Levottomat jalat -oireyhtymä: oireet ja hoito

Mustelmia

Onko sinulla koskaan ollut epämiellyttäviä tunteita jaloissasi, vastustamaton halu siirtää niitä ja mahdottomuus nukahtaa? Mielestäni muutama vastaa tähän kysymykseen myöntävästi. Ja jos tämä ei ole onnettomuus, vaan järjestelmällinen toistaminen päivittäin? Tällöin nämä voivat olla tilan, kuten levottomat jalat -oireyhtymän, oireita. Mikä tämä on?

Levottomat jalat -oireyhtymä on hermoston patologinen tila, jossa henkilöllä on epämiellyttäviä tunteita lähinnä alaraajoissa ja vastustamaton halu siirtää niitä jatkuvasti. Nämä oireet estävät sairaan ihmisen nukkumasta, ja joskus niistä tulee masennuksen syy. Yli puolessa kaikista levottomat jalat -oireyhtymän tapauksista taudin suoraa syytä ei voida tunnistaa, ts. Se tapahtuu itsenäisesti ja spontaanisti. Jäljellä olevat tapaukset aiheuttavat muut elimistön sairaudet ja sairaudet (useimmiten kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, raskauden ja kehon raudanpuutteen seurauksena).

Taudin tunnusmerkkinä on, että neurologisen tutkimuksen aikana ei ole merkkejä, toisin sanoen tämän tilan diagnoosi perustuu vain kliinisiin oireisiin. Hoito on monimutkainen, vaatii ei-huumeiden ja lääkkeiden käyttöä. Tässä artikkelissa voit tutustua levottomien jalkojen oireyhtymän syihin, tärkeimpiin oireisiin ja hoitomenetelmiin.

Tilastot ja historiallinen tausta

Taudin harvinaisuudesta huolimatta se esiintyy 5–10 prosentissa maailman väestöstä. Vain kaikkien merkkien valinta erillisessä diagnoosissa on melko harvinaista (valitettavasti lääketieteellisen henkilökunnan tietämättömyyden vuoksi).

Ihmiskunta on jo pitkään tunnettu levottomat jalat -oireyhtymästä. Ensimmäisen kuvauksen antoi vuonna 1672 Thomas Willis, mutta tätä ongelmaa tutkittiin varsin hyvin vain 20. vuosisadan Ecbom-ruotsalaisen 40-luvulla, joten joskus tätä tautia käytetään näiden tutkijoiden nimellä - Willis-tauti tai Ekbomin tauti.

Yleisin sairaus keski- ja vanhuusväestön keskuudessa. Naisten sukupuoli kärsii yli 1,5 kertaa. Noin 15% kroonisen unettomuuden tapauksista johtuu levottomat jalat -oireyhtymästä.

syistä

Kaikki levottomat jalat -oireyhtymän jaksot jaetaan kahteen ryhmään syystä riippuen. Näin ollen ne jaetaan:

  • primäärinen (idiopaattinen) levottomat jalat -oireyhtymä;
  • toissijainen (oireenmukaista) levottomat jalat -oireyhtymä.

Tämä erottelu ei ole vahingossa, koska hoitostrategia on jonkin verran erilainen idiopaattisessa ja oireenmukaisessa oireyhtymässä.

Levottomien jalkojen ensisijainen oireyhtymä on yli 50% tapauksista. Tällöin tauti esiintyy spontaanisti täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Joitakin perinnöllisiä yhteyksiä jäljitetään (joitakin kromosomien osia 9, 12 ja 14 on tunnistettu, muutokset aiheuttavat oireyhtymän kehittymisen), mutta ei voida sanoa, että tauti on yksinomaan perinnöllinen. Tiedemiehet väittävät, että tällaisissa tapauksissa perinnöllinen taipumus toteutuu useiden ulkoisten tekijöiden sattuman taustalla. Yleensä levottomien jalkojen ensisijainen oireyhtymä ilmenee 30 ensimmäisen elinvuoden aikana (sitten he puhuvat taudin varhaisesta alkamisesta). Sairaus seuraa potilasta koko elämänsä ajan, löysää ajoittain pitoa, kasvaa säännöllisesti. Mahdolliset täydellisen remissiokauden jaksot useita vuosia.

Levottomien jalkojen sekundaarinen oireyhtymä on seurausta useista somaattisista ja neurologisista sairauksista, joiden eliminointi johtaa oireiden häviämiseen. Näiden ehtojen joukossa on yleisempiä:

  • krooninen munuaisten vajaatoiminta (jopa 50% kaikista tapauksistaan ​​liittyy levottomat jalat -oireyhtymä);
  • kehon rautapulasta johtuva anemia;
  • diabetes;
  • tiettyjen vitamiinien puute (B)1, 12, foolihappo) ja hivenaineet (magnesium);
  • amyloidoosi;
  • nivelreuma;
  • cryoglobulinemia;
  • kilpirauhasen sairaus;
  • alkoholismi;
  • alaraajojen verenkiertohäiriöt (sekä valtimo- että laskimoongelmat);
  • radikulopatian;
  • multippeliskleroosi;
  • selkärangan kasvaimet ja vammat.

Paradoksaalisesti kehon normaali fysiologinen tila voi myös aiheuttaa sekundaarista levottomat jalat -oireyhtymää. On olemassa näkymä raskaudesta. Jopa 20% kaikista raskaana olevista naisista toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana ja toisinaan synnytyksen jälkeen valittaa levottomat jalat -oireyhtymän oireista.

Toinen syy sekundaariseen levottoman jalan oireyhtymään voi olla tiettyjen lääkkeiden käyttö: neuroleptit, kalsiumkanavasalpaajat, metoklopramidiin perustuvat antiemeetit, litiumvalmisteet, useat masennuslääkkeet, jotkut antihistamiinit ja antikonvulsantit. Myös kofeiinin liiallinen kulutus voi toimia vauhtina sairauden merkkien esiintymiselle.

Levottomien jalkojen sekundaarinen oireyhtymä esiintyy keskimäärin myöhemmin kuin ensisijainen, 45 vuoden kuluttua (lukuun ottamatta raskauteen liittyviä tapauksia). Tässä tapauksessa he sanovat sairauden myöhäisestä alkamisesta. Sen kurssi riippuu täysin syystä. Yleensä levottomien jalkojen toissijainen oireyhtymä ei ole remissio ja siihen liittyy hidas, mutta tasainen eteneminen (jos sitä ei hoideta, tauti aiheutti sen).

Nykyaikaisen tutkimusmenetelmän avulla havaittiin, että levottomien jalkojen oireyhtymän perusta on aivojen dopaminergisen järjestelmän vika. Dopamiini on yksi aivojen lähettimistä, joka kuljettaa tietoa yhdestä neuronista toiseen. Dopamiinia tuottavien hermosolujen toimintahäiriö johtaa moniin merkkeihin levottoman jalan oireyhtymästä. Lisäksi osa hypotalamuksen hermosoluista, jotka säätelevät vuorokausirytmiä (yö- ja päivävaihtelu perustuu yön ja päivän aikana), liittyvät myös tämän oireyhtymän esiintymiseen. Taudin esiintyminen perifeerisen hermoston ongelmien taustalla liittyy geneettisen alttiuden toteutumiseen provosoivien tekijöiden taustalla. Luotettavasti selkeää mekanismia levottomat jalat -oireyhtymän muodostamiseksi ei tunneta.

oireet

Taudin pääasialliset merkit ovat:

  • epämukavuutta alaraajoissa. Sana "epämiellyttävä" tarkoittaa monenlaisia ​​ilmiöitä: pistelyä, polttamista, ryömimistä, nykimistä, pistelyä, venyttelyä, kutinaa, tylsää aivo- tai leikkauskipua. Joskus potilaat eivät löydä sanaa omien tunteidensa karakterisoimiseksi. Useimmiten nämä tunteet esiintyvät jaloissa, mutta eivät symmetrisesti, mutta toisella tai toisella raajalla. Ehkä yksipuolinen sairauden puhkeaminen, mutta sitten prosessi kattaa edelleen molemmat raajat. Shinien jälkeen nämä merkit näkyvät jaloissa, polvissa ja lonkissa. Vaikeissa tapauksissa mukana kädet, vartalo, haara. Sitten tunteet tulevat yksinkertaisesti sietämättömiksi;
  • tarvetta jatkuvasti siirtää raajoja, joissa oli epämukavuutta. Miksi tarvitset? Koska joku muu ei yksinkertaisesti voi päästä eroon näistä tunteista, ja liike tuo näkyviä helpotuksia tai jopa oireiden katoamista. Mutta heti kun henkilö pysähtyy, pakkomielteinen epämukavuus ilmestyy uudelleen;
  • unihäiriöt. Tosiasia on, että epämukavuuden esiintyminen jaloissa liittyy päivittäiseen rytmiin. Pääsääntöisesti ne näkyvät muutamassa minuutissa nukkumaanmenon jälkeen, joten ne eivät saa nukahtaa. Myös tällaiset tunteet syntyvät lepoaikana. Oireiden enimmäislujuus laskee yön ensimmäisellä puoliskolla, se pienenee aamulla ja ensimmäisellä puoliskolla ei ehkä ole mitään oireita. Osoittautuu, että henkilö ei voi nukkua. Hänen on pakko jatkuvasti siirtää jalkojaan, ravistella ja hieroa raajojaan, heittää ja kääntyä sängyssä, nousta ylös ja vaeltaa talon ympärillä päästä eroon tunteista. Mutta heti kun hän menee takaisin nukkumaan, uusi aalto rullataan. Unen puute yöllä johtaa päiväuniseen uneliaisuuteen, heikentyneeseen suorituskykyyn. Vaikeissa tapauksissa päivittäinen rytmi häviää ja oireet muuttuvat pysyviksi;
  • jaksollisten raajojen liikkeiden näkyminen unessa. Jos potilas onnistuu edelleen nukahtamaan, niin unessa hän sopii tahattomasti jalkojen lihaksista. Esimerkiksi varpaat ja / tai tuulettimen muotoiset sormet leviävät toisistaan, polvet taipuvat ja joskus lonkat. Liikkeet ovat yleensä stereotyyppisiä. Vaikeissa tapauksissa kädet ovat mukana. Jos liike on merkityksetön amplitudissaan, henkilö ei herää. Mutta useammin tällaiset liikkeet johtavat potilaan heräämiseen, joka on jo uupunut unen puutteen vuoksi. Tällaisia ​​jaksoja voidaan toistaa ääretön määrä kertoja yössä. Tämä kellonaika tulee potilaalle kidutukseksi;
  • masennuksen esiintyminen. Pitkäaikainen unen puute, epämääräinen epämukavuus raajoissa, suorituskyvyn heikkeneminen ja jopa hämärän pelko voivat aiheuttaa masennusongelmia.

Edellä esitetystä käy ilmi, että kaikki levottomat jalat -oireyhtymän tärkeimmät oireet liittyvät subjektiivisiin tunteisiin. Useimmissa tapauksissa tällaisten potilaiden neurologinen tutkimus ei paljasta fokaalisia neurologisia oireita, aistinvaikeuksia tai refleksejä. Vain jos levottomat jalat -oireyhtymä kehittyy hermoston nykyisen patologian taustalla (radikulopatia, multippeliskleroosi, selkäytimen kasvaimet jne.), Neurologisen tilan muutokset havaitaan, mikä vahvistaa nämä diagnoosit. Toisin sanoen levottomat jalat -oireyhtymällä itsessään ei ole ilmenemismuotoja, jotka voidaan tunnistaa tutkimuksen aikana.

diagnostiikka

Juuri siksi, että levottomien jalkojen oireyhtymän pääasialliset merkit liittyvät subjektiivisiin tunteisiin, jotka esitetään potilaalle valituksina siitä, että tämän taudin diagnoosi perustuu yksinomaan kliinisiin oireisiin.

Tässä tapauksessa suoritetaan muita tutkimusmenetelmiä, jotta löydettäisiin mahdollinen sairauden syy. Jotkut patologiset tilat voivat todellakin edetä huomaamattomasti potilaan kohdalla, jotka ilmenevät vain levottomien jalkojen oireyhtymässä (esimerkiksi raudanpuute kehossa tai selkäytimen kasvain alkuvaiheessa). Siksi tällaisille potilaille suoritetaan yleinen verikoe, sokerin verikoe, virtsa-analyysi, ferriinitason määrittäminen plasmassa (heijastaa kehon kylläisyyttä raudan kanssa), tehdä elektroneuromyografia (näyttää hermojohdon tilan). Tämä ei ole koko luettelo mahdollisista tutkimuksista, vaan vain ne, jotka suoritetaan lähes kaikilla potilailla, joilla on samanlaisia ​​valituksia. Lisätutkimusmenetelmien luettelo määritetään yksilöllisesti.

Yksi tutkimusmenetelmistä, joka epäsuorasti vahvistaa levottomien jalkojen oireyhtymän esiintymisen, on polysomnografia. Tämä on henkilökohtaisen unen vaiheen tietokoneopiskelu. Samaan aikaan kirjataan useita parametreja: elektrokardiogrammeja, elektromiogrammeja, jalkojen liikkeitä, rintakehää ja vatsan seinämää, unen itsensä videotallennusta ja niin edelleen. Polysomnografian aikana jaksolliset liikkeet kirjataan raajoihin, jotka ovat levottomien jalkojen oireyhtymän mukana. Riippuen niiden lukumäärästä, ehdollisesti määritä oireyhtymän vakavuus:

  • helppo virtaus - jopa 20 liikettä tunnissa;
  • kohtalainen vaikeusaste - 20–60 liikkeen tunnissa;
  • raskas virta - yli 60 liikettä tunnissa.

hoito

Levottomat jalat -oireyhtymän hoito riippuu ensinnäkin sen lajista.

Toissijainen levottomat jalat -oireyhtymä vaatii taustalla olevan sairauden hoitoa, koska sen eliminointi tai ilmentymien vähentäminen myötävaikuttaa levottomien jalkojen oireyhtymän merkkien taantumiseen. Raudanpuutteen poistaminen, veren glukoosipitoisuuksien normalisointi, vitamiinivajausten, magnesiumin ja vastaavien täydentäminen johtaa oireiden merkittävään vähenemiseen. Loput täydentävät lääkkeiden ja muiden lääkkeiden menetelmiä levottomat jalat -oireyhtymän hoitamiseksi.

Primääristä levottoman jalan oireyhtymää hoidetaan oireenmukaisesti.

Kaikki toimenpiteet tämän taudin auttamiseksi on jaettu huumeisiin ja huumeisiin.

  • oireiden (antipsykoottiset lääkkeet, masennuslääkkeet, antiemeetit jne.) aiheuttavien lääkkeiden poistaminen. Huumeiden luettelo ilmoitettiin edellä. Jos mahdollista, ne olisi korvattava muilla keinoilla;
  • kofeiinia on vältettävä (kahvi, vahva tee, coca-cola, energiajuomat, suklaa) ja alkoholi;
  • tupakoinnin lopettaminen;
  • luodaan mukavat olosuhteet nukahtamiseen. Se merkitsee nukkumista samanaikaisesti, mukavaa sänkyä, eräänlaista nukkumaanmenoa rituaalia;
  • kävellä ennen nukkumaanmenoa;
  • kohtalainen liikunta päivän aikana. Vain ei jännittävä tyyppi: sovi jooga, Pilates, uinti. Mutta koripallosta, lentopallosta, latinalaisamerikkalaisista tansseista ja yksityiskohtaisista luokista on parempi pidättäytyä;
  • lämmin jalka kylpy tai hankaamalla jalat ennen nukkumaanmenoa;
  • lämmin suihku;
  • perkutaaninen sähköinen stimulaatio;
  • tärinä hieronta;
  • akupunktio;
  • fysioterapeuttiset menetelmät: magneettiterapia, darsonvalisaatio, mutahoito.

Lievässä sairaudessa vain nämä toimenpiteet voivat olla riittäviä, ja tauti vähenee. Jos he eivät auta, ja tauti aiheuttaa jatkuvaa unen ja elämän häiriötä, he käyttävät huumeita.

  • dopaminergiset aineet (valmisteet, jotka sisältävät L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamiinireseptorin agonistit - Pramipexol Pronoran, bromokriptiini). Nämä ovat ensimmäisen valintalinjan lääkkeitä, ne alkavat hoitaa niitä. L-DOPA: ta sisältävien valmisteiden aloitusannos on 50 mg levodopaa 1-2 tuntia ennen nukkumista. Jos tämä ei riitä, annos nostetaan noin viikon kuluttua vielä 50 mg: lla. Suurin annos on 200 mg. Dopamiinireseptorin agonisteilla on vaikutusta, joka on verrattavissa L-DOPA-valmisteisiin. Pramipeksolia määrätään alkaen 0,125 mg, annosta voidaan nostaa 1 mg: aan, bromokriptiinia - 1,25 mg: sta (7,5 mg: aan) Pronoraniin 50 mg: sta (150 mg: aan). Jos yksi dopamiinireseptorin agonisti on tehoton, on suositeltavaa korvata se toisella. Dopaminergisten lääkkeiden käytössä on vain yksi piirre: ne eivät normaalia nukkumaan. Siksi tapauksissa, joissa epämiellyttävien tunteiden ja jaksollisten liikkeiden eliminoiminen raajoissa ei liity unenrakenteen palautumiseen, ryhdyttiin lisäämään rauhoittavia aineita;
  • bentsodiatsepiineja. Tämän kemiallisen ryhmän joukossa klonatsepaami on yleisimmin käytetty (0,5 mg yöllä 2 mg: aan) ja Alprazolaami (0,25 mg - 0,5 mg yöllä). Bentsodiatsepiineilla on suurempi vaikutus nukkumaan kuin epämiellyttäviin tunteisiin ja jalkojen jaksoittaisiin liikkeisiin, joten ne kuuluvat "vara-aineisiin" levottomien jalkojen oireyhtymän hoitoon;
  • antikonvulsantit (Gabapentin, Neurontin, karbamatsepiini) ja opioidit (tramadoli, kodeiini, dihydrokodiini, oksikodoni). Näitä lääkkeitä käytetään viime kädessä vain, jos dopaminergiset ja bentsodiatsepiinilääkkeet ovat olleet tehottomia tai niillä on merkittäviä sivuvaikutuksia. Gabapentiinia määrätään kasvavina annoksina, alkaen 300 mg ja saavuttaen enimmäisannoksen 2700 mg (ne pysähtyvät annoksella, jolla on vaikutus). Koko annos otetaan yöllä kerrallaan. Tramadoli kestää 50-400 mg yöllä, kodeiini - 15-60 mg, Dihydrocodeine - 60-120 mg, oksikodoni - 2,5 - 20 mg. Näitä huumausaineita käytetään vain vaikeissa levottomien jalkojen oireyhtymissä, koska ne voivat olla riippuvuutta aiheuttavia.

Levottomat jalat -oireyhtymän lääketieteellisen hoidon erityispiirre on, että saatat tarvita pitkäaikaisia ​​(vuosia) lääkkeitä. Siksi on välttämätöntä yrittää saavuttaa hoidon vaikutus minimiannoksella. Vähitellen huumeiden riippuvuuden kehittyminen on mahdollista, mikä edellyttää annoksen lisäämistä. Joskus täytyy vaihtaa yksi lääke toiseen. Joka tapauksessa sinun on pyrittävä monoterapiaan eli vapauttamaan oireita yhdellä lääkkeellä. Yhdistelmää tulisi käyttää viimeisimmässä tapauksessa.

Tällaisia ​​tauteja esiintyy, kun potilas tarvitsee lääkitystä vain merkittävän oireiden lisääntymisen aikana, ja loput maksaa vain muilla kuin lääkkeillä.

Jos levottomat jalat -oireyhtymä johtaa masennuksen kehittymiseen, sitä käsitellään tässä tapauksessa selektiivisten monoamiinioksidaasi-inhibiittoreiden (moklobemidi, Béfol ja muut) ja trazodonin avulla. Loput masennuslääkkeet voivat vaikuttaa levottomat jalat -oireyhtymän pahenemiseen.

Yleensä kaikkien toimenpiteiden käyttö kompleksissa antaa positiivisen tuloksen. Tauti voidaan vaimentaa ja henkilö palaa normaaliin elämän rytmiin.

Raskaana olevien naisten hoito on hyvin vaikeaa, koska useimmat lääkkeet ovat vasta-aiheisia tässä tilassa. Siksi he pyrkivät tunnistamaan syyn (jos mahdollista) ja poistamaan sen (esimerkiksi kompensoimaan raudan puuttumisen ottamalla se ulkopuolelta) ja myös hallitsemaan muita kuin lääkeaineita. Äärimmäisissä tapauksissa vaikeissa tapauksissa klonatsepaamia määrätään jonkin aikaa tai pieninä annoksina Levodopaa.

Täten levottomat jalat -oireyhtymä on melko yleinen sairaus, jonka oireet eivät edes edes merkitse lääkärit itse. Niitä ei saa käsitellä erillisenä sairautena, vaan vain osana unihäiriöitä tai masennusta sairastavien potilaiden vakavia valituksia. Ja potilaat kärsivät edelleen. Ja turhaan. Loppujen lopuksi levottomien jalkojen oireyhtymä hoidetaan onnistuneesti, on vain tarpeen tunnistaa se oikein.

Videon versio artikkelista

Eurooppalainen klinikka "Siena-Med", video aiheesta "Levottomat jalat -oireyhtymän hoito". Klinikka, diagnoosi ":

Levottomat jalat -oireyhtymä - oireet ja hoito, ennaltaehkäisy

Levottomat jalat -oireyhtymä on yksi epämiellyttävimmistä neurologisista sensomotorisista häiriöistä. Tämän taudin seurauksena krooninen unettomuus kehittyy usein. Tyypillisesti levottomat jalat voivat vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin, vanhuksiin, eli kaikkiin ikäryhmiin. Mutta ennen kaikkea patologia esiintyy yli 60-vuotiailla naisilla. Tauti on melko vaikea diagnosoida, koska sillä on vain vähän erottuvia merkkejä muista patologioista, joten vain 8% tapauksista diagnosoidaan oikein, mikä on hyvin pieni.

Taudin luokittelu

Kuten jo todettiin, tauti on tyypillisempi vanhuksille. Mutta levottomat jalat -oireyhtymä lapsilla on myös yleistä. Lapset voivat kärsiä tästä ongelmasta jo jonkin aikaa. On myös mahdollista ilmaista levottomat jalat -oireyhtymä raskauden aikana, mikä johtaa vakaviin psykologisiin häiriöihin ja pitkittyneeseen unettomuuteen. Loppujen lopuksi tämä ongelma vaikeuttaa suuresti sikiön terveellistä toimitusta. Ota siis huomioon tämän oireyhtymän päätyypit:

  1. Levottomat jalat lapsessa. Kun lapset alkavat vahingoittaa jalat, usein vanhemmat ja jopa lääkärit syyttävät sitä yhdellä kehon voimakkaan kasvun sivuvaikutuksista. Mutta hyvin usein syy on täysin erilainen. Niinpä viimeaikaisissa kliinisissä tutkimuksissa on vahvistettu pelkoja siitä, että joskus lapsuudessa levottomien jalkojen tärkeimmät merkit johtuvat vanhempien huomion puutteesta lapselle, mikä johtaa psykologisiin häiriöihin. Toinen syy, miksi levottomat jalat -oireyhtymä esiintyy lapsen yöllä, on hänen päivittäinen hyperaktiivisuus. Ja vaikka tiedemiehet eivät vieläkään pysty osoittamaan selkeästi tarkkoja syitä siihen, miksi levottomien jalkojen oireet näkyvät lapsilla, tämä ilmiö on yleistynyt, eikä ongelmaa voida poistaa ilman hoitoa.
  2. Levottomat jalat raskaana oleville naisille. Tämä ilmiö on melko yleinen - se esiintyy 15-30%: lla potilaista. Yleensä ongelma ilmenee kolmannella kolmanneksella ja häviää toisen äitiyskuukauden aikana. On suositeltavaa vielä selvittää tämän ilmiön syy, koska joskus tärkeimmät oireet esiintyvät edistyneen raudan vajaatoiminnan ja muiden kehon ongelmien taustalla. Joten, jos ahdistunut jalat alkavat aiheuttaa epämukavuutta raskauden aikana - mitä tehdä? Ensinnäkin sinun täytyy mennä kyselyyn ja varmistaa, että ongelmaa ei aiheuta jotain vakavaa. Toisinaan se on tietyille patologisille tekijöille, jotka voivat edes siirtää lapselle perinnöllisesti.
  3. Idiopaattinen tai ensisijainen levottomat jalat -oireyhtymä. Taudilla on perinnöllinen luonteeltaan autosomaalinen määräävä tyyppi ja se esiintyy alle 30-vuotiailla potilailla. Taudin oireet ovat samankaltaisia, kuten levottomien jalkojen sekundaarinen oireyhtymä. Erona on, että idiopaattinen oireyhtymä ei liity muihin neurologisiin tai somaattisiin ongelmiin.

Tämän häiriön syyt

Jos puhumme toissijaisesta häiriöstä, se tapahtuu useammin vanhemmilla ihmisillä, joilla on erilaisia ​​samanaikaisia ​​patologioita. Esimerkiksi seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa tämän ongelman:

  • rautapulan anemia;
  • Parkinsonin tauti;
  • tyypin 2 diabetes mellitus, jossa on jo tarpeen antaa insuliinia;
  • uremia;
  • kyanokobalamiinin ja foolihapon krooninen puute;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • mahalaukun poistaminen ja siihen liittyvät komplikaatiot;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • diskogeeninen radikulopatia;
  • Sjogrenin oireyhtymä;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta, tyrotoksikoosi, hypertyreoosi ja muut kilpirauhasen toimintahäiriöön liittyvät sairaudet;
  • porfyriinitauti;
  • nivelreuma;
  • obstruktiivinen keuhkosairaus;
  • suonikohjuja juoksevassa muodossa laskimon vajaatoimintaan asti;
  • muut verenkiertoelimistön sairaudet;
  • cryoglobulinemia;
  • vakava selkäytimen patologia jne.

Yksi merkittävä tekijä, joka voi lisätä tämän oireyhtymän todennäköisyyttä, on raskaus. Mutta jos tämä on ainoa syy siihen, miksi jalat ovat levottomia, ongelma poistuu synnytyksen jälkeen. Muita levottomien jalkojen syitä on myös huomattava:

  • krooninen alkoholismi;
  • amyloidoosi;
  • porfyyrinen polyneuropatia.

Levottomat jalat

Ennen kuin pohtit levottomat jalat -oireyhtymän, sinun on ymmärrettävä, mitkä ovat sen oireet. Ne poikkeavat merkittävästi ajasta riippuen. Niinpä oireiden paheneminen tapahtuu yleensä keskiyöstä klo 4 saakka.

Jos potilaalla on krooninen ja pitkittynyt levottomat jalat -oireyhtymä, hän kärsii seuraavista oireista:

  • voimakas kipu alaraajoissa;
  • kipuihin liittyy voimakas kihelmöinti, täyteyden tunne, palaminen, supistuminen, kouristukset jaloissa, kutina ja muut komplikaatiot;
  • suuria pahenemisvaiheita esiintyy yleensä yöllä;
  • yleisin kipupaikka on vasikan lihakset ja nilkanivel;
  • vaikka olisit täysin yksin, tuskan merkit vain edistyvät;
  • jalat ovat neuropaattisia rytmisiä liikkeitä;
  • jos aloitat liikkumisen, jalkojen kipu ja epämukavuus vähenevät osittain.

Jos et aloita levottomien jalkojen hoitoa, tämä voi lopulta johtaa hyvin vakavaan unettomuuteen, sillä vaikea kipu estää potilasta nukahtamasta. Hänen on pakko säännöllisesti siirtää raajojaan kivun vähentämiseksi, ja tämä häiritsee unta.

Jos seurauksena potilas voi nukahtaa jonkin ajan kuluttua, oireet toistuvat ja hän herää uudelleen. Tällöin nukahtaminen muuttuu vielä suuremmaksi ongelmaksi.

diagnostiikka

Ennen kuin hoidat levottomat jalat -oireyhtymää, tehdään tarkka diagnoosi. Sairaudella on neurologinen luonne, mikä tarkoittaa, että on tarpeen suorittaa useita tutkimuksia ja testejä sen syiden ja muodon määrittämiseksi.

Tärkeimmät diagnostiset lähestymistavat ovat seuraavat:

  • veren biokemiallinen analyysi;
  • täydellinen neurologinen ja somaattinen tutkimus lääkärin nimittämisessä;
  • kaikkien potilaan oireiden analysointi, potilaiden perheen historian arviointi ja muut tiedot, jotka auttavat diagnoosissa;
  • johtava elektroneuromyografia;
  • suoritetaan kvantitatiivinen analyysi ferritiinin pitoisuudesta veriplasmassa ja tulosten vertailu;
  • polysomnografinen tutkimus jne.

Itse tutkimukset eivät välttämättä anna täydellistä kuvaa. Tarkempaa diagnoosia varten on pakko käydä sekä terapeutissa että endokrinologissa. Ja vasta sen jälkeen voit aloittaa levottomat jalat -oireyhtymän hoidon.

Terapeuttinen hoito

Heti kun potilaan tila on todettu täydellisesti ja että alaraajojen kivun ja epämukavuuden pääasiallinen syy todettiin, valitaan sopiva hoito. Se voi esimerkiksi sisältää joukon toimenpiteitä, joilla palautetaan tiettyjen aineiden (esim. Syanokobalamiini) luonnollinen taso veressä, hivenaineissa, vitamiineissa jne. Hoitava lääkäri määrittää onnistuneimman hoito-ohjelman ja määrää sen potilaalle.

Lääkehoito voi sisältää seuraavien lääkkeiden käytön:

  1. Hypnoottiset ja rauhoittavat aineet (Halcion, ravintolat, Klonopin, Ambien). Näitä lääkkeitä käytetään alkuvaiheessa, kun tauti ilmenee lievinä oireina.
  2. Parkinsonin vastaiset lääkkeet. Nykyään Mirapexia käytetään aktiivisesti levottomien jalkojen päävälineenä. Tämä lääke nopeuttaa dopamiinin tuotantoa ja sen aineenvaihduntaa, lisää sen reseptorien herkkyyttä striatumissa. Lääkkeen täydellisen imeytymisen aika kestää 1-2 tuntia, mikä tarkoittaa, että sillä on erittäin nopea vaikutus. Tämän vuoksi Mirapexia käytetään oireenmukaisena lääkkeenä levottomat jalat -oireyhtymän idiopaattisen muodon sekä Parkinsonin taudin hoidossa. Lääke toteutetaan pelkästään lääkärin nimittämisen jälkeen, koska sillä on luettelo merkittävistä sivuvaikutuksista ja vasta-aiheista.
  3. Opiaatteja. Jos oireyhtymä kehittyy edelleen ja tulee vakavammaksi, lääkärit voivat turvautua voimakkaisiin kipulääkkeisiin. Tällaisia ​​opioidianalgeetteja käytetään - metadoni, kodeiini, oksikodoni, propoksifeeni jne.
  4. Antikonvulsantit (käytetty Tegretol, Neurontin ja muut).
  5. Voit myös käyttää voiteita ja voiteita paikallisina apuvälineinä kivun torjumiseksi ja täydellisen rentoutumisen aikaansaamiseksi. Lääkärit voivat määrätä Menovazin, Nise, Relax, Nikofleks jne.

fysioterapia

Taudin hoitoon voidaan käyttää tällaisia ​​menettelyjä:

  • kylmähoito;
  • tärinä hieronta;
  • endoderminen elektrostimulaatio;
  • magneettinen hoito;
  • raajojen darsonvalisaatio;
  • akupunktio;
  • limfopress;
  • sovellukset, jotka käyttävät meri- mutaa;
  • manuaalinen akupainanta jne.

psykoterapia

Koska taudilla on usein psykogeeninen luonne, on tärkeää käydä psykoterapia, johon liittyy jatkuvaa psykoterapeutin neuvontaa. Tämä on yleensä tarpeen, jos diagnoosin aikana ei ole löydetty mitään syytä tähän rikkomiseen. Jotkut potilaat tarvitsevat korjaavien mielenterveyshäiriöiden korjaamista. Ne ovat määrättyjä rauhoittavia aineita, masennuslääkkeitä ja bentsodiatsepiinireseptorin agonisteja, erityisesti Trazodone ja Zolpidem.

Folk-hoito

Levottomat jalat -oireyhtymän kansanhoito on myös olemassa. Monia lähestymistapoja harjoitetaan, ei vain osoittautunut tehokkaiksi. Nämä voivat olla esimerkiksi seuraavia reseptejä:

  • Hieronta, johon lisätään ihoa hierova laakeriöljy. Nesteen valmistamiseksi laita 39 g murskattua laakerinlehteä 100 ml: aan öljyä ja vedä. Joka päivä tuote hierotaan jalkojen ihoon ennen nukkumaanmenoa.
  • Veden käyttö orapihlaja-infuusiossa.
  • Hiertämällä kultaiset viikset jaloissa.
  • Hieroamalla jalkojen pinta omenahappoliuoksella.
  • Fytoterapeuttisten jalkakylpyjen käyttö salvia, nokkosen, oreganon, valerianin jne. Perusteella.
  • Kontrastisuihku.
  • Kalkkia tai melissan teetä.

Terapeuttinen voimistelu

Tämä on toinen hoito, johon sisältyy tällaisia ​​harjoituksia:

  • Päivän aikana on välttämätöntä, että jalat tuntevat kuorman. Äärimmäisissä tapauksissa voit ajoittain kyytiä ilman kuormaa.
  • Säännöllinen taipuminen ja jalkojen pidennys.
  • Erilaisia ​​venytys voimistelun elementtejä erityisesti vasikan lihaksille.
  • Pitkä lenkkeily tai kävely ennen nukkumaanmenoa.
  • Pyöräily, lenkkeily kuntopyörällä ja muut vastaavat harjoitukset.

Muut kotihoidot

Lääkärisi voi suositella muita hoitovaihtoehtoja, joita voit tehdä kotona:

  • hyvä vaikutus lisää henkistä kuormitusta juuri ennen nukkumaanmenoa;
  • On myös suositeltavaa hieroa alemman jalat ja vasikan lihakset itse.
  • jalat voidaan sijoittaa vuorotellen kylmään ja kuumaan kylpyyn;
  • on suositeltavaa luopua täysin huonoista tavoista;
  • Lääkäri voi määrätä korjaavan ruokavalion;
  • ennen nukkumaan menoa, aseta pieni tyyny jalkojen väliin.

Lisäksi on tärkeää puhdistaa oma unihygienia ja noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Koska levottomat jalat -oireyhtymä pidetään hyvin riittämättömästi tutkittuna patologiana, lääkärit, kun oireet häviävät, eivät voi taata, että uusiutumisia ei enää esiinny. Mutta potilaat voivat muuttaa omaa elämäntapaansa ja ryhtyä ehkäiseviin toimenpiteisiin välttääkseen toistuvia ongelmia tulevaisuudessa. On suositeltavaa tehdä seuraavat toimet:

  • korjata ruokavalio;
  • vähentää alkoholijuomien, kahvin, teen, tupakoinnin lopettamista;
  • yritä joka päivä paljastaa itsesi enemmän fyysiseen aktiivisuuteen;
  • hiero jalat säännöllisesti lämmittämällä tai jäähdyttävillä voiteilla;
  • käyttää fytoterapeuttisia kylpyjä, joissa on merisuolaa ja kasviperäisiä ruokia;
  • harjoitella nukkumaanmenoa ja joogaa;
  • käytä aromaterapiaa sekä järjestä säännöllisiä rentoutumisistuntoja;
  • usein kävellä raikkaassa ilmassa;
  • noudata kaikkia unihygieniaohjeita;
  • välttää stressiä ja emotionaalista myllerrystä;
  • kuluttaa säännöllisesti joitakin vitamiineja.

Levottomat jalat -oireyhtymä on sairaus, jolla voi olla vakava kurssi. Potilas voi käyttää monia lähestymistapoja ja päätyä kärsimään kipua jaloissaan. Mutta tänään on monia tapoja voittaa jopa aiemmin parantumattomia sairauksia.

Levottomat jalat -oireyhtymä: luokittelu, syyt, merkit, diagnoosi, hoito, ennuste

Levottomien jalkojen oireyhtymää (RLS) kuvaili jo viime vuosisadan puolivälissä tunnettu ruotsalainen neurologi Karl Axel Ekbom. Huolimatta siitä, että tätä tautia on tutkittu jo pitkään, hyvin harvat tietävät siitä vielä tänään. Tästä syystä potilaat etsivät harvoin lääketieteellistä apua ja syyttävät kaikkea banaalista jalan väsymyksestä.

Tämä ongelma on kuitenkin melko yleinen. Tilastot osoittavat, että RLS-merkkejä esiintyy 10–25 prosentissa maailman väestöstä. Huolimatta siitä, että tauti voi esiintyä missä tahansa iässä, se vaikuttaa eniten keski- ja vanhuuspotilaisiin sekä raskaana oleviin naisiin. On myös näyttöä siitä, että naispotilaat kohtaavat tämän patologian 1,5 kertaa todennäköisemmin.

luokitus

RLS: n ilmenemismuodon mukaan on jaettu tällaisiin lajeihin.

  • Lasten sc. Usein sitä kutsutaan myös virheellisesti "kasvun kipuksi". Oletetaan, että tämän iän patologia syntyy vanhempien riittämättömän huomion ja psykologisten häiriöiden vuoksi. Valitettavasti tämä sairauden muoto etenee usein iän myötä.
  • RLS raskaana. Tilastojen mukaan 15-30% raskaana olevista naisista kärsii tästä häiriöstä. Se esiintyy kolmannella kolmanneksella ja kulkee yksin synnytyksen jälkeen. On sanottava, että patologisten syiden aiheuttama RLS voidaan siirtää äidiltä lapselle. Tämän välttämiseksi sinun on haettava apua lääkäreiltä.
  • Idiopaattinen sc. Tämä on taudin ensisijainen muoto. Toisin sanoen se tapahtuu ihmisen elämän 30 ensimmäisen vuoden aikana, eikä sitä aiheuta haitallisia tekijöitä. Toisin kuin toissijainen muoto, primaarista ei ole yhdistetty eri neurologisiin häiriöihin ja se liittyy perintöön tietyntyyppisten geenien vanhemmilta.

syistä

Yleisimpiä levottomat jalat -oireyhtymän syitä ovat:

  • alempi hemoglobiinipitoisuus;
  • endokriinisten elinten toimintahäiriöt;
  • pitkäaikainen hypovitaminoosi;
  • Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
  • selkäydinvamma;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • nivelreuma;
  • munuaissairaus, joka johtaa myrkyllisten aineiden kehon viivästymiseen;
  • Parkinsonin tauti;
  • autoimmuuniprosessit kehossa;
  • hermojen juurien puristaminen;
  • porfyriinitauti;
  • vakava alkoholimyrkytys.

Usein RLS on myös tiettyjen lääkkeiden (yleensä masennuslääkkeet, kohtaukset, antihistamiinit ja oksentelua ja hypertensiota hoitavat lääkkeet) sivuvaikutus. Harvinaisissa tapauksissa kofeiinin väärinkäyttö voi johtaa tähän ilmiöön.

Merkkejä

Levottomat jalat -oireyhtymän esiintyminen potilaassa voidaan tunnistaa tunnusominaisuuksilla:

1. outoja tunteita jaloissa. Potilaat kuvaavat tätä tilannetta eri tavoin. Joku puhuu polttamisesta ja vapinaa, ja joku tuntee sekoittumisen, nykimisen tai indeksoinnin. Noin 30% potilaista valittaa kipua hyökkäyksen aikana. Epämukavuuden paikallistaminen on myös aina erilainen.

Esimerkiksi henkilö voi kokea vapinaa lonkan alueella, ja muutaman sekunnin kuluttua hän voi tuntea pistelyä jalkojen alueella. On huomattava, että tämä epämukavuus ei ole vakio ja luonteeltaan aaltoileva. Se kestää yleensä 5 - 30 sekuntia. Yleisimmät kohtaukset esiintyvät yöllä.

Paranna epämukavuutta levossa. Ja se on erityisen vahva unessa. On syytä sanoa, että erilaiset ihmiset tarvitsevat eri aikaa hyökkäyksen aloittamiseksi. Joku on sairauden tunnusomaisia ​​oireita viiden minuutin lepoajan jälkeen ja joku vain tunnin kuluttua.

Kun suoritat liikkeitä, epämukavuus katoaa. Mitä enemmän potilas liikkuu, sitä helpommin hänestä tulee. Joskus tässä tapauksessa epämukavuus katoaa kokonaan. Paras auttaa kävelyä, taivutusta ja hyppäämistä. Tämä riippuu kuitenkin ihmiskehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Valitettavasti liikunta antaa vain väliaikaisen helpotuksen. Lepotilanteessa kaikki oireet palaavat. Ja joskus - vielä voimakkaammin.

2. Taudin luonne. Yleensä RLS: n epämiellyttävät oireet eivät häiritse henkilöä aamulla ja aamulla. Tilanteen heikkeneminen on havaittavissa noin klo 17.00 - 05.00. Jopa edistyksellisimmissä tapauksissa potilaat tuntevat helpotusta aamulla.

3. Jalkojen tahattomat liikkeet unen aikana. Tämän ilmiön aikaväli on 5 - 40 sekuntia. Tämä on hyvin yleinen oire RLS: lle. Tilastojen mukaan jopa 90% potilaista valittaa siitä. Vaikeissa tapauksissa henkilöllä voi olla tahattomia jalkojen liikkeitä koko yön ajan.

4. Unettomuus. RLS: n epämiellyttävät ilmenemismuodot estävät usein potilaita nukahtamasta. Vaikka he onnistuisivatkin, herääminen tapahtuu 2-3 tunnin kuluessa. Jos annat patologian ajautua, unettomuus voi tulla krooniseksi.

diagnostiikka

Huolimatta siitä, että RLS: n oireet näkyvät varsin kirkkaasti, diagnoosin vahvistamiseksi lääkärit suorittavat edelleen perusteellisen diagnoosin. Tämä on ensinnäkin välttämätöntä tunnistaa perussairaus, joka aiheutti patologisen prosessin.

RLS: n diagnoosin ydin on suorittaa yleinen (antaa sinulle mahdollisuuden tuntea veren hemoglobiinitaso) ja biokemiallinen verikoe (osoittaa hormonien, vitamiinien ja kivennäisaineiden määrän) sekä polysomnografian (tutkia tahattomien jalkaliikkeiden vaikutusta unen aikana).

Munuaisten tilan arvioimiseksi suoritetaan Reberg-testi. On myös toivottavaa suorittaa USDG arvioimaan jalkojen verenkierron luonnetta. On ehdottoman välttämätöntä, että potilaan ja hänen perheensä perinpohjainen historia otetaan huomioon.

Kun diagnosoidaan, on äärimmäisen tärkeää erottaa RLS erilaisista verisuonten patologioista, niveltulehduksista ja ahdistustiloista.

Ei saa missään tapauksessa harjoittaa itseään diagnosoimaan ja itse hoitamaan tätä patologiaa. Vain pätevä asiantuntija tuntee luotettavasti RLS: n syyt ja hoidon.

hoito

RLS: n hoidon ydin on poistaa taudin kehittymistä herättävä taustalla oleva sairaus. Esimerkiksi endokriinisissä häiriöissä on hormonaalisia lääkkeitä, joilla on alhainen hemoglobiini - vitamiini- mineraalikompleksien käyttö raudan kanssa koostumuksessa, myrkyttämällä myrkyllisiä aineita - kehon vieroitus jne.

Oireiden hoidossa potilaat voivat käyttää alla lueteltuja lääkkeitä.

Unilääkkeet yhdessä anksiolyyttien kanssa. Näillä lääkkeillä on positiivinen vaikutus vain lievän patologian tapauksessa. Useimmiten lääkärit määrittävät Rivotril, Temazepam ja Zolpidem pieninä annoksina. Tämän hoidon haittana on riippuvuus.

Dopamiinia. Näillä lääkkeillä on dopaminerginen vaikutus, joten potilas voi saada hyviä tuloksia lyhyessä ajassa. Tämän ryhmän tehokkain lääke on tänään Sinemet.

Jotta sillä olisi terapeuttinen vaikutus, riittää, että otetaan vähimmäisannos. Yleensä sen käytön jälkeen oireiden heikkeneminen tapahtuu puolen tunnin kuluttua. Ja tämä vaikutus kestää vähintään 3 tuntia. Jos RLS: n oireet häiritsevät henkilöä jatkuvasti, mutta vain ajoittain, voit ottaa lääkkeen vain tarpeen mukaan.

Jos Sinemet otettiin hyökkäyksen aikana, ja yöllä sairauden oireet palautuivat, potilas voi ottaa toisen annoksen lääkettä. Haluttaessa lääkettä voidaan käyttää myös ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin. Tässä tapauksessa henkilön on kuitenkin kieltäydyttävä suorittamasta nopeaa toimintaa edellyttävää työtä. Valitettavasti Sinemetin pitkäaikaisessa käytössä keho voi tottua lääkkeeseen.

Tämän seurauksena hän lakkaa reagoimasta hänelle millään tavalla, ja taudin oireet tulevat paljon selvemmiksi. Siksi ennen tämän työkalun ostamista kannattaa kuulla lääkärisi kanssa ja laskea lääkkeen ihanteellinen annos ja terapeuttisen kurssin kesto. Sinemetin sivuvaikutuksia voivat olla ruoansulatuskanavan ja migreenin häiriöt.

Kun elin on tottunut tähän lääkkeeseen, lääkärit suosittelevat siirtymistä toiseen dopaminergiseen aineeseen. Esimerkiksi Permaxissa (Pergolid). Jotkut asiantuntijat uskovat jopa, että se on paljon tehokkaampi kuin Sinemet. Lisäksi hän aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia eikä sillä ole riippuvuuden vaikutusta.

Drug Mirapex - tabletit

Mirapex osoitti myös hyvin RLS: n hoidossa. Tämä lääke stimuloi kehon dopamiinin tuotantoa ja lisää sen reseptorien herkkyyttä. Lääkeaine imeytyy veressä täysin 1-2 tuntia käytön jälkeen. Siinä on erittäin nopea toiminta.

Useimmiten sitä käytetään idiopaattisessa RLS: ssä. Ennen Mirapex-hoidon aloittamista potilaan tulee neuvotella lääkärin kanssa, koska tällä lääkkeellä on valtava määrä sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita.

Antikonvulsantit (antikonvulsantit). Ne on sisällytettävä RLS: n kattavaan hoitoon. Kuten käytäntö on osoittanut, Gabpentin ja karbamatsepiini vaikuttavat eniten levottomien jalkojen oireyhtymän hoitoon. Näitä lääkkeitä käytettäessä on erittäin tärkeää, että potilas seuraa mahdollisimman tarkasti lääkärin suosittelemaa annosta.

Opiaatteja. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet on määrätty vain hyvin vakavia sairauksia varten. Tässä tapauksessa suositellaan usein kodeiinia, metadonia tai oksikodonia. Lääkkeiden annos valitaan yksilöllisesti hoitavan lääkärin toimesta.

Henkilön tarkkailun ansiosta hän voi pitkään pysäyttää epämiellyttävät patologiset oireet ilman huumeriippuvuutta. Valitettavasti, kun käytät opiaatteja, potilailla on usein sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, tietoisuuden heikkenemistä ja huimausta.

Beetasalpaajia sisältävät lääkkeet. Nämä ovat kipulääkkeitä, jotka eivät kuulu lääkeryhmään. Heillä on koostumus lähellä masennuslääkkeitä. On syytä sanoa, että näitä varoja ei ole osoitettu kussakin tapauksessa. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että ne vaikuttavat eri ihmisiin eri tavalla.

Ja jos yhdellä potilaalla ne voivat merkittävästi parantaa heidän hyvinvointiaan, toisessa he voivat aiheuttaa taudin pahenemisen. Beetasalpaajien käyttöä harkitaan vain niissä tilanteissa, joissa muut lääkkeet eivät enää auta.

On erittäin tärkeää ymmärtää, että RLS on sairaus, mikä tarkoittaa, että potilaita on yksinkertaisesti hoidettava. Ei saa missään tapauksessa sallia patologian siirtymistä. Pätevät asiantuntijat auttavat poistamaan patologian kerran tai lopullisesti tai äärimmäisissä tapauksissa lievittämään sen oireita.

koti

RLS: n perinteisen käsittelyn tulosten parantamiseksi kotona voit tehdä kaiken alla olevan luettelon:

  • Kun hyökkäyksen ensimmäiset oireet näkyvät, muistuttavat tai tekevät valonharjoituksia, joissa jalkojen lihakset ovat mukana. Jos haluat, voit myös kävellä puoli tuntia kadulla. Tärkeintä tässä tapauksessa ei ole valehdella eikä istua.
  • Päivän aikana asennot muuttuvat niin usein kuin mahdollista. Jos potilaalla on istumatonta työtä ja hänen täytyy istua tuolilla pitkään nousematta, voit laittaa pienen ulosteen jalkojesi alle tai laittaa tyynyn ja vaihtaa jalkojen asemaa ajoittain.
  • Kun taudin paheneminen voi ottaa kontrastisuihkun.
  • Vibromassage auttaa myös hyötymään sc: sta. Näihin tarkoituksiin on hankittava erityinen hierontalaite. On suotavaa suorittaa menettely päivittäin ennen nukkumaanmenoa.
  • Huomioi työ- ja lepotila, harjoita kevyitä urheilulajeja.
  • Hylkää runsas illallinen. Syö ruokaa vähintään tunnin ennen nukkumaanmenoa. Ja sen pitäisi olla kevyt (esimerkiksi hedelmäsalaatti, jogurtti).
  • Syö runsaasti rautaa (esimerkiksi omenat, aprikoosit, granaattiomenat).
  • Tee itse jalkojen hieronta. Voit käyttää vähän laakeria (30 g), sekoitettuna auringonkukkaan tai oliiviin (100 g). Hieronta on tehtävä päivittäin, kunnes oireet häviävät.
  • Hiero jalat vahvalla infuusiona kullanvihreillä tai tee yöksi kasviperäisiä jalkoja (voit valmistaa oreganoa, valeriania, salvia).
  • Käsittele jalat omenasiiderin etikalla.
  • Juo teetä rahapajan ja / tai lehmän kanssa. Maun parantamiseksi hunajaa voidaan lisätä siihen (hunajaa voidaan lisätä vain lämpimään teekseen, eikä missään tapauksessa kuumaa, sillä tässä tapauksessa se menettää parantavia ominaisuuksiaan ja muuttuu haitalliseksi).
  • Kieltäydy ottamasta alkoholia, savukkeita ja kofeiinijuomia, koska nämä tuotteet ovat RLS-hyökkäysten vahvimpia provokaattoreita. Usein heidän luopumisensa jälkeen sairauden oireet häviävät itsestään.

fysioterapia

RLS: n lääketieteellisen hoidon lisäksi lääkärit määrittävät usein erilaisia ​​fysioterapeuttisia menetelmiä.

Magneettiterapia. Tämän hoitomenetelmän ydin on vaikutus magneettikenttien jaloihin. Siten se on anestesia-, anti-inflammatorinen ja ödeema-vaikutus.

Mud-hoito. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri peittää potilaan jalat lääketieteelliseen mutaan. Tämä johtaa lisääntyneeseen verenkiertoon ja parempaan metaboliaan.

Lymfa-pressoterapia on menettely, jossa lääkäri, jolla on erikoislaite, painostaa imukudosjärjestelmää. Tämä lisää alaraajojen suonien sävyä ja parantaa aineenvaihduntaa.

Darsonvalizaya. Tällöin erikoislaitetta käyttävä asiantuntija vaikuttaa potilaan alareunaan korkean taajuuden virralla.

näkymät

Kun idiopaattinen levottomat jalat -oireyhtymä on yleensä, oireet lisääntyvät ajan myötä. Patologian kulku ei kuitenkaan aina ole yhtenäinen. Monilla potilailla paheneminen vaihtelee remissioilla. Ja jälkimmäinen voi joskus kestää vuosia.

Taudin aiheuttaman RLS: n osalta tässä ennuste on täysin riippuvainen taustalla olevan sairauden kulusta. Täydellisen parannuksen jälkeen epämiellyttävät oireet voivat hävitä ikuisesti.

RLS: n ehkäiseminen koostuu sisäelinten sairauksien oikea-aikaisesta hoidosta ja terveellisen elämäntavan ylläpidosta.

Levottomat jalat -oireyhtymä

Levottomat jalat -oireyhtymä - epämukavuutta jaloissa, jotka esiintyvät pääasiassa yöllä, provosoimalla potilaan heräämään ja usein johtamaan krooniseen unettomuuteen. Useimmilla potilailla on mukana tahattomia fyysisiä aktiviteetteja. Levottomien jalkojen oireyhtymä diagnosoidaan kliinisen kuvan, neurologisen tutkimuksen, polysomnografiatietojen, ENMG: n ja syövyttävän patologian määrittämistä koskevien tutkimusten perusteella. Hoito koostuu muusta kuin lääkkeestä (fysioterapia, unen rituaali jne.) Ja farmakoterapiasta (bentsodiatsepiinit, dopaminergiset ja rauhoittavat aineet).

Yleistä tietoa

Levottomat jalat -oireyhtymä (RLS) kuvattiin ensin vuonna 1672 englantilainen lääkäri Thomas Willis. Lisätietoja tutkittiin 40-luvulla. viime vuosisadalla neurologi Karl Ekbom. Näiden tutkijoiden kunniaksi levottomien jalkojen oireyhtymää kutsutaan Ekbomin oireyhtymäksi ja Willis-taudiksi. Tämän sensorimotorin patologian esiintyvyys aikuisilla vaihtelee 5%: sta 10%: iin. Lapsilla on harvinaista, vain idiopaattisessa versiossa. Eniten alttiita iäkkäiden, tämän ikäryhmän, esiintyvyydelle on 15-20%. Tilastollisten tutkimusten mukaan naiset kärsivät Ecbomin oireyhtymästä 1,5 kertaa useammin kuin miehillä. Näitä tietoja arvioitaessa on kuitenkin otettava huomioon naisten korkea saatavuus lääkäreille. Kliiniset havainnot osoittavat, että noin 15% kroonisesta unettomuudesta (unettomuudesta) johtuu RLS: stä. Tältä osin levottomat jalat -oireyhtymä ja sen hoito ovat kliinisen somnologian ja neurologian todellinen tehtävä.

Levottomat jalat -oireyhtymän syyt

Levottomat jalat ovat idiopaattisia (primäärisiä) ja oireenmukaisia ​​(sekundaarisia) oireyhtymiä. Ensimmäinen osuus on yli puolet tapauksista. Sille on ominaista aikaisempi debyytti kliinisistä oireista (elämän toinen ja kolmas vuosikymmen). Taudissa esiintyy perheen tapauksia, joiden esiintymistiheys eri lähteiden mukaan on 30-90%. Viimeaikaiset geneettiset tutkimukset RLS: stä paljastivat sen yhteyden eräisiin 9, 12 ja 14 kromosomien lokuihin. Tänään on yleisesti hyväksytty ymmärtää idiopaattinen RLS monitekijäpatologiana, joka muodostuu ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta geneettisen taipumuksen läsnä ollessa.

Väsymättömien jalkojen oireinen oireyhtymä ilmenee keskimäärin 45 vuoden kuluttua, ja sitä havaitaan useiden kehossa esiintyvien patologisten muutosten yhteydessä, pääasiassa aineenvaihduntahäiriöiden, hermojen tai alaraajojen alusten vahingoittumisen yhteydessä. Yleisimpiä sekundaaristen RLS: ien syitä ovat raskaus, rautapuutos ja vakava munuaisten vajaatoiminta, jotka johtavat uremiaan. Raskaana olevilla naisilla Ecbomin oireyhtymä esiintyy 20 prosentissa tapauksista, enimmäkseen 2. ja 3. raskauskolmanneksessa. Se kulkee pääsääntöisesti kuukauden kuluttua toimituksesta, mutta joissakin tapauksissa sillä voi olla jatkuva kurssi. RLS: n ilmaantuvuus uraemian potilailla saavuttaa 50%, se on havaittu noin 33% hemodialyysipotilailla.

Levottomat jalat -oireyhtymä esiintyy magnesiumin, foolihapon, syanokobalamiinin, tiamiinin puutteen vuoksi; amyloidoosin, diabeteksen, kryoglobulinemian, porfyrian, alkoholismin kanssa. Lisäksi RLS voi esiintyä kroonisen polyneuropatian taustalla, selkäytimen sairaudet (diskogeeninen myelopatia, myeliitti, kasvaimet, selkäydinvammat), verisuonihäiriöt (krooninen laskimohäiriö, joka poistaa alaraajojen ateroskleroosin).

Patogeneesiä ei ole täysin ymmärretty. Monet tekijät noudattavat dopaminergista hypoteesia, jonka mukaan dopaminergisen järjestelmän toimintahäiriö on RLS: n perusta. Sen puolesta he sanovat dopaminergisten lääkkeiden hoidon tehokkuuden, joidenkin PET-tutkimusten tulokset, oireiden lisääntymisen dopamiinin pitoisuuden päivittäisessä laskussa aivokudoksissa. Ei ole kuitenkaan vielä selvää, mitkä dopamiinirikkomukset liittyvät.

Levottomat jalat -oireyhtymän oireet

Tärkeimmät kliiniset oireet ovat aistinvaraiset (herkät) häiriöt, jotka ovat huimausta ja parestesioita ja motorisia häiriöitä tahattomasti moottoriaktiivisuuden muodossa. Tämä oire vaikuttaa pääasiassa alaraajoihin ja on kahdenvälinen, vaikka se voi olla epäsymmetrinen. Aistihäiriöt näkyvät lepoasennossa ja useammin valehtelevat. Yleensä niiden suurin ilmentymä on havaittavissa ajanjaksolta 0–4 aamulla, ja pienin - välillä kello 6–10 aamulla. Potilaat ovat huolissaan eri tunteista jaloissaan: pistely, tunnottomuus, paine, kutina, illuusio "goosebumpsien juoksemisesta jaloilla" tai tunne, että "joku naarmuttaa itseään". Näillä oireilla ei ole akuuttia kivuliasuutta, mutta ne ovat hyvin epämukavia ja kivuliaita.

Yleisimpiä aistihäiriöiden alkukohdat ovat jalat, harvemmin - jalat. Taudin kehittymisen myötä parestesiat peittävät lonkat, voivat esiintyä käsissä, perineumissa, joissakin tapauksissa - kehossa. Taudin debyytissä epämukavuus jaloissa näkyy 15-30 minuutin kuluttua. siitä hetkestä, kun potilas meni nukkumaan. Kun oireyhtymä etenee, niiden aikaisempi esiintyminen on havaittavissa päivänvaloon asti. Aistihäiriöiden erottuva piirre RLS: ssä on niiden katoaminen motorisen aktiivisuuden aikana. Epämukavuuden lievittämiseksi potilaat joutuvat siirtämään jalat (taivuttamaan, suoristamaan, pyörittämään, ravistelemaan), hieromaan niitä, kävelemään paikallaan, liikkumaan huoneen ympärillä. Mutta usein, heti kun he makaavat uudelleen tai lopettavat jalkojensa liikkumisen, epämiellyttävät oireet palaavat jälleen. Ajan myötä jokainen potilas muodostuu yksilöllisestä moottorirituaalista, jolloin voit tehokkaimmin päästä eroon epämukavuudesta.

Noin 80% Ekbomin oireyhtymästä kärsivistä potilaista kärsii liiallisesta motorisesta aktiivisuudesta, jonka jaksot häiritsevät niitä yöllä. Tällaisilla liikkeillä on stereotyyppinen toistuva luonne, esiintyy jaloissa. Ne edustavat ison varpaan tai kaikkien varpaiden selkäpuolen taipumista, niiden laimentumista sivuille, taipumista ja koko jalkojen laajentamista. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä taipumista-extensoriliikkeitä polven ja lonkkanivelissä. Tahtomaton moottorin aktiivisuus jakso koostuu sarjasta liikkeitä, joista jokainen kestää enintään 5 sekuntia, sarjajaksojen välinen aikaväli on keskimäärin 30 sekuntia. Episodin kesto vaihtelee muutamasta minuutista 2-3 tuntiin, ja lievissä tapauksissa nämä liikehäiriöt jäävät potilaan huomiotta ja ne havaitaan polysomnografian aikana. Vaikeissa tapauksissa moottorin jaksot johtavat yön heräämiseen ja voivat esiintyä useita kertoja yöllä.

Unettomuus on seurausta yötunnistimen häiriöistä. Usein yöunien herätyksen ja vaikean nukahtamisen takia potilaat eivät saa tarpeeksi unta ja tuntevat väsymystä unen jälkeen. Päivän aikana heillä on heikentynyt suorituskyky, keskittymiskyky, kärsimys ja väsymys. Unihäiriöiden seurauksena voi esiintyä ärtyneisyyttä, emotionaalista labilityä, masennusta ja neurasteniaa.

Diagnoosi levottomien jalkojen oireyhtymästä

RLS: n diagnoosi ei aiheuta merkittäviä vaikeuksia neurologille, mutta se vaatii potilaan huolellista tutkimista hänen sairautensa läsnäolosta. Viimeisen neurologisen tilan olemassaolossa vastaavia muutoksia voi tulla esiin. RLS: n idiopaattisella luonteella neurologinen tila on merkityksetön. Diagnostiikkaan, polysomnografiaan, elektroneuromyografiaan, raudan (ferritiini), magnesiumin, foolihapon, vitamiinien c tutkimukseen. B, reumatoiditekijä, munuaisten toiminnan arviointi (veren biokemia, Reberg-testi), alaraajojen alusten USDG jne.

Polysomnografia mahdollistaa tahattomien moottoritoimien tallentamisen. Koska niiden vakavuus vastaa RLS: n herkkien ilmentymien voimakkuutta, polysomnografian mukaan on mahdollista arvioida objektiivisesti suoritettavan hoidon tehokkuutta. On välttämätöntä erottaa levottomien jalkojen oireyhtymä yön kouristuksesta, ahdistuneisuushäiriöistä, akatisiasta, fibromyalgiasta, polyneuropatiasta, verisuonten häiriöistä, niveltulehduksesta jne.

Levottomat jalat -oireyhtymän hoito

Toissijaisen RLS: n hoito perustuu sairauden hoitoon. Seerumin ferritiinipitoisuuden lasku alle 45 µg / ml on merkki rautavalmisteiden määräämisestä. Jos havaitaan muita puutteellisia olosuhteita, ne korjataan. Idiopaattisella levottomien jalkojen oireyhtymällä ei ole etiopatogeneettistä hoitoa, sitä hoidetaan lääkeaineilla ja ei-lääkeaineilla. On tarpeen tarkistaa ennen RLS: n diagnosointia otetut lääkkeet. Ne ovat usein neuroleptisiä, masennuslääkkeitä, kalsiumantagonisteja jne. Oireenmukaisia ​​lääkkeitä.

Järjestelmän normalisointi, kohtalainen päivittäinen fyysinen rasitus, kävely ennen nukkumaanmenoa, erityinen nukkumisrituaali, ateriat ilman kofeiinia sisältäviä elintarvikkeita, alkoholin ja tupakoinnin välttäminen ja lämmin jalkahaude ennen nukkumista ovat tärkeitä kuin huumeita. Joillakin potilailla tietyt fysioterapiatyypit (magneettiterapia, jalkojen dorsonvalisointi, hieronta) antavat hyvän vaikutuksen.

Levottomat jalat -oireyhtymä vaatii lääkitystä vakaviin oireisiin ja kroonisiin unihäiriöihin. Lievissä tapauksissa rauhoittavien kasviperäisten lääkkeiden (valerian, motherwort) nimittäminen on riittävä. Vakavammissa tapauksissa hoito suoritetaan yhdellä tai useammalla seuraavien ryhmien farmaseuttisilla valmisteilla: antikonvulsantit, bentsodiatsepiinit (klonatsepaami, alpatsolaami), dopaminergiset aineet (levodopa, levodopa + benseratsidi, bromokriptiini, pramipeksoli). Dopaminergiset lääkkeet eivät aina ratkaise nukkumisongelmia tehokkaasti RLS: n oireiden poistamisessa. Tällaisissa tilanteissa ne on määrätty yhdessä bentsodiatsepiinien tai rauhoittavien aineiden kanssa.

Erityinen hoito vaatii RLS-hoidon raskauden aikana. He yrittävät käyttää vain ei-farmakologisia hoitomenetelmiä, lieviä rauhoittavia aineita, rauta- tai foolihapon valmisteiden mukaan. Tarvittaessa voit määrittää pieniä annoksia levodopaa tai klonatsepaamia. Masennuslääkkeet ja neuroleptit ovat vasta-aiheisia potilailla, joilla on masennusoireyhtymä, MAO-estäjiä käytetään hoidossa. Opioidilääkkeet (tramadoli, kodeiini jne.) Voivat merkittävästi vähentää levottomat jalat -oireyhtymää, mutta riippuvuuden todennäköisyyden vuoksi niitä käytetään vain poikkeustapauksissa.

Levottomat jalat -oireyhtymän ennustaminen ja ehkäisy

Idiopaattiselle levottomat jalat -oireyhtymälle on tyypillistä oireiden hidas kasvu. Sen kulku on kuitenkin epätasainen: oireita voi esiintyä remissioissa ja oireiden pahenemisen jaksoissa. Jälkimmäisiä aiheuttavat voimakkaat kuormat, rasitukset, kofeiinia sisältävät elintarvikkeet ja raskaus. Noin 15% potilaista on pitkittynyt (jopa useita vuosia) remissiota. Oireellisen RLS: n kulku liittyy perussairauteen. Useimmilla potilailla riittävästi valittu hoito mahdollistaa oireiden vakavuuden huomattavan vähenemisen ja elämänlaadun merkittävän paranemisen.

Toissijaisen RLS: n estäminen sisältää munuaissairauksien, verisuonihäiriöiden, selkäytimen vaurioiden ja reumaattisten sairauksien oikea-aikaisen ja onnistuneen hoidon; erilaisten puutteellisten tilojen, aineenvaihduntahäiriöiden jne. korjaus. Idiopaattisen RLS: n ehkäisy edistetään noudattamalla normaalia päivittäistä hoito-ohjelmaa, välttäen stressaavia tilanteita ja liiallisia kuormituksia välttäen alkoholia ja kofeiinia sisältäviä juomia.