Diclofenac Prick

Niveltulehdus

nimi

Vapautuslomake

injektio 2,5%

Almiral, Apo-Diklo, Bioran, Voltaren, Diklak, Diklobene, Dikloberl N 75, Diklogen, Diklomaks, Diklonak, Diklonat P, Dikloran, Diklo-F, Doflex, Naklofen, Ortofen, Feloran

1 ampulli lääkkeestä sisältää

75 mg diklofenaakkia.
Apuaineet

Propyleeniglykoli, mannitoli, bentsyylialkoholi, natriumsulfiitti, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Ei-huumaavat kipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet).

Farmakologinen vaikutus
farmakodynamiikka

Diklofenaakki-natrium tarkoittaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Sillä on tulehdusta, kipua lievittäviä ja antipyreettisiä vaikutuksia. Diklofenaakinatrium on prostaglandiinien biosynteesin estäjä. Tukahduttaa verihiutaleiden aggregaatiota. Pitkäaikaisessa käytössä on herkistävä vaikutus.

Vähentää levon kipua ja liikuttaessa aamun jäykkyyttä, nivelten turvotusta, parantaa niiden toimintakykyä. Kun operaatioiden ja vammojen jälkeen esiintyvät tulehdusprosessit lievittävät nopeasti sekä spontaania kipua että kipua liikkumisen aikana, vähentää tulehdusta.
farmakokinetiikkaa

Lihaksensisäisesti annosteltuna maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan 10-20 minuutissa. Sitoutuminen veriproteiineihin - yli 99%. Noin 35% diklofenaakin annoksesta erittyy ulosteiden kanssa metaboliittien muodossa, noin 65% metaboloituu maksassa ja erittyy munuaisissa. Plasman eliminaation puoliintumisaika on noin 2 tuntia, 3–6 tuntia synoviaalisesta nesteestä, mutta sitä ei kumuloida, jos suositeltu annostelujakso havaitaan.

Käyttöaiheet

  • Tulehdukselliset nivelsairaudet (nivelreuma, reuma, ankylosoiva spondyliitti, krooninen kihti-niveltulehdus),
  • degeneratiiviset sairaudet (osteoartroosin, osteokondroosin t
  • noidannuoli,
  • iskias,
  • neuralgia, myalgia,
  • erityisten kudosten sairaudet (tendovaginiitti, bursiitti, reumaattinen pehmytkudoksen vaurio), t
  • post-traumaattiset kivun oireyhtymät, joihin liittyy tulehdus
  • postoperatiivinen kipu,
  • akuutti kihti hyökkäys
  • ensisijainen disalgomenorrhea,
  • sivuelintulehdus,
  • migreenihyökkäykset,
  • munuais- ja maksakolikot,
  • hengitysteiden infektiot, keuhkokuumeen jäännösvaikutukset.


Annostus ja antaminen

Annostus ja hoidon kesto määräytyy hoitava lääkäri riippuen taudin kulun ominaisuuksista ja tilan vakavuudesta.

Lääkettä käytetään yleensä alkuvaiheessa. Määritä 75 mg: n kerta-annos (1 ampulli) tai enintään 150 mg (2 ampullia) päivässä vain aikuisille ja vain silloin, kun on tarpeen saada erityisen nopea terapeuttinen vaikutus. Yleensä lääke on määrätty 1-5 päiväksi. Tarvittaessa hoidon jatkuminen siirretään lääkkeen annostusmuotoon, joka on tarkoitettu suun kautta ja peräsuoleen. Intramuskulaariset injektiot voidaan yhdistää lääkkeen suun kautta tai peräsuolen kanssa, jolloin diklofenaakin enimmäisannos ei saa ylittää 150 mg (yhteensä).
Erityiset ohjeet

Koska Diclofenac-natriumin käyttö suurina annoksina voi aiheuttaa tällaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten huimausta ja väsymystä, joissakin tapauksissa autoilun tai muiden ajo-ominaisuuksien kyky vaikuttaa. Nämä ilmiöt tehostuvat alkoholin käytön aikana.


Haittavaikutukset

Ruoansulatuskanavan häiriöt (Pahoinvointi, oksentelu, anoreksia, ilmavaivat, ummetus, ripuli), NSAID-gastropatian (tappio antrum punoitusta limakalvon verenvuotoja, eroosioita ja haavaumia), akuutti lääkitys eroosiot ja haavaumat muiden osien ruoansulatuskanavan, ruoansulatuskanavan verenvuotoa, epänormaali maksan toiminta, lisääntynyt seerumin transaminaasitaso, lääkkeen hepatiitti, haimatulehdus,

Virtsajärjestelmä: interstitiaalinen nefriitti (harvoin - nefroottinen oireyhtymä, papillin nekroosi, akuutti munuaisten vajaatoiminta), t

Kansallisesta kokouksesta: päänsärky, hämmästyttävä kävelyn aikana, huimaus, levottomuus, unettomuus, ärtyneisyys, väsymys, turvotus, aseptinen meningiitti, eosinofiilinen keuhkokuume,

allergiat: paikalliset allergiset reaktiot: eksantema, eroosio, punoitus, ekseema, haavaumat, multiforminen eryteema, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä, erytodermia, bronkospasmi, systeemiset anafylaktiset reaktiot (shokki), hiustenlähtö, valoherkkyys, purpura, heikentyminen ja aplastinen, jopa agranulosytoosiin asti, trombosytopenia.

verenpaine), heikentynyt herkkyys ja visio, kouristukset. Intramuskulaarinen injektio - polttaminen, tunkeutumisen muodostuminen, paise, rasvakudoksen nekroosi.

Vasta

  • Lisääntynyt yksilöllinen herkkyys lääkkeelle ja muille tulehduskipulääkkeille,
  • määrittelemättömän etiologian veren muodostumisen rikkominen,
  • maha- ja pohjukaissuolihaava,
  • tulehduksellinen suolistosairaus akuutissa vaiheessa,
  • "Aspiriinin" bronkiaalinen astma,
  • lasten ikä (enintään 15 vuotta),
  • raskaus, imetys (tulisi lopettaa hoidon aikana).

Diklofenaakkinatriumin käyttö on mahdollista vain tiukassa lääkärin valvonnassa, kun hyöty / riski-suhde on arvioitu perusteellisesti seuraavissa olosuhteissa:

  • aiheuttama porfyria;
  • systeeminen lupus erythematosus ja sekoitettu kollagenoosi;
  • I ja II raskauskolmannekset; imetysaika;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet ja / tai maha-suolikanavan tulehdukselliset haavaumat (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti) historiassa;
  • epänormaali maksan tai munuaisten toiminta;
  • verenpaine tai sydämen vajaatoiminta;
  • iäkkäillä potilailla; välittömästi leikkauksen jälkeen;
  • potilailla, joilla on astma, allerginen nuha;
  • kroonisista obstruktiivisista hengityselinten sairauksista ja
  • krooniset hengitystieinfektiot.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Diklofenaakki- ja digoksiini-, fenytoiini- tai litiumvalmisteiden samanaikaisen käytön myötä näiden lääkkeiden plasmakonsentraatio voi kasvaa. Kun sitä käytetään yhdessä diureettien ja verenpainelääkkeiden kanssa, jälkimmäisen vaikutusta voidaan vähentää. Samanaikainen käyttö kaliumia säästävien diureettien kanssa voi aiheuttaa hyperkalemiaa. Muiden tulehduskipulääkkeiden tai glukokortikoidien samanaikaisen käytön myötä ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten riski lisääntyy. Nimitys samanaikaisesti asetyylisalisyylihapon kanssa johtaa diklofenaakin pitoisuuden vähenemiseen seerumissa. Syklosporiini voi lisätä diklofenaakin munuaistoksisuutta. Diabeteslääkkeiden samanaikainen nimittäminen voi aiheuttaa hypo- tai hyperglykemiaa (vaatii verensokeritasojen hallintaa). Metotreksaatin samanaikainen tapaaminen 24 tunnin aikana ennen tai jälkeen diklofenaakin antamisen voi johtaa metotreksaatin pitoisuuden kasvuun ja sen toksisen vaikutuksen lisääntymiseen. Kun se yhdistetään antikoagulantteihin, veren hyytymistä on seurattava säännöllisesti.
yliannos

huimaus, päänsärky, hyperventilaatio, tajunnan pilvinen, lapsilla - myokloniset kouristukset, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, verenvuoto, maksan ja munuaissairaudet.

spesifistä vastalääkettä ei ole. Oireinen hoito, jolla pyritään poistamaan korkea verenpaine, munuaisten vajaatoiminta, kohtaukset, ruoansulatuskanavan ärsytys, hengityselinten masennus. Pakotettu diureesi, hemodialyysi ovat tehottomia.
Vapautuslomake

Injektioneste 2,5% 3 ml: n ampulleissa läpipainopakkauksessa # 5х1; Nro 5x2.

Säilytysolosuhteet

Säilytä pimeässä paikassa, jonka lämpötila on enintään +25 ° C.

Diclofenac-natriumliuos: käyttöohjeet

rakenne

apuaineet: propyleeniglykoli, mannitoli, bentsyylialkoholi, natriummetabisulfiitti, 1 M natriumhydroksidiliuos, injektionesteisiin käytettävä vesi.

kuvaus

Läpinäkyvä, hieman kellertävä liuos, jossa on heikosti hajua bentsyylialkoholia.

Farmakologinen vaikutus

Fenyylietikkahappojohdannainen; sillä on anti-inflammatorisia, analgeettisia ja antipyreettisiä vaikutuksia. COX 1: n ja 2: n epäsäännöllinen estäminen rikkoo arakidonihapon metaboliaa, vähentää prostaglandiinien (Pg) määrää tulehduksen painopisteessä. Tehokkain tulehduksellista kipua varten. Kuten kaikilla tulehduskipulääkkeillä, lääkkeellä on verihiutaleiden vastainen aktiivisuus.

farmakokinetiikkaa

Imeytyy nopeasti lihaksensisäisen annon jälkeen. Aika saavuttaa maksimipitoisuus 75 mg: n annoksena on 15-30 minuuttia, maksimipitoisuus on 1,9-4,8 (keskimäärin 2,7) µg / ml. 3 tunnin kuluttua annostelusta plasmapitoisuudet olivat keskimäärin 10% maksimista. Metaboloituu maksassa pääasiassa hapettumisen ja konjugoinnin kautta. Noin 99% sitoutuu plasman proteiineihin, pääasiassa albumiiniin. Noin 2/3 annetusta annoksesta erittyy virtsaan ja loput sappeen. 72 tunnin kuluttua antamisesta lähes 90% annetusta annoksesta poistuu elimistöstä. Synoviaalinen neste luo suuria pitoisuuksia. Pieninä määrinä tunkeutuu rintamaitoon. 50% lääkkeestä metaboloituu "ensimmäisen kulkeutumisen" aikana maksassa. Pitoisuus-aika-käyrän alainen alue (AUC) on 2 kertaa vähemmän lääkkeen oraalisen antamisen jälkeen kuin saman annoksen parenteraalisen antamisen jälkeen. Farmakokineettiset parametrit eivät muutu potilailla, joilla on krooninen hepatiitti tai kompensoitu maksakirroosi.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on alle 10 ml / min, sappimetaboliittien erittyminen lisääntyy, joten niiden pitoisuutta plasmassa ei havaita.

Käyttöaiheet

Diklofenaakinatriumin intramuskulaarinen antaminen on osoitettu akuutille kivulle, mukaan lukien munuaiskolikot, osteoartriitin ja nivelreuman paheneminen, akuutti selkäkipu, kihti, hyökkäys ja murtuma akuutissa jaksossa, postoperatiivinen kipu.

Vasta

Yliherkkyys (myös muihin tulehduskipulääkkeisiin); ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaisvaurioita (akuutissa vaiheessa); ruoansulatuskanavan verenvuoto tai perforaatio, joka liittyy aiemmin tulehduskipulääkkeiden ottamiseen; aktiivinen tai toistuva mahahaava / verenvuotohistoria (kaksi tai useampia episodeja, joilla on vahvistettu haava tai verenvuoto); keuhkoputkien astma (pahenemisriski); asetyylisalisyylihapon tai muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden aiheuttama urtikaria tai akuutti nuha; vaikea munuaisten / maksan ja sydämen vajaatoiminta; veren häiriöt; lasten ikä (enintään 15 vuotta); raskaus ja imetys.

Diklofenaakin käyttö on vasta-aiheista potilailla, joilla on vakiintunut sepelvaltimotauti, perifeerinen valtimotauti tai aivoverisuonisairaus.

C varovaisuus: mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, maksasairaus, maksan porfyria, krooninen munuaisten vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti, verenkierron määrän huomattava lasku (mukaan lukien massiivinen kirurgiset toimenpiteet), yli 65-vuotiaat iäkkäät potilaat (mukaan lukien diureettien, heikentyneiden potilaiden ja alhaisen painon omaavien potilaiden saanti), glukokortikoidien, antikoagulanttien, verihiutaleiden estäjien, kylien samanaikainen käyttö tehokkaita serotoniinin takaisinoton estäjiä.

Raskaus ja imetys

Prostaglandiinisynteesin estäminen voi vaikuttaa haitallisesti raskauden ja sikiön kehitykseen. Epidemiologisista tutkimuksista saadut tiedot osoittavat lisääntyneen keskenmenon ja / tai sydämen vajaatoiminnan ja gastroschisis-riskin, kun prostaglandiinisynteesin estäjät on otettu raskauden alkuvaiheessa. Uskotaan, että riski kasvaa annoksen suurentamisen ja hoidon keston myötä. Eläimillä prostaglandiinisynteesin estäjien antamisen on osoitettu heikentävän alkion istutusta. Lisäksi eläimissä, jotka saivat prostaglandiinisynteesin inhibiittorin organogeneesin aikana, eri epämuodostumien ilmaantuvuus, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmän kehittymisen häiriöt, lisääntyi. Diklofenaakin käyttöä raskaana olevilla naisilla ei ole tutkittu. Lääkkeen käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista. Kun otetaan raskauden kolmannen kolmanneksen aikana prostaglandiinisynteesin estäjiä, sikiö voi:

- ductus arteriosuksen ennenaikainen sulkeminen ja keuhkoverenpainetauti;

- munuaisten toimintahäiriö, jonka etenemisessä on munuaisten vajaatoiminta oligohydroamnionilla.

Äiti ja sikiö / vastasyntynyt voivat pidentää verenvuotoaikaa, aggregaatiovaikutus voi esiintyä jopa hyvin pienien diklofenaakiannosten ottamisen jälkeen. Kun otat diklofenaakkia raskauden lopussa, voi kehittyä työvoiman heikkous ja lisätä työvoiman kestoa.

Imetys. Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, diklofenaakki siirtyy äidinmaitoon pieninä määrinä. Diklofenaakki on vasta-aiheinen imetyksen aikana.

Vaikutus hedelmällisyyteen. Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, diklofenaakki voi vaikuttaa naisen hedelmällisyyteen. Sitä ei suositella raskautta suunnitteleville naisille. Naisilla, joilla on vaikeuksia raskauden vuoksi, tai niille, jotka on tutkittu hedelmättömyyden vuoksi, on lopetettava diklofenaakin käyttö.

Annostus ja antaminen

Lihaksensisäinen, syvä. Lääkettä käytetään akuuttien sairauksien hoitoon tai kroonisen sairauden pahenemisen pysäyttämiseen.

Kerta-annos aikuisille - 75 mg (yksi ampulli). Tarvittaessa uudelleen käyttöönotto on mahdollista, mutta ei aikaisintaan 12 tunnin kuluttua. Suurin päiväannos on 150 mg (2 ampullia).

Lääkkeen intramuskulaarisen antamisen kesto ei saisi ylittää 2 viikkoa, yli 65-vuotiaille potilaille - enintään 2 päivää huolellisen lääkärin valvonnassa ja sitten siirretään suun kautta.

Haitallisten tapahtumien riskin vähentämiseksi on välttämätöntä määrätä lääke pienimmälle teholliselle annokselle mahdollisimman lyhyeksi ajaksi.

Annostus vanhuksille. Huolimatta siitä, että diklofenaakin farmakokinetiikassa ei ole kliinisesti merkittäviä muutoksia iäkkäillä potilailla, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on suurempi riski haittavaikutusten kehittymiselle. On suositeltavaa käyttää pienintä tehokasta annosta heikentyneillä iäkkäillä potilailla tai potilailla, joilla on pienentynyt paino; on välttämätöntä valvoa ruoansulatuskanavan verenvuodon kehittymistä potilailla, kun käytät tulehduskipulääkkeitä.

Annostus munuaisten vajaatoimintaan. Diklofenaakki on vasta-aiheinen potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta. Erityistutkimuksia ei ollut munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joten lääkkeen annosteluun ei ole suosituksia. Diklofenaakkia on suositeltavaa antaa varoen potilaille, joilla on lievä tai keskivaikea munuaisten vajaatoiminta.

Annostus maksan vajaatoimintaan. Diklofenaakki on vasta-aiheinen potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta. Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ei ole tehty erityistutkimuksia, joten lääkkeen annosteluun ei ole erityisiä suosituksia. Diklofenaakkia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on lievä tai keskivaikea maksan vajaatoiminta.

Haittavaikutukset

Usein - 1-10%; joskus 0,1–1%; harvoin - 0,01-0,1%; hyvin harvoin - alle 0,01%, mukaan lukien joissakin tapauksissa.

Ruoansulatuskanavan osa: usein - NSAID-gastropatia (gastralgia, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, ilmavaivat), anoreksia; harvoin - gastriitti, proktiitti, verenvuoto ruoansulatuskanavasta (oksentelu verellä, melena, verenvuoto), maha-suolikanavan haavaumat (verenvuodon tai perforoinnin kanssa tai ilman), ei-spesifinen koliitti, jossa on verenvuotoa, suun kuivuminen; hyvin harvoin - stomatiitti, glossiitti, ruokatorven vauriot, kalvomaiset suolistoriskit, ei-spesifinen verenvuoto-koliitti, haavaisen paksusuolen tulehdus tai Crohnin tauti, ummetus, haimatulehdus.

Maksa: usein transaminaasien lisääntynyt määrä; harvoin myrkyllinen hepatiitti (keltaisuus tai keltaisuus), fulminantti hepatiitti, epänormaali maksan toiminta; hyvin harvoin - fulminantti hepatiitti.

Hermosto: usein - päänsärky, huimaus, väsymys; harvoin - uneliaisuus; hyvin harvoin - herkkyyden rikkominen, mukaan lukien parestesiat, muistihäiriöt, vapina, kouristukset, ahdistuneisuus, aivoverisuonisairaudet, disorientaatio, masennus, unettomuus, painajaiset, ärtyneisyys, mielenterveyshäiriöt, aseptinen meningiitti; tuntematon - optinen neuriitti, sekavuus, hallusinaatiot, huonovointisuus.

Aistit: usein - huimaus; hyvin harvoin - heikentynyt näöntarkkuus, diplopia, skotoma, kuulon menetys, tinnitus.

Iholle: usein - ihottuma; harvoin urtikaria; hyvin harvoin - hematomas, bullous-purkaukset, ekseema, ml. multiformien ja Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä, eksfoliatiivinen dermatiitti, kutina, hiustenlähtö, valoherkkyys, purpura.

Virtsajärjestelmän puolella: usein - nefroottinen oireyhtymä (turvotus); hyvin harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta, hematuria, proteinuuria, oliguria, interstitiaalinen nefriitti, papillaarinen nekroosi, kystiitti, elektrolyyttitasapainon häiriö, joka muistuttaa antidiureettisen hormonin riittämätöntä eritystä, spontaani hyponatremia.

Hematopoieettisten elinten puolelta: harvoin - trombosytopenia, leukopenia, hemolyyttinen ja aplastinen anemia, agranulosytoosi, paikallinen spontaani verenvuoto ja verihiutaleiden aggregaation estyminen, verenvuodon pidentyminen.

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: hyvin harvoin - sydämentykytys, rintakipu, kohonnut verenpaine, hypotensio, vaskuliitti, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti.

Hengityselimistä: harvoin - keuhkoputkia (mukaan lukien hengenahdistus), hyvin harvoin - keuhkokuume.

Endokriiniset häiriöt: hyvin harvoin - impotenssi.

Allergiset reaktiot: hyvin harvoin - anafylaktiset / anafylaktoidiset reaktiot, mukaan lukien merkittävä verenpaineen ja shokin väheneminen, angioedeema (myös kasvot).

Lihaksensisäisen injektion yhteydessä: usein polttava; hyvin harvoin - tunkeutuminen, aseptinen nekroosi, rasvakudoksen nekroosi.

yliannos

Oireet: huimaus, päänsärky, keuhkojen hyperventilaatio, tajuttomuus, myokloniset kouristukset, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, verenvuoto, maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Hoito: mahahuuhtelu, aktiivihiilen käyttöönotto, oireinen hoito, jolla pyritään poistamaan korkea verenpaine, munuaisten vajaatoiminta, kohtaukset, ruoansulatuskanavan ärsytys, hengityselinten masennus. Pakotettu diureesi ja hemodialyysi ovat tehottomia (johtuen merkittävästä yhteydestä proteiineihin ja intensiiviseen aineenvaihduntaan).

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Litiumia. Kun diklofenaakkia käytetään samanaikaisesti litiumin kanssa, se voi lisätä plasman litiumpitoisuutta, mikä edellyttää säännöllistä seurantaa sen veritasosta.

Digoksiini. Kun diklofenaakkia käytetään samanaikaisesti digoksiinin kanssa, se voi lisätä plasman digoksiinipitoisuutta, mikä edellyttää säännöllistä veren tason seurantaa.

Diureetit ja verenpainelääkkeet. Diklofenaakin samanaikainen käyttö diureettien tai verenpainelääkkeiden kanssa (esimerkiksi beetasalpaajat, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät (ACE)) voivat johtaa verenpainetta alentavan vaikutuksen vähenemiseen vasodilatoivien prostaglandiinien synteesin suppression vuoksi. Tässä suhteessa on välttämätöntä määrätä tämä yhdistelmä varoen ja verenpainetta on välttämätöntä hallita erityisesti iäkkäillä potilailla. On tarpeen seurata hydraation riittävyyttä ja seurata säännöllisesti munuaisfunktiota yhdistelmähoidon aloittamisen jälkeen, erityisesti kun käytetään diureetteja ja ACE-estäjiä, koska nefrotoksisuus on lisääntynyt.

Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa hyperkalemiaa. Samanaikainen hoito kaliumia säästävien diureettien, syklosporiinin, takrolimuusin tai trimetopriimin kanssa voi johtaa veren kaliumpitoisuuden nousuun, jota on seurattava usein.

Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet. Samanaikainen käyttö voi johtaa verenvuotoriskin lisääntymiseen. Huolimatta siitä, että diklofenaakin vaikutusta antikoagulanttien vaikutukseen osoittavista kliinisistä tutkimuksista puuttuu, on olemassa erillisiä raportteja lisääntyneestä verenvuotoriskistä potilailla, jotka saivat samanaikaisesti diklofenaakkia ja antikoagulantteja. Yhteisen nimittämisen yhteydessä on seurattava huolellisesti hemostaasia. Kuten muutkin steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, diklofenaakki voi suurella annoksella estää reversiibelisti verihiutaleiden aggregaatiota.

Muut tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien selektiiviset syklo-oksigenaasi-2-estäjät ja kortikosteroidit. Diklofenaakin samanaikainen käyttö muiden systeemisten tulehduskipulääkkeiden tai kortikosteroidien kanssa voi lisätä ruoansulatuskanavan verenvuotojen tai haavaumien riskiä. On välttämätöntä välttää samanaikaisesti kahden tai useamman tulehduskipulääkkeen nimittäminen.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI). Diklofenaakin ja SSRI-lääkkeiden samanaikainen käyttö voi johtaa ruoansulatuskanavan verenvuotojen lisääntyneeseen riskiin.

Diabeteslääkkeet. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että diklofenaakkia voidaan käyttää yhdessä suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden kanssa vaikuttamatta niiden kliiniseen toimintaan. Kuitenkin yksittäisiä tapauksia sekä hypoglykemian että hyperglykemian kehittymisestä tunnetaan, joissa diabeteslääkkeiden annosmuutosta tarvitaan diklofenaakihoidon aikana. Tällaiset olosuhteet edellyttävät verensokeritasojen seurantaa, mikä on varotoimenpide samanaikaisen hoidon aikana.

Metotreksaattia. Kun tulehduskipulääkkeet otetaan käyttöön alle 24 tuntia ennen metotreksaatin hoitoa tai sen jälkeen, on noudatettava varovaisuutta, koska metotreksaatin pitoisuutta veressä on mahdollista lisätä ja lisätä sen toksisuutta.

Cyclosporine. Diklofenaakki, kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, voi lisätä syklosporiinin nefrotoksisuutta, koska se vaikuttaa prostaglandiinien erittymiseen munuaisissa. Siksi diklofenaakkia, kun sitä käytetään syklosporiinin kanssa, on annettava pienempinä annoksina kuin potilailla, jotka eivät saa syklosporiinia.

Tacrolimus. Nefrotoksisuuden mahdollinen lisääntyminen samanaikaisesti diklofenaakin kanssa.

Antibakteeriset kinolonit. Kinolonien ja tulehduskipulääkkeiden samanaikaisesta käytöstä johtuvat kohtaukset ovat erillisiä.

Fenytoiinia. Kun diklofenaakkia ja fenytoiinia käytetään samanaikaisesti, on tarpeen seurata fenytoiinin pitoisuutta veriplasmassa johtuen lisääntyneestä fenytoiinialtistuksesta.

Kolestipoli ja kolestyramiini. Nämä lääkkeet voivat lisätä tai vähentää diklofenaakin imeytymistä. Tässä suhteessa on suositeltavaa ottaa diklofenaakkia aikaisintaan 4-6 tuntia kolestipolin / kolestyramiinin ottamisen jälkeen.

Sydämen glykosidit. Sydämen glykosidien ja NSAID: ien samanaikainen nimittäminen voi johtaa sydämen vajaatoiminnan pahenemiseen, glomerulaarisen suodatusnopeuden vähenemiseen ja sydämen glykosidin pitoisuuden kasvuun plasmassa.

Mifepristone. Tulehduskipulääkkeitä, myös diklofenaakkia, ei tule käyttää 8–12 päivän kuluessa mifepristonin levittämisestä mifepristonin mahdollisen vaikutuksen vuoksi.

CYP2C9: n mahdolliset estäjät. Diklofenaakkia on määrättävä varoen CYP2C9: n mahdollisten estäjien (esimerkiksi vorikonatsolin) kanssa, mikä voi johtaa plasman huippupitoisuuden ja diklofenaakin altistumisen lisääntymiseen diklofenaakin metabolian estämisen vuoksi.

Turvaohjeet

Haitallisten tapahtumien riskin vähentämiseksi on välttämätöntä määrätä lääke pienimmälle teholliselle annokselle mahdollisimman lyhyeksi ajaksi. Diklofenaakin samanaikainen käyttö systeemisten tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien selektiivisten syklo-oksigenaasi-2-inhibiittoreiden, kanssa on vältettävä synergistisen vaikutuksen puuttumisen ja haitallisten vaikutusten tehostamisen vuoksi.

On välttämätöntä määrätä lääkkeestä varoen vanhuudessa. Pienin tehokas annos tulee käyttää heikentyneillä iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on pieni paino.

Kuten muidenkin ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tavoin, diklofenaakki voi aiheuttaa allergisia reaktioita, mukaan lukien anafylaktiset / anafylaktoidiset reaktiot, vaikka lääkeainetta ei olisikaan aikaisemmin käytetty.

Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, diklofenaakki voi peittää infektion oireet farmakodynaamisten ominaisuuksiensa vuoksi.

Liuoksessa oleva natriummetabisulfiitti voi aiheuttaa vakavia yliherkkyysreaktioita ja bronkospasmia.

Vaikutus ruoansulatuskanavaan. Diklofenaakki, kuten kaikki tulehduskipulääkkeet, voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan verenvuotoa (veren, melenan oksentelua), haavaumia tai rei'ityksiä (mukaan lukien kuolemaan johtaneita) milloin tahansa hoidon aikana, oireiden kanssa tai ilman, ja riippumatta ruoansulatuskanavan vaurioista historiassa. Näillä komplikaatioilla voi olla vakavampia seurauksia vanhuudessa. Kehittämällä verenvuotoa tai haavaumia ruoansulatuskanavasta, lääke on peruutettava. Diklofenaakki on annettava huolellisesti potilaille, joilla on ruoansulatuskanavan toimintahäiriön oireita tai joilla esiintyy mahalaukun tai suoliston haavaumia, verenvuotoa tai ruoansulatuskanavan rei'ityksiä historiassa. Ruoansulatuskanavan verenvuotojen, haavaumien tai rei'itysten vaara on suurempi, kun diklofenaakki on lisääntynyt, samoin kuin potilailla, joilla on ollut verenvuotoa tai rei'ityksiä.

Iäkkäiden ihmisten tulehduskipulääkkeiden esiintymistiheys on kasvanut, erityisesti ruoansulatuskanavan verenvuoto ja reiät, jotka voivat olla kuolemaan johtavia. Ruoansulatuskanavan myrkyllisyyden riskin vähentämiseksi potilailla, erityisesti potilailla, joilla on verenvuotoa ja perforaatioita, sekä vanhuudessa, hoito tulee aloittaa ja ylläpitää lääkkeen pienimmällä tehokkaalla annoksella.

On syytä harkita mahdollisuutta käyttää yhdistelmähoitoa ruoansulatuskanavan myrkyllisyyden (esim. Misoprostoli tai protonipumpun estäjien) vähentämiseksi, erityisesti potilailla, jotka tarvitsevat samanaikaisesti sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka sisältävät pieniä annoksia asetyylisalisyylihappoa (ASA / aspiriini) tai lääkkeitä, jotka lisäävät ruoansulatuskanavan vauriot. Potilaiden, joilla on aikaisemmin ollut ruoansulatuskanavan toksisuus, erityisesti iäkkäillä, tulee ilmoittaa epätavallisista vatsan oireista.

Diklofenaakkia tulee käyttää varoen potilailla, jotka saavat samanaikaisesti lääkkeitä, jotka lisäävät haavaumien tai verenvuodon riskiä: systeemiset kortikosteroidit, antikoagulantit (varfariini), selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) tai verihiutaleiden estäjät (asetyylisalisyylihappo). Varovaisuutta on noudatettava ja varovaisuutta on noudatettava, kun diklofenaakkia määrätään potilaille, joilla on haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti, mikä johtuu pahenemisvaiheen mahdollisesta kehittymisestä.

Potilaat, joilla on heikentynyt maksan toiminta. Kun nimitetään lääkettä potilaille, joilla on maksasairaus, voi heikentää maksan toimintaa. Ehkä hepatiitin kehittyminen potilailla, jotka saavat diklofenaakkia ilman prodromaalisia oireita. Diklofenaakkia on noudatettava varoen potilailla, joilla on maksan porfyria, koska lääkkeen käyttö voi aiheuttaa hyökkäyksen kehittymisen.

Diklofenaakin hoidon aikana maksan entsyymiaktiivisuuden lisääntymistä voidaan havaita. Diklofenaakin vastaanotto on lopetettava välittömästi, jos maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus jatkuu tai lisääntyy.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Nestemäisten tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien diklofenaakin, antamisen aikana rekisteröitiin nesteen kertymistä ja turvotusta. Erityistä varovaisuutta on noudatettava, kun diklofenaakkia määrätään potilaille, joilla on heikentynyt sydämen ja munuaisten toiminta, valtimon verenpaine, iäkkäillä potilailla, potilailla, jotka saavat samanaikaisesti diureetteja tai munuaisten toimintaan vaikuttavia lääkkeitä, sekä potilailla, joilla on huomattava solunulkoisen nestemäärän heikkeneminen, syystä (esim. ennen suurta toimintaa tai sen jälkeen). Varovaisuutta diklofenaakkia käytettäessä suositellaan munuaisten toiminnan seurantaa. Hoidon lopettaminen johtaa yleensä toiminnan palauttamiseen alkuperäiseen tasoon.

Vaikutus ihoon. Kun käytetään tulehduskipulääkkeitä, havaittiin erittäin harvoin vakavia haittavaikutuksia iholta (mukaan lukien kuolemaan johtaneet tulokset): eksfoliatiivinen ihotulehdus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi. Näiden reaktioiden suurin riski havaittiin hoidon alussa ensimmäisen hoitokuukauden aikana. Diklofenaakin käyttö on lopetettava ihon ihottuman, limakalvovaurioiden tai muiden yliherkkyysoireiden esiintymisen yhteydessä.

Potilaat, joilla on SLE- ja sidekudossairauksia. Potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus (SLE) ja sidekudossairaus, havaittiin lisääntynyt aseptisen meningiitin riski.

Vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. On tarpeen seurata potilaiden tilaa, joilla on valtimon verenpaine ja / tai lievä ja kohtalainen krooninen sydämen vajaatoiminta mahdollisen nesteen kertymisen ja turvotuksen vuoksi.

Koska sydän- ja verisuonitapahtumien riski voi lisääntyä pitkäaikaisessa käytössä tai suurina annoksina, potilaalle on määrättävä diklofenaakki pienimmällä tehokkaalla annoksella ja mahdollisimman lyhyellä aikavälillä oireiden vakavuuden vähentämiseksi. Oireiden helpottamisen tarpeen ja hoidon vasteen uudelleenarviointi on suoritettava säännöllisesti. Kliiniset tutkimukset ja epidemiologiset tiedot viittaavat siihen, että diklofenaakkia käytettäessä arteriaalisen tromboosin (esimerkiksi sydäninfarktin tai aivohalvauksen) riski saattaa lisääntyä, erityisesti suurina annoksina (150 mg vuorokaudessa) ja pitkäaikaishoidolla.

Potilailla, joilla on hallitsematon valtimon verenpaine, krooninen sydämen vajaatoiminta, diklofenaakki voidaan määrätä vasta sen jälkeen, kun hyöty / riski-suhde on arvioitu perusteellisesti. Tämä arviointi on tehtävä myös ennen hoidon aloittamista potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskitekijöitä (esimerkiksi valtimon verenpaine, hyperlipidemia, diabetes, tupakointi).

Vaikutus verenkiertoon. Pitkäaikaisen diklofenaakihoidon aikana, kuten muiden tulehduskipulääkkeiden tavoin, suositellaan veren seurantaa. Diklofenaakki voi estää palautuvasti verihiutaleiden aggregaatiota. Hemostaasin heikentyneiden potilaiden, hemorraagisen diateesin tai hematologisten häiriöiden tarkka seuranta on tarpeen.

Potilaat, joilla on astma. Potilailla, joilla on astma, kausiluonteinen allerginen nuha, nenän limakalvon turvotus (mukaan lukien nenän polyypit), krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet tai krooniset hengitystieinfektiot (erityisesti allergiset nuhan kaltaiset oireet), tulehduskipulääkkeiden, kuten astmakohtauksen, reaktiot analgeettinen suvaitsemattomuus (”aspiriini” astma), angioedeema tai nokkosihottuma ovat yleisempiä kuin muilla potilailla. Käytä näitä lääkkeitä näillä potilailla, jos mahdollista, tulee olla erityisen varovainen hätäapua varten. Tämä väite koskee myös potilaita, jotka ovat allergisia muille aineille. Kuten muutkin syklo-oksigenaasi-aktiivisuutta inhiboivat lääkkeet, diklofenaakki-natrium ja muut tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa bronkospasmia, kun niitä annetaan astman pahentuneille potilaille.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja ja mahdollisesti vaarallisia koneita. Hoidon aikana sinun ei pidä ajaa autoja ja harjoittaa muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät suurempaa keskittymistä ja psykomotorista nopeutta.

Vapautuslomake

3 ml: n ampulleissa 5 ampullia läpipainopakkauksessa, 1 tai 2 läpipainopakkausta ja käyttöohjeet sijoitetaan pakkaukseen.

Säilytysolosuhteet

Säilytä pimeässä paikassa, joka ei ole korkeampi kuin 25 ° C.

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Diklofenaakit: käyttöaiheet, annostus ja sivuvaikutukset

Diklofenaakki-injektio on lääke, jonka tarkoituksena on lievittää kipua, kuumetta ja tulehdusta. Se sisältää para-hydroksibentsoehappoa, joka on osa ei-steroidilääkkeiden ryhmää.

Diclofenacin pääasiallisena tehtävänä on herättää kehon suojaavat ja adaptiiviset toiminnot tarttuvan aineen tukahduttamiseksi, neutraloida sen patogeeninen vaikutus ja normalisoida sisäelinten toiminta. Lisäksi verenkiertoon menemällä lääke eristää syklo-oksigenaasientsyymejä, jotka lisäävät nisiseptisten reseptorien herkkyyttä kivunvälittäjille. Tämän seurauksena kipu on helpottunut.

Seuraavassa kerrotaan lisää lääkkeestä, annamme käyttöohjeita, verrataan niitä vastaaviin lääkkeisiin ja tutustutaan vaikutelmiin, jotka ovat jo testanneet Diclofenac-injektioiden hoitoa ihmisillä.

Clinico-farmakologinen ryhmä: NSAID-yhdisteet, fenyylietikkahapon johdannainen.

Apteekkien myöntämisedellytykset: Lääkärin määräys.

Hinnat: Keskimäärin huumeiden hinta vaihtelee 36: sta 55 ruplaan.

Vapautuslomake ja kokoonpano:

  • enteropäällysteiset tabletit (25,50 mg);
  • pitkävaikutteiset kapselit (100 mg);
  • rektaalikynttilät (50 ja 100 mg);
  • Diklofenaakki (1% ja 2%);
  • Diklofenaakigeeli (1% ja 5%);
  • Diklofenaakki-injektiot ampulleissa lihaksensisäiseen antoon;
  • silmätipat (0,1%).

Tablettien ja injektioiden muodossa lääke on erityisen tehokas nivel- ja sairausreumojen hoidossa, joihin liittyy voimakasta kipua. Geelit ja voiteet soveltuvat ulkoiseen käyttöön turvotuksen, tulehduksen ja kivun tapauksessa. Silmätippojen muodossa Diclofenacia käytetään eroon posttraumaattisista tiloista.

Farmakologiset ominaisuudet

  1. anti-inflammatorinen;
  2. kipulääke;
  3. antipyretic.

Koska diklofenaakki kykenee tukahduttamaan syklo-oksigenaasia, se vähentää prostaglandiinien - hormonin kaltaisten aineiden, jotka osallistuvat verenpaineen säätelyyn, muodostumisnopeutta. Myös lääke estää verihiutaleiden aggregaatiota, joka eliminoi verihyytymien todennäköisyyden. Tältä osin sitä käytetään usein leikkauksen jälkeisinä aikoina.

Injektiot Diklofenakki. Käyttöaiheet

  • Ankyloiva spondylitis (ankylosoiva spondylitis).
  • Tuki- ja liikuntaelimistön vammoja.
  • Sidekudoksen autoimmuunisairaudet.
  • Postoperatiivinen kipu.
  • Nivelten ja lihasten tulehdukselliset prosessit, joihin liittyy kipua.
  • Reuma, mukaan lukien olosuhteet, joihin liittyy samanaikaisesti vahinkoa tuki- ja liikuntaelimistön elimille.
  • Liikkuvien elinten degeneratiiviset-dystrofiset sairaudet - nivelrikko, osteoartroosi, selkärangan osteokondroosi.
  • Neuralgia, johon liittyy voimakasta kipua.

Vasta

  • Veren muodostumisen häiriöt.
  • Muutokset hemostaasissa, mukaan lukien hemofilia.
  • Ruoansulatuskanavan vaurioiden paheneminen (eroosio ja haavainen).
  • Verenvuoto ruoansulatuskanavasta.
  • Lasten ikä jopa 18 vuotta.
  • Imetys.
  • Raskaus.
  • "Aspiriini Triad" - NSAID-lääkkeiden suvaitsemattomuus keuhkoputkia ja nenäpolyyppejä sairastavilla potilailla.
  • Kun pää- tai apuväline on intoleranssi, samoin kuin yliherkkyys muihin NSAID-lääkkeisiin.

Lääkettä tulee käyttää varoen seuraavissa tapauksissa: keuhkoputkia, anemiaa, kongestiivista sydämen vajaatoimintaa, edemaalista oireyhtymää, valtimon hypertensiota, maksan tai munuaisten vajaatoimintaa, tulehduksellista suolistosairautta, alkoholismia, eroosio- ja haavaumia sairastavia sairauksia (ilman pahenemista), diabetesta, divertikuliittia, indusoitu porfyria, tila vakavien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, edistynyt ikä, sidekudoksen systeemiset patologiat.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

1-2 raskauskolmanneksessa lääkkeen käyttö uhkaa synnynnäisten poikkeavuuksien syntymistä alkiossa ja 3 - sikiön hypoksiaa ja sen kuolemaa. Lisäksi diklofenaakki vaikuttaa negatiivisesti kohdun supistumisfunktioon, mikä lisää synnytyksen jälkeisen verenvuodon todennäköisyyttä. Paljon riippuu siitä, kuinka monta milligrammaa lääkettä käytetään. Pieninä annoksina ja vain asiantuntijan kuulemisen jälkeen se on sallittua.

Injektiot Diclofenac-ohjeet

Injektion muodossa oleva lääke annetaan lihaksensisäisesti gluteus-lihaksen ylemmässä äärimmäisessä osassa (ulompi kvadrantti). Injektiot suoritetaan vuorotellen kussakin pakassa seuraavissa annoksissa:

  1. Lääkkeen terapeuttinen annos on 75 mg (1 ampulli päivässä). Hoidon kulun ei pidä kestää kauemmin kuin 2 päivää, tarvittaessa lääkkeen suun kautta tai peräsuoleen.
  2. Taudin vakavissa muodoissa (esim. Koliikilla) voidaan antaa kaksi 75 mg: n injektiota jokaisen tunnin välein (toinen injektio on suoritettava vastakkaisella gluteaalialueella).
  3. Vaihtoehtoinen: lääkkeen intramuskulaarinen anto 1 kerran päivässä (75 mg) voidaan yhdistää ottamalla Diclofenacia muissa annostusmuodoissa (tabletit, peräsuolen peräpuikot), eikä kokonaispäivänannos saa ylittää 150 mg.
  4. Migreenihyökkäyksille: lihaksensisäisesti 75 mg: n annoksena (hyökkäyksen alussa) voidaan tarvittaessa samanaikaisesti lisätä peräpuikkoja jopa 100 mg: n annoksena. Päivittäinen kokonaisannos ei saa ylittää 175 mg.

Potilaiden, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä tai niiden alttiutta kehittymiselle, on suositeltavaa ottaa päivittäinen annos lääkettä täydellä 4 viikon ajan enintään 100 mg: lla.

Haittavaikutukset

Diclofenac-hoidon sivuvaikutukset voidaan jakaa tietyssä elinjärjestelmässä tapahtuvan vaikutuksen mukaan seuraavassa järjestyksessä:

Diklofenak-injektiot: käyttöohjeet

Diklofenaakki-injektiot edustavat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) farmakologista ryhmää. Sitä käytetään vähentämään tulehdusreaktion vakavuuden voimakkuutta ja kipua erilaisissa patologisissa prosesseissa, joiden pääasiallinen sijainti on tuki- ja liikuntaelimistön rakenteissa.

Vapauta muoto ja koostumus

Liuos parenteraalista antamista varten Diklofenaakki on kirkas, väritön tai vaaleankeltainen neste. 1 ml liuosta sisältää 25 mg pääasiallista vaikuttavaa ainetta - diklofenaakkia. Se sisältää myös apukomponentteja, jotka sisältävät:

  • Dinatriumedetaatti.
  • Makrogoli 400.
  • N-asetyylikysteiini.
  • Propyleeniglykoli.
  • Natriumhydroksidi.
  • Injektionesteisiin käytettävä vesi.

Diklofenaakiliuos on 3 ml: n lasiampullissa (75 mg vaikuttavaa ainetta). Ampullit on pakattu 5 kappaleen läpipainopakkaukseen. Pakkauksessa on yksi läpipainopakkaus ja lääkkeen käyttöohjeet.

Farmakologinen vaikutus

Parenteraaliseen antamiseen käytettävän liuoksen pääasiallinen vaikuttava aine Diklofenaakki kuuluu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden farmakologiseen ryhmään. Sen farmakologinen vaikutus on inhiboida (tukahduttaa) syklo- oksygenaasi (COX) -tyyppien 1 ja 2 aktiivisuutta. Tämä entsyymi katalysoi arakidonihapon konversiota useiksi biologisesti aktiivisiksi tulehduksellisten vasteiden välittäjien - prostaglandiini E: n yhdisteiksi.2 ja E2a, tromboksaani A2, leukotrieenit, prostatsykliini. Vähentämällä niiden pitoisuutta tulehdusprosessissa, diklofenaakki-natriumilla on seuraavat biologiset vaikutukset:

  • Vähentää kipua, joka kehittyy herkkien hermopäätteiden suoran stimulaation seurauksena tulehduksellisten välittäjien avulla.
  • Tulehdusprosessin verisuonten vakavuuden vähentäminen (hyperemia).
  • Kudoksen turvotus, joka kehittyy tulehduksellisten välittäjien vaikutuksesta verisuonten seinään, lisääntyy sen läpäisevyydessä ja veren nestemäisen osan vapautuminen verisuonipohjasta solujen väliseen aineeseen.
  • Verihiutaleiden aggregaatioprosessin (liimaus) voimakkuuden väheneminen, mikä johtaa veren hyytymisen vähenemiseen.

Diklofenaakki vähentää myös ruoansulatuskanavan limakalvon prostaglandiinien pitoisuutta, mikä johtaa mahalaukun ja pohjukaissuolen seinien resistenssin vähenemiseen erilaisiin ärsyttäviin tekijöihin (sappihapot, mahahapon suolahappo, jotkut mikro-organismit). Lihas- ja liikuntaelimistön rakenteiden sairaudet diklofenaakki-natrium auttaa vähentämään kudosten turvotusta, kipuintensiteettiä, jäykkyyttä tunneessa nivelissä.

Lääkkeen intramuskulaarisen annon jälkeen diklofenaakki-natrium imeytyy systeemiseen verenkiertoon 15-20 minuutin kuluessa. Se jakautuu kehon kudoksiin, sen pitoisuus on hieman suurempi tuki- ja liikuntaelimistön rakenteissa. Diklofenaakki-injektionesteen vaikuttava aine metaboloituu hepatosyytteissä (maksasoluissa), jolloin muodostuu hajoamistuotteita, jotka erittyvät kehosta virtsan kautta. Pienempi osa metabolisista tuotteista erittyy ulosteisiin. Puoliintumisaika (aika, jona puolet annetusta lääkkeen koko annoksesta erittyy kehosta) on noin 3 tuntia.

Käyttöaiheet

Injektiokuiva-aineen käyttö diklofenaakissa on todettu kehon patologisissa prosesseissa, joihin liittyy tulehdus ja kipu.

  • Selkärangan tulehdus- tai degeneratiivinen-dystrofinen patologia - osteokondroosi, ulompien niskakiekkojen, iskias, lumbagon ulkonema ja tyrä.
  • Eri alkuperäisten niveltulehdus (niveltulehdus) - infektioprosessin, aseptisen tulehduksen, autoimmuuniprosessien (nivelreuma), puriiniemästen metabolisen häiriön (kihti) vuoksi.
  • Nivelten degeneratiivinen-dystrofinen patologia - nivelrikko.
  • Perimatiikisten pehmytkudosten automaattinen (reumaattinen) tulehdus.
  • Jälki-traumaattiset (mustelmien, nyrjähdysten jälkeen) kipu, epämukavuus ja kipu voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen.
  • Perifeeristen hermojen aseptinen tulehdus - neuralgia tai neuriitti.
  • Postoperatiivinen kivun oireyhtymä.

Diclofenacin parenteraalista antoa varten käytettävää liuosta käytetään myös munuaisten tai maksakoolien monimutkaisessa oireenmukaisessa hoidossa.

Vasta

Diclofenacin parenteraaliseen antamiseen käytettävän liuoksen käyttöön on useita absoluuttisia vasta-aiheita:

  • Yksilöllinen suvaitsemattomuus diklofenaakki- natriumille tai lääkkeen apuaineille.
  • Peptinen haavauma, vatsan tai pohjukaissuolen limakalvon vika.
  • Tuntemattoman alkuperäisen punaisen luuytimen veren muodostumisen häiriöt.
  • Verenvuoto ruoansulatuskanavasta lääkkeen käytön aikana tai äskettäin.
  • Aspiriini-triad on patologinen oireyhdistelmä, jolle on tunnusomaista keuhkoputkien astman kehittyminen, huokoinen rinosinosiitti ja yliherkkyys aspiriinille (ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmän lääke).
  • Veren hyytymishäiriö - hemofilia.
  • Raskaus kolmannen kolmanneksen aikana ja imetys.
  • Lasten ikä jopa 15 vuotta.

Äärimmäisen varovaisesti lääkettä käytetään suhteellisten vasta-aiheiden läsnä ollessa, joihin kuuluvat ruoansulatuskanavan patologia, mukaan lukien aikaisemmin esiintyvät paksusuolen haavaumat (Crohnin tauti), maksan ja munuaisen toimintahäiriöt, porfyria, sidekudoksen systeeminen patologia (systeeminen lupus erythematosus), vanhuus, merkittävä systeemisen verenpaineen nousu, sydämen vajaatoiminta. Ennen kuin käytät Diclofenac-injektioliuosta, varmista, ettei vasta-aiheita ole.

Annostus ja antaminen

Diklofenaakki-injektioliuos injektoidaan lihaksensisäisesti pakaraan ulompaan yläosaan. Ruiskun neula lisätään samanaikaisesti melko syvälle. Lääkkeen suositeltu terapeuttinen annos on 75 mg (1 ampulli päivässä). Vaikean kivun oireyhtymän voimakkuuden ansiosta 2 ampullia voidaan antaa eri pakaroihin 20-30 minuutin välein. Lääkkeen käytön suositeltu kesto on 2–3 päivää, lääkärin on jatkettava hoidon jatkumista erikseen. Diklofenaakki-injektioliuoksen ja topikaalisten annosmuotojen (geeli, voide) yhdistelmä, joka sisältää diklofenaakkinatriumia, on sallittu.

Haittavaikutukset

Diklofenaakki-injektioiden aloittamisen jälkeen eri elimistä ja järjestelmistä voi ilmetä sivuvaikutuksia, joihin kuuluvat:

  • Ruoansulatusjärjestelmä - pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, turvotus (ilmavaivat), ruokahaluttomuus, vatsan tai pohjukaissuolen eroosiot, ruoansulatuskanavan verenvuodon kehittyminen, johon liittyy veren ulkonäkö ulosteessa tai sen musta väri. Se voi myös lisätä transaminaasien maksan entsyymien (ALT, AST) aktiivisuutta, mikä viittaa hepatosyyttien vaurioitumiseen. Suuontelossa kehittyy tulehdusprosessi - stomatiitti.
  • Hermosto - huimaus, päänsärky, levottomuus, unihäiriöt, lisääntynyt kiihtyvyys ja ärtyneisyys, pelko-, ahdistuneisuus- ja painajaisten tunteiden ilmaantuminen. Aistien osa, näkövamma ja kuulo, tinnituksen ulkonäkö. Myös käsien mahdollista vapinaa (vapinaa), lisääntyneen luurankolihaksen kouristusvalmiutta, parestesiaa (ihon herkkyyden rikkomista).
  • Veren ja punaisen luuytimen - veren hyytymisen väheneminen, verihiutaleiden määrän väheneminen (trombosytopenia) ja valkosolut (leukopenia), anemian kehittyminen (anemia).
  • Virtsajärjestelmä - munuaisten kudoksen tulehdus (interstitiaalinen nefriitti), munuaisten toiminnallisen aktiivisuuden väheneminen, veren esiintyminen virtsassa (hematuria).
  • Iho ja ihonalainen kudos - punoitus (ihon punoitus), ihon lisääntynyt herkkyys valolle (erityisesti auringolle), hiustenlähtö (hiustenlähtö), ihottuma ja ihon kutina.
  • Hengityselimet - keuhkokuume voi kehittyä hyvin harvoin.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä - systeemisen valtimopaineen lisääntyminen, kudoksen turvotus, joka johtuu natriumionien ja veden viivästymisestä.

Injektiokohdassa voi syntyä paikallista tulehdusreaktiota ihon punoituksella, kipulla ja tunkeutumisen kehittymisellä. Haittavaikutusten kehittyessä liuoksen käyttö parenteraaliseen Diclofenac-antamiseen pysäytetään.

Erityiset ohjeet

Ennen kuin käytät Diclofenacia, on tärkeää tutustua sen ohjeisiin. On kiinnitettävä huomiota tiettyihin erityisohjeisiin, jotka sisältävät:

  • Lääkkeen vaikuttava aine estää verihiutaleiden aggregaatiota (liimausta), joten liuoksen käytön aikana Diklofenaakin parenteraalista antamista varten on tarpeen suorittaa hemostaattisen järjestelmän (veren hyytymisjärjestelmä) tilan laboratoriotarkkailu.
  • Lääkettä voidaan käyttää raskauden I ja II raskauskolmanneksessa vasta lääkärin määräämisen jälkeen, jos odotettu hyöty raskaana olevalle naiselle on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuvat riskit.
  • Kun muita ei-steroideja olevia tulehduskipulääkkeitä käytetään samanaikaisesti, Diclofenac-injektioliuoksen annosta on pienennettävä.
  • Jos lääkkeitä käytetään muista farmakologisista ryhmistä, lääkärin on varoitettava tästä, koska niiden yhteinen käyttö diklofenaakiliuoksen kanssa voi johtaa haitallisiin yhteisvaikutuksiin.
  • Hoidon aikana lääkettä ei suositella suorittamaan työtä, joka vaatii lisääntynyttä pitoisuutta tai psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Apteekkiverkossa Diclofenacin parenteraalista antamista varten on saatavana lääkemääräystä. Et voi käyttää lääkettä yksin tai kolmansien osapuolten neuvojen perusteella.

yliannos

Jos lääkkeen suositeltu terapeuttinen annos ylittyy, ruoansulatuskanavan toiminnalliset häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ruoansulatuskanavan verenvuoto) ja hermosto (huimaus, päänsärky, lisääntynyt kouristusvalmius, keuhkojen hyperventilaatio) kehittyvät. Yliannostuksen hoitoon käytetään oireenmukaista hoitoa.

Analyytit diklofenaakin injektioita varten

Vaikuttavan aineen ja terapeuttisen vaikutuksen kaltaiseen samankaltaiseen ratkaisuun diklofenaakki ovat lääkkeitä Voltaren, Dikloberl.

Säilytysehdot

Diclofenacin parenteraaliseen antamiseen käytettävän liuoksen säilyvyysaika on 5 vuotta. Lääkettä on säilytettävä lasten ulottumattomissa ilman lämpötilassa, joka on korkeintaan + 25 ° C.

Diklofenak-injektion hinta

Injektiokuiva-aineen Diclofenacin keskimääräinen hinta Moskovan apteekeissa vaihtelee 67-93 ruplaan.