Ankyloiva spondylitis - mikä se on? Miten hoitaa naisen ja naisen ankyloivaa spondyliittia kotona

Kihti

Toinen nimi selkärankareuma on ankyloiva spondyliitti. Tämä otsikko heijastaa koko patologian olemusta. Spondylitis ja niveltulehdus on nivelten välisten nivelliitosten tulehdus. Tulehdusprosessi etenee ajan myötä ja johtaa ankyloosiin - näiden nivelten fuusioon ja niiden täydelliseen liikkumattomuuteen.

Taudin ensimmäiset merkit eivät ole spesifisiä, mikä johtaa usein myöhäiseen diagnoosiin ja kehittyneiden muotojen kehittymiseen, kun hoito on tehoton. Taudin puhkeaminen ennen kolmekymmentäviisi vuotta iässä on tyypillistä, mutta 20–10 prosentissa tapauksista Bechterewin tauti kehittyy naisilla.

Potilaan ulkonäkö, jolla on jo havaittuja muutoksia tuki- ja liikuntaelimistössä, muistuttaa hakijan asentoa: laskeutuneet hartiat, taivutettu selkä ja upotettu rintakehä, jalat hieman taivutettuina polviin.

Mikä se on?

Ankyloiva spondylitis on reumaattinen sairaus, joka ilmenee luiden, nivelsiteiden ja rustojen häviämisessä, ja sen seurauksena kehittyy ankyloosia. Patologiset muutokset vaikuttavat lähinnä selkärankaan, ristiin ja iliumiin.

Kehityksen syyt

Ankyloivan spondyliitin syy on tällä hetkellä tuntematon. Myös taudin syyt ja tekijät on määritelty. Ainoa yleisesti hyväksytty riskitekijä AS: n kehitykselle on geneettinen taipumus. Esimerkiksi yli 90% AS-potilaista paljastaa spesifisen HLA-B27-geenin, jota pidetään eräänlaisena merkkinä tälle taudille.

Tämän geenin osallistumisen mekanismeja AU: n kehittämisessä ei kuitenkaan ole vielä selvitetty. Loppujen lopuksi sen havaitsemista ei voida pitää 100-prosenttisena takeena AU: n kehityksestä, ja monet ihmiset kokevat tämän geenin ns. Asymptomaattisen kuljetuksen (ts. Taudin merkit eivät kehitty). Lisäksi sairaus voi kehittyä HLA-B27: n puuttuessa tai esiintyä muussa (sekundaarisessa) spondyloartriitissa.

synnyssä

Ankyloivassa spondyloartriitissa rustotyypin nivelet vaikuttavat pääasiassa. Nivelrusto, joka johtuu autoimmuunisista vaikutuksista, on tulehduksen ja tuhoutumisen alainen. Tässä tapauksessa puuttuminen nivelontelosta, toisin kuin septinen tarttuva niveltulehdus, puuttuu.

Destruktiivisesti muuttuneet nivelpinnat menettävät yhtenevyytensä (anatomisen kirjeenvaihdon toisiinsa), joka ilmenee kivun ja moottorin rajoituksilla. Tämän jälkeen patologia ulottuu ruston alla olevaan luuhun (subchondral), läheisiin lihaksiin ja nivelsiteisiin.

Kaikki nämä rakenteet myös tuhoutuvat, ja sidekudos kasvaa heidän paikkansa. Tämä kudos kiinnittää kiinteästi ja liikkumattomasti liitoksen muodostavat elementit. Tämän jälkeen nämä nivelelementit kasvavat yhdessä. Näin kehittyy ankyloosi.

Syövyttävän spondyliitin oireet

Ankyloivan spondyliitin alkuvaiheessa oireet johtuvat selkärangan sidosten vahingoittumisesta (ks. Kuva). Ominaisuuksia ovat rintakipu ja alaselän kipu, levossa esiintyvä jäykkyys, erityisesti yön toisella puoliskolla ja lähempänä aamua, ja liikkeet ja harjoitukset vähenevät.

Objektiivisesti havaitaan selkälihaksen kipua ja jännitystä, lieventämällä selkärangan liikkeiden määrää. Kun tauti etenee, kivun oireyhtymä lisääntyy ja kivun oireyhtymä laajenee koko selkärangan. Lonkkanivelissä on kipuja ja lisääntynyttä liikkuvuutta. Objektiivisesti tänä aikana on jo nähtävissä yksi tunnusomaisia ​​oireita - selkärangan kaarevuus ja krooninen kallistuminen. Tulevaisuudessa esiintyy nikamien välisten nivelten nivelkipua, rintakehän kasvua rajoitetaan ja ihmisen kasvun voimakas lasku tapahtuu.

Taudin perifeerisessä muodossa se voi ilmetä suurten nivelten vaurioissa - kyynärpää, polvi, nilkka. On myös ylimääräisiä erityispiirteitä ankylosoivaa spondyliittiä. Oireita ovat iriitin ja iridosyklitin kehittyminen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta havaitaan aortiitti, aorttaventtiilin vajaatoiminta, perikardiitti ja erilaiset rytmihäiriöt. Voi kehittyä munuaisten amyloidoosi.

Bechterewin sairaus naisilla

Naisilla esiintyvällä ankyloivalla spondylitisellä on useita tunnusomaisia ​​piirteitä.

  1. Selkärangan epämuodostuma on vähemmän selvä, luuttamisprosessi kuvaa vain lumbosakraalisen alueen. Siksi jopa taudin loppuvaiheessa naiset pystyvät ylläpitämään liikkuvuutta paljon enemmän kuin miehet.
  2. Naiset kärsivät yksinomaan taudin romiomyelisestä muodosta, joka vaikuttaa olkapään ja lonkkaniveliin.
  3. Kiput ovat paroxysmal ja hyökkäysten kesto vaihtelee useista tunneista useisiin kuukausiin.
  4. Taudin hidas kehitys on luonnostaan ​​naisille ominaista kehityksestä alkaen merkittyjen epämuodostumien ilmestymiseen röntgenkuvassa, se voi kestää 10-15 vuotta. Ajat, jolloin tauti etenee, korvataan melko pitkillä remissiokaudilla.
  5. Sisäelimet ovat harvoin mukana taudissa.

On havaittavissa oireita, kuten sakroiliaalisten nivelten tulehdus, lonkkan ja polvien säteilevä lonkkanivelen kipu, kylkiluun ja rintalastan rajoitetusta liikkuvuudesta johtuva hengitysvaikeus. Kalkkikivissä ja akillesjänteissä kipu esiintyy melko harvoin.

diagnostiikka

Aktiivisuuden määräävät paitsi kliiniset oireet myös laboratorioparametrit - ESR (erytrosyte sedimentation rate) ja C-reaktiivinen proteiini (CRP). Jälkimmäinen luku, joka tavallisesti puuttuu, muodostuu tulehdusprosessin aikana. Tämä plasmaproteiini heijastaa tulehduksen akuutin vaiheen vakavuutta. Ankyloivan spondyliitin aktiivisuus määritellään seuraavasti:

Tärkeimmät syyt ankylosoivaan spondyliittiin

Viime aikoina ankyloiva spondyloartriitti oli monien asiantuntijoiden mukaan miessairaus.

Tämä johtopäätös tehtiin sen perusteella, että naisilla sairaus on vähemmän selvä kuin taudin miehessä. Tämä ero vaikeuttaa ankylosoivan spondyliitin oikeaa diagnosointia.

Bechterewin tautia pidetään perinnöllisenä ja se vaikuttaa 20–40-vuotiaan ihmiskunnan puoleen. Taudin tarkkaa syytä ei ole vielä vahvistettu. On vain alustavia versioita.

Noin ankyloivasta spondyliitista yleensä

Ankyloiva spondyliitti esiintyy neljässä muodossa, joilla on omat erityispiirteensä:

  1. Perifeerinen muoto - tyypillinen vahinko suuren tyyppisten raajojen liitoksille;
  2. Keskeiselle muodolle on ominaista selkärangan ja sen nivelsiteiden vaurioituminen. Patologiat ovat lumbosakraalisten artikulaatioiden alaisia, minkä seurauksena nivelen tulehdus - sacroiliac (sacroelitis);
  3. Rhizomyelic-muoto - selkärangan nivelet ja selkärankaiset nivellaitteet, mukaan lukien lonkan, polven, nilkan ja olkapään nivelet;
  4. Skandinaavinen muoto - potilaiden nivelet vaikuttavat ankyloivaan spondyliittiin.

Taudin alkuvaiheessa ensimmäiset merkit ovat kipu ristikon alueella, jossa on terävä sävy. Joskus kipu voi levitä nivusille tai reiden ulkopuolelle.

Tällaiset oireet ilmenevät useimmiten ilmeisessä muodossa yöllä ja aamulla. Tämän seurauksena potilaan unen kuvio on loukattu. Tunne jäykkyydestä selässä ja vaikeus päästä ulos sängystä aamulla.

Liikkuvuus selkärankareuma on vähitellen vähentynyt, koon pieneneminen. Jos jätät taudin ilman asianmukaista hoitoa, selkärangan absoluuttinen immobilisointi on todennäköistä.

Potilaan ulkonäkö muistuttaa "vetoomuksen esittäjän" asemaa - kädet on taivutettu kyynärpäissä, selkä on taivutettu, pää on taipunut, jalat taivutettu hieman polvilla.

Taudin syyt

Asiantuntijat eivät vieläkään tiedä, mikä on todellinen ankylosoituvan spondyloartriitin luonne. On kuitenkin oletettu, että taudin kehittyessä on merkittävä rooli ja todennäköisin meidän aikamme - geneettinen taipumus.

Yleisesti ottaen pääasialliset riskitekijät ankylosoivan spondyliitin esiintymiseen ovat:

  • Miesten sukupuoli;
  • Perheellinen taipumus;
  • Kansalaisuus (valkoihoiset, eskimot, intiaanit);
  • Tartuntataudit.

Edellä mainittuja tekijöitä huomioiden on syytä huomata, että tutkijat tekivät paljon työtä anonyloivan spondyliitin esiintyvyyden tunnistamiseksi. Tämän seurauksena kävi ilmi, että 0,1–0,3% koko maanpäällisestä populaatiosta kehittyy tähän tautiin.

On myös maantieteellisiä ja etnisiä tekijöitä, jotka aiheuttavat taudin esiintymistä. Esimerkiksi Haidan heimosta Kanadan intiaanien ja Zupikin heimon Alasky Eskimoiden joukossa on laajalle levinnyt ankyloiva spondyloartriitti.

Ankyloiva spondylitis on seronegatiivisen spondylarthritis-ryhmän sairaus. Silloin kun seronegatiivinen on tyypillisten vasta-aineiden puuttuminen potilaiden seerumista, jotka ovat tyypillisiä myös muille kroonisille tulehdussairauksille, se on eräänlainen nivelreuma.

Spondyloartriitti tarkoittaa tässä selkärangan nivel- ja nivelkudosten tulehdusta. Tämän ryhmän sairauksiin kuuluvat myös psoriasiksen selkärangan ja nivelten sairaudet, urogenitaalijärjestelmän infektio ja eräät suolistosairaudet.

Perinnölliset piirteet määritetään kussakin henkilössä pienien proteiiniketjujen vuoksi - villi, jotka poikkeavat solun pinnasta, suuremmalla määrällä niitä, jotka suojaavat organismia infektiota vastaan. Tällaiset ketjut voivat olla jopa 50 000 solua kohden.

Näillä ketjuilla on geneettisesti määritelty tyyppi, joka on hyvin tärkeä sydämen, munuais- ja muiden elinten siirron tapauksessa. Elinsiirtoa voidaan suorittaa vain niille, joilla on geneettisesti yhteensopivia pintapartikkeleita.

Tämä on yhteensopiva pääasiallinen histologinen (kudos) järjestelmä. Kymmeniä vastaavia solumerkintöjä löydettiin, ja sellainen, joka sisältää nimityksen B27, on läsnä 90%: ssa potilaista, joilla on ankylosoiva spondylitis. Tämä voi toimia todisteena taudin todennäköisestä alttiudesta.

Ominaisuudet elämän kanssa, joilla on ankylosoiva spondylitis


Yhdeksän kymmenestä potilaasta, jotka sairastavat ankylosoivaa spondyliittia, voi auttaa heitä täysin elämään ja hoitamaan itseään jokapäiväisessä elämässä. Tämä mahdollisuus on säilynyt jopa 40 vuoden taudin jälkeen.

Tällainen diagnoosi ei estä potilaita osallistumasta turvallisesti henkiseen työhön, mukaan lukien vakioikäraja.

Ihmiset, jotka kärsivät vakavasta ankylosoivasta spondyliitista, pysäyttävät joskus työnsä etuajassa. He eivät kuitenkaan jätä kisaa, vaan omistautuvat elämäänsä harrastuksiin tai voimakkaaseen yhteiskunnalliseen toimintaan.

Patologioiden kehittymisen hidastamiseksi potilasta suositellaan hankkimaan hyviä tapoja. Tällöin on ehdottomasti kielletty: painojen nostaminen, kallistus, istuminen pehmeän materiaalin mataliin tuoleihin, paljon kyykky. On suositeltavaa yrittää säilyttää asennon oikeassa asennossa ja nivelet liikkua.

Venäjällä ankyloivaa spondyloartriittia sairastavien keskimääräinen elinajanodote on 65–70 vuotta.

On myös usein tilanteita, joissa mahalaukun syöpä on yksi tuhoisista sairauksista. Se tapahtuu lääkeaineen aiheuttaman haavan esiintymisen seurauksena.

Koska ankylosoiva spondyliitti on pitkään otettu, ei-steroidityyppiset anti-inflammatoriset lääkkeet, eli ne ovat haitallisia ruoansulatuskanavalle (maha-suolikanavalle).

Sairaus edellyttää välttämättä kokeneen lääkärin valvontaa, joten sinun täytyy käydä säännöllisesti. Ankyloivaa spondyliittiä ei voida korjata täydellisesti, mutta elämän helpottamiseksi monta vuotta on todennäköistä.

Mikä on ankylosoiva spondylitis


XIX-luvun 1990-luvulla V.M. Venäläinen neuropatologi Bekhterev teki kuvauksen taudin kliinisistä ilmenemismuodoista, joita myöhemmin kutsuttiin ankylosoivaksi spondyliitiksi (ankylosoiva spondyliitti). Nykyään tämä patologia tunnetaan sekä lääkäreille että potilaille nimellä "ankylosoiva spondyliitti". Ankyloiva spondyliitti - mikä se on, miksi tapahtuu peruuttamattomia prosesseja, jotka johtavat raajojen ja selkärangan nivelten immobilisoitumiseen, sairauden kehittymiseen ja kuka on vaarassa?

Ankyloiva spondyliitti - mikä se on

Tämä on krooninen progressiivinen sairaus, jossa on ensinnäkin selkärangan nivelten vaurioituminen (verisuonien väliset), kallion nikamien ja sukroilioiden nivelet. Lisäksi alemman ja yläreunan nivelet ovat mukana prosessissa, alkaen suurista (olkapää ja lantio) ja päättyvät pienimpiin (sormiliitoksiin).

Taudin mukana tulee voimakas kipu, ja sen kehittyminen johtaa luurankojen nivelien motorisen toiminnan vähenemiseen ja sen jälkeen niiden täydelliseen liikkumattomuuteen.

Ankyloivan spondyliitin kehittyminen myötävaikuttaa kehon immuunijärjestelmän normaalin toiminnan häiriintymiseen, kun leukosyytit alkavat tuhota rustokudosta ottamalla sen vieraana. Valkoiset verisolut aiheuttavat tulehdusprosessin kuolemalla. Makrofagit, jotka kiirehtivät tulehduksen keskustaan, aktivoivat kehon suojavarat, jotka pyrkivät palauttamaan vahingoittuneet rustokudokset korvaamalla sen luulla.

Tämän seurauksena esiintyy ankyloosia - nivelet, jotka yhdistyvät täysin liikkuvuuden menetykseen.

Taudin edistyneessä vaiheessa selkäydestä tulee jäykkä, jäykkä rakenne, ja ihmiset, joilla on diagnosoitu ankylosoiva spondyliitti, voidaan tunnistaa kahdella tyypillisellä, yleisimmällä asennolla:

  1. ”Suppliant” - taivutettu vartalo ja polvet, pää laski;
  2. "Ylpeä", kun selkä, päinvastoin,
    täysin pystyssä, ja pää heitetään takaisin.

Riippumatta siitä, missä asennossa luuranko on kiinnitetty, potilaan elämänlaatu heikkenee dramaattisesti jopa siihen pisteeseen, että se ei pysty palvelemaan itseään.

syitä

Selkärankareuman todellisia syitä ei ole osoitettu. On olemassa useita hypoteeseja.

On myös ehdotuksia, että ruoansulatuskanavan erilaiset tartuntataudit, virtsajärjestelmä ovat vauhtia taudin kehittymiselle. Tästä teoriasta ei kuitenkaan ole suoraa näyttöä.

Tulehduksen paikannuspaikasta riippuen on olemassa useita klinisiä muunnelmia ankyloivasta spondyliitista:

  • Keski - yleisin muoto, kun selkäranka itse vaikuttaa, samoin kuin sukroiliaaliset nivelet.
  • Rhizomelic (root) - tulehtunut selkä, suuret nivelet (lantio tai olkapää).
  • Oheislaitteiden. Tällöin selkärangan lisäksi tulehdus vaikuttaa raajojen pieniin niveliin.
  • Skandinaavinen, jossa patologia ulottuu jalkojen ja käsien niveliin, eikä selkärangan leesioon ole kliinisiä oireita. Taudin oireet muistuttavat nivelreumaa.

Usein ankyloivalla spondyliitilla on septinen virtauskuvio, jolle on tunnusomaista kuume (jopa 40 ° C), vakava hikoilu, lihasten ja nivelten kipu ja laihtuminen.

Taudin vaiheet

Ankyloroituva spondyliitti voi kehittyä eri nopeuksilla: pienistä muutoksista nivelten kudoksissa, jotka kestävät useita vuosia, nopeaan ankyloosiin. Joskus taudin äkillinen kulku esiintyy akuuttien taudinpurkausten ja pitkien remissioiden aikana.

Patologian kehittymisessä on kolme vaihetta.

1 Liikkeiden ja selkärangan liikkuvuus on heikko, liikkeen tunne on jäykkä. Radiologisissa kuvissa patologisia muutoksia ei havaita tai pieniä epäsäännöllisyyksiä on havaittavissa lantion luiden pinnoilla selkärangan kanssa.

2 Aksiaalisen luurankon liikkuvuuden rajoittaminen tulee merkittävämmäksi. Nivelten halkeamat kapea, rustokudoksen osittainen ankyloosi. Tähän vaiheeseen liittyy jatkuvan kivun oireyhtymä.

3 Ankukoosin seurauksena syntyy "puinen" tai "bambu selkä" -oireyhtymä - lähes kokonaan selkärangan ja nivelten liikkuvuuden puuttuminen. Sisäelinten vakavia patologioita ja hengitystoiminnan heikkenemistä kehittyy.

Syövyttävän spondyliitin oireet

Jokaisella ankylosoivan spondyliitin vaiheella on tyypillisiä oireita. Taudin vaara on diagnoosin monimutkaisuus varhaisessa vaiheessa, koska samanlaiset oireet liittyvät selkärangan muihin degeneratiivisiin patologioihin (osteokondroosi, spondyloosi), nivelreumiin. Usein potilas oppii kauheasta diagnoosista jo jo nyt nivelten jäykkyydellä.

Bechterewin tauti ei ole pitkälle kehittyneessä muodossaan parantunut. Siksi useat taudin tunnusomaiset oireet tulisi olla signaali reumatologille suoritettavasta matkasta diagnostisten tutkimusten, hoito- ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden suorittamiseksi.

Varhaisen vaiheen oireet

  • Säännöllinen kipu selkärangan alareunassa, sukroiliaisten nivelten alueella. Kipu oireyhtymä lisääntyy yöllä, lähempänä aamua ja laskee päivän aikana ajon aikana. Ajan myötä kipu siirtyy ylempään selkärankaan.
  • Jatkuva kipu.
  • Tunne liikkumattomuudesta lannerangan alueella aamulla, pienenee kuuman suihkun tai liikunnan jälkeen. Kivun oireyhtymä voi puuttua.
  • Kipu rintalastassa, jota aivastelu, yskä, syvä hengitys pahenee, jos kylkiluun nivelliitokset ovat mukana patologisessa prosessissa.
  • Peräsuolen lihasten jäykkyys.
  • Lisätty ESR (yli 30-40 mm / h).

Oireet ankylosoivan spondyliitin myöhäisissä vaiheissa

    Ajan myötä taudin uudet merkit tulevat peruuttamattomiksi:

  • Selkärangan moottorifunktion vakava rajoitus: on vaikea suorittaa vartalon taivutusta, kääntöjä ja taivutuksia.
  • Vähentynyt liikkuvuus ja rintakehän hitaampi kasvu johtavat hengitysjärjestelmän häiriintymiseen. Potilas pakotetaan hengittämään vain kalvon liikkeiden ansiosta.
  • Selkärangan lihasten atrofia.
  • Huimaus, päänsärky, pahoinvointi.
  • Ruokahalun heikkeneminen ja sen seurauksena laihtuminen, anemia.
  • Luurangon fysiologisten taivutusten tasoittaminen, joka johtaa taudille ominaisiin asentoihin ("suppliant", "ylpeä" jne.).
  • Rintakehän alueen ilmeinen kyphosis (voimakas kumarunko).
  • Raajojen tyypillinen taipuminen polvissa kompensoi kehon painopisteen eteenpäin suuntautuvaa liikettä.
  • Ankyloivan spondyliitin komplikaatiot

    Taudin kehittymiselle ei ole tarkkaa järjestelmää. Erilaisten komplikaatioiden esiintyminen yksilöllisesti. Suurimmalla osalla potilaista on seuraavat sairaudet:

      Silmävaurio (anteriorinen uveiitti, iriitti, iridosykliitti). Näitä patologioita havaitaan lähes 30%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu ankyloiva spondylitis.

    Prosessille on ominaista akuutti puhkeaminen - silmäkipu, näön hämärtyminen, valoherkkyys. Akuutti jakso kestää enintään kaksi kuukautta ja muuttuu sitten krooniseksi.

    Riskiryhmät

    Ankyloiva spondyliitti esiintyy harvoin - noin kaksi tuhannesta ihmisestä. Lisääntynyt riskiryhmä sisältää ihmisiä, joilla on HLA B27 -geeni (7-8% planeetan kokonaisväestöstä). Kuitenkin niille, joilla on tämä merkkiaine, ankylosoiva spondylitis ei aina kehitty. Ankyloivan spondyliitin esiintyminen HLA B27 -geeniä perinyt henkilöllä on mahdollista 20%: n todennäköisyydellä.

    Uskotaan kuitenkin, että tiedot naisten pienestä prosenttiosuudesta on epäluotettavia.

    Ankyloiva spondyliitti on vaarallinen sairaus, jolla on vakavia seurauksia potilaalle sekä fysiologisesti että psykologisesti. On mahdotonta estää sitä, mutta lääketieteellinen geneettinen neuvonta antaa mahdollisuuden laskea riskiä, ​​että lapsilla, jotka kärsivät taudista kärsiville vanhemmille, syntyy ankylosoiva spondylitis.

    Videossa kuvataan yksityiskohtaisesti Bechterewin tauti: mikä se on, mitä vaiheita tauti kulkee ja mitä muutoksia tapahtuu sairaan ihmisen kehossa.

    Ankyloiva spondylitis (ankylosoiva spondylitis): mikä se on ja miten se ilmenee

    Mikä on ankylosoiva spondylitis

    Kehityksen syyt ja patogeneesi

    Taudin syitä ei tunnisteta. Uskotaan, että yksi tärkeimmistä ennakoivista tekijöistä on genetiikka. Hänelle annetaan tärkeä rooli, nimittäin HLA-B27: n pääkäsiteltävyyskompleksin antigeenin kantaja. 90-95 prosentissa tapauksista tämä antigeeni havaitaan.

    Myös lymfosyytit voivat säilyä pitkään koko kehossa ja kehittää kroonista immuunivastetta. Infektioainetta B27: lle altistettaessa tulee autoantigeeni ja aiheuttaa autoimmuunipoltton.

    luokitus

    Taudin vaiheissa päästetään:

    • Vaihe I - perifeeristen nivelten ja selkärangan liikkuminen on vähäistä. Röntgenhuoneessa tehdyssä tutkimuksessa ei esiinny merkittäviä häiriöitä tai ne ilmaistaan ​​vähimmäismääränä.
    • Vaihe II - moottorin aktiivisuus nivelissä vähenee. Röntgensäteiden aikana nivelten pintojen välinen aukko on huomattavasti supistumassa. Tässä vaiheessa se on harvinaista, mutta niiden ankyloosi voidaan havaita.
    • Vaihe III - myöhästynyt - kehittyneen ankyloosin takia liikkeen vaihteluväli vähenee eniten. Luu ankyloosi kehittyy, johon liittyy sidosten luutuminen (luutuminen).

    Toimintatason mukaan:

    • Minimal - aamu kipu, matala intensiteetti. Laboratorioparametrit: erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus jopa 20 mm / h, C-reaktiivisen proteiinin havaitseminen.
    • Kohtalainen - jatkuva kipu nivelissä, selkä; jäykkyys useiden tuntien jälkeen. Laboratoriotiedot: ESR jopa 40 mm / h, lisääntynyt C-reaktiivinen proteiini.
    • Äänitetty - kipu sietämätön luonne, pysyvä; liikkumisen jäykkyys on aina kokenut, ei riipu siitä, kuinka moni on levännyt. Näiden oireiden lisäksi lämpötila saattaa nousta subfebrileihin, hikoiluun, takykardiaan, ESR: ään yli 40 mm / h, C-reaktiivisen proteiinin merkittävään lisääntymiseen.

    Toimintasuunnitelman epäonnistumisen vakavuus on seuraava:

    1. Muutokset selkärangan fysiologisissa käyrissä, liikuntarajoitteisuus.
    2. Merkittävä liikkuvuuden rajoitus, jonka vuoksi henkilö lakkaa suorittamasta tavallisia liikkeitä, erityisesti ammattitoimintaan liittyviä. Potilaiden on vaihdettava ammattia.
    3. Ankyloosi kaikissa selkärangan ja nivelten osissa. Kun tällainen vahinko on kärsinyt potilaille, jotka ovat menettäneet ammatillisen toimintakykynsä, itsehoidon taitojen menetys liittyy. Tällaisissa tapauksissa on käytettävä apua sukulaisilta, sairaanhoitajilta ja sosiaalityöntekijöiltä. He tarvitsevat jatkuvaa hoitoa.

    Taudin oireet

    Kun selkärankareuma vaikuttaa selkärangan ja perifeeristen nivelien niveliin. Usein taudin varhaisimmat ilmenemismuodot ilmenevät jo nuorilla tai nuorilla. Ulkonäkö näinä ajanjaksoina, joissa esiintyy ruokahaluttomuutta, alentumista tai ruokahaluttomuutta, lämpötilan nousu subfebriliseen tilaan on mahdollista.

    Ensimmäinen merkki taudin alkamisesta on kipu tunne selkärangan alaosissa, nimittäin sen lannerangan alueella. Mukana kivun tunteet jäykkyys. Ensin harvoin esiintyy muita osia tai jopa liitoksia ihmiskehon kehästä. Tylsä kipu, joka sijaitsee syvästi säteilytettynä gluteaaliseen alueeseen, sukroiliaaliset nivelet, nivelten taittumat pitkin taka-reisiluun pintaa.

    Kun selkärankareuma näyttää jäykkältä. Sen lisäksi, että kipu, sen voimakkuus kasvaa lannerangan alueella aamulla, kestää kaksi tuntia tai enemmän ja laskee liikkeen jälkeen. Jos potilas toteaa, että oireet alkoivat näkyä paitsi alemmassa osastossa, mutta myös levinneet edellä, rintakehän ja kohdunkaulan alueille, tämä osoittaa sairauden etenemistä ja että on tarpeen ryhtyä pikaisesti lääkärin puoleen.

    Nivelkipu aiheuttaa patologista lihasjännitystä kipua kohden, mikä pahentaa klinikkaa ja liikkuvuus vähenee entisestään. Jos prosessissa on mukana sukroiliaiset nivelet ja niiden tulehdus, sacroiliitis kehittyy.

    Tässä tapauksessa selkärangan liikkeet ovat kuitenkin voimakkaasti rajalliset. Esimerkiksi potilas ei pääse pään selkään olkapäillä, pakaralla ja kantapäällä pysyvässä asennossa. Mielenkiintoista on, että jos potilaalla esiintyy ankyloivaa spondyyliittiä, on hengitysvaikeuksia - kun hengittää, selkäranka on suoristettava ja taudin kanssa on vaikeaa.

    50 prosentissa tapauksista ja jopa enemmän, perifeerin (perifeerinen muoto), erityisesti lonkan ja olkapään nivelet, liitokset ovat lisäksi mukana.

    Mukana tulehdukselliset prosessit synoviaalisissa pusseissa - bursiitti, silmät - iridosykliitti, nouseva aortti - kardiomegalia, perikardin tulehdus - perikardiitti. Keuhkojen yläosien fibroosista johtuvaa harvoin yskää ja hengenahdistusta.

    Taudin diagnosointi

    Muutokset verikokeessa, jotka eivät ole spesifisiä tälle taudille, määritetään: kiihdytetty ESR, C-reaktiivisen proteiinin ja seerumin IgA: n lisääntyneet tasot.

    Röntgenkuvat

    • Varhaiset merkit ovat sakroiliitti, yleensä molemmilla puolilla, subkondraalinen osteoskleroosi, joka kehittyy nivelten eroosioon kehittämällä osittaista ja sitten täydellistä fuusioa sukroiliakulmassa;
    • Myöhäiset muutokset - selkärangan osallistuminen prosessiin. Nikamien muoto muuttuu, välikappaleiden ulommat kerrokset, syndezmofity, luistetaan. Selkäranka muistuttaa bambukeppiä.

    Kriteerit, joihin diagnoosi tehdään:

    1. kahdenvälinen osallistuminen sacroiliac-liitosten patologiseen prosessiin;
    2. liikkeiden tilavuuden väheneminen, niiden rajoittuminen selkärangan alaosaan, mutta pienenee liikunnan aikana;
    3. levottoman lantion alueen kipu, joka kestää vähintään kolme kuukautta ja joka laskee liikkeiden aikana;
    4. rinnan liikkuvuuden rajoittaminen (retki).

    Kun otetaan huomioon taudin samankaltaisuus monien reumatologisten sairauksien kanssa, on tärkeää suorittaa oikea niveltulehdusdiagnoosi muiden nivelten vaurioiden kanssa.

    Ennaltaehkäisy ja hoito

    Miten hoitaa tauti? Mitä tehdä ja miten voidaan määrittää, että se on täsmälleen ankylosoiva spondylitis? Vastatakseen näihin kysymyksiin potilaan täytyy käydä lääkärissä. Voit ottaa yhteyttä paikalliseen GP: hen. Kun hän on onnistunut havaitsemaan tämän taudin oireiden ryhmässä, hän ohjaa hänet reumatologiin. Reumatologi, kuultuaan, arvioi potilaan yleisen terveydentilan ja päättää hoidon vakavuudesta riippuen konservatiivisesta tai kirurgisesta hoidosta.

    Ankyloivassa spondylartriitissa käytetään seuraavia hoitoja:

    • Kivunlievitys. Tätä varten käytä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - indometasiinia (150 mg vuorokausiannos) tai diklofenaakkiaatriumia. Tablettien juominen enimmäisannoksessa kestää kauan (noin kuusi kuukautta), minkä jälkeen annosta pienennetään.
    • Vähennetään liikkuvuutta ja selkärangan epämuodostumia. Tehokas hieronta, kuntosali, spa-hoito.
    • Kirurginen toimenpide. Suorita erityistoimia, jotka helpottavat potilaan tulevaa elämää.

    Taudin ehkäisyä ei ole. Lääkärin suositukset nivelten liikkuvuuden ylläpitämiseksi mitatun fyysisen kuormituksen avulla (uinti), kieltäytyminen voimakkaista kuormista.

    Onko mahdollista parantaa? Onko se täysin hoidettu? Nro Onko se parannettavissa? Se on parantumaton. On potilaita, jotka toipuivat? Ei. Lääkäri voi vain estää häntä kehittymästä vakavampien ilmenemismuotojen kanssa, ja se auttaa tekemään hänestä remissiota. Siksi hoito suoritetaan elämää varten. Hoidon epäämisen seurauksena elinajanodote laskee.

    Taudin hoito folk-korjaustoimenpiteitä

    Tapauksissa, joissa potilaat tunnistavat vain diagnoosinsa ja lääkkeiden luettelon hoitoon, kysymykset ilmenevät välittömästi: Tai ehkä se voi olla erilainen? Miten käsitellä kotona? Tärkeää: ankyloiva spondyliitin hoito kotona vain kansanhoitoa käyttäen on ehdottomasti kielletty.

    On välttämätöntä ymmärtää, että yhdellä yrtillä, ei yhdellä juurella, ei ole tarvittavia terapeuttisia vaikutuksia, kuten erityisesti kehitettyjä lääkkeitä. Siksi tärkeimmät ja tärkeimmät välineet ovat lääkkeitä edellä luetelluista ryhmistä. Ja kansanhoitoa voidaan käyttää lisänä pääterapiaan.

    Vitamiinitteet eivät ole vasta-aiheisia. Ne voidaan valmistaa luonnonvaraisten ruusujen, vadelmien, viburnumien jne. Kanssa. Voit juoda sen puhtaassa muodossa ja voidaan yhdistää muihin komponentteihin.

    Kun hoidat kansanhoitoa, sinun on seurattava huolellisesti kehon reaktiota, koska monet aineet voivat aiheuttaa allergisia reaktioita. Parhaassa tapauksessa sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa, ja hän valitsee tarvittavat yrtit ja antotavat ottaen huomioon yksittäiset vasta-aiheet.

    Ankyloiva spondylitis ja raskaus

    Tauti ei ole raskauden vasta-aihe. Mutta myöhemmissä vaiheissa, jolloin ankyloosi on kehittynyt, nainen ei voi synnyttää itsenäisesti ja toimitus suoritetaan keisarinleikkauksella.

    Saat tarkemman selvityksen taudista, voit lukea kliiniset ohjeet.

    näkymät

    Ennuste riippuu siitä, missä vaiheessa potilas kääntyi lääkärin puoleen. Jos tämä on alkuvaihe, ennuste on suotuisa. Käyttämällä nykyaikaisia ​​työkaluja ja uusia hoitomenetelmiä arsenalissaan reumatologi varmistaa fyysisen aktiivisuuden säilymisen ja taudin oireiden poistamisen.

    Ankyloiva spondylitis Syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

    Usein kysytyt kysymykset

    Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

    Ankyloiva spondyliitti (synonyymi - ankylosoiva spondylitis) on krooninen sairaus, joka vaikuttaa niveliin (ja usein silmiin, munuaisiin, sydämeen). Selkäydinliikkeet ovat yleisimmin vaikuttaneet.

    Ankyloiva spondyliitti tosiasioissa ja luvuissa:

    • Ensimmäistä kertaa taudin oireita kuvattiin yksityiskohtaisesti venäläisen akateemikon V.M. Selkärankareuman. Tutkijan patologian nimi ja nimi.
    • Mutta tiedetään, että ihmiset kärsivät ankyloivasta spondyloartriitista jo kauan ennen vuotta 1982. Luonnolliset muutokset tiedemiehet havaitsevat keskiajan eurooppalaisten ja intialaisten, antiikin egyptiläisten luurankoja. Jopa esihistorialliset eläimet kärsivät Bechterewin taudista.
    • Nykyaikaisista ihmisistä eri maissa taudin esiintyvyys vaihtelee 0,5%: sta 2%: iin (5 - 20 potilasta / 1000 henkeä).
    • On näyttöä siitä, että ankylosoiva spondylitis esiintyy 1 prosentissa eurooppalaisista, ja 0,1 prosenttia vaatii vakavaa hoitoa.
    • Ankyloivan spondyliitin esiintyvyys Venäjällä vaihtelee 1 - 9 potilaasta 10 000 ihmistä kohti (tutkimus tehtiin vuonna 1988).
    • Negroidun rodun edustajat ja Itä-Aasian asukkaat kärsivät taudista paljon harvemmin. Se on yleisempää intialaisilla kuin eurooppalaisilla.
    • Jokaiselle sairaalle naiselle on 5-10 sairasta miestä.
    • Useimmiten tauti alkaa 15-30-vuotiaana.
    • 50 vuoden kuluttua anonyloiva spondylitis ei tapahdu lähes koskaan.

    Selkärangan anatomian piirteet

    Ihmisen selkäranka koostuu noin 33 nikamasta:

    • 7 kohdunkaulan nikama - kohdunkaulan selkärangan liikkuvuus on suurin.
    • 12 rintakehä - ne ovat lähes liikkumattomia ja niissä on nivelet, joiden avulla ne on nivelletty kylkiluut.
    • 5 lannerangan niskat - selkärangan osassa sekä kohdunkaulassa on suuri liikkuvuus.
    • 5 sakraalista nivelestä - yhdellä luulla.
    • Takaluu koostuu 3 - 5 nikamasta.

    Niskan välissä ovat "iskunvaimentimet" - nikamien väliset kiekot. Myös vierekkäiset nikamat niveltyvät keskenään nikamien välisten nivelten avulla.

    Risti on osa lantion vyötä. Hän, kuten lukko, sulkee lantion luut renkaassa. Oikealla ja vasemmalla puolella se muodostaa yhteyden luuiluun - muodostuu sukroilisia liitoksia. Juuri ne vaikuttavat eniten Bechterewin tautiin.

    Ankyloivan spondyliitin syyt

    Kehon puolustusjärjestelmän häiriöt

    perinnöllisyys

    infektio

    On olemassa todisteita siitä, että Klebsiella-bakteerit ja jotkut muut lajit voivat osallistua ankylosoivan spondyliitin kehittymiseen.

    Ankyloiva spondylitis

    Ankyloiva spondylitis on selkärangan ja nivelten krooninen tulehdussairaus, jossa liikkuminen on vähitellen rajoittunut. Ensimmäiset ilmenemismuodot kivun ja jäykkyyden muodossa esiintyvät ensin lannerangassa ja sitten levitä selkärangan. Ajan myötä muodostuu ankylosoivaa spondyliittia tyypillinen patologinen rintakehän kyphosis. Liikkeiden liikkeen alue on vähitellen rajoitettu, selkäranka liikkuu. Patologia diagnosoidaan kliinisten oireiden, röntgen-, CT-, MRI- ja laboratoriotestien perusteella. Hoito - lääkehoito, liikuntaterapia, fysioterapia.

    ICD-10

    Yleistä tietoa

    Venäjällä havaitaan 0,3%: lla potilaista ankylosoiva spondylitis (ankylosoiva spondylitis). Sairaus vaikuttaa usein 15–30-vuotiaisiin miehiin. Naiset sairastuvat 9 kertaa harvemmin kuin miehet.

    syistä

    Syitä ankylosoivan spondyliitin kehittymiseen ei ole täysin ymmärretty. Monien tutkijoiden mukaan taudin pääasiallinen syy on immuunisolujen lisääntynyt aggressio suhteessa omien nivelsiteiden ja nivelten kudoksiin. Sairaus kehittyy ihmisissä, joilla on perinnöllinen taipumus. Ihmiset, jotka kärsivät ankylosoivasta spondyliitista, ovat tietyn antigeenin (HLA-B27) kantajia, jotka aiheuttavat muutoksen immuunijärjestelmässä.

    Taudin kehittymisen lähtökohtana voi olla muutos immuunitilassa hypotermian, akuutin tai kroonisen tartuntataudin seurauksena. Ankyloiva spondylitis voi laukaista selkärangan tai lantion vamman. Taudin kehittymiseen liittyvät riskitekijät ovat hormonaaliset häiriöt, tarttuvat-allergiset sairaudet, suolen krooninen tulehdus ja virtsanelimet.

    synnyssä

    Joustavat ristikantalevyt sijaitsevat nikamien välissä, mikä mahdollistaa selkärangan liikkuvuuden. Selkäpuolen taka-, etu- ja sivupinnoilla on pitkiä tiheitä nivelsiteitä, jotka tekevät selkärankasta vakaamman. Jokaisella nikamalla on neljä prosessia - kaksi ylä- ja kaksi alempaa. Vierekkäisten nikamien prosessit on liitetty toisiinsa liikkuvilla nivelillä.

    Kun immuunisolujen jatkuva aggressio johtaa ankylosoivaan spondyliittiin, nivel-, nivelsiteiden ja nikamien välissä on krooninen tulehdusprosessi. Vähitellen joustavat sidekudosrakenteet korvataan kiinteällä luukudoksella. Selkä menettää liikkuvuutensa. Immuunisolut solunulkoisissa spondylitisissa hyökkäävät selkärangan lisäksi. Suuret nivelet voivat kärsiä. Useimmiten tauti vaikuttaa alaraajojen niveliin. Joissakin tapauksissa tulehdusprosessi kehittyy sydämessä, keuhkoissa, munuaisissa ja virtsateissä.

    luokitus

    Rheumatologian, traumatologian ja ortopedian elimien ja järjestelmien etusijalla olevista vaurioista riippuen erotetaan seuraavista ankylosoivan spondyliitin muodoista:

    • Keskeinen muoto. Vaikuttaa vain selkärangan. Taudin keskeisiä muotoja on kahdentyyppisiä: kyphosis (johon liittyy kohdunkaulan selkärangan rintakehän ja hyperlordoosin kyfoosi) ja jäykkä (selkärangan rintakehän ja lannerangan taivutukset, selkä on suora laudaksi).
    • Rhizomelic-muoto. Selkärangan vaurioitumiseen liittyy niin sanottujen juurenivelien (lonkan ja olkapään) muutokset.
    • Perifeerinen muoto. Sairaus vaikuttaa selkä- ja perifeerisiin niveliin (nilkan, polven, kyynärpää).
    • Skandinaavinen muoto. Kliinisten oireiden mukaan se muistuttaa nivelreuman alkuvaiheita. Liitosten muodonmuutosta ja tuhoutumista ei tapahdu. Pienet nivelliikkeet vaikuttavat.

    Jotkut tutkijat erottavat lisäksi ankyloivan spondyliitin vistseraalisen muodon, jossa nivelten ja selkärangan vaurioitumiseen liittyy sisäisten elinten (sydämen, munuaisen, silmän, aortan, virtsateiden jne.) Muutokset.

    Syövyttävän spondyliitin oireet

    Sairaus alkaa vähitellen asteittain. Jotkut potilaat huomaavat, että useiden kuukausien ajan tai jopa vuosia ennen taudin alkamista he kokivat jatkuvaa heikkoutta, uneliaisuutta, ärtyneisyyttä ja heikkoja haihtuvia kipuja nivelissä ja lihaksissa. Yleensä tänä aikana oireet ovat niin heikkoja, että potilaat eivät mene lääkärin puoleen. Joskus pysyvä, ankyloiva spondyliitti muuttuu pysyväksi, huonosti hoidettavaksi silmävaurioiksi (episkleriitti, iriitti, iridosykliitti).

    Ankyloivan spondyliitin tyypillinen varhainen oire on selkärangan selkärangan kipu ja jäykkyys. Oireita esiintyy yöllä, pahempaa aamulla, pienenee kuuman suihkun ja liikunnan jälkeen. Päivän aikana kipua ja jäykkyyttä esiintyy levossa, katoaa tai pienenee liikkumisen myötä.

    Vähitellen kipu levittää selkärankaa. Selkärangan fysiologiset käyrät tasoittuvat. Muodostunut patologinen kyphosis (korostunut kumara) rintakehästä. Verisuonten nivelten tulehduksen ja selkärangan nivelsiteiden seurauksena esiintyy jatkuvaa selkälihaksen rasitusta.

    Selkärankaisten spondyliittien myöhemmissä vaiheissa nikamien nivelet kasvavat yhdessä, nikamien väliset kiekot luutuvat. Muodostuu selkärangan röntgenkuvissa selvästi näkyviä nikamien välisiä luusiltoja. Selkärangan muutokset kehittyvät hitaasti, useiden vuosien ajan. Vauhdistumisjaksot vuorottelevat enemmän tai vähemmän pitkiä remissioita.

    Usein sacroiliitis (ristikon nivelten tulehdus) tulee yhdeksi Bechterewin taudin ensimmäisistä kliinisesti merkittävistä oireista. Potilas on huolissaan syvyydessä olevista kipuista, joskus ulottuu nivusiin ja yläreihin. Usein tätä kipua pidetään merkkinä istukkahermoston tulehduksesta, nikamien välisen levyn tai iskias. Suurissa nivelissä esiintyy kipua noin puolessa potilaista. Nivelten jäykkyys ja kipu on selvempi aamulla ja aamulla. Pienet nivelet ovat harvinaisempia.

    Noin kolmekymmentä prosenttia tapauksista anonyloiva spondylitis liittyy silmien ja sisäelinten muutoksiin. Sydämen kudoksen vaurio (myokardiitti, joskus tulehduksen seurauksena muodostuu sydänsairaus), aortta, keuhkot, munuaiset ja virtsatie. Kun selkärankareuma vaikuttaa usein silmäkudokseen, kehittyy iriitti, iridosykliitti tai uveiitti.

    diagnostiikka

    Ankyloivan spondyliitin diagnoosi tehdään tutkimusten, sairaushistorian ja lisätietojen perusteella. Potilas vaatii ortopedin ja neurologin kuulemista. Röntgenkuvaus, selkärangan MRI- ja CT-skannaus. Yleisen verikokeen tulosten mukaan havaitaan ESR: n lisääntyminen. Epäselvissä tapauksissa suoritetaan erityinen analyysi HLA-B27-antigeenin tunnistamiseksi.

    Ankyloiva spondyliitti tulisi erottaa selkärangan degeneratiivisista sairauksista (DGP) - spondylosis ja osteochondrosis. Ankyloiva spondyliitti vaikuttaa usein nuoriin miehiin, kun taas PCD: t kehittyvät yleensä vanhemmalla iällä. Kipu ankyloivassa spondylitisissä paheni aamulla ja levossa. DGP: lle on ominaista lisääntynyt kipu iltaisin ja harjoituksen jälkeen. ESR ja PCD eivät lisäänny, selkärangan röntgenkuvauksen erityisiä muutoksia ei havaita.

    Skandinavinen muoto ankyloivaan spondyliittiin (pienten nivelien pääasiallinen vaurio) tulisi erottaa nivelreumasta. Toisin kuin Bekhterevin tauti, nivelreuma vaikuttaa yleensä naisiin. Ankyloivassa spondyliitissa symmetrisiä vaurioita nivelille ei käytännössä löydetä. Potilailla ei ole ihonalaisia ​​reumaattisia kyhmyjä, verikokeessa reumatoiditekijä havaitaan 3-15 prosentissa tapauksista (nivelreumapotilailla - 80 prosentissa tapauksista).

    Ankyloivan spondyliitin hoito

    Hoito on monimutkainen, pitkä. On tarpeen noudattaa jatkuvuutta hoidon kaikissa vaiheissa: sairaalassa (traumatologian laitos) - poliklinikassa - sanatoriossa. Käytetään glukokortikoideja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Vakavan hoidon yhteydessä määrätään immunosuppressantteja. Suuri rooli ankylosoivan spondyliitin hoidossa on elämäntapa ja erityinen harjoitus.

    Terapeuttisen voimistelun ohjelma tehdään yksilöllisesti. Harjoitukset tulisi suorittaa päivittäin. Jotta vältettäisiin pahanlaatuisten muotojen kehittyminen (vetoomuksen esittäjän asento, ylpeyden asento), potilasta suositellaan nukkumaan kovassa sängyssä ilman tyynyä ja harjoittamaan säännöllisesti urheilua, joka vahvistaa selkälihaksia (uinti, hiihto). Rintakehän liikkuvuuden säilyttämiseksi tarvitaan hengitysharjoituksia. Hoidossa käytetty hieronta, magneettiterapia, refleksologia. Potilaille, joilla on ankylosoiva spondylitis, on esitetty radon-, hydrosulfuriset, typpihoitoaineet.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    On mahdotonta täysin toipua ankylosoivasta spondyliitista, mutta jos suosituksia noudatetaan ja hoito valitaan asianmukaisesti, taudin kehittyminen voidaan hidastaa. Potilaita, jotka kärsivät tästä taudista, on valvottava jatkuvasti lääkärin toimesta ja pahenemisen aikana sairaalassa.

    Ankyloiva spondylitis - mikä se on, syyt, oireet naisilla ja miehillä, hoito, komplikaatiot

    Ankyloiva spondylitis (ankylosoiva spondylitis) on nivelreuma, pääasiassa selkäranka, reumaattinen krooninen systeeminen tulehdus, jossa potilaan liikkuvuus jyrkästi rajoittuu, luun kasvun muodostuminen nivelten pinnoille ja nivelsiteet. Ensimmäistä kertaa taudin oireita kuvattiin yksityiskohtaisesti venäläisen akateemikon V.M. Selkärankareuman. Tutkijan patologian nimi ja nimi.

    Mikä on ankylosoiva spondyliitti, mitkä syyt ja oireet ja myös se, miksi on tärkeää aloittaa hoito ajoissa, jotta estetään peruuttamattomat prosessit elimistössä, tarkastelemme lisää artikkelia.

    Ankyloiva spondylitis: mikä se on?

    Ankyloiva spondylitis on nivel- ja selkärangan systeeminen krooninen tulehduksellinen sairaus, joka kuuluu seronegatiivisen polyartriitin ryhmään. 15–30-vuotiaat miehet kärsivät pääasiassa tästä taudista, ja niiden määrä on viisi tai kymmenen kertaa suurempi kuin tartunnan saaneiden naisten määrä.

    Ankyloivan spondyliitin mekaniikka on se, että tulehdusprosessi vaikuttaa selkärangan niveliin, raajojen suuriin (ja joissakin tapauksissa pieniin) niveliin, ristikon nivelten kanssa hiiren lantion kanssa, mikä johtaa potilaan täydelliseen liikkumattomuuteen. Osteo-nivelen lisäksi patologia kehittyy sisäelimissä - munuaisissa, sydämessä, iiriksessä. Näiden vaurioiden yhdistelmät voivat olla erilaisia.

    • Sairaus aiheuttaa kohtalaisen tai kohtalaisen vaikeaa kipua, joka on lokalisoitu reisiluun ja takaisin, erityisesti aamulla.
    • Moottorin aktiivisuus koko päivän ajan vähentää kipua.
    • Ensimmäiset merkit ankylosoivasta spondyliitista ilmenevät nuoruusiässä tai 30 vuoden kuluttua.
    • Kun sairaus etenee, oireet lisääntyvät. Useimmat ankylosoiva spondylitis vaikuttavat miehiin.

    Noin 5 prosentissa tapauksista tauti alkaa ilmetä lapsuudessa. Lapsilla sairaus alkaa vaikuttaa polvi- ja lonkkaniveliin, viisi suurta varpaat. Myöhemmin sairaus vaikuttaa jo selkärankaan.

    luokitus

    • keskus-
    • Rizomelicheskaya
    • perifeerinen
    • skandinaavinen

    vaihe:

    • Alkuvaiheelle on ominaista lievien liikkeiden liikkuvuuden heikko heikkeneminen. Bakhterevin taudin röntgenkuvat voivat puuttua.
    • Kohtalainen vaihe, jonka oireet voivat olla osittain kosketuksen kohteena olevan nivelen ankyloosi ja sen aukon kaventuminen. Artropatian oireet lisääntyvät klinikalla.
    • Myöhäinen vaihe - irreversiibelisen ankyloosin kehittyminen ja mineraalisuolojen kertyminen nivelsiteisiin, mikä ilmenee kokonaisliikkeen puutteena nivelessä.

    syistä

    Ankyloivan spondyliitin kehittyminen myötävaikuttaa kehon immuunijärjestelmän normaalin toiminnan häiriintymiseen, kun leukosyytit alkavat tuhota rustokudosta ottamalla sen vieraana. Valkoiset verisolut aiheuttavat tulehdusprosessin kuolemalla. Makrofagit, jotka kiirehtivät tulehduksen keskustaan, aktivoivat kehon suojavarat, jotka pyrkivät palauttamaan vahingoittuneet rustokudokset korvaamalla sen luulla.

    Tämän seurauksena esiintyy ankyloosia - nivelet, jotka yhdistyvät täysin liikkuvuuden menetykseen.

    Immuunisolut solunulkoisissa spondylitisissa hyökkäävät selkärangan lisäksi. Suuret nivelet voivat kärsiä. Useimmiten tauti vaikuttaa alaraajojen niveliin. Joissakin tapauksissa tulehdusprosessi kehittyy sydämessä, keuhkoissa, munuaisissa ja virtsateissä.

    1. Perinnöllisyys. Joskus esiintyy tapauksia, joissa "perhesairaus" on, kun Bechterewin tauti diagnosoidaan välittömästi 2-3 perheenjäsenellä. Myös 90%: lla potilaista havaitaan erityinen HLA B27 -geeni. Terveillä ihmisillä se löytyy vain 7 prosentista tapauksista.
    2. Tartuntataudit. Tämän tekijän rooli ei ole täysin määritelty. Anylnosoivan spondyliitin ja genotouristisen, suoliston tai streptokokki-infektion läsnäolon välillä anamneesissa on ollut jonkin verran yhteyttä.
    3. Immuunihäiriöt. Joidenkin immunoglobuliinien (IgG, IgM, IgA) ja immuunikompleksien lisääntyneet tasot.

    Potilaiden pääasiallinen ikä on 15–40-vuotias, 8,5% kärsii 10–15-vuotiaista, ja yli 50-vuotiaiden keskuudessa sairauden alkaminen on erittäin harvinaista. Miehet, joilla on ankylosoiva spondyliitti, kärsivät 5 - 9 kertaa useammin, mutta jotkut tekijät raportoivat noin 15% naisista kaikkien potilaiden joukosta.

    Aikuisten syövyttävän spondyliitin oireet

    Jokaisella ankylosoivan spondyliitin vaiheella on tyypillisiä oireita. Taudin vaara on diagnoosin monimutkaisuus varhaisessa vaiheessa, koska samanlaiset oireet liittyvät selkärangan muihin degeneratiivisiin patologioihin (osteokondroosi, spondyloosi), nivelreumiin. Usein potilas oppii kauheasta diagnoosista jo jo nyt nivelten jäykkyydellä.

    Ankyloivan spondyliitin tärkeimpiä oireita ovat:

    • lisääntynyt väsymys;
    • rajoitettu selkärangan liikkuvuus;
    • jäykkyys ristikon risteyksessä liumin kanssa;
    • unihäiriöt kipun aiheuttamana aamulla;
    • selkäkipu ja lonkkanivelkipu;
    • hengitysvaikeudet, jotka aiheutuvat sternoklavikulaaristen nivelten vaurioitumisesta;
    • bursiitti ja niveltulehdus;
    • selkärangan kaarevuus ja pysyvä asento pystyasennossa, jolle on ominaista ylävartalon kaltevuus eteenpäin;
    • täydellinen liikkumattomuus (taudin myöhemmissä vaiheissa).

    Ankyloivan spondyliitin aikana lumbosakraalialueella esiintyy tylsää pitkäkestoista kipua. Alkuvaiheessa potilaat kokevat kriisejä, jonkin aikaa niiden kesto kasvaa, ja sen seurauksena ne venyvät useita päiviä. Lähempänä aamua, kiput tulevat terävämmiksi, ja niitä voidaan kuvata "kipua tulehdukselliseksi rytmiksi".

    Taudin ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista seuraavat oireet:

    • Jäykkyys selkärangan kohdalla, joka kehittyy heräämisen jälkeen ja pitkä pysyminen samassa asennossa, joka kulkee voimisteluharjoitusten suorittamisen jälkeen;
    • Kipu ja kipu, rintaliivit;
    • Kipu rintakehässä ympyrässä, jota pahentaa yskä, syvä hengitys;
    • Ilman puute, paine rinnassa;
    • Nopea väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen.

    Ankyloivan spondyliitin myöhäisessä vaiheessa esiintyy:

    • Radikuliitille tyypillisiä merkkejä. Näyttöön tulee sietämätön kipu, selkärangan pistely ja raajojen tunnottomuus.
    • Aivojen verenkierto vähenee.
    • Tukehtumisen. Tällaiset hyökkäykset johtuvat rintakehän liikkumisen pienentyneestä mahdollisuudesta. Tästä syystä se, että sydän, keuhkot ja muut suuret alukset puristetaan;
    • Korkea verenpaine.
    • Selkärangan muutos. Koska selkärangan nivelsiteet ja nivelet jäykistyvät, sen liikkuvuus vähenee.

    Sairaus ilmenee vain tuki- ja liikuntaelimistön ongelmista, mutta myös muiden elimien vaurioiden oireista: silmän iiriksestä on usein haittaa (iridosykliitti kehittyy), sydän (perikardiitti), hengityksen heikentyminen rintakehän muodonmuutoksen takia,

    Ero osteokondroosin ja ankylosoivan spondyliitin välillä

    Merkit, joiden avulla potilaalla, jolla on ankyloiva spondylitis, voidaan erottaa tarkasti osteokondroosista kärsivältä: