Miten nilkan artroskooppi on

Venyttely

Monet potilaat, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia, ovat kiinnostuneita nilkan niveltulehduksesta. Artroskooppinen kirurgia on moderni invasiivinen menetelmä nivelryhmien (olkapää, kyynärpää, polvi jne.) Tutkimiseksi ja hoitamiseksi. Sen erityispiirteenä on, että kaikki manipulaatiot suoritetaan mikro-osion avulla käyttämällä erityistä laitetta - artroskooppia, mikä lisää onnistuneen lopputuloksen todennäköisyyttä.

Operaatio on tehokas ortopedisten vammojen ja sairauksien, kudos- tauon vuoksi. Yleisimpiä tällaisia ​​interventioita ovat nilkanivelen arthroscopy, koska vammoja tällä alueella on kiinnitetty erityisesti usein.

Edut ja haitat

Tärkeimmät edut: alhainen invasiivisuus, vähäinen invasiivisuus ja helppo pääsy kärsivälle alueelle. Menettelyn aikana alukset ja hermopäätteet eivät vaikuta. Arthroscopyn aikana ei ole vaikeaa suorittaa laadullista diagnoosia nivelontelosta.

Vuoden kuluessa interventiosta potilaat palaavat täysipainoiseen elämään: he menevät urheiluun, fyysiseen työhön ja johtavat aktiiviseen elämäntapaan.

Liitokset toimivat edelleen, koska ei ole tarpeen tehdä laajoja leikkauksia yksityiskohtaisen tarkastelun suorittamiseksi. Menettely jättää iholle lähes mitään ulkoisia kosmeettisia vikoja.

Jos noudatat hoitavan lääkärin kaikkia ohjeita, kuntoutusjakso kestää hyvin vähän. Sairaalan oleskelu ei ylitä 3 päivää.

Artroskopia on saatavilla mihin tahansa ikäryhmään, lukuun ottamatta lapsuutta ja nuoruutta, koska niiden luuranko ei ole muodostunut.

Vain yksi miinus on korkeat kustannukset, jotka johtuvat kalliista korkean teknologian laitteista ja alan ammattilaisten ammattitaitoisten lääketieteellisten työntekijöiden ottamisesta käyttöön.

todistus

Universaalisuuden ja vähäisen terveysriskin vuoksi leikkaus on merkityksellinen useille sairauksille ja vammoille.

Tärkeimmät merkinnät:

  • luiden nivelrikko ja artrofibroosi;
  • nivelen toimintahäiriö (jalkojen epävakaa asema, turvotus, kipu);
  • akuutti, pitkäaikainen, äkillinen, pysyvä kipu;
  • erilaisia ​​vammoja, mustelmia, irtoamista, rustojen sidoksia;
  • synoviitti (nilkan limakalvon tulehdusprosessi);
  • anteriorisen ja posteriorisen impedeksin oireyhtymä (havaittu balettitanssijoita ja ammattilaisia)
  • urheilijat - jalkapalloilijat, urheilijat);
  • nivelreuma;
  • nyrjähdykset, murtumat (mukaan lukien osteokondraali);
  • neste- ja kondromirunkojen läsnäolo nivelontelossa olevien vammojen jälkeen.

Asiantuntijat voivat kieltäytyä artroskoopista, jos potilaalla on seuraavat vasta-aiheet:

  1. Yhteisten vaihtoehtojen joukossa - ankyloosi. Sille on tunnusomaista, että kuitu- tai luukudoksella esiintyy interkondraalisen lumenin ylikasvu, mikä johtaa liitoksen liikkumattomuuteen.
  2. Jos iholla on syviä haavoja leikkauskohdassa, ihottumia, vakavia verisairauksia (esim. Hepatiitti, diabetes, hemofilia), sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita.
  3. Korkea verenpaine.
  4. Kuukautisten aikana.
  5. Vähentynyt kehon vastustuskyky.

Preoperatiivinen valmistelu

Kaikki kirurgiset toimenpiteet edellyttävät elimen alustavaa tarkastelua ja valmistelutoimia. Aluksi terapeutti suorittaa perusteellisen tutkimuksen, tutkii aiempien sairauksien tiedot ja määrää yleisten veri- ja virtsatestien toimittamisen, elektrokardiogrammin. Lisäksi saatat tarvita röntgensäteilyä, raajojen ultraääntä, MRI.

Kun lopullinen päätös tehdään leikkaustarpeesta, tarvitaan kirurgin, ortopedin, anestesiologin neuvontaa. Potilasta informoidaan tärkeimmistä kohdista ja järjestyksestä, jonka jälkeen hän allekirjoittaa suostumuksensa.

Lisäksi keskustellaan anestesian menetelmästä, se on yleinen tai paikallinen (epiduraali).

On suositeltavaa noudattaa joitakin sääntöjä:

  • rajoittaa lääkkeiden, erityisesti antikoagulanttien, käyttöä;
  • lopeta alkoholin nauttiminen 2 viikon ajan ja lopeta tupakointi;
  • muutama päivä ennen leikkausta sinun pitäisi seurata ruokavaliota (sulje ruokaa ruokavaliosta,
  • hidas ruoansulatus);
  • 10-12 tuntia olla ottamatta ruokaa pieninä määrinä;
  • puhdista suolisto peräruiskeella;
  • ota mukaasi mukanasi kainaloita sopivaan kokoon sairaalaan.

Toimintatapa

Päätoimiva väline on artroskooppi. Se on ohut putki, jonka halkaisija on noin 2,7 - 4 mm ja johon on liitetty videokamera, jossa on kaapeli, joka tuottaa valoa. Kuvaaminen kamerasta näkyy näytön suuremmalla näkymällä. Kuvan asteikko on säädettävissä.

Muita tarvittavia laitteita: tyhjennyskanyyli - ontto neula nesteen poistamiseksi, trokaari, eri muotojen ja mutkien koetin.

  1. Potilas sijaitsee leikkauspöydässä siten, että se on kätevin suorittaa manipulaatiot, tavallisesti selässä tai sivussa, kipeä jalka on kiinnitetty jalustaan.
  2. Alaraajassa on joustava side veren liikkeen seuraamiseksi.
  3. Kirurgi tekee 2-3 pehmytkudoksen viiltoja, lisää yhteen artroskoopin ja arvioi täydellisesti luiden ja kudosten tilaa, lisää muita laitteita muihin aukkoihin.
  4. Pääsy tehdään yleensä edestä (etu-, etu-sisä-, anterolateraalinen) ja takaosan (etupuoli) ulkopuolelta.
  5. Lisäksi toiminnan tarkoituksesta ja luonteesta riippuen poistetaan vieraita elimiä, tulehduslähteitä, rustoja palautetaan, implantit istutetaan. Viimeisessä vaiheessa suoritetaan kuntoutus, ompeleet on sijoitettu käsitellylle alueelle.

Menettely kestää noin tunnin, vakavia vammoja varten - jopa 3 tuntia.

komplikaatioita

Huolimatta siitä, että artroskooppia pidetään hyvänlaatuisena menetelmänä kirurgiassa ja haittavaikutuksia havaitaan alle 2 prosentissa tapauksista, komplikaatioiden riski on olemassa.

Ne voivat esiintyä väärällä diagnoosilla taudin myöhäisessä vaiheessa:

  • septinen niveltulehdus;
  • tulehdus nieltynä;
  • verihyytymien kertyminen;
  • arpia, tarttuvuutta, flebotromboosia;
  • hermovaurio, joka voi johtaa emotionaaliseen epävakauteen, neuroosiin;
  • lääkäri rikkoo sisäistä tilaa.

Niiden poistamiseksi tarvitaan yleensä toistuvia operatiivisia toimia.

kuntoutus

Nilkkanivelen arthroscopian jälkeinen kuntoutus vie vähemmän aikaa leikkaukseen verrattuna, mikä edellyttää sisäisen ontelon täyttä avaamista. Muutaman ensimmäisen päivän on oltava sairaalassa, toipuminen tapahtuu kotona.

Aluksi tarvitset täydellisen levon. Potilaalle määrätään kipulääkkeitä, antibiootteja. Näytetään kylmänä käytetyssä paikassa. Tarvitaan myös kainaloiden, kävelykepin tai kävelijän tukemiseksi.

Toipuminen leikkauksen jälkeen kestää keskimäärin 4-6 viikkoa lääkärin suositusten mukaisesti. Jotta liitos ei altistu jännitykselle, elastista kiinnitystä käytetään yhdessä asennossa.

Tärkeä rooli on harjoituksen hoidossa nilkanivelen arthroscopian jälkeen: se on määrätty lähes kaikille potilaille. Säännölliset harjoitukset parantavat raajojen verenkiertoa, normalisoivat lihaksen sävyä ja palauttavat moottoritoimintonsa. Ensinnäkin se suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa lääkärin valvonnassa, sitten itsenäisesti.

Kompleksi koostuu toiminnan tyypistä ja monimutkaisuudesta sekä yksittäisistä potilasindikaattoreista riippuen. Perusperiaatteena on asteittainen ja kohtalainen annostelu sovellettaviin kuormiin. Ensimmäisinä kuukausina on suositeltavaa pidättäytyä aktiivisesta liikunnasta.

Aloita yksinkertaisilla harjoituksilla, jotka siirtyvät vähitellen monimutkaisiin. Tärkeimpiä niistä ovat seuraavat: lyhyt jalusta molemmilla jaloilla, ensin tuella, ja myöhemmin ilman sitä, portaiden nousu ja laskeutuminen, nilkan taipuminen ja laajentaminen, pyöreät liikkeet, käveleminen varpailla tasaisilla ja kaltevilla pinnoilla ja vierintä kantapäässä.

Arviot

Vladimir Ivanovitš, 54-vuotias: ”Viime vuoden kesällä diagnosoitiin niveltulehdus, joka aiemmin aiheutui useiden vuosien takaisesta syrjäytymisestä. Lääkäri, kokenut tarpeeksi, toimi normaalisti, valituksia ei yleensä ollut. Mutta aika ajoin sää muuttuu heikkojen, kipeiden kivujen muodossa. ”

Alexandra, 39-vuotias: ”Isäni sai oikean jalkan proteesiliitoksen. Itse operaation korkeiden kustannusten lisäksi jouduin käymään läpi lisämenettelyjä, jotkut olivat vapaita, ja jotkut eivät olleet, koska implantti alkoi liikkua. Nyt luulen, että minun pitäisi ensin kuunnella muiden ihmisten suosituksia. "

johtopäätös

Tällä hetkellä nilkanivelen vammat ja murtumat eivät ole lause, joka rajoittaa moottorin täydellistä aktiivisuutta.

On realistista palauttaa menetetty vahvuus ilman vaarallisia komplikaatioita. Tätä varten riittää, että noudatat lääkärisi neuvoja, ei laiminlyödä fysioterapiaa, ajoissa kiinnittämään huomiota hälyttäviin oireisiin, kipuun ja hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Nilkkanartroskopia: leikkauksen kulku ja kuntoutuksen piirteet

Nilkka-arroskopia on eräänlainen leikkaus, jolla pyritään palauttamaan vahingoittuneet nivelsiteet ja liitos itse. Interventio kestää noin 1–2 tuntia eikä käytännössä aiheuta mitään komplikaatioita. Siksi tällainen toiminta voidaan suorittaa lähes kaikilla potilaskategorioilla.

Toiminnan ydin ja sen edut

Artroskopia (arthroscopy) on korkean teknologian toiminto, joka suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - arroskooppia. Se on varustettu pienikokoisella videokameralla, joka näyttää mikroskoopilla suurennetun kuvan näytöllä.

Samanlaiset interventiot suoritetaan eri nivelissä, esimerkiksi polven, olkapään ja muiden kehon osien hoidossa käytetään usein myös artroskooppia. Hän on tämäntyyppisten interventioiden tärkeimmät edut:

  1. Kaikilla käytetyillä kirurgisilla laitteilla, mukaan lukien arthroscope, on pieni halkaisija. Siksi riittää, että kirurgi tekee pienen viillon iholle (halkaisijaltaan 3-4 mm) tunkeutumaan nivelonteloon.
  2. Mikroskoopilla tapahtuvien toimien ja näytön kuvien jatkuvan seurannan ansiosta lääkäri suorittaa käsittelyn hyvin tarkasti, itse liitos ja sen ympärillä olevat pehmytkudot eivät ole lähes vahingoittuneet.
  3. Tässä suhteessa nilkan artroskoopia ei koskaan koskaan aiheuta vakavia komplikaatioita. Siksi operaatio toteutetaan eri potilailla, myös vanhemmilla, kroonisilla sairauksilla ja komplikaatioilla.
  4. On sallittua käyttää paikallista, ei yleistä nukutusta, jossa on vähimmäiskuormitus keholle (sydän ja muut sisäelimet).
  5. Menettely suoritetaan 1-2 tunnin kuluessa, elpyminen intervention jälkeen kestää useita kuukausia, ja kahden viikon kuluttua potilas voi alkaa huolellisesti levätä loukkaantuneelle raajalle.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Nilkka-arroskopia on osoitettu tapauksissa, joissa potilas on saanut liikaa vahinkoa tai konservatiivista hoitoa, mukaan lukien nilkanauhan käyttäminen tai elastisten sidosten käyttäminen, ei anna haluttua tulosta useiden viikkojen / kuukausien ajan. Kirurgi päättää menettelystä tällaisissa tapauksissa:

  • krooninen nivelrikko, pitkälle edennyt vaihe;
  • deformoivan niveltulehduksen kehittymisen alkaminen, lääkehoito ja fysioterapia eivät vaikuta;
  • nilkan nivelen epävakaus, joka vaatii pellin jatkuvaa kulumista;
  • eri alkuperää oleva synoviitti;
  • loukkaantumiset, jotka johtuvat epäonnistuneesta pudotuksesta, puhalluksesta, urheilutoiminnassa tai onnettomuuden seurauksena;
  • nivelrustoa, pinnan hankausta.

Operaatio ei aiheuta vakavia riskejä, elämänuhka on suljettu pois. Joissakin tapauksissa kirurgi voi kuitenkin kieltäytyä suorittamasta sitä tällaisten vasta-aiheiden läsnä ollessa:

  1. Syvä haava, ihon vahingoittuminen nilkan alueella.
  2. Ihon infektio, haavaumat.
  3. Nivelreuman ilmeiset vaiheet, kun operaatio ei takaa tulosta ja samalla voi johtaa suurempaan komplikaatioon (rustojen muodonmuutokseen).
  4. HIV, hepatiitti ja muut monimutkaiset veren infektiot.
  5. Potilaan yleinen vakava tila, jota ilmaisee monimutkaiset patologiat (sydänkohtaus, aivohalvaus jne.).

Nilkan artroskoopin ominaisuudet

Nilkka-arroskopia suoritetaan 1–2 tuntia vakavien vammojen sattuessa - jopa 3-4 tuntia. Ennen terapeutin kuulemista on pakollista, varsinkin tapauksissa, joissa potilaalla on kroonisia sairauksia, jotka eivät liity nilkaan.

Diagnostiikka ja leikkauksen valmistelu

Ensinnäkin potilas kääntyy terapeutinsa puoleen, joka suorittaa yleisen tutkimuksen, analysoi valituksia ja sairauden historiaa. Sitten lääkäri kirjoittaa hoitopyynnön kirurgin tai ortopedin kanssa sekä testaa:

  • verta;
  • virtsaa.

Seuraavaksi potilaalle annetaan alustava diagnoosi ja lähetetään tutkittavaksi:

Diagnoosin tarkan määrittämisen jälkeen tehdään päätös operaatiosta (jos on asianmukaisia ​​merkkejä). Sen valmistelu on melko yksinkertaista ja sisältää:

  1. Terapeutin kuuleminen, kroonisten sairauksien ehkäisyyn käytettävien lääkkeiden väliaikainen hylkääminen.
  2. Ruokavalio lihaville ihmisille.
  3. Alkoholin epääminen 10–5 päivää ennen interventiota.
  4. Elintarvikkeiden epääminen 12 tuntia ennen interventiota.

Interventiotekniikka

Itse menettely käsittää seuraavat vaiheet:

  1. Anestesia (yleensä paikallinen).
  2. Pehmeän kudoksen viilto.
  3. Tunkeutuminen liitokseen, artroskoopin perustaminen kaikkien toimien ohjaamiseksi.
  4. Liitoksen tai nivelsiteiden vaurioituneiden osien poistaminen, tulehdusprosessien tuotteet.
  5. Rustojen palauttaminen, keinotekoisen materiaalin istuttaminen kiinnitysalueille (vahinkotyypin mukaan).
  6. Ompeluun.

Toiminnon ominaisuudet näkyvät selvästi videossa.

Mahdolliset komplikaatiot

Yleensä artroskoopia ei aiheuta vakavia komplikaatioita, mutta harvinaisissa tapauksissa tällaisia ​​vaikutuksia voidaan havaita:

  • haavan infektio;
  • nilkkan virheellinen kertyminen;
  • nivelrikko;
  • rajoitettu liikkuvuus, lameness.

Komplikaatioiden välttämiseksi sinun on noudatettava huolellisesti kaikkia lääkärin suosituksia kuntoutusjakson aikana, erityisesti ensimmäisinä kuukausina.

Palautumisajan ominaisuudet

On myös hyödyllistä, että potilas tietää nilkka-arroskopian jälkeen tapahtuneen talteenoton ominaisuudet. Yleensä on noudatettava tarkoin lääkärin suosituksia, jotka ovat seuraavat:

  1. Kuorman ensimmäisten viikkojen aikana liitos on suljettu pois, liike on rajoitettu ja tehdään vain kainaloihin.
  2. Paluu aktiiviseen urheiluun on sallittua aikaisintaan 6–8 kuukauden kuluttua.
  3. Fysioterapian jatkuva suorittaminen nilkan luonnollisen toiminnan palauttamiseksi.
  4. Lääkitys, fysioterapia.
  5. Elintapojen korjaus, ruokavalio lihaville ihmisille.

Lääkärin suosituksen mukaan tarjotaan nilkan sidos.

Klinikat ja kustannukset

Menettelyn kustannukset vaihtelevat huomattavasti eri alueilla. Hintaan vaikuttaa erityinen diagnoosi, potilaan tila, komplikaatioiden läsnäolo / puuttuminen.

Taulukko 1. Yleiskatsaus klinikoihin ja kustannuksiin

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Kirurgisten potilaiden arviot

Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että artroskooppinen menettely on riittävän turvallinen eri uhrien ryhmille ja aiheuttaa harvoin vakavia komplikaatioita. Vastauksissaan potilaat panevat merkille toiminnan korkean organisaation sekä suhteellisen lyhyen elpymisajan jopa vakavien vammojen tapauksessa.

”Tammikuussa menin hiihtämään ja putosi hyvin huonosti. Tulos - kahden sidoksen epätäydellinen repeämä. Tämä diagnoosi tehtiin, kuten se oli, etukäteen. Ja sitten diagnoosin aikana osoittautui, että kuilu oli täynnä. Botkinin sairaalassa he sanoivat odottavansa puoli vuotta, ja jos eivät parantuisi (hoitokurssi oli tietysti purkautunut), sinun täytyy laittaa joukko keinotekoisia. Päätin etsiä muita lääkäreitä. Onneksi löytyi. Käyttänyt minua 3 päivän kuluttua - arthroscopic toiminta, kuten he sanoivat. Tarkoituksena on, että laite lisätään ja sen avulla se havaitaan videokuvassa, jota mikroskooppi suurentaa suuresti. Kaikki meni hyvin. Ensimmäiset kaksi viikkoa eivät yleensä voi astua jalkaan - vain se siirtyi kainalosauvojen kanssa. Ja sitten sinun on kehitettävä aktiivisesti kudoksen ja nilkan itsensä palauttamiseksi nopeasti. Yleensä 3 kuukauden kuluttua se on melkein toipunut, mutta se on edelleen nopeaa - itse asiassa se voi kestää puoli vuotta. Voit varmasti kävellä ja edes palata urheiluun. Henkilökohtaisesti ensi kaudella menen taas suosikkihiihtoon. "

”Olen vakavasti loukkaantunut nilkkaani urheilun aikana (koripallo). Nilkan niput vahingoittuivat voimakkaasti. Ja sitten oli suora viittaus leikkaukseen - mitään lääkkeitä ei toipu. Interventio meni varmasti hyvin. Onneksi kaikki tällaiset toimenpiteet tehdään mikroskoopilla. Nyt kysymys on vain elpymisen ajoituksesta. Muutaman viikon kuluttua voit hitaasti rakentaa, mutta urheilun kanssa on odotettava vuosi. "

”Toiminta on melko kallista, mutta silti todella tehokasta. He tekivät sen äidilleni. Laita vain endoproteesi nilkkaan kerrallaan, mutta se siirtyi vähitellen. Ja itse niveltulehdus oli hyvin onnistunut ja yllättävän nopea. Palautamme useita kuukausia, kävelemme ympäri, harjoitamme. Mutta tämä ei ole tärkein. Tärkeintä on, että kaikki päättyi normaalisti.

Siten voidaan sanoa, että nilkan arthroscopy on interventio, joka suoritetaan kirurgin jatkuvassa valvonnassa modernien välineiden avulla. Kudosten huolellinen hoito mahdollistaa toimenpiteen suorittamisen muutamassa tunnissa, minkä jälkeen potilas voi alkaa toipua ja palata vähitellen täyteen elämään.

Nilkkanartroskopia: leikkaus ja toipuminen

Nilkka-arroskopia on tehokkain ja hellävarainen toimenpide rustovaurioiden tunnistamiseksi ja hoitamiseksi. Se suoritetaan käyttämällä erityistä arthroscope-laitetta, joka on varustettu hienolla optiikalla nivelten matalan vaikutuksen tutkimiseksi.

Toiminnan ominaisuudet

Kirurginen toimenpide suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa. Potilas sijoitetaan selälleen tai puolelle, harvemmin vatsaan, jotta varmistetaan kätevin pääsy kipeään nivelen. Kirurgi tekee vaurioituneen nilkanivelen alueelle kaksi tai kolme viillosta, joiden läpi arthroscope on asetettu. Tämä työkalu auttaa häntä poistamaan kudoksen tai luun kasvun.

Indikaatiot kuvatun toiminnan toteuttamiseksi ovat krooninen nivelkipu, epäselvän alkuperän synoviitti, vapaat ruumiit nivelontelossa, impingement-oireyhtymä.

Uuden kirurgisen menetelmän edut

Nilkkanartroskopia antaa lääkäreille mahdollisuuden diagnosoida ja hoitaa tarkasti monia erilaisia ​​vaivoja mahdollisimman tarkasti. Jo viiden viikon kuluttua leikkauksesta potilas voi luottaa kipeään jalkaan ja liikkua ilman apua. Hyvin harvoin tämän toimenpiteen jälkeen syntyy komplikaatioita, kun taas hermojen, alusten ja jänteiden vaurioituminen on käytännössä mahdotonta.

Haavat leikkausten jälkeen paranevat muutaman päivän kuluttua. Jokainen potilas saa hoitavalta lääkäriltään yksittäisiä suosituksia uudesta kuntoutusjaksosta, jolloin hän voi palata mahdollisimman nopeasti normaaliin elämäntapaan.

Palautumisaika

Tehokkain tapa kehittää yhteistä liikettä pidetään fysioterapiana. Useimmiten yksinkertaisimmat harjoitukset potilaat voivat tehdä ensimmäisen tunnin kuluttua leikkauksesta. Alkuvaiheessa suoritetaan yksinkertaisia ​​isometrisiä harjoituksia, joiden aikana potilas rasittaa jalat lihaksia.

Nilkanivelen vahvistamiseksi lääkärit neuvoo sinua tekemään pyörimisliikkeitä jalkaasi useita kertoja päivässä.

Nilkkanivelen arthroscopiasta toipuminen tapahtuu säästeliäästi. Yksinkertaisimmat harjoitukset korvataan vähitellen monimutkaisemmilla. Fysioterapian luokat auttavat parantamaan raajojen verenkiertoa, palauttamaan lihaksen sävyn ja parantamaan kehon yleistä tilaa.

Fysioterapian rooli kuntoutusprosessissa

Liikuntaterapian pääperiaate on mitattu ja kohtuullinen kuormitus. Kävely, jossa on tukijalkaa, suoritetaan ensin lisäkannattimella: kainalosauvat tai ruoko. Aktiivista liikuntaa suositellaan yleensä rajoittamaan kahden tai kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Säännöllisen fyysisen harjoittelun edellytyksenä vuosi leikkauksen jälkeen kaikki vaurioituneen nivelen toiminnot palautetaan täysin. Suurimmalla osalla potilaista kuntoutus sairaalassa on vasta ensimmäisen elpymisjakson aikana. Lisäksi lääkärin kuntoutuslääkäri valitsee tiettyjen harjoitusten kompleksin kotona.

Tehokkaimpien luokkien katsotaan sisältävän nilkan ja polven nivelten taivutuslaajenemisen, laskeutumisen ja portaiden nousun. Seuraavassa vaiheessa on mahdollista suorittaa pidempiä pyörimisliikkeitä jalan kanssa, kytkeä kiinteään pyörään, kiipeää varpaita ja avata polvet lattiasta.

Kaikissa harjoituksissa pyritään poistamaan kipu, poistamaan kudosten turvotusta ja tulehdusta, stimuloimaan luukudoksen elpymistä sekä kouluttamaan vaurioituneita lihaksia.

Nyt kutsumme sinut katsomaan videota passiivisesta voimistelusta nilkan nivelessä, joka toteutetaan tavoitteena lisätä liikkuvuutta ja lievittää tulehdusta.

Nilkkanartroskopia: leikkaus ja toipuminen

Nilkka-artrodesis on melko vaikea kirurginen toimenpide, jonka tehtävänä on moottorikyvyn täydellinen poistaminen. Tässä tapauksessa moottoritoiminta häviää useimmiten sellaisten syiden vuoksi, kuten trauma, niveltulehdus, vääristymä, revitty syndesmosis, tuberkuloosi-niveltulehdus, luun halkeama, virheellisesti särkynyt murtuma ja muut vammat. Hoito arthrodesiksen toteuttamiseksi on lähinnä lähellä olevien luiden fuusio tai luun ankyloosin muodostuminen. Niveltulehduksen toteuttaminen mahdollistaa vahingoittuneen raajan tukikyvyn palauttamisen.

Mitkä ovat nilkan vammat

Nilkan vahingoittuminen on ehkä yleisin vamma alaraajassa. Tämä selittyy sillä, että lähes jokaisen henkilön liikkuminen johtaa yhteiseen kuormitukseen, joka on vähintään yhtä suuri kuin hänen ruumiinsa paino. Tämän nivelen vammojen esiintymiseen vaikuttaa nivelliikkeen biomekaniikka. Niinpä istukan taivutus johtaa jalkojen subluxoitumiseen ulkosuuntaan, ja täydellinen taipuminen voi päättyä samaan tulokseen, mutta suunnata sisäänpäin. Liiallisen kuormituksen ja loukkaantumisen seurauksena.

Niistä monista vammoista, joita nilkka voi kokea, ovat yleisimmät:

  • nilkan murtuma;
  • nivelten vääristyminen;
  • sidosten osittainen repeämä;
  • luukun murtumat;
  • repeytynyt syndesmosis nilkassa;
  • kalkin murtuma.

Tällaisten vahinkojen saamiseen liittyy lähes aina saman tyyppisiä oireita, kuten:

  • terävä kipu, joka syntyy nilkan nivelestä;
  • turvotus nivelalueella;
  • mustelmia;
  • kivun tunteet, jotka liittyvät jalkojen liikkeeseen;
  • ontuminen;
  • kipeä koko jalka;
  • nivelen epämuodostuma;
  • jonkinlainen jalka tasoittaminen;
  • vaikeuksia kävellä ja joskus jalkojen liikkumisen mahdottomuutta;
  • kipu, joka syntyy palpation aikana;
  • tuskallisten tunteiden paikantaminen ulkoisen nilkan alla palpoitumisen yhteydessä.

Nilkkasairaus on yleisintä urheilijoilla. Jotkut näistä vammoista ovat kuitenkin melko monimutkaisia ​​ja vaativat ammattitaitoista hoitoa. Usein vahinko ei kuitenkaan ole kovin vakava, ja on täysin mahdollista selviytyä niistä itse. Esimerkiksi nilkan vahingoittuminen kulkee itsestään, mutta alarajan kiinnittäminen ja joidenkin lääketieteellisten laitteiden käyttö auttaa selviytymään loukkaantumisesta paljon nopeammin.

Jos olet saanut pienen loukkaantumisen, jonka jälkeen nivel on paisunut ja loukkaantunut, on parempi kuulla lääkäriä, saada tarvittava hoito ja estää mahdolliset ongelmat.

Syndesmosiksen repeämä ja vääristyminen


Sibesian syndesmoosi on luiden liittäminen vuorovaikutteiseen kalvoon kalvon muodossa, joka täyttää riittävän suuren kuilun. Jalkavamma aiheuttaa joskus syndesmosiksen rikkoutumisen. Jos nivel on turvonnut, kipu tulee näkyviin, ja alaraajan luut ovat liian liikkuvia, voidaan olettaa, että syndesmoosi on rikki.

Vaurioituneet syndesmoosi on yleensä ommeltu, ja luut kiinnitetään ruuveilla tai ruuveilla. Aiemmin käytettiin osteosynteesiä ruuvikiinnittimellä, mutta nykyään tällaista toimintaa ei käytännössä suoriteta. Torn syndesmosis leikkauksen jälkeen voi kasvaa yhdessä kuuden kuukauden ajan, minkä jälkeen ruuvit tai pultit poistetaan. Kokonaisuudessaan revitty syndesmosis on melko onnistunut, vaikka sitä ei käsitellä nopeasti.

Mikä tahansa, jopa pienin jalka-vahinko, voi johtaa siihen, että muodostuu vääristymistä, joka on nilkan nivelsiteiden venytys tai jopa repiminen. Yleensä vääristyminen tapahtuu jalkojen äkillisen liikkeen seurauksena epätavalliseen suuntaan tai lisääntyneeseen tilavuuteen. Jos tällaisen liikkeen jälkeen nivel on turvonnut, on voimakas kipu, voidaan olettaa venyvän. Yleensä vääristymistä hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä, mutta joskus siihen liittyy erilaisia ​​komplikaatioita.

Nivelsiteiden toistuvilla loukkaantumisilla voi kehittyä ns. Roikkuva nivel, jota voidaan joskus parantaa vain suorittamalla artrodisointi.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Nilkka-arthodesia suoritetaan nilkan kipujen poistamiseksi, jonka ovat aiheuttaneet:

  • tiettyjä sairauksia;
  • epänormaali kertyminen murtuman jälkeen;
  • kehitysvika;
  • kaikki ortopediset sairaudet.

Usein tämän toiminnan syy on loukkaantuminen tai vääristyminen. Tämä nilkanivelen tauti, koska se voi olla osoitus siitä, että hoito on tarpeen, on arthrodesis. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tätä menettelyä olisi käytettävä vain taudin loppuvaiheissa, joihin liittyy selkeä kipuoireyhtymä. Deformoivan niveltulehduksen kehittymisen syy voi olla luun trauma, aseptinen nekroosi, revitty syndesmoosi, tulehduksellinen nivelsairaus tai ruston systeeminen vaurio.

Hoitoa suunniteltaessa on erittäin tärkeää arvioida oikein muiden lähellä olevien liitosten kunto, koska niiden kuormitus toiminnan jälkeen kasvaa melko huomattavasti. Niinpä on erittäin tärkeää, missä kunnossa tarano-navicular-liitos sijaitsee: se on suurin vaikutus kuormitukseen, joka vaikuttaa siihen. Hoito voi johtaa positiiviseen lopputulokseen vain, jos tässä nivelessä ei ole degeneratiivisia muutoksia. Muussa tapauksessa toimenpiteen seurauksia on vaikea ennustaa.

Nilkan taudin diagnoosista riippumatta lääkärin on pyrittävä määrittämään artrodismin tarve, kun seuraavat oireet havaitaan.

  1. Pysyvä kipuoireyhtymä nivelessä.
  2. Liitos on turvonnut ja kipeä.
  3. Kyvyttömyys vähentää kipua käyttämällä kipulääkkeitä.
  4. Nilkan moottorin toiminnan pitkäaikainen häiriö.

Tietenkin tämä toiminta ei aina ole tarpeen näiden merkkien läsnä ollessa. Loppujen lopuksi ne ovat ominaisia ​​monille vammoille. Mutta ainakin on tarpeen ajatella ja hoitaa hoitoa.

Jos nilkan vamma aiheutti luun muodostuvan halkeaman ja yllä mainittujen oireiden lisäksi havaitaan kasvain, niin vain kokenut lääkäri voi päättää, tarvitaanko toimenpide.

Arthrodesis -harjoitus


Ennen leikkauksen suorittamista on suoritettava potilaan perusteellinen tutkimus, hänen yleinen tila on määritettävä ja kaikki riskitekijät on tunnistettava. Joissakin tapauksissa nilkan niveltulehdusta ei välttämättä tarvita. Joskus hoito ei-kirurgisilla toimenpiteillä voi korjata useita ongelmia. Asianmukainen ja oikea-aikainen hoito voi selviytyä sellaisista ongelmista, kuten vähäinen trauma, vääristymä, revitty syndesmosis ja luun murtuma.

Jos päätetään artrodesiksen tarpeesta, potilas on valmistauduttava operaatioon. Tätä varten noin viikko ennen nimitettyä aikaa on suositeltavaa lopettaa hoito jollakin tulehduskipulääkkeellä. Päivää ennen leikkausta potilaan on otettava erittäin kevyt ruoka, ja artrodiksen päivänä ruuan saanti on täysin vasta-aiheista. On myös välttämätöntä valmistella asunto toimivan henkilön palauttamiseksi sairaalasta ja helpottaa hänen pääsyä kylpyhuoneeseen ja tarvittaviin kohteisiin.

Operaatio suoritetaan anestesiassa, joka voi olla yleinen tai selkäranka. Veren syöttö jalkaan toimenpiteen keston ajaksi rajoittuu valjaiden asettamiseen reidelle - tämä mahdollistaa viillotuskohdan vuotamisen. Valjaat lyhyeksi ajaksi eivät johda kielteisiin seurauksiin.

Leikkauksen aikana tehdään pitkä viilto liitoksen saamiseksi, minkä jälkeen se pidetään yhdessä. Nykyään on olemassa monia tapoja liittää luut täydellisesti niiden liikkumisen rajoittamiseen toisiinsa nähden. Käytä tätä varten terästankoja, pitkiä ruuveja, teräslevyjä ruuveilla ja luunsiirtoja.

Toimen kesto ei yleensä ylitä kahta tuntia, mutta kaikki riippuu tapauksen vakavuudesta.

Kuntoutusaika

Viime aikoina on kehitetty tekniikoita, joiden avulla ei voida kiinnittää alempaa jalkaa kipsillä tai muilla lisäaineilla. Tämä ei kuitenkaan poista sitä, että potilaan on pysyttävä sairaalassa neljästä viiteen päivään leikkauksen jälkeen. Välittömästi arthrodesiksen käyttöönoton jälkeen potilas asetetaan kammioon, jossa alaraaja on ripustettu ja anestesia annetaan.

Jos liikkeen jälkeen on havaittavissa, että nivel on paisunut, on esiintynyt kipua - on suositeltavaa rajoittaa liikkuvuutta useita päiviä. Meidän on odotettava oireiden lievitystä. Sitten voit jatkaa kuntoutusta vaatimattomammin.

Jalkatoiminto palautuu yleensä tyydyttävästi kuuden kuukauden kuluessa leikkauksesta, mutta maksimaalisen talteenoton vuoksi se voi vaatia pidempää hoitoa, joka kestää jopa puolitoista vuotta.

Nilkka-arroskopian avulla on mahdollista:

  1. Tee nilkan nivelen arthroscopic-ommel
  2. Suorita rustovaurioiden korjaus osteokondriitin leikkauksessa, traumaattiset viat
  3. Jotta voidaan korjata taluksen exostoses, sääriluun etureuna.
  4. Auttaa potilaita, joilla on arpia nivelen murtumien, nivelsärkyvammojen ja muiden vammojen jälkiosissa;
  5. Poista kondromirungot nilkkanivelen loukkaantumisen jälkeen;
  6. Nilkkanivelen liikkeiden määrän palauttaminen sen cicatricial-kontraktuurilla.

Kuvassa on nilkan nivelen etuosan arthroscopyyn visuaalisen pääsyn alue.

Lääketieteellinen diagnoosi-saniteettitutkimus

Terapeuttinen ja uudelleenorganisointi artroskopia on nykyaikainen kirurgisen hoidon tyyppi. Tämä toimenpide viittaa huipputeknologiaan minimaalisesti invasiivisiin toimenpiteisiin. Artroskopia on yhteinen tutkimus videokameran ja mikrotulppien valvonnassa, jotka liitetään nivelten väliin enintään 1 cm: n pituisilla leikkauksilla. Toimenpiteen aikana lääkärillä on mahdollisuus tutkia haavan nivelen onteloa, poistaa tuhoutunut rusto, nivelliitokset, rustokappaleet, jotka ovat vapaasti nivelontelossa (ns. "Kondromirungot"), ruston ja luukudoksen kasvut, jotka rajoittavat nivelen liikkuvuutta ja aiheuttavat kipua, huuhtele nivelonteloa runsaasti. Leikkauksen jälkeen nivelen liike on palautettu.

Nilkkanivelen endoproteesit (endoproteesi) - nilkan nivelen täydellinen korvaaminen keinotekoisella. Tämä on monimutkainen korkean teknologian toiminta, jonka menestys unohtaa ongelman nilkan kanssa monta vuotta. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa kokonaan taluksen ja sääriluun nivelpinnat ja korvaa ne metallipinnoitteilla, jotka on päällystetty polymeerimateriaalilla. Polymeerimateriaalilla on alhainen kitkakerroin ja taataan nivelpintojen liukuminen. Liikkeen liikealue on valmis.

Arthodesodin luominen

Artrodesiksen luominen - nilkan nivelen toimintakyvyttömyys. Toimenpiteen aikana nilkan nivelen nivelpinnat poistetaan, vertaillaan sääriluun ja talusluun käsiteltyjä pintoja ja niiden kiinnitystä. 4-6 kuukauden kuluttua näiden luiden täydellinen tarttuvuus tapahtuu. Toimenpiteen jälkeen kipu nilkan nivelissä pysähtyy. Liike liikkuu mahdottomaksi. Kuitenkin liikkeen tilavuus kompensoidaan osittain muiden jalkojen liitosten kustannuksella, mikä ei johda raajan kokonaisuuden toiminnan merkittävään häiriöön.

Posttraumaattisen niveltulehduksen deformaanien hoito on vaikea tehtävä. Mutta se voidaan ratkaista onnistuneesti edellyttäen, että lääkäri ja potilas työskentelevät yhdessä ja huolellisesti. Ota yhteyttä asiantuntijoihin, ja sinua varmasti autetaan.

Nilkkanartroskopia on moderni manipulaatio, jota käytetään sairauksien diagnosointiin ja hoitoon. Tätä toimenpidettä pidetään minimaalisesti invasiivisena, so. potilaalle ei ole vakavia komplikaatioita. Se tarkoittaa myös lyhyttä kuntoutuksen jälkeistä aikaa manipulaation jälkeen.

Ensimmäiset arthroscopiaa käyttävät yhteiset tutkimukset alkoivat 1920-luvulla. Täysin toimivan arthroskoopin keksintö kuuluu japanilaisille tutkijoille. On todettava, että tämä tutkimus oli todellinen läpimurto yhteisen leikkauksen alalla. Tämä manipulointi on nyt korvannut useita monimutkaisia ​​toimintoja, joilla on ollut monia komplikaatioita.

Nilkka-arroskopian johtaminen

Nivelet ja vasta-aiheet arthroscopyyn

Näihin kuuluvat seuraavat tilanteet:

  • Kipua.
  • Jänteiden tulehdus.
  • Nivelen sisäiset elimet, jotka johtavat nivelten tukkeutumiseen.
  • Niveltulehduksen epämuodostuminen taudin alkuvaiheissa.
  • Eri rustovauriot.
  • Nilkkamurtumat.
  • Yhteinen epävakaus.

Vasta-aiheita ovat ihon vauriot leikkauskohdassa, potilaan vakava tila ja tulehdusprosessi periartikulaarisissa kudoksissa.

analogit

Arthroscopiaa määrättäessä monet potilaat ovat kirjaimellisesti kauhuissaan, koska heidän on annettava pieni, mutta toiminta. Jotkut pelkäävät väliintulon tosia, toiset pelkäävät anestesiaa, ja toiset eivät halua pudota tavanomaisesta elämän rytmistä pitkään elpymisajan takia.

Tässä tapauksessa olisi etsittävä vaihtoehtoja, mutta ne eivät välttämättä aina ole täydellisiä.

Yksi vaihtoehto on arthrotomy, joka on avoin yhteinen leikkaus. Tällöin komplikaatioiden riskit ovat paljon suuremmat ja elpyminen on pidempi.

Nilkanivelen MRI

On myös joukko ei-invasiivisia diagnostisia menetelmiä, joihin kuuluvat röntgenkuvat, CT, MRI, ultraääni. Niiden etuna on, että he eivät vaadi erityistä koulutusta, ovat kivuttomia eivätkä vaadi toipumisaikaa. Mutta toisaalta ne eivät aina pysty näyttämään täydellistä kuvaa liitoksessa esiintyvistä patologisista prosesseista. Lisäksi nämä menettelyt ovat vain diagnostisia, mutta eivät terapeuttisia.

Pääsy nilkkaliitokseen

Käytetään viittä lähestymistapaa: kolme etuosaa ja kaksi takaa. Niitä käytetään eri yhdistelmissä toiminnan tarkoituksesta riippuen.

Pääsy on huolellisesti suunniteltu, testattu vuosien ajan ja ei vaaranna!

Pääkäynnistys on etuosa. Sitä käytetään minkä tahansa nilkan arthroscopian suorittamiseen. Anteriorisen sisäisen pääsyn toteuttamisessa on mahdollista, että fenoraalisen nielun päähaaraan kohdistuvat vauriot ovat mahdollisia. Jos arthroscopy suoritetaan anterocentral-lähestymistavan kautta, on mahdollista, että peroneaalisen hermon ja sääriluun valtimot vahingoittuvat.

Haavat leikkausten jälkeen paranevat muutaman päivän kuluttua

Preoperatiivinen valmistelu

Potilaan kanssa on välttämättä tehtävä selittävä keskustelu, jossa hoitava lääkäri ja anestesiologi selittävät toiminnan kulun ja varoittavat mahdollisista seurauksista.

Potilas on tutkittava ennen leikkausta, johon kuuluu:

  • Veren ja virtsan yleinen analyysi.
  • HIV-testit, hepatiitti.

12 tuntia ennen menettelyä ei voi syödä ja juoda. Tämä on tärkeää myöhemmän anestesian kannalta. On myös suositeltavaa suorittaa peräruiske leikkauksen aattona. Vielä täytyy ostaa kainalosauvoja. Usein niitä tarvitaan välittömästi leikkauksen jälkeen.

Toimintatapa

Kuten mikä tahansa invasiivinen menettely, artroskoopia suoritetaan anestesiassa. Käytetään anestesian johtimen tai selkärangan muotoa. Raja, jossa on mielenkiinnon kohteena oleva liitos, on kiinnitetty jalan keskimmäisen kolmanneksen alueelle. Seuraavaksi prosessoi käyttökenttä ja aloita toiminta.

Artroskopia sekä kaikki kirurgiset toimenpiteet suoritetaan käyttöolosuhteissa aseptisen ja antisepsisäännön mukaisesti.

Liitäntään pääsy antero-lateraalisilla pääsyillä. Samaan aikaan kirurgin avustajan on tuotava yhteinen tila häiritsevästi, ts. sen venytys. Tarkista ensin nilkan etupuoli, sitten takaosa. Muista arvioida nivelen muodostavien luiden kunto, nivelsiteet, pienet nivelet, synoviaalitaskut.

Jos havaitaan alkuvaiheessa esiintyviä niveltulehduksia, suoritetaan ablaatio. Jos liitoksessa on vieraita kappaleita, ne poistetaan.

Fibula-talus-sidoksen artroskooppinen muovi

Komplikaatiot arthroscopian jälkeen

Menettelylle on ominaista alhainen invasiivisuus. Valitettavasti joskus saattaa esiintyä komplikaatioita:

  • Infektio.
  • Rikkoutuneiden työkalujen aiheuttama vaurio.
  • Vereen kertyminen veressä.
  • Hermojen vaurioituminen.
  • Liimojen ja arpien kehittyminen.
  • Liikkuvuuden heikkeneminen.

On sanottava, että komplikaatiot ovat äärimmäisen harvinaisia ​​tämän menettelyn suorittamisessa, ne on kirjattu harvemmin kuin 1 prosentissa tapauksista.

kuntoutus

Leikkauksen jälkeen elpymisaika voi kestää melko kauan interventiotyypistä riippuen. Yleensä arthroscopian jälkeen kuntoutus jatkuu kahdesta viikosta useisiin kuukausiin.

Parantaaksesi paranemisprosessia, sinun on noudatettava useita sääntöjä:

  • Välittömästi leikkauksen jälkeen antibiootteja injektoidaan nivelalueelle.

Antibiootteja määrätään infektioiden estämiseksi.

  • Raajan on oltava levossa.
  • Muutama päivä potilas joutuu käyttämään kompressiovaatteita ja vähentämään fyysistä aktiivisuutta.
  • Kielletty kuuma kylpy tai hypotermia.

Fysioterapia

Kun kuntoutus tapahtuu arthroscopian jälkeen, terapeuttinen fyysinen harjoittelu (liikuntaterapia) on hyödyllinen. Perussääntö on kohtalainen ja mitattu kuorma. Aluksi leikkauksen jälkeen kannattaa käyttää lisätuen käyttöä. Tätä varten tekee sokeriruo'on tai kainalosauvat. Älä laiminlyö niitä, vaikka liikkuisit asunnon ympäri. Aktiivista kuormitusta ei pidä antaa jalka-aikana useita kuukausia intervention jälkeen.

Aluksi on mahdollista käyttää passiivista voimistelua, varsinkin vakavan puuttumisen tapauksessa. Tässä tapauksessa toinen henkilö vaivaa ohjattua jalkaa potilaalle käyttämällä erityistä tekniikkaa.

Moottorilaitteet nilkanivelen kehittämiseksi

Terapeuttinen voimistelu on yksi tehokkaimmista menetelmistä monimutkaisten toimintojen jälkeen, jolloin voit välttää monia komplikaatioita.

Harjoitushoitoa käytetään pääasiassa turvotuksen lievittämiseen, kivun vähentämiseen ja nopeampaan elpymiseen. Kuorma valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Harjoitukset koostuvat yleensä liikkeistä, joiden tarkoituksena on jalkojen taipuminen. Myöhemmin liity kiertoliike. Muut luokat ovat mahdollisia kiinteällä pyörällä, aktiiviset kiipeilyt, portaiden laskeutumiset.

Johtopäätöksenä voidaan todeta, että artroskoopia on moderni ja tehokas menetelmä, joka on onnistunut avoimessa toiminnassa. Sillä ei ole vain suurta diagnostista tarkkuutta vaan myös mahdollisuutta suorittaa terapeuttisia manipulaatioita pienellä invasiivisuudella. Vaikka nykyaikainen lääketiede voi tarjota potilaille monenlaisia ​​diagnostisia ja hoitomenetelmiä, arthroscopiaa ei voida korvata millään muulla menetelmällä.

Kaikkia tuki- ja liikuntaelimistön patologisia tiloja ei voida eliminoida parantamalla rakenneosien laatua. Joissakin tapauksissa tarvitaan yhden tai useamman segmentin toiminnan estäminen. Arthrodesis on vain tällainen kirurginen toimenpide. Hänen tavoitteena on poistaa elinkelvottomat elementit, korjata alaraajan akseli ja vahvistaa edelleen anatomiset rakenteet fysiologisessa asemassa. Mitkä ovat nilkanivelen niveltulehduksen olosuhteet? Mitkä ovat toimenpiteen ja kuntoutuksen periaatteiden seuraukset? Tietoja tästä - tarkemmin artikkelissa.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Arthrodesis on interventio, jossa nivel on immobilisoitu ja kiinnitetty keinotekoisesti haluttuun asentoon. Tarve on välttämätöntä seuraavissa tapauksissa:

  1. Läsnä olevan roikkuvan nivelen olemassaolo. Tällainen ehto syntyy, kun taustaväli on muodonmuutos. Se voi olla osittainen tai täydellinen. Kannan seurauksena loukkaa nivelen fysiologista aktiivisuutta (pitkittynyt lihasten halvaus, nivelside repeämä, ampumavauriot, liikkeiden liiallinen laajentuminen).
  2. Niveltulehdus deformaanien kehittyminen. Nilkka-artrodesis, jota voidaan tarkastella alla, vaaditaan kurittomiin, traumaattisiin ja tuberkuloosisiin patologisiin muotoihin.
  3. Degeneratiivinen artroosi, jossa on komplikaatioita. Patologiset olosuhteet aiheuttavat muutoksia luun epifyseissä.
  4. Polion komplikaatiot.
  5. Murtuma, joka on väärin sulautunut tai sulautunut aikaisemmin.
  6. Jos on välttämätöntä implantoida osa tai koko nivel, jos muut tyypit ovat mahdotonta.

Vasta

Nilkka-artrodesis (kielteisen luonteen ja komplikaatioiden seuraukset leikkauksen jälkeen on hyvin harvinaista) on kielletty seuraavissa tapauksissa:

  • kunnes nuoruus-aika, kun tuki- ja liikuntaelimistö on kasvussa;
  • epätyypillisten mykobakteerien patologisten vaikutusten aiheuttama ei-tuberkuloosifistuli;
  • infektion esiintyminen interventioalueella;
  • vakava potilaan tila, dynaamisen vakauden puute.

60 vuoden jälkeen nilkanivelen artrodismin toiminta voi myös aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Toimenpiteiden tyypit

Toimintatyyppejä on viisi, riippuen manipuloinnin kulusta ja käytetyistä laitteista:

  • Nilkan nivelen sisäinen niveltulehdus suoritetaan poistamalla nivelrusto.
  • Ekstraktiivinen menettely tapahtuu sitomalla luunelementit samasta potilaasta otetusta materiaalista. Luovuttajansiirron käyttö on mahdollista.
  • Nilkkanivelen yhdistetty niveltulehdus yhdistää molemmat kirurgian tyypit. Rustoa poistetaan nivelestä ja luu sidotaan siirteellä istuttamalla erityisiä metallilevyjä.
  • Kirurgian pidentäminen perustuu keinotekoiseen murtumaan. Seuraavaksi luunelementit kiinnitetään fysiologisesti immobilisoituun asentoon ja laite vedetään ulos. Toisin sanoen, tämäntyyppistä interventiota kutsutaan nilkka-artrodesikseksi.
  • Pakkausleikkaus suoritetaan kiinnittämällä liitoksen elementtejä puolia, saranoita, sauvoja ja muita traumatologiassa käytettäviä erityisiä laitteita käyttäen.

Sovellettu anestesia

Paikallista anestesiaa tällaisella kirurgisella toimenpiteellä ei käytetä, koska manipulointi tapahtuu syvä- ja rustorakenteissa. Käytä seuraavia anestesian tyyppejä:

  • endotraheaalinen anestesia - potilas upotetaan nukutusaineeseen hengittämällä erityisiä lääkkeitä, jotka annetaan kaasumaisessa muodossa;
  • - potilas on tietoisessa tilassa, hän näkee ja kuulee kaiken, mutta alaraajat ovat täysin immobilisoituja ja niiltä puuttuu herkkyys;
  • Yhdistetty anestesia - Spinal anestesiaa yhdistettynä upotukseen puoli-unen tilaan käytetään liian herkille ja herkille potilaille.

Nilkan niveltulehdus, potilaiden suositukset, jotka osoittavat, että toiminta on melko pitkä, voi kestää 2–6 tuntia. Se riippuu siitä, kuinka vaikeaa on ensisijainen ehto, valittua interventiotekniikkaa ja tarvetta käyttää saman potilaan siirtoa.

Potilaan valmistelu

Nilkan niveltulehdus, jonka potilasarvioinnit osoittavat välttämättömän esikäsittelyn, edellyttää potilaan täydellistä tutkimista. Kuten ennen kaikkia toimenpiteitä, potilaan on suoritettava kliinisiä verikokeita, virtsatestejä ja biokemiaa. Määritä hyytymisen, veriryhmän ja Rh-tekijän tila. HIV-infektiota, syfilisiä, hepatiittia, röntgenkuvia katsotaan pakollisiksi.

7 päivää ennen leikkausta on välttämätöntä luopua lääkkeistä, jotka vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään, ja ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin. Viimeisten 24 tunnin aikana sallitaan vain kevyt ruoka. Aamulla ennen interventiota on kiellettyä syödä tai juoda vettä, jotta vältetään mahdollisia komplikaatioita anestesian aikana.

On välttämätöntä, että kun potilas on sairaalassa, on välttämätöntä valmistaa mukava ilmapiiri talossa. Huolehdi tällaisista asioista etukäteen:

  • poista matot, joihin voit liukua;
  • aseta lattialla olevat johdot mahdollisimman tiiviisti, jotta potilas ei pääse kiinni niihin;
  • kylpyhuoneessa saa maton, jossa on suckers, jotta se ei liiku märällä lattialla;
  • järjestä kaikki tarvittavat välineet hygieenisten toimenpiteiden toteuttamiseksi mahdollisimman lähellä, jotta sinun ei tarvitse päästä niihin.

Tekniikka

Nilkka-artrodesis jälkeen vanhentuneita vammoja tai tarttuvia prosesseja, jotka johtivat heikentyneisiin toimintakykyihin, suoritetaan useissa vaiheissa:

  1. Interventioalue käsitellään antiseptisillä aineilla ja peitetään steriileillä kirurgisilla vaatteilla.
  2. Liitoksen ulkonemassa leikkaus on enintään 15 cm pitkä. Kudos ja lihakset leikataan kerroksiksi, kunnes nivelpinnat poistetaan haavaan.
  3. Rustokudos poistetaan, nivelen ei-elinkelpoiset ja loukkaantuneet osat poistetaan.
  4. Taluksen ja sääriluun pinnat, jotka sopivat tiiviisti yhteen, on muotoiltu vastaavasti. Tämä tehdään alaraajan oikean akselin määrittämiseksi.
  5. Tuloksena oleva rakenne kiinnitetään kiinteillä metallilaitteilla kiinteällä tavalla.
  6. Ajan myötä luun elementit kasvavat yhdessä ja nivelellä ei enää ole alkuperäistä ulkonäköä. Sen toiminnot siirtyvät osittain muihin elementteihin.

Mitkä muut liitokset toimivat

Arthrodesis ei ole erityinen interventio, joka on suunniteltu erityisesti nilkkaan. Samoin trauma-kirurgit voivat immobilisoida seuraavat anatomiset alueet:

  • lonkkanivel - meniskin leikkaaminen ja reisiluun pää kiinnitetään lantion luuhun, nivel pysyy täysin liikkumattomana;
  • polven nivelliitos - sallittu vain sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden puuttuessa;
  • olkapään nivel - interventio, jossa potilaan luunsiirtoa käytetään useimmin (niin että ei ole hylkäämistä) tai luovuttajaa;
  • metatarsofhalangeaalinen liitos - toimenpiteen tarkoituksena on poistaa peukalon valgus tai iatrogeeninen epämuodostuma, nivelet säilyttävät liikkuvuuden elpymisajan jälkeen.

Syyt, jotka vaativat näiden nivelten artrodisointia, ovat yhdenmukaisia ​​kaikkien edellä mainittujen kanssa.

Palautumisaika

Nilkka-artrodesis, jonka kuva antaa sinulle mahdollisuuden saada yksityiskohtainen kuva toiminnasta, vaatii pitkää elpymistä. Ensimmäisenä päivänä ei pääse sängystä välttämään mahdollisia komplikaatioita anestesian (huimaus, päänsärky, oksentelu) jälkeen.

Lääkäri määrää kipulääkkeiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön kivunlievitykseen. Käytä tarvittaessa antibakteerisia lääkkeitä. Tämä liittyy siihen, että vieraiden kappaleiden (pinnat, levyt, tangot) sijainti on korkea. Antibiooteista etusija annetaan potilaan vähiten myrkyllisille:

  1. Kefalosporiinit - kefotaksiimi, keftriaksoni.
  2. Makrolidit - "Erytromysiini", "Klaritromysiini".
  3. Penisilliinit - Ampisilliini, Ampioks.

Jonkin aikaa käytön jälkeen on välttämätöntä käyttää kipsilevyä, niin että alaraajan paljaana oleva asema pysyy samana, jossa asiantuntija vahvisti sen. Kipsin käytön kesto voi kestää 3-4 kuukautta.

Lääkäri neuvoo potilasta, kun se kastaa käyttöpaikan. Tätä on mahdotonta tehdä itsenäisesti alueen tartunnan estämiseksi. Kipsilangan poistamisen jälkeen on tarpeen suorittaa toistuva röntgenkuvaus luunelementtien oikean tarttuvuuden varmistamiseksi.

Ensimmäiset kaksi kuukautta, jolloin portaat käydään, on kielletty, joten sinun täytyy ostaa kainalosauvoja ja liikkua vain heidän kanssaan. 3 kuukautta röntgensäteilyn jälkeen, kuten trauma-kirurgin resoluution mukaan, voit alkaa nojautua jalkaan ja käyttää fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä.

fysioterapia

Nilkan arthrodesiksen jälkeinen kuntoutus edellyttää fysioterapian, hieronnan ja muiden elementtien sisällyttämistä leikkauksen jälkeiseen elpymiseen. Fysioterapia on tärkein menetelmä, koska se johtuu siitä, että potilaat estävät yhteisen kontraktion kehittymistä.

Muista fysioterapeuttisista toimenpiteistä lääkäri määrää:

  1. Elektroforeesi - nilkanivelen vyöhykkeeseen vaikuttavat jatkuvat sähköiset impulssit. Niiden avulla voit hoitaa lääkkeitä, lievittää tulehdusta, pysäyttää arkuus, poistaa turvotusta, normalisoida aineenvaihduntaprosesseja, lisätä verenkiertoa kirurgiseen alueeseen.
  2. UHF - menetelmä, jossa soluihin ja kudoksiin sovelletaan ultra-korkeataajuista sähkömagneettista kenttää. UHF edistää regeneratiivisten prosessien aktivoitumista, murtumien ja haavojen paranemista, turvotuksen lievittämistä, kipujen poistamista, stimuloi paikallista verenkiertoa.
  3. Magnetoterapia on manipulointi, jossa käytetään magneettikenttää. Kivun ja turvotuksen poistuminen, interventioalueen tartunnan mahdollisuus estetään, alusten joustavuus lisääntyy ja verenkierto kärsivällä alueella paranee.
  4. Laserterapia - on mahdollista käyttää pintakäsiteltyä ja silmänsisäistä altistusmenetelmää, joka on osa nivelsairauksien hoitoa ja toipumista.

Nilkka-artrodesis, jonka jälkeen kuntoutus voi kestää jopa 8 kuukautta, edellyttää potilaan jatkuvaa työskentelyä itsensä kanssa. Vain tässä tapauksessa on mahdollista välttää komplikaatioiden kehittyminen ja palauttaa toiminta-alueen toiminta.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, nilkanivelen artrodiksella voi olla useita komplikaatioita:

  • nivelinfektio osteomyeliitin edelleen kehittymisen kanssa;
  • verenvuoto, hematooman muodostuminen;
  • parestesia - herkkyyden rikkominen pienten hermoplexusten hajotuksen seurauksena;
  • kyvyttömyys kiinnittää liitos;
  • lameness ja muu patologian kävely;
  • lisäkirurgisten toimenpiteiden tarve;
  • alaraajan syvä laskimotromboosi;
  • tärkeimpien valtimoiden tromboemboliaa.

Muista kertoa asiantuntijalle seuraavien oireiden esiintymisestä:

  • kuume;
  • voimakas kipu tukiasemassa;
  • lisääntynyt turvotus;
  • puutuminen tai pistely;
  • sininen runko tai ruskean pinnan ulkonäkö;
  • hengityksen vajaatoiminta, pahoinvointi, oksentelu.

vammaisuus

Nilkkituhka, vammaisuus, jota pidetään harvinaisena, vaatii intensiivisiä harjoituksia potilaan jalka. Lyhyen ajanjakson jälkeen puuttuminen on mahdollista, mutta vain kunnes liitoksen toiminnallinen tila palautuu.

Työministeriön määräyksellä hyväksyttyjen sääntöjen mukaan nilkanivelen elementtien tahattomat immobilisoinnit johtavat useimmissa tapauksissa vähäisiin staattisen dynaamisen toiminnallisten piirteiden rikkomiseen, mikä tarkoittaa, että vammaisuutta ei ole vahvistettu.

Vammaisuuden järjestyksessä vahvistetaan taudin tilan prosenttiosuus ja patologian suhde tiettyyn tautiluetteloon. Kun patologian taso on enintään 30% (MSEC-komission asiantuntijoiden arvioiden mukaan), vammaisuutta ei todeta, 40-60% on kolmas ryhmä, 70-80% on toinen ryhmä, 90-100% on ensimmäinen ryhmä. Lapsi saa vammaisuuden, jonka hinnat ovat 40-100%.

Pienet muutokset, joissa henkilö pystyy itse palvelemaan, eivät kuulu edellä mainittuihin luokkiin. Jos kyseessä on kontraktuuri ja tuki- ja staattisten toimintojen loukkaukset, jotka aiheuttivat nilkanivelen niveltulehdusta, seuraukset ovat vammaisuus, kyvyttömyys palvella itsenäisesti ja tyydyttää tarpeita, psykologisten ongelmien kehittyminen tähän taustaan.