Nilkka-artrodesis

Niveltulehdus

Kaikkia nilkan patologisia muutoksia ei voida poistaa lääkkeiden avulla. Joskus on tarpeen kokonaan tai osittain estää yksi tai useampi segmentti. Kirurginen operaatio, jota kutsutaan arthrodesikseksi, voi auttaa. Sen avulla voit toistaa nilkan nivelen muodostamiseen liittyvien luiden kiinteän yhteyden, mikä estää sen toiminnan.

Tämän toimenpiteen tarkoituksena on poistaa elinkelvottomat elementit sekä kiinnittää alaraajan akseli. Nilkka-arthodesia pidetään vakiotoimintana, joka on nimetty, kun endoproteesien suorittaminen on mahdotonta. Tämän väliintulon ansiosta raajojen riippuvuus palautuu ja henkilö vapautuu sietämättömästä kivusta.

Toiminnan olennaisuus

Nilkka on kaikkein herkin lisääntyneelle stressille, minkä seurauksena on todennäköisempää useiden leesioiden esiintymistä. Ja jos luut häviävät asteittain, voi kehittyä degeneratiivisia prosesseja, jotka johtavat luun ja rustokudoksen tuhoutumiseen sekä kävelyyn liittyviin nivelsiteisiin. Tällaisessa tilanteessa voi olla välttämätöntä pysäyttää nilkan nivel kokonaan.

Arthrodesis on kirurginen toimenpide, jossa sairas osa on kiinnitetty yhteen asentoon ja vaurioitunut kudos poistetaan yksinkertaisesti. Tämän takia nivel tulee liikkumattomaksi ja alaraajan tukitoiminto palautuu. Loukkaantuneen nilkkan arthrodesis auttaa pääsemään eroon vahvasta kivusta, joka syntyy tulehdusprosessin taustalla.

Toiminta on osoitettu tapauksissa, joissa määrätty konservatiivinen hoito ei anna tuloksia, ei paranna potilaan tilaa, ja tauti itseään vain pahenee, mikä aiheuttaa merkittävää epämukavuutta. Tällaisen toimenpiteen jälkeen henkilön on suoritettava kuntoutuskurssi. Siihen kuuluvat voimistelu, fysioterapia sekä tiettyjen lääkkeiden ottaminen.

Arthrodesis on määrätty seuraaville käyttöaiheille:

  • jos henkilö kärsii jatkuvasta kivusta;
  • jos nivel on roikkuvassa tilassa;
  • degeneratiivisella nivelellä, jolla on komplikaatioita;
  • kun tuberkuloosiset ja kurja-prosessit alkavat esiintyä;
  • epäasianmukaisilla erityisillä raajoilla;
  • nivelen muodonmuutos;
  • jos tarvitaan koko liitoksen tai sen osan implantointi.

TÄRKEÄÄ! Tällainen toimenpide voidaan määrätä siinä tapauksessa, että henkilö on saanut traumaattisen vamman, joka aiheutti asianomaisten luiden voimakkaan epämuodostuman ja arkuus. Kuitenkin ennen kuin laitat potilaan pöydälle kirurgille, koko organismi tutkitaan täydellisesti. Tämä tehdään vasta-aiheiden tunnistamiseksi tämäntyyppisten interventioiden käytölle.

Arthrodesista ei määrätä lasten ja vanhusten hoitoon.

Loukkaantuneen nilkkan arthrodesista ei tehdä, jos puhumme lapsen tai vanhuuden potilaista. Lapsilla ja nuorilla lihas- ja liikuntaelimistö on edelleen kehitys- ja kasvuvaiheessa, joten kaikki interventiot voivat johtaa kielteisiin seurauksiin. Vanhassa iässä tällainen toiminta voi aiheuttaa komplikaatioita.

Kun henkilö kärsii jatkuvasta paineen noususta. Jos kehossa on tulehduksellisia tai tarttuvia tauteja ja jos yleistä tilaa kuvataan epävakaaksi. Ei ole tarpeen turvautua tällaiseen interventioon, kun on olemassa ei-tuberkuloosifistuloita.

Nilkka-artrodesis: sulkeutumistyypit, oireet, komplikaatiot

Nilkka-artrodesis - kirurginen interventio nilkan nivellettyjen nivelten pintojen keinotekoiseen fuusioon fysiologisesti suotuisassa asennossa jalkojen toiminnan kannalta. Kirurgisen hoidon päätarkoituksena on antaa ongelma-alueelle työkyvyttömyys kokonaan estämällä sen liikkuvuus (luomalla ankyloosia). Immobilisointi saavutetaan johtuen liitoksen luiden vierekkäisten päiden jäykästä liitoksesta toistensa kanssa erityisillä metallipuristimilla (neulanneulat, ruuvit, nastat jne.). Näin voit liittää nivelpinnat tiiviisti toisiinsa oikeassa kulmassa, toisin sanoen nivelen saattamiseksi täydelliseen kiinteään tilaan, mikä auttaa potilasta pääsemään eroon voimakasta kipua ja jalkojen epävakautta.

Niveltulehduksen tekniikka on peräisin ortopedian kehityksen alusta, joten se on vanhentunut nilkkakirurgian taktiikka. ”Yhteinen sulkeminen” -menetelmän löytäminen on peräisin vuodelta 1887, jonka ensimmäinen ehdotti Wienin kirurgi Albert. Toiminnalliset tekniset konseptit ovat muuttuneet vähän siitä lähtien.

Nilkan niveltulehduksen tehokkuudessa on pitkäaikainen näyttö, mutta radikaali lähestymistapa ja postoperatiivisten komplikaatioiden suuri esiintyvyys johtavat äärimmäisissä tapauksissa takautuvaan toimintaan.

Nilkkanivelen vammat

Sääriluu-, peroneaali- ja taluslujen muodostama nilkanivelen päätarkoitus on olla tukeva tuki- ja liikuntaelimistö. Tämän jalan osan on kestettävä johdonmukaisesti lähes 90% koko kehon massasta, kun henkilö seisoo tai suorittaa suoraa fyysistä toimintaa. Tukitoimintojen lisäksi liitos takaa raajan vaimennuksen, erilaiset jalkaliikkeet normaalissa amplitudissa:

Luuston nivelen vakaa toiminta taataan sen nivelsideiden, luiden, rustojen, lihasten terveydentilalla. Jos ainakin yksi liitosyksikkö epäonnistuu, sen suorituskyky on rikki, mutta koko tuki- ja liikuntaelimistön toiminnot ovat epätasapainossa. Nilkanivelen sairaudet vaikuttavat haitallisesti liikkuvuuteen, johtavat kävelyn heikkenemiseen ja saattavat usein henkilön vammaisuuteen. Usein vakavat patologiat, jotka saattavat vaatia niveltulehdusta, alkavat tällä alueella sijaitsevien banaalisten vammojen kanssa:

  • vammat;
  • sprains ja subluxations;
  • nilkan murtumat;
  • laskurin eheyden loukkaaminen;
  • nivelsiteinen vääristymä (nyrjähdykset, nivelsiteet, jne.).

Traumaattiset vauriot johtuvat usein mekaanisen voiman suorasta vaikutuksesta, joka aiheuttaa paikallisia iskuja, putoaa korkeudesta, epäonnistuneista hyppyistä, terävistä pyörimiskierrosta. Lopulta joskus riittää, että henkilö yksinkertaisesti liukuu liukkaalle pinnalle tai kompastua, jotta nilkan osaston komponentit voivat vahingoittua.

Kaikki traumaattiset vauriot vaativat ajoissa diagnoosia ja välitöntä hoitoa. Jos jokin loukkaantumisjakso ei ole asianmukaisesti hoidettu, jo vakavia seurauksia tuntuu. Vanhasta vahingosta johtuvat patologiat kuvitteellisen hyvinvoinnin taustalla ilmenevät kivun äkillisenä puhkeamisena ja liikkuvuuden, tukipotentiaalin lisääntyvänä rajoittumisena. Ihmiset eivät ymmärrä mitä tapahtui, missä epämukavuus tuli, ja syy on entinen trauma.

Muista! Monimutkaiset degeneratiiviset-dystrofiset prosessit, jotka ovat usein peruuttamattomia, kehittyvät enimmäkseen itsestään, mutta diagnosoidaan traumaattisena komplikaationa. Yleisimmät traumaattisen synnytyksen patologiat vakavalla progressiivisella kurssilla ovat niveltulehdus ja nivelrikko.

Osteoartriitti puolestaan ​​on seurausta niveltulehduksesta. Tässä on tällainen ketjumekanismi monimutkaisen kliinisen tilanteen kehittämiseksi. Osteoartriitin aiheuttamasta loukkaantumisesta deformaanit (DOA) on helppo kävellä pari vuotta. Mutta jos vahinkoa on helppo parantaa konservatiivisesti, niin nilkan niveltulehduksella kaikki on erilainen - se on parantumaton sairaus, joka heikentää elämänlaatua kriittisesti, vaikuttaa kielteisesti koko raajan statiikkaan ja dynamiikkaan.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Nilkan segmentin motoristen toimintojen estäminen luun fuusion avulla on määrätty sellaisten patologisten tilojen tunnistamiseksi, jotka ovat:

  • toissijainen (post-traumaattinen) ja primaarinen niveltulehdus 3-4 st.;
  • vaikea krooninen niveltulehdus, mukaan lukien reumatoidityyppi;
  • pysyvä kipu nilkassa ja / tai ulottuu polviniveleen, joka kasvaa jopa merkityksettömillä kuormilla;
  • voimakasta lamenessaatiota nivelten epämuodostuman perusteella;
  • jatkuva jalkatuen rikkominen, joka ilmenee mahdottomaksi tulla täysin jalkaan, koska nilkan kipu on heikko;
  • voimakas taivutus- ja ekstenssiliitos liitoksessa;
  • jalan lihasten pareseesi ja halvaus, joka kehittyi aikaisemmin polion kärsimyksen taustalla;
  • väärin särkynyt murtuma, pseudoartroosi.

Vasen nivelen artroosi. Liitosrako on hyvin pieni.

Vasta-aiheet nilkan artrodesikselle

Arthrodesista ei suositella käytettäväksi nilkkan moottorikäyttöisessä segmentissä, jos:

  • potilas on iässä, jolloin tuki- ja liikuntaelimistön kasvu jatkuu aktiivisesti (12-vuotiaana, toimenpide on tiukasti vasta-aiheinen);
  • nivelestä löytyi ei-tuberkuloosista peräisin olevia fistuleja;
  • tunnistetaan aktiiviset tulehdusprosessit aiotun toimenpiteen tai yleisten tartuntatautien alueella akuutissa vaiheessa;
  • potilas kärsii vakavista keuhkojen, munuaisten tai sydämen vajaatoiminnan muodoista;
  • dekompensoinnin vaiheessa (diabetes, jne.) on krooninen sairaus;
  • paljasti alttiutta anesteetikoille.

Kirurgian tyypit

Kun nivelen kuluminen ja muodonmuutos ovat liian voimakkaita, se voi olla esteenä nivelrungon endoproteesin korvaamiselle. Siksi, vaikka kaikki halutaan muuttaa potilaan segmentti keinotekoiseksi analogiksi, ei aina ole realistista tehdä. Tässä ja kaikissa edellä kuvatuissa tilanteissa on vain yksi keino - soveltaa artrodesis-toimintaa. Se auttaa vakauttamaan nilkan ja vähentämään kivun oireita minimiin, mikä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Kirurgisia toimenpiteitä on useita.

  1. Nivelensisäiset. Leikkauksen aikana nivelkapseli avataan vahingoittuneen hyaliinipohjan poistamisen jälkeen luun elementtien pinnalta. Kun luut on sijoitettu edulliseen asemaan, ne on kiinnitetty metallilaitteisiin.
  2. Nivelten. Nivelluksen luiden kiinnittäminen vain pinoamalla luunsiirto, kun taas rustopäällysteitä ei eristetä.
  3. Yhdistetty. Tähän tekniikkaan kuuluu yhdistelmä yhdessä kirurgisessa prosessissa kahdella tavalla: nivelen sisäinen ja ylimuotoinen. Niinpä nivelestä johtuvat rustoiset rakenteet puhdistetaan täysin, lisätään autograft, joka on kiinnitetty erityisiin metallilevyihin.
  4. Puristus. Toimenpide käsittää nivellettyjen pintojen puristamisen puristus- tai puristus-häiriötyyppisellä laitteella niiden lisäfuusiota varten. Yleisesti käytetyt rakenteet ovat Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan -laitteet. Rustojen poistoa ei suljeta pois. Luun siirteen implantointia puristusmenetelmää varten ei tarvita.

Potilaan valmistelu nilkan niveltulehdukseen

Tällaista kirurgista hoitoa suunniteltaessa on äärimmäisen tärkeää arvioida kaikki ongelma-alueen vieressä olevat nivelet. Tämä on välttämätöntä, jotta ymmärrettäisiin, kuinka paljon naapurisegmentit pystyvät ottamaan laajemman kuormituskompleksin. Koska nilkanivelen moottorin potentiaali on estetty käytön jälkeen, viereiset liikkuvat liitokset ovat luonnollisesti enemmän kuormitettuja. Erityisen tärkeää on arvioida luotettavasti ram-navikulaarisen nivelen kunto, koska juuri tämän jalkaosan keskiosan enimmäiskuormitus on. Arthrodesiksen positiivinen vaikutus voidaan odottaa vain siinä, ettei siinä ole degeneratiivista patogeneesiä.

Hyvää potilaan toimintaa varten annetaan vasta sen jälkeen, kun on tutkittu perusteellisesti, että on selvää, että tätä hoitoa on käytettävä ilman vasta-aiheita. Potilaalle määrätään useita diagnostisia toimenpiteitä:

  • yksityiskohtaiset veri- ja virtsatestit, mukaan lukien biokemia;
  • Liitoksen röntgen-, MRI- tai CT-skannaus useissa tasoissa;
  • tutkimukset HIV: stä, syfilisistä, hepatiitista;
  • fluorografia ja EKG;
  • kapean profiilin lääkärit (kardiologi, pulmonologi jne.);
  • anestesiologin kuuleminen.

Lisäksi asiantuntijan on lisäksi varmistettava, että artrodiksen vaikutus "työn" ja potilaan hyvinvoinnin suurimpaan todennäköisyyteen paranee selvästi. Tätä varten teet ensin jonkinlaisen testin, joka koostuu kipsin asettamisesta nivelelle. Joten, henkilö kävelee nilkan kanssa, joka on kiinnitetty kipsiin noin 7 vuorokautta, ja viikon kuluttua ortopedinen-traumatologi päättää lopuksi toiminnan toteutettavuudesta. Jos testin immobilisointi auttoi luomaan tukea raajalle ja vähentää merkittävästi kipua, toiminta suoritetaan. Jäljelle jääneen epämukavuuden, kipun tai lisääntyneen kivun ilmaantumisen, käyrän ja artrodismin paheneminen peruutetaan.

Viikko ennen odotettua interventioaikaa tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ja veren ohenemista aiheuttavien aineiden käyttö on lopetettava. Leikkauksen aattona ruokavalion tulisi olla kevyt, lopeta ruokaa 6-8 tuntia.

Varoitus! Ole varovainen etukäteen, että asuintilaa tulee valmistaa saapuessasi kotiin sairaalasta. Lattian matot, kulkutiet ja johdot on poistettava lattiasta, joka voidaan tarttua jalkaan ja pudota. Aseta esineet ja olennaiset osat helposti saatavilla oleviin paikkoihin. Kylpyhuoneessa on asennettava liukumaton kumi- tai silikonimateriaaleja, joissa on tarrakiinnitys jne.

Toiminnon suorittaminen

Perinteisen menetelmän mukaista nilkkituhkausta suoritetaan yleisanestesiassa avoimella menetelmällä. Operatiiviset manipulaatiot artroskoopin valvonnassa voidaan suorittaa selkärangan anestesiassa. Istunnon toteuttaminen kestää keskimäärin 2-3 tuntia leikkausta. Harkitse klassisen taktiikan periaatetta.

  1. Pneumaattiset valjaat levitetään reiden alaosaan. Seuraavaksi luo pääsy, jolloin päänahan lineaarinen viilto leikkaa nivelestä. Viilto on noin 10 cm.
  2. Seuraavassa vaiheessa suoritetaan ruumiinavaus ja liitoksen luotettava supination, mikä helpottaa seuraavien manipulaatioiden tekemistä.
  3. Sitten valmistetaan sääriluun ja taluslujen pinta. Valmiste sisältää rustokudoksen resektion kirurgisella taltalla, luun poistamisen.
  4. Edelleen jalka on peräisin noidankehästä. Sääriluuelementti ja ram-komponentti ovat tiiviisti toisiinsa sopivassa fysiologisessa asennossa. Saavutettu asema kiinnitetään halutun tyyppisellä metallirakenteella.
  5. Loppuvaiheessa käytetyt kirurgiset läpiviennit suljetaan käyttäen pehmeiden kudosten kerros-kerroksen ompelua, jolloin jätevedet poistetaan.

Vakavissa epämuodostumissa voidaan käyttää sääriluun osteotomia. Laajan luukadon kompensoi transplantaatit, samanlaisen biologisen materiaalin fragmentit, jotka on otettu potilaalta laastaruudun harjanteelta.

Jos käytettiin ulkoisia kiinnitysjärjestelmiä, esimerkiksi Ilizarov-laitetta, kipsiä ei käytetä. Sisäisiä metalli-implantteja asennettaessa laitetaan kipsi käytetylle osalle. Kunnes ankyloosi tapahtuu, potilas on kipsi. Luun fuusionopeus kussakin yksittäisessä potilaassa voi vaihdella organismin fysiologisten ominaisuuksien vuoksi. Liitos on fuusioitu ja kiinnitetty täysin 3-6 kuukautta käytön jälkeen.

Nilkkan kuntoutus

Nivelessä suoritetun artrodiksen jälkeen alkaa ensimmäisestä päivästä lähtien suorittaa fysioterapia luokat. Ne estävät lihasten surkastumisen kehittymistä, estävät verihyytymiä ja estävät keuhkojen ruuhkautumisen. Riittävän pitkällä raajan immobilisoinnilla ja potilaan alhaisella aktiivisuustasolla ilman riittävää fyysistä koulutusta on mahdollista saavuttaa erittäin huonoja tuloksia.

Varhaisharjoitus on hengitysharjoituksia, isometrisiä harjoituksia vasikan ja reisilihaksen ylläpitämiseksi ja vahvistamiseksi. Harjoitukset suoritetaan fyysisen postoperatiivisen kuntoutuksen metodologin valvonnassa. Voimistelu mahdollistaa kuormituksen asteittaisen kasvun ja uusien harjoitusten käyttöönoton potilaan hyvinvoinnin ja toipumisajan mukaan.

Pakollinen kuntoutukseen on huumehoito, mukaan lukien:

  • erittäin tehokas hoito tarttuvan patogeneesin muodostumista vastaan;
  • oireenmukaisten lääkkeiden käyttö;
  • lääkkeiden käyttö tromboembolisiin komplikaatioihin.

Toisesta päivästä alkaen potilas yrittää jo vertikaalisesti. Kävely on sallittua vain kainaloissa, jotta vältettäisiin kuormaa käytetyllä raajalla. Aikaisemmin kuin sen jälkeen, kun ensimmäiset oireet ovat alkaneet ilmetä, ja tämä noin 6 viikon kuluttua on sallittua osittain sisältää hellävaraisen aksiaalisen kuormituksen kärsivälle jalalle. On normaalia yrittää kävellä potilaalla aikaisintaan 4-6 kuukauden kuluttua. Metallirakenteiden poistaminen nimitetään yleensä 6-12 kuukauden kuluttua. Sisäisiä leikkeitä ei tarvitse aina poistaa.

Nilkan artrodesiksen komplikaatiot

Komplikaatioiden esiintymistiheys tavanomaisen leikkauksen jälkeen, kun liitos on avautunut laajalti, kuten kliininen kokemus osoittaa, on suuruusluokkaa suurempi kuin arthroscopic-interventioiden jälkeen. Kerro meille vertailevaa tietoa negatiivisista reaktioista kahden tyyppisissä menettelyissä (ilman ulkoisten korjausaineiden käyttöä), jotka havaittiin kolmen ensimmäisen viikon aikana:

  • flebotromboosi havaitaan 22%: lla tapauksista nilkan avoimen artrodiksen jälkeen, 1,8%: ssa minimaalisesti invasiivisen väliintulon jälkeen;
  • noin 12%: lla potilaista kehittyy haavainfektioita, kun taas riskit arthroscopian jälkeen ovat käytännössä poissa (

Nilkka-artrodesis: oireet, kirurgian menetelmät, komplikaatiot, kuntoutus

Nilkka-artrodesis on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan käyttämällä metallisia nastoja ja muita laitteita nivelen täydelliseen liikkumiseen, sen osien poistamiseen, epämuodostumiin ja fysiologisten toimintojen palauttamiseen jalkaan. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on tarjota optimaaliset olosuhteet nivelen (talus ja tibial) luiden sulautumiselle.

Tässä artikkelissa kerrotaan nilkan artrodiksen tekniikoista, näiden toimenpiteiden käyttöaiheista ja vasta-aiheista, niiden toteutustekniikasta, mahdollisista komplikaatioista ja leikkaustapauksissa olevien potilaiden kuntoutusmenetelmistä.

Arthrodesis-tekniikat

Nilkka-arthodesia voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

  • avoin (kolmiliitos ja puristus) - toiminta suoritetaan klassisella menetelmällä suurilla viiltoilla iholle;
  • arthroscopic - interventio suoritetaan arthroscopy kautta pieniä viiltoja ihoa.

todistus

Arthrodesis on tarkoitettu seuraavissa kliinisissä tapauksissa:

  • luiden epäasianmukainen tarttuminen nilkkojen tai tarsaluiden murtumiin;
  • nilkan ja subtalaaristen nivelten nivelrikko;
  • nivelreuma;
  • monimutkainen degeneratiivinen artroosi;
  • osteomyeliitin vaikutukset;
  • talusin avaskulaarinen nekroosi;
  • neuromuskulaarinen epämuodostuma;
  • neuroartropatia (Charcot);
  • väärä liitos;
  • synnynnäiset epämuodostumat.

Tämän operaation toteuttamisen ansiosta potilas voidaan säästää seuraavista taudin ilmenemismuodoista:

  • jatkuva kipu ja kyvyttömyys poistaa kipulääkkeitä;
  • nivelen moottoritoimintojen pitkittynyt rajoitus.

Vasta

Nilkka-niveltulehdusta ei voida suorittaa seuraavissa kliinisissä tapauksissa:

  • nuoruusiässä;
  • vaikea osteoporoosi;
  • tartuntaprosessit nivelellä yhteisellä alueella;
  • ei-tubulaarinen fistuli liitoksessa;
  • taluksen kokonaisvaskulaarinen nekroosi;
  • potilaan vakava tila.

Kolme Articular Arthrodesista

Tällaista toimintaa ei voida pitää nilkanivelen kiinnitysmenetelmänä, koska se varmistaa kolmen nivelen liikkumattomuuden samanaikaisesti (talonekokulaari, talon-scaphoid ja calcaneal cuboid). Monissa trauma-käsikirjoissa kuitenkin harkitaan kolmen nivelten arthodesia yhdessä muiden niveltulehdusten kanssa, koska tämän toimenpiteen tuloksena pyritään myös jalkojen toimintojen riittävään vakauttamiseen. Tyypillisesti tätä tekniikkaa käytetään synnynnäisten ja paralyyttisten epämuodostumien poistamiseen.

Kolmen niveltulehduksen hoito tehdään potilaan asennossa selässä, ja anestesia suoritetaan anestesian avulla. Kirurgi tekee leikkauksen, joka alkaa ulkoisen nilkan takana ja päättyy toisen spenoidisen luun tasolle. Sen jälkeen, kun alla olevat kudokset on erotettu ja sidekudos leikataan, suoritetaan nivelreunojen resektio ja nivelruston poistaminen. Seuraavaksi kirurgi tarkistaa jalkojen luiden oikean paikan resektion jälkeen ja suorittaa lovet kosketuspinnoille. Jäljelle jäävä vapaa tila on täynnä pieniä implantteja, jotka on saatu syrjäisiltä alueilta. Kun haava on ommeltu, kipsi levitetään jalkaan.

Pakkaus Arthrodesis

Tämä arthrodesis-menetelmä suoritetaan puristus- tai puristus-häiriölaitteen Grishinin tai Ilizarovin avulla. Nämä laitteet mahdollistavat luotettavan kiinnityksen, vähentävät kudosvaurioiden määrää ja kalluksen muodostumisen ajoitusta.

Puristusartriidi suoritetaan potilaan asemassa selässä. Anestesian interventio toteutetaan yleisanestesiassa. Kirurgi puristaa nilkan etupinnallaan, erottaa luiden nivelosat, poistaa ruston ja asettaa lovet sovituspäät. Kiinnitykseen sääriluu- ja jalka-luiden läpi, puolat pidetään, laite on asennettu. Jalan sijainnin ja kiinnityksen oikeellisuus suoritetaan röntgenlaitteilla.

Kirurgian jälkeen puristusta lisätään 1 mm 7-10 päivässä. Kävely kruunuilla on sallittua toisesta päivästä ja täysi tuki jalalla - toiselta viikolta.

Artroskooppinen arthrodesis

Tämä toimenpide suoritetaan artroskoopilla useiden pienten viiltojen kautta. Endoskooppinen tekniikka voi vähentää merkittävästi kudosvaurioita, toipumisaikaa ja postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä. Interventio voidaan nukuttaa yleisanestesiassa tai selkärangan anestesiassa. Pääsy nivelelle määräytyy kliinisen tapauksen mukaan, mutta yleensä tehdään ulkoinen viilto.

Toimenpiteen alkuvaiheessa lääkäri poistaa hyaliinisen ruston ja luiden vierekkäiset nivelosat. Seuraavaksi jalka asetetaan neutraaliin asentoon ja jatkuu luiden kiinnittämiseksi 2 (joskus 3) ruuvilla. Ensimmäinen ruuvi tarjoaa vertailun talus- ja sääriluun luut, ja toinen kiinnittää taluksen fibulaan. Ennen ruuvien asentamista neulojen transkutaaninen lisäys suoritetaan, ja sitten puristusruuvit pidetään röntgenlaitteiden valvonnassa.

Toiminnan päätyttyä leikkauksiin käytetään yksittäisiä ompeleita. Kirurgiset haavat suljetaan aseptisilla sidoksilla ja varmistetaan jalkojen immobilisointi kipsin tai muovin pitkähihan taakse tai ortoosi.

komplikaatioita

Seuraavat komplikaatiot voivat ilmetä nilkan niveltulehduksen jälkeen:

  • hematoomat ja verenvuoto;
  • tarttuvat komplikaatiot (leikkauksen jälkeinen haava ja ympäröivät kudokset);
  • tromboembolia;
  • flebotromboz;
  • ympäröivien kudosten nekroosi;
  • herkkyyden rikkominen;
  • kävelyn muutokset ja lameness.

Vammaisten nivelnivelrikkojen jälkeinen vamma ilmenee hyvin harvoin.

Leikkauksen jälkeen potilaan on ilmoitettava lääkärille seuraavien oireiden esiintymisestä:

  • lämpötilan nousu;
  • voimakas kipu;
  • puutuminen tai pistely;
  • lisääntynyt turvotus;
  • sininen jalat tai ruskeat täplät;
  • hengenahdistus, pahoinvointi ja oksentelu.

Postoperatiivinen aika ja kuntoutus

Kirurgian jälkeen on määrätty kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä potilaan kivun poistamiseksi. Herkistävien komplikaatioiden ehkäisemiseksi on määrätty antibiootteja (kefotaksiimi, klaritromysiini jne.).

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen potilas tarkkailee sängyn lepoaikaa, jonka aikana jalan tulee olla sydämen tason yläpuolella. Tämän jälkeen on suositeltavaa nostaa jalkaa istuessasi tuolin tasolla.

Kahden ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen liiton käyttö kaikissa painoissa on kielletty. Kuormitus tulee nostaa asteittain, ja koko kuorman paino voidaan suorittaa noin 11 viikkoa arthrodesiksen jälkeen. Tämän tilan varmistamiseksi potilaan tulisi käyttää kainaloja noin 3 kuukautta.

Intervention jälkeen käytetyn kipin on pysyttävä kuivana. 14 vuorokautta leikkauksen jälkeen se korvataan toisella ja poistamisen jälkeen ompeleet poistetaan. 2,5 kuukauden kuluttua toinen kipsi korvataan radiografialla. 3,5 kuukauden kuluttua ruuvit ja muut metalliset kiinnikkeet voidaan poistaa paikallispuudutuksen aikana.

Nilkan artrodesiksen jälkeen potilas pysyy poissa käytöstä 4-4,5 kuukauden ajan. Ajaminen tällaisten toimenpiteiden jälkeen on sallittua 14-16 viikon kuluttua.

8-12 viikon kuluttua leikkauksesta suoritetaan kipsin vaihtamisen aikana uudelleenradiografia, ja potilaan suositellaan tyydyttävien tulosten perusteella kuntoutusta. Tärkein osa elpymistä tällaisen toiminnan jälkeen on fysioterapia. Lääkäri suosittelee joukkoa toipumista eri vaiheissa. Potilaan on muistettava, että käytetyn jalan kuormitus kasvaa vähitellen ja tapahtumien pakottaminen voi vahingoittaa vain palautusprosessia.

Fysioterapian lisäksi suositellaan hierontakursseja. Aluksi tämä on suoritettava asiantuntijan toimesta, ja myöhemmin potilas voi oppia hieronnan tekniikan ja tehdä sen itse.

Fysioterapeuttiset menetelmät voivat nopeuttaa kudoksen paranemista ja paranemista nilkanivelen artrodismin jälkeen:

Nilkanivelen arthrodesis-hoidon jälkeen hoidon ja kuntoutuksen kokonaisaika on vähintään 6-8 kuukautta. Yleensä täysi toipuminen tapahtuu 15-18 kuukauden kuluttua.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Samanlaista toimintaa suoritetaan ortopedisessa osastossa, harvemmin yleiskirurgiassa. Elvytysjaksolla on suositeltavaa hoitaa fysioterapeutti, hierontaterapeutti ja fysioterapeutti.

Nilkka-artrodesis on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan liitoksen vakavassa toimintahäiriössä ja kohdistuu sen täydelliseen immobilisointiin. Luiden vertailu tähän interventioon suoritetaan käyttämällä metallisia nastoja ja muita laitteita. Tämän tekniikan avulla voit palauttaa jalkojen moottoritoiminnot naapuriliitosten aiheuttaman kompensoinnin ansiosta ja saavuttaa pysyvän kivun poistamisen, jalkojen epämuodostumien mahdollisen kehittymisen.

Lääketieteellinen animaatio arthrodesiksen käytöstä (englanti):

Älä halkea!

nivelen ja selkärangan hoito

  • tauti
    • Arotroz
    • niveltulehdus
    • Ankyloiva spondylitis
    • limapussitulehdus
    • dysplasia
    • iskias
    • lihastulehdus
    • osteomyeliitti
    • osteoporoosi
    • murtuma
    • Litteät jalat
    • kihti
    • radiculitis
    • reumatismi
    • Koron kannusta
    • skolioosi
  • liitokset
    • polvi
    • hartian
    • lonkka
    • jalat
    • käsissä
    • Muut liitokset
  • selkä
    • selkä
    • osteochondrosis
    • Kohdunkaulan alue
    • Thoracic-osasto
    • Lannerangan selkä
    • tyrät
  • hoito
    • harjoitukset
    • toiminnot
    • Kivusta
  • muut
    • lihakset
    • nippuja

Kuntoutus nilkan artrodiksen jälkeen

Millainen leikkaus on niveltulehdus?

Yritä hoitaa nilkkaa SCENAR (Taganrog) tai DENAS (Ekaterinburg) -välineillä. Kun ne toipuvat vammoista ja leikkauksen jälkeen, ne auttavat hyvin.

Nilkka-artrodesis

Tärkeimmät oireet, joiden läsnä ollessa on välttämätöntä hakea lääkärin apua nilkanivelen niveltulehduksesta:

Nilkan vahingoittumisen tärkeimmät oireet:

Liitoskapseli avautuu ja liitos valmistetaan proteesin asentamiseksi. Tätä varten pieni osa luukudoksesta poistetaan tavallisesti hyvän kuvan saamiseksi liitoksesta.

Subtalaarisen nivelten arthrodesis

Nilkan nivelen nykyiset proteesit ovat saaneet uuden, kehittyneemmän suunnittelun vakauden ja liikkuvuuden parantamiseksi.

Riittävä määrä nivelkudosta.

Kuvio 5: kalkkikiven valgus-epämuodostuma (x-muotoinen asento tai taivutettu sisäänpäin) - nilkkanivelen väärä sijainti. Tällainen muodonmuutos voi aiheuttaa nilkan niveltulehdusta. © Dr. Thomas Schneider

  1. Pseudarthrosis luukudoksen riittämättömän vakauttamisen perusteella.
  2. Liitoksen terapeuttinen immobilisointi edistää kivutonta kuormitusta nilkkaan.
  3. Epäkeskinen niveltulehdus - talus luu on siirtynyt.
  4. Kaikkien nivelten, mukaan lukien jalka, arthrodesis on vasta-aiheita, jotka on otettava huomioon. Näitä ovat:

Nilkan korjaava niveltulehdus

Arthrodesis on operaatio, jonka merkitys on siinä, että sairauden aiheuttama nivel on täysin immobilisoitu. Tämä tehdään jäsenten menettämisen tukemiseksi. Useimmiten menettely suoritetaan roikkuvan nivelen läsnä ollessa, jolla on olemassa oleva kontraktio ja muut patologiset tilat - voimakas kipu nivelrikon sattuessa, halvauksen seuraukset, luun tuberkuloosi.

Pysyvä kipu nilkan nivelessä;

  1. Kipu nilkassa;
  2. Erikoistyökalujen sekä liikkuvan röntgenlaitteen avulla määritetään takaosan jalka, jossa proteesi istutetaan, akseli ja sijainti. Myös useita leikkauksia tehdään erityisellä kirurgisella sahalla optimaalisen proteesiasennuksen aikaansaamiseksi. Luukudoksen taloudellisen poistamisen tavoitteena on palauttaa elastisuus nilkanivelen pehmeisiin kudoksiin. Kirurgian aikana nilkan liikkuvuutta, lujuutta ja vakautta voidaan tarkistaa testiproteesilla. Kun kirurgi määrittää sijainnin sijainnin, hän tarkistaa takajalan sijainnin ja akillesjänteen pituuden.
  3. Proteesien istutus alkoi vuonna 1969. Samalla oli monia ongelmia, joita ei esimerkiksi ollut polven tai lonkkanivelen proteesin aikana. Erityisesti metalli-endoproteesit, jotka on kiinnitetty luuhun erityisen sementin avulla, eivät ole olleet kestäviä eikä tarkoituksenmukaisia. Viimeisten 15–20 vuoden aikana on kehitetty uusia, kestävämpiä kolmannen sukupolven endoproteeseja.
  4. Jalkojen alusten tyydyttävä tila - veren tarjonnan on oltava erinomainen, jotta haavan paranemisessa ei ole komplikaatioita.

Liitännäistoimenpiteiden avulla on mahdollista saavuttaa nilkanivelen proteesin korkea stabiilisuus. Kaikkien olemassa olevien muodonmuutosten tunnistamiseksi on tarpeen tehdä sarja röntgenkuvauksia kuorman alla, jonka jälkeen lääkäri analysoi tarkasti nilkanivelen liikkuvuutta ja lujuutta.

Lisäsyövän esiintyminen vierekkäisissä nivelissä.

Polvin arthrodesis

Osteotomia ja nivelten säilyttäminen kuormien epätyypillisen jakautumisen parantamiseksi:

Lasten ikä enintään 12 vuotta.

  1. Yleisin nilkan artrodesi, joka on useimmiten suoritettu röyhtäisen nivelrikon hoidossa. Toimenpide perustuu asianomaisen osan täydelliseen poistoon, jonka jälkeen nämä kaksi luuta - sääriluu ja ramus, sopivat toisiinsa ja ovat hyvin kiinnittyneet.
  2. Kyvyttömyys vähentää kipua kipulääkkeillä;
  3. Nilkan nivelen kasvain;
  4. Jos optimaalisen sijainnin määrittäminen on vaikeaa, jotta liitos voidaan kiinnittää, tarvitaan lisätoimenpiteitä.
  5. Nämä modernit proteesit kasvavat yhdessä luonnollisen luukudoksen kanssa ja siten varmistavat proteesin suuremman stabiilisuuden. Tätä varten ei myöskään ole tarpeen poistaa luukudosta kokonaan, vaan vain pieni osa luun pinnasta.

Korkean nilkan alueen suuri liikkuvuus.

Nilkkan vaihto | ortoped-klinik.com

Ensimmäinen askel kohti onnistunutta proteesia on liitännäistoimenpiteitä siirtymätoimien muodossa. Tällaiset toiminnot suoritetaan useita kuukausia ennen suoraa proteesia eivätkä merkitse kohtauksia. Täten proteesi palvelee paljon kauemmin.

Nilkkojen endoproteesit

Nilkkanivelen ylemmän alueen immobilisointi pidetään edelleen ortopedisten lääkärien keskuudessa "kultaisena standardina", koska seuraukset ja mahdollisuudet elpyä arthrodesiksesta ovat jo pitkään olleet kaikille tiedossa.

Taluksen ja kalkkunan muutoksista johtuen terveet rustot siirtyvät pääkuorman alueelle, nivel jää. Jos liitosta ei voida säilyttää jopa akselin korjauksen jälkeen, sen pito ei ollut vielä turhaan. Akselikorjaus on välttämätön edellytys nilkan nivelen stabiilille proteesille.

Potilas on yli 60-vuotias.

Kuka voi auttaa proteesin nilkan?

Jos potilas tunsi ennen leikkausta voimakasta kivun oireyhtymää, sen jälkeen hän katoaa kokonaan, mutta tämä vaatii jonkin aikaa. On kuitenkin olemassa yksi merkittävä haittapuoli - menettely käsittää luiden täydellisen kiinnityksen, mikä tarkoittaa, että tämä paikka ihmiskehossa muuttuu kiinteäksi.

Mitä odottaa nilkan proteesista?

  • Moottorin toiminnan pitkäaikainen rajoittaminen nilkan nivelessä.
  • Nilkkanvuoto;
  • Nilkkaproteesin pitäisi korvata luonnollinen nivel; Sen liikkuvuus on optimaalinen ja kestää kuorman. Proteesin virheellinen asennus voi lyhentää sen käyttöikää, joten proteesin sijoittaminen on erittäin tärkeää.
  • Aiemmalla endoproteesimallilla oli erilainen rakenne. Se kiinnitettiin luuhun erityisen sementin avulla, mikä johti usein proteesin epävakauteen ja löystymiseen. Nykyaikaiset proteesimallit asennetaan siten, että luun kanssa on luonnollista sitoutumista. Tätä varten poistetaan vain hyvin pieni osa luukudoksesta. Tällaiset proteesit ovat paljon vähemmän todennäköisesti löystyviä, koska ne tarttuvat lujasti luuhun. Kolmen komponentin proteesit, jotka johtuvat ainutlaatuisesta liikkuvuudestaan, edistävät myös nilkan nivelen luonnollista biomekaniikkaa.
  • Hyvä nivelten stabilointi nivelten takia.

Viime aikoina yhä useammat esimerkit siitä, että kuormituksella on oikein ja tasaisesti jakautunut vaurioitunut nivel, vaikuttaa positiivisesti ilman proteesia. Lisäksi potilaan ei tarvitse joutua altistumaan kaikkiin leikkauksen riskeihin.

Kuva 4: vaihtoehto proteesin nilkan nivelelle: nilkan niveltulehdus immobilisoi nivelen. Jäljellä oleva rusto poistetaan kirurgisesti (ruston poisto). Kiinnitykseen ruuveilla, sisäpuolisilla nauloilla jne. luut ovat kasvussa ja kipu häviää. Tällainen toimenpide on palautuva, on edelleen mahdollista korvata nivelproteesin ruuvit. © Dr. Thomas Schneider

  • Näytetään seuraavat urheilulajit.
  • Edessä keskitys
  • Vaara, että kehittymispaikat kehittyvät käyttöpaikalla.
  • Samalla pyöreän prosessin toistuminen voi johtua seurauksista, mutta ilman yhteistä osallistumista. Se alkaa kehittyä kahden luun risteyksessä. Tämän välttämiseksi on välttämätöntä seurata tarkasti aseptista ja antiseptistä käsittelyn aikana ja estää mikro-organismien kulkeutuminen haavaan. Antibiootteja käytetään postoperatiivisessa jaksossa.
  • Nykyaikaiset kirurgiset taktiikat voivat ratkaista niin vaikean tehtävän kuin nilkan nivelen kaikkien toimintojen palauttaminen.

Kipu liikkumisen aikana;

Proteesien ratkaisemista varten tarvitaan täydellinen kuva nilkkanivelestä.

Nilkan nivelen alkuperäiset komponentit istutetaan yhä enemmän sementtityyppisellä kiinnityksellä.

Kun nilkan artroplastia, talusluun päälle asetetaan erityinen metallikorkki. Sääriluun pinta on peitetty metallilevyllä. Endoproteesin kolmas komponentti on vapaasti liikkuva polyeteenisydän, joka mahdollistaa siirtojen siirtymisen kahden liitoksen välillä. Ytimen vapaa liikkuvuus vähentää luun ylikuormituksen todennäköisyyttä.

Plastiikkakirurgia (siirto)

Huolimatta useista puutteista proteeseihin verrattuna, useimmissa tapauksissa niveltulehdus valitsi niveltulehduksen.

Mitkä ovat nilkanivelen nivelrikon syyt?

  • Nilkanivelen niveltulehduksen muodolla on keskeinen rooli proteesiprosessissa. Proteesien menetelmä riippuu suoraan nilkanivelen spesifisyydestä ja paikasta. Tätä varten sinun on otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava useita tutkimuksia. Niveltulehdus, jonka syy on tuntematon, sekä trauma ja reumaattiset sairaudet, on hoidettavissa. Taluksen nekroosin avulla proteesin implantointi on mahdollista vain alkuvaiheessa;
  • Fistulat eivät ole tuberkulaarisia.
  • Se suoritetaan, kun on vaurioita, jotka voivat johtaa vammaisuuteen. Ensinnäkin nämä ovat kivuliaita murtumia ja murtumia, jotka ovat erityisen vaarallisia nilkkakorkonivelen niveltulehduksen läsnä ollessa. Toiseksi se on kaikenlaisia ​​ortopedisia sairauksia - valgus tai jalkojen epämuodostuma, jalkapallo. Tässä tapauksessa potilas on jatkuvasti huolissaan jalkojen kipua ja tukitoiminnon menetyksestä. Menettelyn ydin on päästä eroon epämuodostumasta ja pysäyttää kivun oireyhtymä sekä palauttaa jalka.
  • Ennen potilaan nilkan nivelen niveltulehduksen käsittelyä tutkitaan huolellisesti
  • Palpaatiossa kipu paikannetaan ulkoisen nilkan alueen alapuolelle;
  • Talus-luu on peitetty metallikorkilla, jonka sisäpuolella on metallitapit liikkeen sallimiseksi.

Vammat nilkkanivelen kulumisen syynä

Nilkkanapin yläosan Arthrodesista ei enää käytetä tavanomaisena menettelytapana nilkan niveltulehduksen hoidossa. Hänelle turvautui vain viimeisenä keinona.

Mitkä ovat nilkan niveltulehduksen hoitovaihtoehdot?

  • Korkea fyysinen aktiivisuus, kova työ
  • Vaikka polviproteesit ja lonkkamuutokset ovat olleet 40 vuotta ja niistä on tullut rutiinia pitkään, nilkan korvaamisen tulokset 15 vuotta sitten olivat epätyydyttäviä. Proteesit eivät voineet työntää immobilisaatiota nilkanivelen niveltulehduksen yhteydessä
  • Seuraavassa selitetään, miksi nilkanivelen proteesit ovat mahdollisia vasta arvioidessaan kaikkia näkökohtia - nivelsiteitä, takaosan asemaa ja jalkaosaa. Nilkkanivelen erillinen tarkastelu ei riitä proteesien suorittamiseen, mikä antaa pitkän ja menestyksellisen tuloksen.

Onko mahdollista pelata urheilua nilkkaproteesin läsnä ollessa?

Sääriluun liitoksen pinta on peitetty suojaavalla metallilevyllä. Nilkan endoproteesin molemmat komponentit on peitetty erityisellä kerroksella luun vieressä olevalla puolella luukudoksen luotettavan tarttumisen aikaansaamiseksi.

Nilkka-endoproteesi on asennettu yleiseen tai paikalliseen anestesiaan.

Pitkäaikaiset nilkan infektiot.

Kiristäminen

  • Itse asiassa proteesin nilkkaan on edelleen vasta-aiheita. Jos ne ovat, nivelrikko on kohtuullinen tilaisuus päästä eroon kivusta.

Alun perin, jos on nilkan proteesi, mikä tahansa urheilu on mahdollista, mutta kunnon ja potilaan edellisen fyysisen aktiivisuuden on otettava huomioon.

Jos onnistumme paljastamaan täydellisen kuvan nilkanivelen yksilöllisestä rakenteesta, proteesi lisää mukavuutta, voit jatkaa urheilutoimintaa ja ylläpitää potilaan kulkua.

Mitkä rajoitukset odottavat sinua proteesien jälkeen?

Siksi toimenpide voidaan suorittaa vasta perusteellisen tutkimuksen ja näiden indikaatioiden ja erityisesti kivun oireyhtymän jälkeen, joita ei voida hoitaa lääkkeillä.

Toiminnan positiivinen tulos arvioidaan ei heti, vaan vasta usean kuukauden kuluttua. Näitä tekijöitä ovat:

Nilkka-artrodesis (terapeuttinen immobilisointi)

Nilkka-artrodesis voidaan suorittaa sekä yleisanestesiassa että selkärangan anestesiassa (kipulääkkeitä injektoidaan selkärankaan, kehon alaosa ei havaitse kipua). Toimenpiteen aikana lääkäri tekee leikkauksen ja erottaa liitoksen. Joskus lääkärit käyttävät erityisiä lääketieteellisiä ruuveja, ruuveja, teräslevyjä, terästankoja tai luunsiirtoja luiden yhdistämiseksi. Toiminta kestää 2 tuntia, riippuen jokaisesta erityistapauksesta.

Kivun leviäminen alaraajassa;

Nilkan nivelen modernin proteesin kolmas komponentti on liikkuva liukurunko, joka koostuu keinotekoisista materiaaleista, erityisesti polyeteenistä, ja joka tarjoaa tarvittavan liikkeen keinotekoisen liitoksen kahden osan välillä.

Kirurgian aikana potilas sijaitsee selässä. Kun otetaan huomioon toiminnan likimääräinen kesto, potilas vedetään jalan yli erityisellä mansettilla estääkseen veren pääsyn jalkaan.

Arthrodesis (immobilisointi) voi aiheuttaa lisää niveltulehdusta

Nikotiinin väärinkäyttö (tupakointi)

Artrodiksen haitat:

  • Proteesin maksimaalisen toimivuuden tila on vahvat sisäiset ja ulkoiset nivelsiteet. Kolmesta osasta koostuva proteesi ei ole kiinnitetty nivelen pintoihin ja rajoittuu vain liikkuvaan polyeteenisydämeen, mikä tarkoittaa, että nivelsiteet määrittävät stabiilisuuden tason. Keinotekoinen nivel, samoin kuin sen oma, tarvitsee nivelsiteiden tukea.
  • Tarvittavat lääketieteelliset edellytykset, joihin proteesi pysyy vakaana, on selvästi tunnistettu, mutta asiantuntijat eivät ole päässeet yleiseen yksimielisyyteen. Kokeneet ortopediset lääkärit, proteesi-nilkka, näkevät hyvän tulevaisuuden nivelen vaihtamiseen.
  • Kivuttoman harjoituksen todennäköisyys pitkällä aikavälillä ei ole aina mahdollista ennustaa tarkasti, mutta golf, uinti tai hiihto pysyvät sallitun raja-arvon rajoissa.

Kuva 2: Nilkan nivel koostuu kolmesta luustosta. Talus muodostaa nilkanivelen alaosan yhdistämällä suuret ja kuituiset luut (haarukka). Ramus on kytketty alla kalkkikupin kanssa ja etupuolella scaphoidin kanssa. Näiden nivelten kautta nilkan luu siirtää painon koko jalkaan. Kalkin muodonmuutos lisää nivelriskin riskiä. Kukin näistä luut yhdessä nivelsiteiden ja jänteiden kanssa osallistuu suoraan kävelyyn ja nilkanivelen vakauttamiseen. © ViewmedicaIzobr.3: Nilkkanivelen Hintegran proteesin uusin malli, joka koostuu kolmesta osasta. Liitospintojen välissä on liikkuva elementti - stabiili polyeteenin synteettinen ydin. Proteesi on siten sekä stabiili että liikkuva samanaikaisesti, mikä säilyttää kävelyn luonnollisuuden. © Gelenk-Klinik.de

Arthrodesis (immobilisointi) voi aiheuttaa lisää niveltulehdusta

Kivun puute levossa ja kävellen 4-6 km: n etäisyydellä.

Toimenpiteen jälkeen alareuna ei yleensä ole kiinnitetty ylimääräisiin kiinnitysaineisiin (kipsi jne.) Kun toimenpide on suoritettu, potilas on sairaalassa vielä 4-5 päivää. Aloittaa kävelemisen kainaloissa ilman, että kuormitetaan jalkaa. Jos saat vammoja nilkan nivelestä tai jos tällä alueella on jatkuvaa kipua, ota välittömästi yhteyttä kokeneeseen lääkäriin ja tarkkaan diagnoosiin. Suosittelemme ottamaan yhteyttä Venäjän liittovaltion lääketieteellisen biologisen viraston kliinisen sairaalan kliinisen sairaalan traumatologian ja ortopedian keskusan. Se työllistää kokeneita ammattilaisia,

Sairaalan oleskelun pituus on noin 5-7 päivää. Loman ensimmäinen vaihe varmistaa haavan paranemisen alkuvaiheen ja kohdennetun kivunhoidon onnistumisen. Lymfaattinen kuivaus, kohonnut jalka-asento ja kivunhoito ovat keskeisiä osia sairaalan hoidossa.

Jos toimenpide ei kestä kauan, toiminta menee ilman mansettia.

Missä tilanteissa arthodesia tarvitaan?

Monissa tapauksissa arthodesia suositellaan, vaikka mielestämme proteesien mahdollisuus on edelleen olemassa. Joka tapauksessa ennen nilkan leikkausta on erittäin tärkeää kuulla muutamia kokeneita ammattilaisia.

Palaa sellaiseen fyysiseen iskuun, jossa on tangentiaalinen voima, kuten hiihtonopeus slalom, jalkapallo, tennis jne melko harvoin. Muiden kuormien ennuste on puhtaasti yksilöllinen.

Jos onnistumme paljastamaan täydellisen kuvan nilkanivelen yksilöllisestä rakenteesta, proteesi lisää mukavuutta, voit jatkaa urheilutoimintaa ja ylläpitää potilaan kulkua.

Kirurginen eteneminen nilkan endoproteesissa

Raajan lyhentyminen ei ylitä 3 cm: ää tai se on kokonaan poissa.

Voimassa olevat vakautustoimenpiteet parantavat merkittävästi proteesien tulosta

Auttaa selviytymään nilkanivelen loukkaantumisista ja tekemään tarvittaessa arthodesia mahdollisimman lyhyessä ajassa

  • Kävelyn ja liikkeen mahdottomuus;
  • Nilkanivelen proteesin tulee kasvaa yhdessä luun kanssa, siksi on välttämätöntä välttää vain lisääntyneet kuormitukset, mutta myös niiden välttäminen. Haavan paranemiseen asti suositellaan 14 vuorokauden kuluttua interventiosta huolellista mobilisointia käyttämällä erityisiä kenkiä (ROM Walker) ja vähimmäiskuormitusta riippuen kyynärpäästä. Sitten koko kehon täysi kuormitus on kuitenkin mahdollista säästämässä fyysisessä ja yleisessä tilassa.
  • Steriliteetin ja hygienian noudattaminen ovat kaksi kiireellistä osaa nilkanivelen korvaamisessa. Siksi kirurgi laittaa kirurgian aikana erityisen suljetun kypärän.

Nilkan artroplastia varten vain pieni osa luusta poistetaan. Luukudoksen sulakkeet endoproteesin pinnan kanssa. Jos luun resektomiumi poistaa liian paljon sääriluu- ja kuituluuta, tämä vähentää huomattavasti nivelien elastisuutta, ja koska luun joustavin osa on välittömästi nivelruston (ns. Subkondraalinen luulevy) alle, niin luu muuttuu pehmeämmäksi, Luukudos on välttämätön. Pinta poistetaan vain talusilta, jotta luuinen luu kasvaa yhdessä proteesin kanssa ja se kiinnitetään.

X-muotoinen jalkaosan takaosa (valgus arthrosis).

Vähäinen invasiivinen immobilisointi

Haittavaikutukset urheilussa nilkan niveltulehduksessa

Nilkkakirurgian käsitteet täydentävät nilkkaproteesin ominaisuuksia. Tämä aihe kuuluu seuraavaan artikkeliin.

Nilkanivelen proteesin stabiilisuuden parantaminen muovilangoilla

Liitännäistoimenpiteet nilkan nivelsiteissä

  • Rec. 1. Nilkanivelen proteesi koostuu kolmesta osasta, joista toinen peittää sääriluun. Proteesin osat eivät ole toisiinsa kytkeytyneitä ja päällekkäisiä liitoksen vaikutuksen alaisia ​​alueita. Implantaatit kasvavat yhdessä nivelen luiden kanssa. Komponentit ovat lihakset ja nivelsiteet. Proteesin kestävyyttä määräävät myös jalkojen suora akseli ja vahvat nivelsiteet. © Gelenk-Klinik.de
  • Käytä tavallisia kenkiä.
  • .

Kipu tunne;

Erityisesti suunnitellut kengät antavat vakautta kävelemässä ensimmäistä kertaa nilkkaliitoksen proteesin jälkeen. 6-8 viikon kuluttua suoritetaan toistuva röntgenkuvaus ja suunnitelma kuorman lisäämiseksi - fysioterapia ja imunesteenpoisto ovat tärkeä ja olennainen osa elvytysprosessia. Proteesien jälkeen haavan säännöllinen tutkiminen on tärkeää, koska se paranee hitaasti, jopa siistin ja lempeän kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Akselikorjaus: nilkanivelen suora akseli on tarpeen vakaan proteesin aikaansaamiseksi

Sen muutokset johtuvat.

  • Toiminta-teattereissa on huput ja laminaarivirtauslaitteet, jotka ovat vastuussa vain tietyn kokoisten mikrohiukkasten pitämisestä ilmassa. Ne minimoivat tarttuvien mikro-organismien esiintymisen ja poistavat ne.
  • Tätä luun elastista pintaa kutsutaan luukuoreksi. Sen eheys on säilytettävä nilkanivelen proteesin vakaan muodostumisen kannalta. Kun nilkan artroplastia, kuten minkä tahansa muun proteesin yhteydessä, luun tiheys on erittäin tärkeä proteesin pitämiseksi hyvin. Luutiheys on indikaattori sen elastisuudesta. Tämä auttaa kirurgia arvioimaan proteesien menestystä. Tiheämpi luu, sitä vakaampi hammasproteesi on.
  • O-muotoinen jalkaosan asento (varus arthrosis).
  • Teemme pääasiassa immobilisointia arthroscopicin avulla. Täten saavutetaan pienin määrä pehmytkudoksen vaurioita ja immobilisaation kääntymismahdollisuus jatkuu edelleen proteeseihin. Ruston poisto niveltilasta tehdään arthroscopic-keinoin, ja silmänsisäisten kynsien ruuvataan ihon läpi. Koska pehmytkudosten vahingoittuminen nivelen ympärille on yksi tärkeimmistä esteistä proteesin liikkumisvapaudelle, annamme potilaalle mahdollisuuden valita artroskopian arthroscopic-muoto.
  • jalkapallo

Ei kaikki mitä puhumme välttämättä koskettaa jokaista potilasta, mutta toivomme, että korostamme mahdollisimman paljon kaikki tämän monimutkaisen toiminnan tekijät nilkan niveltulehduksen läsnä ollessa.

Nilkkaproteesia käytetään kehittyneen niveltulehduksen tapauksissa, jotka johtuvat usein onnettomuudesta tai loukkaantumisesta. Ajan mittaan sairaus etenee ja johtaa unohdettuun muotoon.

Hyvä jalka kosmeettinen ulkonäkö leikkauksen jälkeen.

Akselikorjaus nilkan niveltulehduksen edessä

Vuonna 1994 ja 2004 oli nilkan murtumia (luistelu ja hiihto) vuonna 2014, ja nilkan suurella kuormituksella vedettiin putkea maassa (ei ollut vahinkoa) kipu alkoi mediallisessa nilkassa kävellessä, lähinnä nousun ja laskun aikana traumatologille ( tilannekuva 21 05 2014) sanoi nivelrikko hoidettu fysioterapia, mutta kipu ei mennyt pois elokuussa 2015 ei voinut astua jalkaan (ei ollut vahinkoa) meni traumatologi otti kuvan hän sanoi kipsi sisäisen nilkan 1,5 kuukautta poistamisen jälkeen kipsi kehitetty jalka ja sitten kipu uudelleen (ei ollut vahinkoa) ja tilannekuva sanoi, että murtuma myytiin halusin laittaa kipsi ja kieltäytyin ja tein CT: n (11/20/15) Kuvia (kun vierailin ensin traumatologissa 08/31/15, kun kipsi oli poistettu 10/15/15, ja kun murtuma puhkesi jälleen traumatologin sanoin 19.11.15) Kävelen 1,5 vuotta kipu mediallisessa nilkassa, joskus vaikea ja joskus kipu katoaa kokonaan ja kävelen vapaasti. Pieni edeema Linkki Yandex-levylle (CT ja kuvat) https: // yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze Lääkärit eivät tiedä, mitä tehdä vasemman nilkan nivelnivelen tai niveltulehduksen pseudartroosin osteosynteesiin (arthrodesis on luultavasti liian aikaista) Onko sinulla osteosynteesiä ja kuinka paljon se maksaa

Kevyt jalan tasaaminen.

Pyörän takana on sallittua vain, jos voit taas ladata nilkan kokonaan ja luottaa luotettavaan reaktioon vaarallisissa tilanteissa. Yleensä tämä tapahtuu aikaisintaan 8 viikon palautumisjakson jälkeen.

Nilkan nivelen proteesin alustava tutkimus ja tarvittavat edellytykset

Edulliset olosuhteet proteesin nilkaan:

  • Kuva 10: Röntgenkuva nilkan eturauhasen kirurgian jälkeen © Dr. Thomas Schneider
  • Tätä kutsutaan nilkan proteesin osseointegraatioksi (osteo tarkoittaa luua tai luua). Jos luu ei ole tiheä, se voi johtaa proteesin irtoamiseen ja sen siirtymiseen leikkauksen jälkeen.
  • Valgus flatfoot.
  • Koska proteesi kuluu jonkin aikaa, suosittelemme nuorille immobilisoimaan liitoksen.
  • Hyvin riippuu oikeasta toiminnasta ja leikkauksen jälkeisestä hoidosta (kuntoutus) parhaissa olosuhteissa.

Epäsuotuisat olosuhteet proteesin nilkaan:

  • Luuston ruston vaurio.
  • Nilkanivel (Talus), sääriluu (Tibia) ja fibula (Fibula) muodostavat ylemmän nilkanivelen, ja juuri tämä on useimmiten artroosille alttiita. Tämä liitos on vastuussa jalkan pystysuorasta liikkuvuudesta suhteessa alareunaan, mikä on tärkeää kävelyn aikana.
  • Suosio on ensimmäinen paikka. Sen jälkeen lonkkanivelellä on toiminta. Tämä on yksi mahdollisista hoitovaihtoehdoista osteoartriitin deformaaneille. Tärkeintä on saavuttaa nivelen vakaus täydellä liikkumattomuudella.
  • Tohtorin vastaus:

Nilkka-asteen urheiluvammoja on valtava määrä, leikkauksen jälkeen sairaalahoito viikoksi. Koska kuntoutustoimenpiteiden soveltaminen on vielä mahdotonta, suosittelemme asteittaista kuntoutusta avohoidossa tai sairaalassa. Potilaat palaavat kotiin alareunan ortoosilla.

Lisätoimenpiteet tartuntatautien ehkäisemiseksi proteesin nivelliitoksessa:

On erityisen tärkeää kiinnittää huomiota säären tiheyteen nilkan nivelen "haarukan" sisäosassa, joka muodostaa nilkan.

Valitessaan artrodesiksen nuori potilas saa aikaa, koska kypsemmässä iässä voit silti korvata nivelen proteesilla. Voit käyttää nilkan proteesia, kun epämukavuus lisääntyy, koska vierekkäisissä nivelissä esiintyy lisää niveltulehdusta.

Yleensä potilaalla on huomattavasti suurempi mahdollisuus palata urheiluun kuin ennen interventiota.

Painon rooli nilkan artroplastiassa

Tukijalan epäsymmetria nilkan nivelen "haarukassa".

Pehmeän kudoksen vaurio vaikuttaa nilkan nivelen yläosan proteeseihin.

Liitoksen korvaaminen innovatiivisilla proteeseilla on osoitettu ensisijaisesti potilaille, jotka kärsivät ylemmän nilkanivelen kulumisesta (nivelestä).

Mukana olevien niveltulehdussairauksien hoito nilkanivelen niveltulehduksen tapauksessa

Käytännössä käytössä on neljä menetelmää:

Traumatologian keskellä suoritetaan tällaisia ​​operaatioita tuki- ja liikuntaelimistön kroonisilla vammoilla. Kustannukset ovat riippuvaisia ​​interventioiden määrästä ja kiinnikkeiden laadusta. Jos sinulla on kysyttävää, soita numeroon.

Nilkkojen nivelten repeämä on hyvin monimutkainen ja yhteinen trauma.

Miten nilkan nivelen endoproteesi toimii?

Kirurgi toimii kypärässä kuluttamatta käyttöhuoneensa ilmaa. Potilas ottaa antibioottien annoksen ennen suuttimen mansettia ja lopettaa veren virtauksen.

Luukudoksen vaurioituminen tarvittaessa poistetaan rinnakkaisten kirurgisten toimenpiteiden avulla. Kun istutat nilkan proteesia, sinun on erityisesti yritettävä säilyttää sääriluu.

Taluksen muodonmuutos.

Nilkkanivelen kehityksen historia

Tällaisissa tilanteissa nuorille potilaille annetaan todellinen mahdollisuus jatkaa nilkan kuormitusta. Jos päätetään tehdä arthrodesis, otetaan huomioon proteesien tulevaisuus, otamme huomioon nilkanivelen tasaisen akselin, jos se on tarpeen.

Nykyaikaisen nilkan endoproteesin suunnittelu ja liikkuvuus

Yleensä ei ole vasta-aiheita tavanomaiselle toiminnalle, jos nilkan nivelproteesi on suoritettu.

Miten proteesin nilkka on

Taantuma kipu nivelessä - vaikea kipu altistaa leikkaukselle.

Jalkojen sulkeminen, mutta en halua kävellä jalka-pokerilla. Ja kuinka paljon tämä proteesi on?

Erityisen steriiliyden noudattaminen nilkan nivelen endoproteesissa

Mikä liittyy kipuun ja vaatii potilaan asianmukaista hoitoa. Nilkan nivelsideiden rikkoutumisen hoito on vain paikallaan ja vaihtelee useista viikoista kuukauteen.

Ongelmia haavan paranemisessa uudella proteesilla.

Toiminta tapahtuu steriilissä puhtaana huoneessa, jossa on Laminar Flow -järjestelmä, joka ohjaa ilman puhtautta ja virtausta.

Tietokonetomografiaa (kolmiulotteinen kuva luusta röntgensäteillä) käytetään usein tarkastuksena luun muodon ja mahdollisten muodonmuutosten määrittämiseksi tarkasti.

Jotta proteesi olisi mahdollisimman pitkä ja vakaa, on välttämätöntä poistaa kaikki muodonmuutokset, joista suurin osa on saatu onnettomuuksista tai vammoista.

Viime vuosikymmenen aikana proteesien luomismahdollisuudet ovat kasvaneet merkittävästi, ja toimintatavat ovat kehittyneet, mikä tarkoittaa laadullisesti parantunutta proteesia.

Ainoa rajoitus on painojen nostaminen yli 20 kg, joten suosittelemme edelleen, että rakentamiseen osallistuvat tai päivittäin kovaa työtä tekevät potilaat valitsevat liitoksen immobilisoinnin.

Metaboliset häiriöt (diabetes, kihti).

Käynnin säilyttäminen tai normalisointi nivelen korvaamisen jälkeen.

Miten nilkan endoproteesi on asennettu?

Arthrodesis on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan nilkanivelen moottorifunktion poistamiseksi. Toiminnan menetys johtuu useimmiten loukkaantumisesta, murtumien virheellisestä liitoksesta, tuberkuloosin niveltulehduksen komplikaatioista, niveltulehduksesta ja muista tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista. Nivelten arthrodesis on vierekkäisten luiden fuusio tai keinotekoisen luun ankyloosin luominen.

Kirurgi yrittää olla käyttämättä koukkuja (kelauslaitteita) toiminnan aikana, jotta infektiota ei kuljeta.

Suuri paino vaikuttaa aina negatiivisesti proteesien elämään ja kestävyyteen. Tämä koskee myös nilkan proteesia.

Aivan kuten keinotekoinen nilkka, se tarvitsee luonnollisen kuorman. Jalan epämuodostumat, nyrjähdykset tai valgus estävät nilkan nivelen täysimittaisen tarttumisen. Mitä suurempi akselin poikkeama normaalista, sitä lyhyempi proteesin käyttöaika voidaan laskea.

Kun nilkanivelen proteesia käytetään, käytetään yhä enemmän sementtitonta kiinnitystä.

Tällä hetkellä tiedämme, että se tarjoaa pitkään proteesin nilkan nivelen elinkaaren ja niihin liittyvät toimenpiteet, joilla proteesin nilkka on kiinnitetty, on suunniteltu maksimoimaan kirurgisen toimenpiteen vaikutus.

Kun nilkan niveltulehdus on laiminlyöty, monet ortopediset lääkärit suosittelevat ennen kaikkea immobilisaatiokirurgiaa (arthrodesis).

Epävakaa "haarukka" sääriluun murtuman jälkeen.

Nilkan nivelen täyttä liikkuvuutta ei voida palauttaa, mutta normaalille kävelylle riittää.

Yleisiä kysymyksiä nilkan artroplastiasta

Kuinka kauan kestää sairaalassa pysyminen proteesikirurgian jälkeen?

Miten myöhempi hoito nilkanivelen vaihtamisen jälkeen ilman luun leikkausta?

Nilkkojen korvaaminen on toimenpide, joka vaatii huolellista valmistelua. Tällaisen toiminnan yksiselitteiset kustannukset ovat vaikea sanoa, koska se riippuu useista tekijöistä. Yksi tämän toiminnan komponenteista on nilkan endoproteesi itse. Endoproteesimarkkinoilla on nykyään useita malleja. Toinen osa kustannuksista on toimenpidehinta, anestesia, sängyn päivä (sairaalassa vietetty aika). Määrittääksemme tarkan määrän, joka sinun täytyy tulla kuulemiseen.

Arthrodesiksen avulla voit palauttaa raajan tukikyvyn.

Milloin voin ajaa uudelleen?

Nilkan nivelen proteesin tartunta tai kostuminen

Miten kuntoutus tapahtuu nilkan artroplastian jälkeen ja onko sitä tarpeen?

Lisäksi operaation aikana hetkellistä kuvantamista varten käytetään liikkuvan röntgenlaitteen käyttöä steriilin päällysteen alla.

Mikä on proteesin nilkanivelen kirurgian riski?

Yhteistä proteesia on vaikea toteuttaa, jos potilaalla on ollut vammoja. Alaraajan pehmytkudoksen vaurio on yleinen seuraus kaikista vahingoista. Ne voivat vaikuttaa haitallisesti nilkanivelen proteesin liikkuvuuteen. Tällaisissa tapauksissa ennen proteesin aloittamista on välttämätöntä tehdä potilaan perusteellinen tutkimus, jotta voidaan selvittää, onko proteesin kannattaa asentaa.

Mitä komplikaatioita saattaa esiintyä proteesin nivelliitoksen toiminnan jälkeen?

  1. Kirurgin tehtävänä on saavuttaa menestyksekkäin tulos, ja siten paljastaa jalkaterän takaosa, kantapään luu ja kiinnittää huomiota epämuodostumiseen.
  2. Mahdolliset vaihtoehdot:
  3. Arthrodesis liittyy aina nilkan liikkuvuuden merkittävään vähenemiseen, eikä luonnollista käyntiä immobilisoinnin jälkeen voida ylläpitää.
  4. Rikkoaa nilkan syndesmosiksen.

Millaisia ​​komplikaatioita voi esiintyä vielä nilkanivelen endoproteesin implantoinnin jälkeen (keinotekoinen nivel)?

  1. 10 ° selän taivutuksesta ja 20 ° proteesin istukan taivutuksesta riittää suorittamaan kaikki päivittäiset tehtävät.
  2. puristus
  3. Tohtori Cynic

Nilkka-artrodesis. Nilkka-artrodiksen johtaminen keskustassamme

Nilkka-artrodesis on kirurginen toimenpide luiden nilkanivelen immobilisoimiseksi.

  • Veritulppien muodostuminen, tromboosi
  • Tällä tavoin voidaan säätää proteesin toimintaa ja sen sijoittamista.
  • Usein naapuriliitosten mukana tulevien niveltulehdusten vuoksi on vaikeaa arvioida endoproteesien menestystä. Harvoin on yhden nivelen nivelrikko. Hyvin usein niveltulehdus etenee ja ulottuu nilkan nivelen alaosaan.
  • Joskus proteesien tyydyttävä tulos voi saavuttaa vain merkittävän kirurgisen toimenpiteen nilkanivelen akselin korjaamiseksi.
  • Tuen korjaus - toiminta säären, kalkkunan ja metatarsaalisen luun kohdalla.
  • Tämä kiertohäiriö on yksi tämän intervention tärkeimmistä haitoista, mutta sillä on edelleen maine "kultastandardina" (korkeimman luokan hoito) nilkan niveltulehduksessa.
  • Usein nilkan nivelrikon kehittymisen syy on valgus flatfoot tai vamman aiheuttama epämuodostuma.
  • 90% potilaista on tyytyväinen proteesin toimintaan.
  • Menettelyn ydin on, että kaikki kudokset, joilla on tiettyjä muutoksia, poistetaan kärsineeltä alueelta. Sen jälkeen luut on yhdistetty siten, että myöhemmin niiden fuusio on mahdollista. Jos reisiluun pää ja osa kaulasta eivät toimi, ne on myös poistettava. Leikkauksen jälkeen potilas laitetaan laastiin. Sitä ei poisteta 3 kuukautta.
  • Outoa. Ja niveltulehdus on täsmälleen g / st, tai 3-nivelinen? Menetelmän mukaan: avoin tai puristus? Ja kuvat studiossa, pzhlsta.
  • . Toimenpiteen aikana taluksen ja sääriluun rustoiset pinnat poistetaan, sitten niitä verrataan ja kiinnitetään. Tämän seurauksena nilkanivelen liikkeet tulevat mahdottomiksi, ja potilas lopettaa kivun tunteen. Tästä yhteydestä johtuen liikkeen alue kompensoidaan, mikä rikkoo raajan motorista toimintaa.

Nilkan nivelen liikkumattomuus / liikkuvuuden menetys. 11: Asennuspaikan määrittäminen ja nilkan endoproteesin istuttaminen. Vasemmalla on erikoistyökalu, joka määrittää akselin, johon proteesi asennetaan. Asennusta ohjaa mobiili röntgenlaite. Proteesin sijainti määritetään myös röntgensäteillä ennen käyttöä. © Dr. Thomas Schneider Nilkkanivelen yläosan arthrodesiksen aikana suurin osa kuormituksesta menee sen alaosaan. Liitokset kompensoivat liikkuvuutta siinä osassa, jossa se puuttuu. Kävelyä parantavien endoproteesien ansiosta muiden nivelissä esiintyvät niveltulehdukset voidaan poistaa.

Noin nilkan nivelten niveltulehduksesta

Kuva 6: Nilkanivelen nivelrikko: äärimmäinen muodonmuutos estää proteesin. © Gelenk-Klinik.de 7: Proteetit ovat mahdollisia vain onnistuneen osteotomin jälkeen (korjaus ja korjaus). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: proteesi sen jälkeen, kun nilkka on suoristettu sivulta. © Gelenk-Klinik.de

Jännityspituuden vapauttaminen tai lyhentäminen.

Liikkeiden sekvenssin muuttaminen johtaa vierekkäisten nivelten, kuten reisiluun, ylikuormitukseen sekä nilkanivelen ylä- ja alaosiin. Siksi ennen immobilisointia on punnittava kaikki vaihtoehdot, mukaan lukien nilkkaproteesi.

Indikaatiot nilkan niveltulehdukseen

Nämä potilaat kärsivät kroonisesta kivusta ja liikkeen rajoituksista. Konservatiivisia terapeuttisia yrityksiä hoitaa nilkan niveltulehdusta käytetään usein: nilkkakoulu ja fysioterapia. Kipsin poistamisen jälkeen suoritetaan röntgensäteily, ja jos kaikki luut sulatetaan oikein, uutta kipsiä levitetään vielä 3-4 kuukautta.

Ehkä se on vain, että väärä liitos suljettiin? Se tarkoittaa, että he eivät sekoittaneet jalkoja, mutta suljivat nilkan, jättivät tuskallisen subtaliinin jne. On monia vivahteita.

  • Nilkka-artrodesis suoritetaan kivun poistamiseksi nivelestä.
  • Proteesin kiinnityksen heikentyminen ilman edeltävää infektiota.
  • Toimenpiteen alussa tehdään nilkan etupuolella viilto, joka kulkee alaspäin jalkaterän takaosaan.

Nilkka-artrodiksen johtaminen keskustassamme

On tapauksia, joissa nilkan ylemmän osan proteesien aikana liikuntaa menetettiin alaosassa. Proteesin implantointi riippuu siitä, kuinka paljon niveltulehdus vaikuttaa potilaan nilkan nivelen alemman osan liikkuvuuteen.Jos jalkojen akselin korjaus on mahdotonta, pidämme myös arthodesodia hoitovaihtoehtona.

Immobilisoinnin jälkeen potilas joutuu usein seuraamaan viereisiin liitoksiin vaikuttavia seurauksia. Ne alkavat myös kehittää sairautta, joka liittyy liikaa stressiin, joka johtuu sen luonnottomasta jakautumisesta. Mitä lähempänä vierekkäiset nivelet ovat, sitä suuremmat ovat arthrodesiksesta johtuvat seuraukset, joten kärsivät pahiten nilkat.

Proteesi on valmistettu titaanista, jossa on liikkuva ydin polyeteenistä, ja säilyttää nilkanivelen liikkuvuuden pitkään, vaikka nivelrusto on kokonaan kulunut. Ensimmäinen käyttöaihe on vakava epämuodostunut nivelrikko, jolla on voimakas kipu ja raajan epämuodostuma. Toinen osoitus on polven epävakaus reiteen lihasten halvaantumisen yhteydessä.

Käyttäjäkysymykset nilkan niveltulehduksesta

, Joka aiheutui nilkan murtumien epänormaalista kertymisestä, niveltulehduksesta, kehityshäiriöistä, infektiosta tai muusta ortopedisesta taudista.

Nilkan yläpuolella olevat jänteet siirtyvät sivulle. Joskus leikkauksen aikana on myös tarpeen poistaa osittain ihon hermot.

Kuva 9: Kun nilkanivelen proteesit implantoidaan vain kolmannen sukupolven proteesit, jotka leikkauksen jälkeen sulautuvat kokonaan luun kanssa ja pitävät siten sisään. Keskimääräisen fyysisen aktiivisuuden taso ja nilkanivelen säästävä tila.

nilkanivelen niveltulehduksen jälkeen iliumin poistamisen jälkeen kahden kuukauden ajan kipu oli voimakasta alkamisen aikana.

Proteesin hyvä kiinnittäminen nilkan niveleen, muodonmuutosten korjaaminen ja nivelten vaurioituminen ovat ratkaisevia. Tärkein tavoite on saavuttaa pysyvä asento vakaana implantaatin vaakasuoralla kuormituksella, koska näin painon paino jakautuu tasaisesti nilkanivelen proteesiin.

Kuntoutus kestää vähintään 4 kuukautta.
Nilkka-arthrodesis:
Koncentrinen niveltulehdus - talus luu sijaitsee keskellä nivelessä.

Toiminnan jälkeen jalkaan kiinnitetään side, joka poistetaan luiden täydellisen sidoksen jälkeen. Kuntoutus riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista, ja se olisi toteutettava erikoistuneessa sairaanhoitolaitoksessa.