen vammaan. Jos fragmenttien välisessä kuvassa määritellään merkittävä aukko, kystinen tai sklerootti muutos eikä halkeama, on katsottava, että murtuma on 2 kuukautta vanha ja enemmän. Navikulaarisen luun murtuma täytyy erottaa sen synnynnäisestä poikkeavuudesta, kun luu koostuu kahdesta puoliskosta. Kivun poikkeavuuksilla melkein ei tapahdu tai ne ovat tilapäisiä, satunnaisia. Navicular-luun fragmenttien pinnan ääriviivat ovat sileät, sileät ja sen rakenteen ulkonäkö on normaali. Lisäksi toisen käden ranteessa on yleensä näissä tapauksissa. Scaphoid-luu koostuu myös kahdesta osasta.

nbsp Tuberkelin repimisen ennuste on hyvä. Hidas tarttuvuus ja ei-liitto ovat useammin murtumia scaphoid-luun pään alueella kuin sen keskiosassa - vyötäröllä.

hoito

nbsp Scaphoid-luunpalojen fuusio-olosuhteet ovat epäsuotuisat, koska sisäiset sisäelimet, jotka ruokkivat sitä, ovat vaurioituneet murtuman aikana. Rannan luut eivät myöskään kuulu periosteumin piiriin. Mekaanisilla voimilla (leikkaaminen, venyttäminen ja jossain määrin pyöriminen), jotka esiintyvät navikulaarisen luun murtuman alueella ranteessa liikkumisen aikana, on erityisen negatiivinen vaikutus fuusioprosessiin. Parantumisprosessi etenee samalla tavalla kuin reisiluun kaulan mediaalinen murtuma. Jos pitkäaikaista immobilisointia ei synny, muodostuu väärä nivel ja aseptinen luun nekroosi. Fragmenttien fuusio on mahdollista vain, jos ranteessa on täydellinen ja pitkäaikainen immobilisointi.

nbsp Navikulaarisen luun murtuman murtuma on aina extra-articular. Tuberkelin verenkierto ei ole rikki, fragmentit kasvavat yhdessä. Kun murtuma on tunnistettu, kyynärvarrelle ja kädelle levitetään kipsilevyä 3-6 viikkoa.

nbsp Kipsin valun poistamisen jälkeen 1-2 kuukauden kuluttua on välttämätöntä tehdä uudestaan ​​kontrolliröntgenkuvia, jotta voidaan tunnistaa kehittyvä kalkinpoisto tarttuvan murtuman alueella, joka vaatii immobilisointia ylimääräiseksi ajaksi.

nbsp Navicular-luun hidas fuusio havaitaan yleensä, jos immobilisointia ei suoritettu ollenkaan tai se oli liian lyhyt. Jos murtuman pinnalla ja aseptisen nekroosin pinnalla ei ole kovettumista, ei edes kystoidin läsnä ollessa, ei pieniä pyöreitä onteloita murtuman pinnalla, luun fuusio voidaan useimmissa tapauksissa saavuttaa pitkittyneellä kipsin immobilisoinnilla. Kipsiside levitetään samassa asennossa kuin tuoreiden murtumien kohdalla 4-6 kuukautta ja joskus enemmän.

nbsp Samanaikaisesti, jotta vältettäisiin sormien toiminnan rajoittaminen, suoritetaan terapeuttinen voimistelu - liikkeet sormissa ja käsivarsissa, joita side ei ole kiinnitetty.

nbsp Niskan luun pysyvästi silmukoituneita murtumia, joissa on kipuja ranteessa ja käden toimintahäiriöitä, jotka häiritsevät ammatillista työtä, käsitellään välittömästi. Jos kipu on merkityksetön ja ei ole pysyvä, ja jos potilas voi tehdä työnsä tai muuttaa sitä ilman ennakkoluuloja, operaatio on pidättäydyttävä, koska menestystä ei aina saavuteta leikkauksella.

nbsp Navikulaarisen luun porausfragmenttien toiminta: tee pieni viilto tuberkelin alueelle. Kummankin puolen navikulaarista porataan ohuella poralla useaan suuntaan murtumalinjan yli. Toiminta on tehtävä erittäin huolellisesti, jotta nivelrustoa ei vahingoiteta. Sitten aseta kipsilevy uudelleen useiden kuukausien ajan, kunnes fragmenttien luutuminen tapahtuu. Tätä toimenpidettä käytetään suhteellisen pienen tehokkuuden vuoksi tällä hetkellä harvoin.

nbsp Luunsiirto suoritetaan sillä edellytyksellä, että ulnar (proksimaaliset) fragmentit ovat yli kolmasosa koko luusta ja ne ovat kokonaan poissa tai niissä on vain vähäisiä verenkiertohäiriöitä. Näissä tapauksissa röntgenkuvat osoittavat rajoitetun kystisen ontelon ja fragmenttien skleroosin murtuman pinnalla. Sekä aseptisen nekroosin läsnä ollessa, radiologisesti ekspressoituna paljon tiivistetyssä luurakenteessa kuin ympäröiviin luuihin ja osteoartroosiin, elimistöleikkaus ei ole osoitettu. Anatomisessa nuuskassa tehdään pituussuuntainen, 8 cm pitkä viisto. Kannatin leikataan ensimmäisen sormen pitkien ja lyhyiden extensorien jänteen väliin. Radiaalisen hermon ja säteittäisen valtimon haarat eristetään, nivelten pussi ja ranne- nivelen sidokset paljastuvat, jotka leikataan pitkittäissuunnassa. Kapselin reunat siirretään toisistaan ​​niin, että navikulaarinen luu altistuu täysipainoisemmaksi, harja kääntyy ulnar-puolelle. Distaalifragmentissa piilota navikulaarisen luun tubercle ja tämän paikan läpi, välttäen niveltävien pintojen vahingoittumisen ja rei'ityksen, poraa 4-6 mm: n halkaisijaltaan kanava molempien fragmenttien läpi. Poista arpikudos fragmenttien välillä ei pitäisi olla. Sitten puhalletun kanavan halkaisijaa vastaava kortikaalinen siirto otetaan sääriluun etupinnalta ja ruiskutetaan kanavaan, jolloin kootaan yhteen fragmentteja niiden välisen aukon vähentämiseksi. Luunsiirron pää leikataan siten, että se ei ulotu luun pinnan ulkopuolelle. Haava ommellaan tiukasti ja varsi on kiinnitetty kipsisidokseen samassa asennossa kuin tuoreiden murtumien tapauksessa, fragmenttien luun fuusioon asti.

nbsp Navikulaarisen luun ulnar-fragmentin poistaminen pysyvällä ei-ionilla näytetään, jos tämä fragmentti on pienempi kuin / s. Operaatio on välttämätön, vaikka fragmentti olisi elinkelpoinen, ja vielä enemmän, kun sen aseptinen nekroosi tapahtui. Tulokset tällaisen pienen fragmentin poistamisen jälkeen ovat hyviä. Tapauksissa, joissa ulnar-fragmentti on suurempi kuin 3 luuta ja sen aseptinen nekroosi on tapahtunut, mutta niveltulehdusmuutokset puuttuvat, ei-elinkelpoisen proksimaalisen fragmentin poistaminen antaa tyydyttävät tulokset. Ne ovat kuitenkin pahempia kuin fragmentin poistaminen, joka on alle yksi kolmasosa navikulaarista luusta, mutta parempi kuin koko luun poistaminen. Viilto, kun poistetaan navikulaarisen luun ulnar-osa, on sama kuin edellisessä toiminnassa. On korostettava jälleen kerran, että toimenpide on toteutettava vain tapauksissa, joissa kädessä on kipuja ja toimintahäiriöitä. Jos kipu on vähäinen, leikkausta on vältettävä.

L.barnard ja S. Stubbins ehdottivat radiaalisen luun styloidiprosessin resektointia vuonna 1948 muokkaamattomille scaphoid-murtumille. Havaintojen mukaan kipu katosi useimmissa tapauksissa leikkauksen jälkeen, ja joskus oli olemassa fragmenttien liitto. Tämä toimenpide soveltuu parhaiten ei-jaettuihin murtumiin, jotka sijaitsevat lähempänä scaphoidin distaalista päätä, ilman fragmenttien aseptista nekroosia ja niveltulehdusta.

nbsp Navicular-luun täydellisen poistamisen toiminnalla on huono maine. Joskus kuitenkin viittaukset siihen voi esiintyä molempien fragmenttien nekroosin yhteydessä. Huonot tulokset havaitaan pääasiassa tapauksissa, joissa niveltulehdus on kehittynyt. Jos kyseessä on nekroosi, navikulaarisen luun poistaminen on suoritettava ennen ranteen niveltulehduksen kehittymistä.

nbsp Rannanivelen rytmihäiriöitä tulisi käyttää vain harvoin, vain vanhojen irrated luun murtumien osalta, kun yksi tai molemmat fragmentit eivät ole elinkelpoisia ja vakava ranne-artroosi on kehittynyt, johon liittyy voimakas kipu ja käsihäiriö.

nbsp Monet potilaat pystyvät suorittamaan työtään, vaikka ranteessa havaitaan röntgenkuvaus aseptisesta nekroosista ja ranteen nivelestä. Tällaisten potilaiden ei tarvitse poistaa rintaliitoksen navikulaarista luun ja niveltulehdusta. Joskus kipu pahenee voimakkaasti ranteesta johtuen. Työn rajoittamisen ja joskus väliaikaisen immobilisoinnin jälkeen kipu pysähtyy ja potilaat pystyvät jälleen tekemään kevyttä työtä.

Navikulaarisen luun murtuman kunnostaminen

Riippumatta siitä, minkä tyyppistä hoitoa suoritetaan, on olemassa tiettyjä aikakehyksiä, jotka liittyvät scaphoid-murtuman fuusioon. Ja tällä kertaa potilaan tulee välttää:

  • Fyysinen rasitus vaurioituneelle kädelle
  • Älä osallistu kontaktiurheiluun.
  • Vältä aktiviteetteja, jotka voivat pudota käsivarrellesi (esim. Rullaluistelu, hyppääminen trampoliiniin)

nbsp Joillakin potilailla rintaliitoksessa havaitaan jäykkyyttä navikulaarisen luun murtumien jälkeen. Tämä on tyypillistä, kun immobilisointi oli tarpeen pitkään tai kun murtuma vaati laajempaa kirurgista interventiota.
nbsp On erittäin tärkeää, että kaikki liitoksen liikkeet kehittyvät kunnolla ja jatkuvasti, kun immobilisointi on valmis. Muuten koko liikkeen alue ei koskaan palautu. Tee parempaa lääkärin harjoitushoitoa.

Varoitus! verkkosivustolla olevat tiedot eivät ole lääketieteellinen diagnoosi tai toimintatapa, ja ne on tarkoitettu vain viitteeksi.

Ranteen navikulaarisen luun murtuma

Eri luonteisten raajojen murtumat ja vammat eivät useimmiten aiheuta uhkaa ihmisen elämälle, mutta komplikaatioita ja elämänlaadun heikkenemistä voi esiintyä.

Merivoimien luun murtumalla ei aina ole mahdollista välittömästi määrittää vahinkoa. Vaurioihin liittyy useiden luiden murtuma, jotka sijaitsevat lähellä, joten usein kuninkaalliselle luulle kiinnitetään huomiota.

ICD-vahingon koodi 10

Ranteen navikulaarisen luun murtuma, koodi MBC 10: n mukaan:

S62.0 Scaphoid-murtuma

Murtuman syyt ja luokittelu

Käden kauhun luun murtuma syntyy voimakkaan iskun seurauksena, joka aiheutti käden liitoksen yli-taivutuksen, minkä seurauksena vammojen pääkuorma laski juuri luulle. Joskus on myös tilanteita, joissa murtuma tapahtui loukkaantumisen, pudotuksen vuoksi. Mutta yleensä se on harvinaista.

Useimmissa kuvatuissa tapauksissa suljetaan käsi- murtuma. Ja diagnosoitavien ihon taukojen läsnäolo aiheuttaa todennäköisesti todennäköisesti kalliolle.

Niinpä, luun luun eheys voidaan rikkoa seuraavasti:

  • Vaikutus aiheutti luun poikittaisen halkaisun, minkä seurauksena muodostui 2 käytännöllisesti katsoen identtistä fragmenttia.
  • Luu repäisi reunan ympärillä, pieniä paloja.
  • Hienostunutta murtumaa, jossa on suuri määrä luunpaloja, havaitaan myös luiden siirtymässä.

Vahingon luonne:

  • nivelensisäisesti
  • Merivoiman luun ylimuotoinen murtuma.

Murtumien syyt:

  1. Maalin.
  2. Pudota suoristettu varsi.
  3. Suora vamma kädelle.

oireet

Navikulaarisen luun murtumia on vaikea diagnosoida lievien kliinisten oireiden vuoksi. Siksi on tärkeää, että otatte yhteyttä traumatologiin ja suorittaaksesi tutkimuksen. Aikaisemmin tunnistetun ongelman avulla on helpompi päästä eroon siitä.

Tärkeimmät merivoiman luun loukkaantumisen merkit:

  1. Uhri vahingoittaa vakavasti ranneen takana olevaa harjaa. Kun teet mitään toimintaa (nivelen laajentaminen tai taipuminen), kipu muuttuu voimakkaammaksi. Sama tapahtuu, kun painat rannetta tai loukkaantumispaikkaa.
  2. Loukkaantumispaikassa on voimakasta kudosten turvotusta, mutta jos se ei auta ajoissa, turvotus menee koko nivelalueelle, ja varsi pahenee enemmän.
  3. Veren tarjonta kärsineellä alueella on heikentynyt, käsivarren liikkuvuus aiheuttaa akuuttia kipua.

diagnostiikka

Traumatologi tai kirurgi voi diagnosoida patologian. Tässä tapauksessa lääkäri tutkii potilaan ja suorittaa kyselyn, missä olosuhteissa ja milloin vahinko on saatu.

Jos lääkäri epäilee diagnoosia tai vahvistaa sen, on tarpeen suorittaa lisätutkimus, on suositeltavaa ottaa röntgenkuvaus kolmessa projektiossa. Menettely on tarpeen luunpalojen havaitsemiseksi sekä halkeamia, jotka voivat johtua käden vaurioitumisesta.

Merivoiman luun murtuman erityispiirre on mahdollisten halkeamien puuttuminen kuvassa. Jos vamman kliiniset ilmenemismuodot osoittavat tarkalleen käden vahingoittumisen, lääkäri soveltaa kipsiä, jota käytetään 2 viikkoa. Kahden viikon kulumisen jälkeen kipsi valetaan ja potilas lähetetään uudelleen kuvaan.

Ensiapu

Ensimmäisen tuen erityispiirteet käsivarren merisolun murtumisen tapauksessa ovat sen toteutuksen oikeellisuudessa ja oikea-aikaisesti. Ensinnäkin, jos käsi on murtunut, on tarpeen:

  1. Anestesoi leesion paikka, edullisesti paikallisesti.
  2. Soita ambulanssibrigadiin ja kysy heiltä mahdollisia lääkkeitä kivun lievittämiseksi ja verenvuodon lopettamiseksi, jos näin tapahtui.
  3. Jos ei ole näkyviä epämuodostumissa olevia oireita, laita silmukka laudalla tai muulla lähellä olevalla esineellä.
  4. Kiinnityksen jälkeen raajan immobilisointi suoritetaan käyttämällä lankarengasta, jonka tarkoituksena on vahingoittuneiden normaali kuljetus sairaalaan. Sormia ei voi korjata, heidän täytyy jättää pääsy verenkierron hallintaan.
  5. Jos murtuma on auki, haavaa hoidetaan antiseptisillä aineilla.

hoito

Navikulaarisen murtuman hoito suoritetaan tavallisesti konservatiivisella tavalla. Mutta kun vammat ovat mnogostitslenny osloklochny ilmentymiä - ei tehdä ilman leikkausta.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisen hoidon päätavoitteena on käsivarren täydellinen immobilisointi vaurioituneella alueella. Tätä tarkoitusta varten harja asetetaan valonsäteen sieppauksen ja laajennuksen asemaan. Ulkoisesti sormien phangangien on "pidettävä tennispalloa". Tällaisen käden aseman kiinnityksen vuoksi fragmenttien konvergenssi on maksimaalinen, ja luun yhdistymisen prosessi tapahtuu ilman komplikaatioita.

Valotettu asento on kiinnitetty kipsilevyyn (joskus käytetään ortoosia), levittämällä sitä metatarsofalangeaaliselle alueelle ja olkapään alueen kolmannelle osalle.

Sidoksen kesto on 2 kuukautta (vaikeissa tapauksissa - 3 kuukautta). Jos tänä aikana käden luiden liitos ei tapahdu, sidoksen kuluminen pidentyy siihen hetkeen, jolloin luut kasvavat yhdessä. Samalla määrätä vitamiineja, tasapainoista ravintoa ja kalsiumlisää.

Sidoksen poistamisen jälkeen lääkäri lähettää potilaan toistuvaan kuvaan, jossa hän katsoo, että hoito jatkuu tai että potilas toipuu.

Kirurginen hoito

Operaatio toteutetaan äärimmäisissä tapauksissa, kun konservatiivinen hoitomenetelmä ei antanut positiivista tulosta. Toimenpiteen tarkoitus on:

  1. Poista fragmentit, jotka eivät voi kasvaa yhdessä.
  2. Aseta tappi pitääkseen suuret harjan osat.
  3. Käytä luunpaloja, joiden avulla fragmentit on kiinnitetty.
  4. Radiaalisen luun prosessin muuttaminen.

Edellä mainittujen toimenpiteiden toteuttamisen jälkeen potilas laittoi myös kiinnityslaastin 2-3 viikon ajan. Joskus rannekirurgia voi vaatia alusten ja jänteiden ompelua. Sitten lääkäri hakee mikrokirurgian tekniikoita ja tuottaa nidottuja vahingoittuneita kudoksia.

kuntoutus

Merivoimien luun murtumisen jälkeen tapahtuva talteenotto suoritetaan käyttäen sidettä, joka on käytettävä loukkaantumisen jälkeen.

Yleensä kaikki menettelyt, jotta potilaat voidaan taata kuntoon luunmurtuman jälkeen, määritetään asiantuntijan toimesta. Anna itsellesi itsellesi takaisinperintä ja menettelyjen määrä on kielletty.

Kuntoutusprosessi on jaettu kolmeen vaiheeseen.

  • antaa täydellisen lihasrelaktion vaurioitumisalueella;
  • estä verenvuotoja harjalla;
  • lievittää kipua;
  • käyttää lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa ja imunestettä;
  • palauttaa heikentyneet aineenvaihduntaprosessit.
  1. heiluriharjan liikkeet edestakaisin.
  2. Liikkuminen myötäpäivään ja vastakkaiseen suuntaan;
  3. Sormien taipuma / jatke, kyynärpää.

Toisessa vaiheessa harjoituksia pallolla suoritetaan voimistelukoneella.

Kolmannessa vaiheessa on mahdollista suorittaa säännöllisesti harjoitushoitoa.

Onko sinulla kysymyksiä? Kysy heiltä henkilökuntamme lääkäriltä juuri täällä. Saat varmasti vastauksen! Kysy kysymys >>

fysioterapia

Fysioterapian prosessi sisältää:

  1. Laserhoito.
  2. Hoito magneettikuvauksella.
  3. UHF: n johtaminen.
  4. Parafiinivahat.
  5. Elektroforeesi.
  6. Hieronta- ja voimisteluharjoitukset.

On tärkeää ymmärtää, että kaulan luun krooniset murtumat aiheuttavat peruuttamattomia seurauksia. Siksi on tärkeää antaa nopeasti ja oikein ensiapua uhreille ja olla laiminlyönyt lääkärin vierailu, varsinkin jos käsi loukkaantui.

Hyvä sivuston lukijat 1MedHelp, jos sinulla on vielä kysymyksiä tästä aiheesta, vastaamme mielellämme niihin. Jätä palautteesi, kommenttisi, jaa tarinoita siitä, miten olet kokenut samanlaisen trauman ja onnistunut selviytymään seurauksista! Elämäkokemuksesi voi olla hyödyllinen muille lukijoille.

Navikulaarisen murtuman seuraukset

Tilastojen mukaan navicular-luu kärsii vakavista loukkaantumisista paljon useammin kuin muut käsivarren osat, joten epämiellyttävissä olosuhteissa (voimakas isku harjalla tai sen puristuminen, putoaminen ulkoneviin käsiin jne.) On välittömästi otettava yhteys hätätilaan. Usein luunmurtuman oireet ovat samanlaisia ​​kuin normaali vahinko, mutta väärän avun seuraukset voivat olla hyvin vakavia ja johtaa moniin komplikaatioihin.

Miten erottaa scaphoid-käden murtuma muista vammoista, mitkä ovat ensiavun piirteet ja kipeän käsivarren hoito ja mitkä ovat mahdolliset seuraukset?

anatomia

Scaphoid-luu on yksi ranteen pienistä osista, jonka kaareva muoto on hieman veneen kaltainen. Se sijaitsee lähellä peukaloa suoraan ranteen taivutuksessa, ja se suorittaa käden tärkeimmän tehtävän - liikkeiden koordinoinnin.

Scaphoid-luua pidetään varsin haurana sen epätavallisen muodon ja rakenteen vuoksi. Hän, kuten muutkin hänen ranteensa luut, hän:

  • on löysä, ei kiinteä rakenne;
  • se erottuu periosteumin puuttumisesta (tiheä ulompi päällyste, joka suorittaa suojaustoimintoja);
  • tiukasti muihin luihin.

Kuitenkin suuremmassa määrin navikulaarinen luu on alttiina loukkaantumiselle sen sijainnin vuoksi. Se sijaitsee äärimmäisessä asemassa kahdeksan ranteen ensimmäisessä rivissä, ja se puristuu, kun se on löystynyt monikulmion ja kapitaattiluun välillä sekä kyynärvarren säteen.

Tekninen kehitys ja modernin elämän vauhti lisäävät sekä tuotannon että...

Vahingon syyt ja mekanismi

Useimmissa tapauksissa ranne-alueen käden murtuma (erityisesti scaphoid-luun vammoja) tapahtuu, kun:

  1. Pudota eteenpäin. Jos ihmistä työnnettiin takaa, hän liukastui tai kompastui, sitten putoaa alaspäin, ja pään vammojen välttämiseksi hän laittaa kätensä hänen edessään. Tällainen reaktio on melko ilmeinen ja totta, mutta tällainen jyrkkä kuormitus kämmenille, joka ottaa kaiken ruumiinpainon, aiheuttaa usein ranteen luiden murtuman.
  2. Harja puhaltaa. Jos pudotat painon kädellesi tai otat osuman taistelun aikana, tämä vahinko on myös aivan ilmeinen.
  3. Punch nyrkki. Ei tarvitse tehdä erityisiä ponnistuksia herkän navikulaarisen luun rikkomiseksi. Riittää, kun osuu nyrkkiin kovalla pinnalla, ja ranneongelmia tarjotaan sinulle.
  4. Lunate-luun syrjäyttäminen. Harja taivutetaan tai taivutetaan jyrkästi, ja henkilö voi syrjäyttää tämän luun, ja hän puolestaan ​​puristaa skapoidin ja voi vaikuttaa sen murtumiseen.

Murtumismekanismi on luonteeltaan usein epäsuora: luun vahingoittamiseksi välitön isku käteen ei ole tarpeen. Useimmissa tapauksissa navikulaarisen luun murtuma on seurausta äkillisestä muiden luiden paineesta, kuten kapitaatista ja sädestä, kun ranne on laajennettu. Vähemmän yleinen tapaus on navikulaarisen luun tuberkuloosin repeämä, jossa nivelsiteiden voimakas vetäminen aiheuttaa vahinkoa.

Murtumien tyypit

Varren navikulaarisen luun murtumalla voi olla vaihtelevaa vakavuusastetta ja spesifisiä ominaisuuksia, jotka havaitaan vain diagnosoituessa sairaalassa. Erityisesti on olemassa seuraavia vammoja:

  1. Onko iho rikki? Ei - suljettu varren murtuma. Kyllä, haavat ovat auki.
  2. Vaikuttaako liitos? No - periarticular vamma. Kyllä - intraarticular.
  3. Mikä on vahingon luonne? Ilman fragmenttien siirtymistä - murtuma-halkeama. Vaurioituneen luun fragmentit siirtyivät pois toisistaan ​​- murtuma syrjäyttämällä. Pienien fragmenttien läsnäolo paljastuu - luu on hajonnut. Luu puristuu ja muodonmuutos - puristusmurtuma.

Ovatko sormet liikkuvat, kun varsi rikkoutuu? - kysymys, jonka monet uhrit kysyvät itseltään. Sen pitäisi välittömästi ilmoittaa, että...

Tuberkelin tai ns. Tuberkelin repiminen, johon nivelsiteet on kiinnitetty, on vähemmän vakavaa vahinkoa, joka ei vaikuta niveleen. Vaarallisin ja monimutkaisin vamma on luun murtuma, jossa pienen fragmentin verenkierto voidaan häiritä.

Murtumien oireet

Käden trauma voidaan osoittaa monilla merkkeillä: murtuman oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin säännöllinen sekoitus, mikä johtaa komplikaatioihin viivästyneen hoidon tai sen puuttumisen vuoksi. Tällaisten ongelmien välttämiseksi ota yhteys lääkäriin, vaikka vahinko näyttäisi olevan vakava.

Selvä merkki käden luun luun murtumisesta sisältää:

  • lievä tai voimakas kipu vamman luonteesta ja sen sijainnista riippuen;
  • lisääntynyt kipu, jolla on lievä paine kärsivälle alueelle;
  • terävä kipu kättäsi tai sormiasi liikuttaessa;
  • huomattava turvotus peukalon pohjalla;
  • rikkoutuneiden luunpalojen rikkoontuminen;
  • sormien rajoitetut liikkeet, mukaan lukien flexorit ja extensorit (erityisesti peukalo);
  • hematoomien läsnäolo;
  • ihon punoitus tai ihonalainen verenvuoto.

Kuntoutuksen tarve on olemassa, vaikka murtuman ilmeisiä oireita ei ole, mutta ranteessa oleva kipu ei katoa loukkaantumisen jälkeen.

Ensiapu

Jopa asiantuntija ei pysty määrittämään käsivamman luonnetta "silmällä", joten on välttämätöntä tarjota erittäin herkkiä ensiapua, eikä ole syytä miettiä yrittää korjata luun itse. Tarvitset vain:

  1. Korjaa uhrin käsi vammasta aiheutuneeseen asentoon.
  2. Yritä vähentää kipua erityisten huumeiden avulla (särkylääkkeet kuten analgin tai baralgin sekä anti-inflammatoriset lääkkeet).
  3. Estä vakava turvotus tai vähennä sitä (tähän voit ostaa pullon kloorietyyliä lähimmässä apteekissa). Vaihtoehtoisesti voit kiinnittää jotain kylmää (esimerkiksi murskattua jäätä, kylmää vettä, jäädytettyä ruokaa pakastimesta jne.).

Raajan kiinnittäminen ranteeseen tehdään raajan kiinnittämiseksi. Voit tehdä tämän taivuttamalla kyynärpää (niin, että potilas on mukava) ja ripusta se huivi, huivi tai side (jos sellainen on).

Mustelmat ja murtumat ovat keholle suuri stressi. Tällaisten vammojen paraneminen on pitkä ja kivulias, ja...

diagnostiikka

Luun vaurioitumisen sijainnin ja laajuuden määrittämiseksi röntgensäteily otetaan ilman epäonnistumista. Valitettavasti jopa sen seurauksena iskun tai putoamisen seuraukset eivät aina ole näkyvissä: jos epäillään murtumaa, lääkäri määrää silti hoidon, jotta vältetään komplikaatioita, ilman painavia "todisteita", ja 1-2 viikon kuluttua potilas on diagnosoitava uudelleen ja käymään röntgenhuoneessa. Lisäksi, jotta voidaan tutkia perusteellisemmin navikulaarisen vamman, tällaisia ​​tarkastusmenetelmiä käytetään:

MRI on usein mukana ranteiden murtumien analysoinnissa, koska tässä osassa kädessä on paljon pieniä luut, jotka voivat myös kärsiä (halkeama, siirtyminen tai kuljettaminen) sekä nivelsiteet ja nivelten pinnat. Tietokonetomografia on yleinen tutkimusmenetelmä, jota käytetään missä tahansa kehon osassa tapauksissa, joissa tavanomaiset röntgenkuvat ovat informatiivisia. Luuhaku on hyvä vaihtoehto CT: lle, joka sallii mahdollisten piilotettujen murtumien havaitsemisen sekä valitun hoidon tehokkuuden.

hoito

Kaikki riippuu siitä, missä määrin navikulaarinen vaurio on. Jos vahinko ei ole vakava (suljettu murtuma ilman siirtymistä), lääkärit määrittelevät konservatiivisen hoidon, johon sisältyy kipinöinti ja lääkkeiden ottaminen. Kun ilmenee vakava turvotus, on suositeltavaa käyttää ensimmäistä kertaa ortoosia (erityinen kädensijan kiinnitin). Kun turvotus lakkaa, erikoislääkäri soveltaa kipsiä siten, että vaurioituneen luun palaset liikkuvat mahdollisimman lähellä toisiaan. On erittäin tärkeää varmistaa käden osittainen immobilisointi, jotta se voi kirjaimellisesti liikkua hieman ja sormet eivät turpoudu.

Scaphoid-murtuman hoito vakavammissa muodoissa voi vaatia leikkausta. Tämä on pakollinen menettely:

  • avoimet murtumat;
  • luun siirtyminen;
  • murtuneen luun tunnistaminen;
  • muita monimutkaisia ​​vammoja.

Kun kipsin käyttöaika päättyy, tarvitaan kädestä lisätutkimusta sekä erikoislääketieteellistä hoitoa, joka nopeuttaa navikulaarisen luun vahvistamista sekä vähentää tulehdusta ja turvotusta. Tällaisia ​​menetelmiä ovat liikuntaterapia, UHF, terapeuttinen hieronta lääkärin ohjauksessa, elektroforeesi ja suolahaudat.

elpyminen

10-12 viikkoa on vähimmäisparantumisjakso käden luukudoksen murtumalle: hoidon ajoitus riippuu suuresti vamman vakavuudesta, potilaan iästä ja monista muista tekijöistä. Yleensä kipsin pitäisi olla käsivarteen noin kaksi tai kolme kuukautta, mutta usein vaadittu immobilisointi kestää:

  • 1 kuukausi (navikulaarisen luukun käännöksessä);
  • 4-6 kuukautta (vakavilla loukkaantumisilla);
  • 4-6 kuukautta (vanhuksille).

Kipsin poistamisen jälkeen röntgensäteily otetaan toistuvasti, minkä jälkeen määrätään terapeuttinen hoito, joka voi kestää noin 1-3 kuukautta.

On huomionarvoista, että ensimmäinen apu varren murtumiseen on usein vastuussa luun myöhemmän palauttamisen ajoituksesta. Käytännön mukaan uhrit, jotka toimitetaan välittömästi hätätilaan, sekä ne, jotka onnistuvat asettamaan kiinnityskohdan ja käyttämään kylmää, voivat vähentää hoitoaikaa 3-7 päivällä.

Komplikaatiot hoidon jälkeen

Oikea ja oikea-aikainen hoito ei yleensä ole täynnä komplikaatioita: kielteiset seuraukset voivat syntyä vain, jos tarvittavaa lääketieteellistä apua ei ole annettu tai hoidon kulku keskeytettiin. Komplikaatiot ovat erityisen yleisiä tapauksissa, joissa uhri ei huomaa ongelmaa ja ajattelee, että tämä ei ole murtuma, vaan tavallinen vahinko. Tällaisissa tapauksissa henkilö voi muutaman viikon kuluttua joutua kohtaamaan tällaisia ​​ongelmia

  • liitosten liikkuvuuden rajoittamiseen liittyvät sairaudet (erityisesti niveltulehdus);
  • luunpalojen epäasianmukainen fuusio tai ei-fuusio;
  • luukudoksen kuolema.

Jos kääntyit traumatologin puoleen ajoissa ja noudatitte kaikkia hänen suosituksiaan ja saatiin päätökseen määrätty hoitokurssi, ei pitäisi olla komplikaatioita. Ainoa riski on nekroosi, joka voi johtua heikentyneestä verenkierrosta. Tarvittavan veren tarjonnan puuttuminen luukudoksen alueella johtaa heidän kuolemaansa. Tällaisen ongelman välttämiseksi on välttämätöntä diagnosoida perusteellisesti ja kieltäytyä kipsin itsensä levittämisestä ilman lääkärin tekemää alustavaa tutkimusta.

Jos aloitit hoidon ajoissa, tällaisen reaktion ei pitäisi olla, mutta on yhtä tärkeää palauttaa käsivarsi kipsin tai kiinnittimen poistamisen jälkeen, minkä lisäksi käden kuormitusta on lisättävä asteittain.

Lääkärin mielipide

Kuten traumatologien käytännössä todetaan, potilaat sivuuttavat usein scaphoid-luun murtuman, joka myöhemmin johtaa vaikeuksiin koko käden liikkeessä, ja oikea-aikainen apu ja hyvin varustetut kuntoutustoimenpiteet takaavat, että käsi-toiminnot palautetaan täysin, mutta on erittäin tärkeää ottaa ensiapua ja hoitoa sekä hyödyntämistoimia kipsin poistamisen jälkeen. Kuntoutuksen ehdot eivät ole riippuvaisia ​​henkilökohtaisista tunteistasi, vaan vain asiantuntija: lääkäri valitsee hoidon muodon ja merkitsee myös sen kestoa. Kipsin ennenaikainen poistaminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joten älä unohda traumatologin neuvoja.

Jos murtuma tunnistettiin pitkien aikojen jälkeen (viikkojen ja jopa kuukausien jälkeen), tämä ei ole syytä epätoivoon. Nykyaikainen lääketiede antaa mahdollisuuden palauttaa luun, vaikka krooninen luunmurtuma.