Tarttuva niveltulehdus

Kihti

Tarttuva niveltulehdus (septinen, pyogeeninen) on vakava tartuntavaarallinen nivel, joka johtaa niiden asteittaiseen tuhoutumiseen. Sitä esiintyy kaikenikäisillä, mutta useimmiten se vaikuttaa yli 60-vuotiaille lapsille ja ihmisille. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa monia tämän taudin hoitomenetelmiä, mutta moninaisuudestaan ​​ja tehokkuudestaan ​​huolimatta infektio aiheuttaa joka kolmannella potilaalla peruuttamattomia vahinkoja nivelille, mikä johtaa kaikkien niiden toimintojen täydelliseen häviämiseen.

Taudin etiologia ja luokittelu

Tarttuvan niveltulehduksen kehittymisen syy on sieni-, virus- tai bakteeri-infektio, joka tunkeutuu yhteisöön pääasiassa hematogeeniseen (veren kautta) tai lymfogeeniseen (imusolmukkeen kautta) ja joka esiintyy synoviaalisessa nesteessä. Joissakin tapauksissa infektio tapahtuu kirurgian aikana, avoin haavoja, vammoja sekä patogeenisten mikro-organismien siirtymistä osteomyeliittikohdista nivelten vieressä.

Infektioartriitti voi olla etiologiasta (infektion aiheuttava tekijä):

Lapsilla infektioartriitti kehittyy useimmiten gonokokki-infektion taustalla, joka äidiltä välittyy lapselle raskauden aikana tai saapuu elimistöön katetrin kautta, ja aikuisilla syövyttävät aineet ovat stafylokokki, hemophilus bacilli, streptokokit, parvovirukset tai mycobacterium tuberculosis. Tilastojen mukaan vanhemmat ihmiset ovat saaneet salmonellan ja pseudomonadien.

Kun patogeeni joutuu välittömästi nivelkudokseen, lääkärit diagnosoivat primaarisen niveltulehduksen, ja jos tulehdus leviää ympäröivistä kudoksista, se on toissijainen.

Lääkärit asettavat traumaattisen ja tarttuvan allergisen niveltulehduksen erilliseen ryhmään, koska tällaisille tiloille on tunnusomaista lyhytaikaiset oireet, eikä niihin liity nivelien muodonmuutoksia. Syyt infektio-allergisen niveltulehduksen kehittymiseen, joita ei ole täysin ymmärretty, mutta tiedemiehet viittaavat siihen, että se ilmenee vasteena nenän nielun limakalvolle (tästä syystä sitä kutsutaan joskus post-anginaliksi), ja sitä esiintyy useimmiten lapsilla.

Riskiryhmä

Lääketieteellisten tilastojen mukaan tarttuvaa niveltulehdusta esiintyy useimmissa tapauksissa niillä miehillä ja naisilla, jotka kärsivät gonorrheasta, mutta lisäksi ne, jotka kärsivät nivelreumasta, onkologiasta, HIV: stä tai aidsista, diabeteksesta, lupus erythematosuksesta, sirppisolun anemiasta ja ne, jotka kärsivät huumeiden tai alkoholin väärinkäytöstä, saavat intraartikulaarisia injektioita tai hoitavat hormonaalisia lääkkeitä.

Taudin kliininen kuva

Koska erilaiset mikro-organismit voivat olla syynä infektioisen tulehdusprosessin kehittymiseen nivelissä, taudin oireet voivat myös olla erilaisia.

Yleisiä taudin oireita ovat:

  • voimakas kipu kärsivässä nivelessä, jota liikettä pahentaa;
  • ruumiin voimakkaan myrkytyksen oireet (kuume, pahoinvointi, päänsärky);
  • turvotus, kärsivän nivelten voimakas turvotus, huomattava muutos sen kontuurissa;
  • ihon punoitus ja kuivuus lähellä kärsivää aluetta (se voi olla kuumaa kosketukseen);
  • äkillinen taudin puhkeaminen (tavallisesti terävä nivelkipu tulee yleensä taudin ensimmäiseksi oireeksi).

Tauti vaikuttaa pääasiassa alaraajojen (polven, nilkan, lonkan) ja käsien niveliin. Iäkkäillä ihmisillä oireet saattavat olla heikommat, joten lääkärit aloittavat hoidon myöhässä ja nivelet tuhoutuvat.

Gonokokki-etiologian tarttuvaa niveltulehdusta kuvaavat suuri määrä ihottumia (petechia, papules, pustuloita) iholle ja limakalvoille ja siirtävät nivelkipuja (urogenitaalisen infektion oireet voivat olla kokonaan poissa). Gonokokit vaikuttavat pääasiassa käsien, jalkojen ja polvien niveliin.

On myös syytä kertoa tuberkuloosista niveltulehduksesta, joka on hidas (piilotettu), ja sen vaara on siinä, että se voi peittää muita sairauksia pitkään. Tärkeimpiä taudin kehittymisen oireita ovat kipu (kipeä), kuume, hikoilu, lihas atrofia, nivelten epämuodostumat ovat mahdollisia.

Tarttuva-allerginen niveltulehdus on luonteenomaista kehon lämpötilan nopeasta noususta subfebrileille ja allergisen ihottuman esiintymisestä lähellä kosketusta, jonka muodonmuutos puuttuu. Tämän taudin oireiden tunnistaminen on melko vaikeaa, ja kliinistä kuvaa monimutkaistaa se, että tulehdus voi ajoittain laskea ja palata sitten uudelleen. Nivelnesteen koostumus ja viskositeetti eivät muutu. Jos teet kliinisen verikokeen, voit huomata leukosyyttien ja streptokokkivasta-aineiden lisääntyneen määrän. Infektio-allergisen niveltulehduksen kehittymisessä lapsilla vanhempien tulisi varoittaa lapsen kieltäytymästä syömästä ja hermostuneisuudesta, jatkuvista kanteluista käsivarsissa ja jaloissa, äkillisestä kuolemasta.

Taudin diagnosointi

On välttämätöntä diagnosoida tarttuva niveltulehdus mahdollisimman pian, koska mitä nopeammin sairauden hoito alkaa, sitä todennäköisemmin potilas on, että yhteiset toiminnot palautetaan. Diagnoosi alkaa niveltulehduksen saannin analysoimiseksi patogeenisen mikroflooran (sairaiden ihmisten nesteen ollessa samea ja sisältää tyreitä sulkeumia). Patogeenisten mikro-organismien havaitsemisen jälkeen asiantuntijat suorittavat sarjan testejä patogeenin määrittämiseksi (vastaavasti kunkin potilaan hoito on yksilöllinen). Jos laboratoriotutkimusmenetelmät eivät auttaneet tunnistamaan syövyttävää ainetta, asiantuntijat voivat lisäksi suorittaa biopsian, veren ja virtsan testejä.

X-ray-tutkimuksessa nivelistä taudin kehittymisen alussa ei ole mitään vaikutusta, joten se suoritetaan aikaisintaan 10–14 päivää sen jälkeen, kun ensimmäiset tulehduksen merkit tulevat esiin. Lääkärit tekevät diagnoosin tarttuvan ja allergisen niveltulehduksen jälkeen samankaltaisten sairauksien sulkemisen jälkeen, mikä on vaikeinta diagnosoida tämä sairaus.

Miten hoitaa?

Niveltulehdusta hoidetaan pysyvästi, koska kärsimä nivel on immobilisoitava taivutusasentoon 1–2 viikon ajan, ja kun potilaan tila paranee, lääkärin on oltava mukana immobilisoidun nivelen kehittämisessä.

Hoidon perustana ovat antibiootit, jotka määrätään patogeenin määrittämisen jälkeen (useimmiten penisilliinejä tai kefalosporiineja käytetään tarttuvan tulehduksen hoitoon). Hoito kestää keskimäärin 3–6 viikkoa. Virus- tai sienitartunnan tapauksessa potilaalle määrätään antimykoottisia ja viruslääkkeitä.

Kun akuutit tulehdusmerkit on lopetettu, lääkäri määrää lisähoitoa päivittäisen nivelkaivon muodossa (poran aspiraatio), balneoterapiaa (mutahoitoa) ja profylaktista hierontaa.

Hoidon positiivinen vaikutus tulee havaittavaksi viikon kuluttua, mutta sitä on jatkettava, kunnes kaikki patogeenit kuolevat. Siinä tapauksessa, että kahden tai kolmen viikon säännöllisen hoidon jälkeen potilas ei tunne paremmin, lääkärit turvautuvat kirurgiseen viemäröintiin. Kivun lievittämiseksi määrätään kipulääkkeitä.

On sanottava, että lasten tarttuva niveltulehdus, joka vaikuttaa lonkkaniveliin, harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa kasvualueen tuhoutumisen ja siihen liittyy hengitysvajauksen kehittyminen, joten sen hoito on aloitettava mahdollisimman pian.

Tarttuva niveltulehdus on vakava sairaus, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua ja hoitoa. Aikaa määritellyllä lääkehoidolla tauti häviää ilman nivelkudoksen tuhoutumista, mutta 30%: lla potilaista epämuodostuma on edelleen.

Tarttuva niveltulehdus

Mikä on tarttuva niveltulehdus?

Mikä tahansa organismi on avoin biologinen järjestelmä. Tämä tarkoittaa sitä, että se on vuorovaikutuksessa ympäristön kanssa, jolla on erilainen vaikutus yksilön toimeentuloon: hyödyllinen tai negatiivinen. Tarttuvien taudinaiheuttajien hyökkäys häiritsee kaikkien elinjärjestelmien toimintaa ja mobilisoi puolustusmekanismeja.

Tarttuva niveltulehdus on nivelissä esiintyvä tulehduksellinen prosessi, joka johtuu tarttuvien patogeenien pääsystä kehoon. Muussa tapauksessa tällaista niveltulehdusta kutsutaan kurjaksi, pyogeeniseksi (aiheuttamalla myllyn muodostumista) tai septista. Alkuvaiheessa synoviaalisessa nesteessä oleva potti voi olla poissa. Mikrobien aiheuttama infektio voi olla paikallista ja rajoittua yhteiseen tai yleiseen. Sepsis on yleinen veren infektio.

Sijainnista riippuen erotellaan seuraavat tyypit:

metatarsuksen tai tarsun niveltulehdus;

akromioklavikulaarinen ja sternoklavikulaarinen;

sormien, käsien tai jalkojen tarttuva niveltulehdus.

Mikro-organismit synoviaalisessa nesteessä (leukosyyttien lukumäärä 10-100x109 / l, yli 90% neutrofiileistä), veri (leukosytoosi, lisääntynyt ESR - erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus), sputum, aivo-selkäydinneste, rasvaa sukupuolielimistä tai virtsasta havaitaan laboratoriokokeilla. Analyysissä käytetään Gram-värjää. Tämä tutkimusmenetelmä sisältää grampositiivisten (värjätyt) ja gramnegatiivisten mikro-organismien tunnistamisen riippuen niiden vastauksesta erityiseen ratkaisuun.

Erityiset diagnostiset testit:

radiografia kahdessa ennusteessa;

synoviaalikudoksen biopsia (leikkaus);

Wright-reaktiotestit ja Burne-testi;

tietokonetomografia - eristetyn luukudoksen visualisointi. Sequestration - kuolleet luukudokset;

Tarttuvan bakteeri-niveltulehduksen pääasiallinen vaara on nivelkudosten erittäin nopea tuhoutuminen.

Haittavaikutusten tilastot: gonokokki-tarttuva niveltulehdus esiintyy 0,6–3% naisista ja 0,1–0,7% miehistä, jotka kärsivät gonorrheasta. Vallitseva ikä: jopa 40 vuotta ja 60 vuoden kuluttua. 25 - 50%: lla potilaista, joilla on gonokokki-leviäminen, esiintyy mono- tai oligoartriitti. Viimeksi mainitussa tapauksessa vain kaksi tai kolme nivelten vaikutusta. Vastasyntyneillä infektioartriitti kehittyy, kun gonorrhea-äidistä peräisin oleva gonokokki tulee veriin. Noin 70 prosentissa tarttuvan niveltulehduksen tapauksista on mahdollista välttää nivelten peruuttamatonta tuhoutumista.

Jos tulehdusprosessia ei voida pysäyttää riittävän nopeasti, esiintyy tarttuvan niveltulehduksen komplikaatioita:

ankyloosi - nivelpintojen fuusio;

nivelrikko, joka johtuu rustokudoksen vaurioista;

spondylitis - selkärangan tulehdus;

raajan lyhentäminen, joka johtuu luun kasvualueen rikkomisesta lapsilla;

osteokondriitti - tulehdusprosessi luussa ja rustokudoksessa;

septinen sokki, joka aiheuttaa monen elimen vajaatoiminnan oireyhtymän.

Jos et ota kiireellisiä toimenpiteitä infektioiden torjumiseksi, on mahdollista kuolema. Tarttuva niveltulehdus voi esiintyä myös lapsilla. Ne ovat akuutissa muodossa ja vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa.

Tartuntavartalon oireet

lisääntynyt kehon lämpötila yli 38% C (matala);

vilunväristykset - kipeä kylmän tunne;

pahoinvointi ja oksentelu (pääasiassa lapsilla) myrkytyksen merkkeinä;

lihassärky;

kipeän raajan rajoitetut liikkeet - jäykkyys;

ihon punoitus nivelalueella;

korkea paikallinen lämpötila infektiokohdassa;

kertyminen yhteiseen effuusioon - neste verisuonista;

periartriitti-dermatiitti-oireyhtymä: vaeltava polyarthralgia, hektinen-kuume (febris hectica), tendosynoviitti ja dermatiitti ("ihon tulehdus") - makulopapulaarinen tai vesikulaarinen, ja sitten vesikulaarisen pustulaarisen purkauksen.

Jos tarttuvaa niveltulehdusta seuraa toinen sairaus, oireet ovat laajemmat. Periartriitissa tulehdus kattaa kapselin, nivelsiteet, jänteet ja lihakset. Artralgia on haihtuva nivelkipu. Tendosinoviitti on jänteen synoviaalisen vuorauksen tulehdus. Papule on käännetty "solmuksi". Nämä ovat pieniä kuoppia iholla. Vesikkeli on injektiopullo, jossa on nestemäistä sisältöä. Pustula - ihottuman ensisijainen elementti.

Tarttuvan niveltulehduksen erityispiirre on sen hämmästyttävyys ja nopea eteneminen. Yhteisen tulehduksen aiheuttajaa ei voida tarkasti diagnosoida ilman lisätutkimusta. Sen oireiden kompleksi on liian samanlainen kuin muiden sairauksien oireet. Näitä ovat kihti, reumaattinen kuume, borrelioosi ja jotkut muut patologiat.

Tarttuvan niveltulehduksen syyt

Seuraavat tartuntatautitartunnan syyt erotetaan:

haittaohjelman tunkeutuminen vaurioituneen ihon läpi puhkeamisen, leikkauksen tai loukkaantumisen (sekoitus, palovamma, vamma jne.) seurauksena - primaarinen niveltulehdus;

patogeenin siirto lymfin tai veren mukana, ts. hematogeeninen - sekundaarinen niveltulehdus.

Tulehdus aiheuttaa vaaran koko keholle.

Tulehduksellisen tuotteen tuotteet leviävät helposti muihin elimiin. Septisen niveltulehduksen riskitekijät:

Gonorrhea on virtsateitä sairastava sukupuolitauti;

furunkuloosia, johon liittyy kiehuvuus;

peritonsillar abscess mandeleille;

kurkkukipu - kurkun limakalvon tulehdus;

scarlet fever (pääasiassa lapsuudessa);

keskikorvan tulehdus;

infektiivinen endokardiitti - sydämen sisävuoren tulehdus - endokardi;

diabetes mellitus - insuliinin puutteen aiheuttama hormonaalinen sairaus;

karies - hammaskudosten tuhoaminen;

hypogammaglobulinemia - proteiinipuutos;

Taudinaiheuttajien tyypit:

Haemophilus-bakteeri - Haemophilius influencae;

gram-negatiiviset bakteerit, esimerkiksi Pseudomonas tai Salmonella - Salmonella.

epiderminen stafylokokki - Staphylococcus epidermidis.

β-hemolyyttinen streptokokiryhmä A - Streptococcus pyogenes - aktivoituu grampositiivisessa kasvistossa;

muiden ryhmien streptokokit.

Parasiitit ovat seuraavien sairauksien aiheuttajia:

strongyloidiasis - Kokhinkha-ripuli;

drakunculiasis - Rishtan tauti;

koukkuhermo - kaivosmiehen ihottuma, maanläheinen syyhy tai egyptiläinen kloroosi;

filariasis, mukaan lukien wuchereriasis, brughosis ja onchocerciasis;

loosoosi, joka aiheuttaa calabar-kasvainta.

Niinpä tärkeimmät bakteerien tarttuvan niveltulehduksen tyypit, etiologiasta riippuen - sen esiintymisen syyt:

tuberkulaarisen primaarisen luun tai primaarisen synoviaalisen muodon;

Borrelia tai Lyme (Lymen taudin kanssa);

Hoitomenetelmä vaihtelee taudinaiheuttajan tyypistä riippuen hieman, joten antibiootit alkavat tulla heti tulehduksen havaitsemisen jälkeen. Diagnoosin tulosten perusteella valittu kurssi voidaan säätää. Joten, lisäksi määrätty, esimerkiksi antiparasiittisia lääkkeitä.

Tarttuvan niveltulehduksen hoito

Ensisijaiset toimenpiteet ovat kivun lievittäminen, antibioottihoito ja kuumeen vähentäminen. Kipu lievittää kipulääkkeitä ja halkeilua - kipeän nivelen immobilisointi.

Antibiootteja ja / tai sienilääkkeitä annetaan hoitokurssin alussa laskimoon tai suoraan nivelle. Pus pumpataan vedenpoiston avulla. Antibiootteja käytetään vähintään kaksi viikkoa tulehduksen oireiden häviämisen jälkeen, mutta ne otetaan suun kautta. Joissakin infektiotartriitityypeissä käytetään myös antiparasiittisia lääkkeitä, ja kompressiot kohdistetaan kosketetun nivelen projisoituun alueeseen.

Lääkkeiden tyyppi ja yhdistelmät määräytyvät niveltulehduksen aiheuttajan tyypin mukaan:

Bentsyylipenisilliininatriumsuola tai keftriaksoni (gonokokkeja, meningokokkeja vastaan);

Kefalotiini, vankomysiini, klindamysiini, naftsiliini (Staphylococcus);

Bentsyylipenisilliininatriumsuola ja vankomysiini (streptokokit);

Gentamiciini ja esimerkiksi ampisilliini tai Zeporin (gram-negatiiviset bakteerit);

Kloramfenikoli - Levomyketiini (Haemophilus-suvun mikro-organismit).

Jos positiivista dynamiikkaa ei ole, on tarpeen tarkistaa hoitomenetelmä. Ehkä lääkkeet ovat tehottomia tai niiden annos on valittu väärin. Proteettisen nivelen infektion yhteydessä osoitetaan proteesin poistaminen ja korvaaminen uudella.

Kipulääkkeitä määrätään erilaisille:

Tarttuva niveltulehdus: oireet ja hoito

Tarttuva niveltulehdus on tulehduksellinen patologia, joka vaikuttaa nivelkudoksiin, organismeihin ja elimiin. Taudin pääasiallinen syy on taudinaiheuttajan tunkeutuminen nivelonteloon. Sairaus vaikuttaa useimmiten raajoihin, joiden osuus on suurin.

Sairauden syyt

Sairaus liittyy suoraan virus- tai sieni-infektioihin, tunkeutumiseen kehoon, joka aiheuttaa patologisia prosesseja. Infektio tunkeutuu nivelen veren ja imunesteen kautta. Haitallisten mikro-organismien elintärkeä toiminta liittyy toksiinien vapautumiseen, jolla on tuhoisa vaikutus kudoksiin. Melko usein sairaus on toissijainen sairaus, joka kehittyy infektiotilanteen taustalla.

Infektion leviäminen nivelessä

  • systeemiset tartuntataudit;
  • krooninen niveltulehdus;
  • vammat, kirurgiset toimenpiteet nivelissä;
  • verisairaudet;
  • immuunipuutosolosuhteet;
  • syöpätaudit;
  • avoimet murtumat;
  • väärinkäytösten väärinkäyttö, huumeiden käyttö;
  • intra-artikulaariset injektiot;
  • diabetes;
  • systeemiset sidekudosairaudet;
  • hormoneja.

Etiologia ja taudin tyypit

Aikuisilla tarttuva niveltulehdus sisältää tiettyjä piirteitä, puhumme taudin ilmentymien etiologiasta ja lokalisoinnista.

Kirurgisten toimenpiteiden aikana iholla olevat streptokokit ja stafylokokit tunkeutuvat kehoon ja aiheuttavat tulehdusprosessin, jonka seurauksena streptokokki-artriitti kehittyy. Tarttuva niveltulehdus tapahtuu lisääntymisjärjestelmän elinten infektioiden, ruoansulatuskanavan infektioiden taustalla. Sairaus aktivoituu myös virusten ja sienien aktivoinnin vuoksi, jotka lisääntyvät heikentyneen immuniteetin taustalla.

septinen

Septinen bakteeri-niveltulehdus esiintyy Staphylococcus aureuksen, Streptococcus, Gonococcus -nivelkudosten tunkeutumisen taustalla. Sairaus vaikuttaa yleisimmin polven tai lonkkaniveleen. Muodolle on tunnusomaista akuutti alkaminen, johon liittyy voimakas kivun oireyhtymä, tulehduksellinen prosessi.

pyogeenisen

Se tapahtuu kehon tappion taustalla infektioiden vuoksi, useimmiten kärsivät suuret nivelet. Tärkeimmät patogeenit katsotaan dysenteeriaksi, syfilisiksi, tuberkuloosiksi, gonorreaksi, luomistaudiksi.

Taudille on tunnusomaista akuutti kurssi, potilas kärsii voimakkaasta kipusta, pienenee nivelen moottorikykyä. Purulenttia tulehdusta vastaan ​​esiintyy nivelten kudosten tuhoutumista.

virus-

Viraalinen niveltulehdus (reaktiivinen, parvovirus) esiintyy usein johtuen viruksen infektion tunkeutumisesta elimistöön, tämä voi tapahtua missä tahansa primääritautijakson vaiheessa. Se kehittyy sairauksien, kuten tuhkarokko-, HIV-, herpes-, hepatiittiviruksen etiologian, siirron jälkeen. On pidettävä mielessä, että taudin tarttuva muoto voi kehittyä lapsiin, jotka on rokotettu hinkuyskää ja vihurirokkoa vastaan.

Viruksen niveltulehdus

sieni-

Sieni-niveltulehdus kehittyy sieni-infektioiden tullessa kehoon, mukaan lukien histoplasmoosi, aspergilloosi, kandidiaasi, sporotrichoosi ja muut. Taudin kulku vaihtelee taudinaiheuttajan mukaan. Ensisijainen patologinen prosessi alkaa luukudoksissa, siihen liittyy haavaumien, fistuloiden muodostuminen läheisissä kudoksissa.

Liitosten niveltulehduksen sieni

Kliininen kuva taudista

Taudin kehittymismekanismi aktivoituu patogeenien tunkeutumisen jälkeen nivelonteloon. Vastasyntyneillä sairaus välittyy äidiltä sikiön kehityksen aikana. Perussairauden paranemisen jälkeen ilmenee usein infektiota edeltävä niveltulehdus, jonka oireet ovat samat.

Tärkeimmät taudin oireet ovat:

  • kipu - kivuliaita tunteita pidetään syynä lääketieteelliseen apuun;
  • koko kehon lämpötilan nousu - havaittu useita päiviä taudin alkuvaiheissa;
  • kuume, vilunväristykset;
  • nivelen yläpuolella olevan ihon alueen turvotus, jota pidetään merkkinä tulehdusprosessista, kehon ulkonema on hyvin visualisoitu, mikä on merkki aktiivisesta tulehdusprosessista kudosten sisällä.
Patologiassa potilas on jatkuvasti kipua.

Sairaus on lisääntynyt riski lapsille, luetelluille oireille, joilla on septinen niveltulehdus, oksentelu, pahoinvointi. Taudille on ominaista nopea kulku, joka uhkaa ruston ja luiden tuhoutumisella, ja se uhkaa lasten terveyttä ja elämää.

Niveltulehduksen kliininen kuva on jokseenkin erilainen riippuen muodosta, patogeenistä, nivelkudosten vahingoittumisasteesta. Viruksen muotoon liittyy ihon punoitus, läheisesti sijaitsevien imusolmukkeiden arkuus. Sieni-niveltulehdukselle on ominaista lievä oireet ja patologinen prosessi kehittyy hitaasti.

diagnostiikka

Jos ilmenee ensimmäisiä oireita, hakeudu lääkärin hoitoon. Lääkäri tutkii ja haastattelee potilasta, diagnostiset menetelmät auttavat tekemään tarkan diagnoosin. Tavoitteena on erottaa niveltulehduksen tarttuva muoto muista.

Laboratorio (analyysit)

Tärkein diagnoosimenetelmä on tartunnan saaneen nivelen puhkeaminen, sitä voidaan käyttää infektoivan aineen tunnistamiseen. Kun kyseessä on niveltulehduksen tarttuva muoto, suoritetaan veren, virtsan ja ulosteiden yleiset ja biokemialliset analyysit.

Potilaalle on tehtävä täydellinen tutkimus.

instrumentaalinen

Tärkein menetelmä niveltulehduksen diagnosoimiseksi on röntgensäteily. Menettely sallii kudosvaurion laajuuden, intraartikulaarisen effuusion, jne. Ultrasound, CT, MRI käytetään apuvälineinä.

Hoitomenetelmät

Hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, mikä auttaa estämään nivelten kudosten peruuttamattomia vaurioita ja komplikaatioiden kehittymistä.

Hoito suoritetaan kiinteissä olosuhteissa, kärsivä nivel tulee immobilisoida useita viikkoja. Hoidon tehokkuus saavutetaan vain integroidun lähestymistavan mukaisesti. Ensimmäinen askel on ottaa lääkitys, jonka jälkeen fysioterapia on määrätty. Joskus liikkeiden estämiseksi on osoitettu, että kosketuksessa oleva kosketus on immobilisoitunut.

Lääkehoito

Kun hoito on määrätty:

  1. Laaja-alaiset antibiootit. Lääkäri määrää lääkkeiden laskimonsisäisen, nivelensisäisen antamisen - "Cefotaxime", "Cefuroxime", "Vancomycin", "Minocycline", "Gentamicin", "Oksatsillin". Injektoitavan antibioottihoidon jälkeen potilaat siirretään tablettimuodoissa.
  2. Chondroprotektorit auttavat hidastamaan rustokudosten tuhoutumista - "Rumalon", "Fermatron", "Teraflex", "Artradol", "Alflutop", "Khondrovit".
  3. Tulehdusta lievittävät tulehduskipulääkkeet - Ibuprofeeni, Celekoksibi, Nimesulidi, Naprokseeni, Movalis, Meloksikaami, Etodolakki.
  4. Välineet dysbioosin poistamiseksi antibioottien käytöstä - "Linex", "Acipol", "Bifidumbacterin", "Bifiform", "Narine Forte".

Kirurginen hoito

Lääkehoidon vaikutuksen puuttuessa ja yleisesti konservatiivinen hoito määrätään kirurgiseen hoitoon.

Kirurginen interventio on osoitettu lonkkanivelen, selkärangan osteomyeliitin ja muiden taudin vakavien seurausten diagnosoimiseksi. Tällöin näytetään avoin tyhjennys (jos sitä ei ole mahdollista sulkea).

Luun ja rustokudosten monimutkaisten vaurioiden varalta suoritetaan rekonstruktiivinen kirurgia, jolloin infektion täydellinen hoito on edellytys.

Terapeuttinen voimisteluharjoitus

Fysioterapiaa pidetään yhtenä monimutkaisen hoidon olennaisista osista. Harjoitusten valinta riippuu kosketuksesta, lääkäri valitsee kompleksin. Voimistelu ei ole suositeltavaa tehdä kivun läsnä ollessa, pitäisi alkaa pienellä amplitudilla, vähitellen lisätä sitä.

Liikuntaharjoitukset yhdessä lääkärin kanssa

fysioterapia

Se on olennainen osa konservatiivista hoitoa. Tehokkaat menettelyt:

  • ultraviolettisäteily - edistää metabolisten prosessien aktivoitumista kärsineellä alueella, menettely vähentää kipua, aktivoi verenkiertoa;
  • soveltaminen muta - menetelmä auttaa päästä eroon jäännös tulehdukset, aktivoi aineenvaihduntaa.
Fysioterapiaa voidaan suorittaa sekä aikuisille että lapsille.

Fysioterapiahoidon kesto määräytyy lääkärin mukaan, paljon riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

ruoka

Ateriat pitäisi olla tasapainossa vähäkalorisia, haitallisia, suolaisia, pippuria, säilykkeitä. On suositeltavaa syödä ruokaa pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä, juoda 2 litraa vettä. Ruokavalioon tulisi sisältyä tuoreiden kasvituotteiden, marjojen, mehujen, kalan, kalaöljyn, tattarin salaatteja.

Potilaan täytyy juoda riittävästi vettä päivässä.

Kansanhoito

Infektioisen niveltulehduksen oireiden läsnä ollessa, lääkärin kanssa neuvoteltaessa voidaan tehdä suosittu hoito. On muistettava, että kansan reseptit vähentävät patologisten oireiden vakavuutta, mutta eivät auta parantamaan tautia.

Hoidon tehokkuus saavutetaan vain, jos lääkehoitoa käytetään.

Hieronta ja kylpyjä

  1. Täytä säiliö kastanjan tai sireenin kukkilla 60%, lisää vodkaa, laita pimeään paikkaan 20 päivän ajan. Seos, jota käytetään liitosten hankaamiseen.
  2. Koivunlehdet kaada kiehuvaa vettä, kypsennä matalalla lämmöllä, kaada kylmää vettä. Pienien liitosten, käsivarsien tai jalkojen hoitoon käytettävä seos on upotettava veteen.
Lisähoitomenetelmänä voit käyttää folk-korjaustoimenpiteitä.

Infuusiot ja keitetyt

  1. 5 valkosipulin 5 jauhettua päätä kaadetaan 0,5 litraa vodkaa, vaaditaan kymmenen päivää pimeässä paikassa. Juo ennen jokaista ateriaa 1 tl. infuusiona.
  2. Kiehauta 20 g kalkkua 1 litraan vettä, juo keittäminen 3 rkl. päivittäin.

pakkaa

  1. Hioa kuorimattomia vihertettyjä perunan mukuloita, laita veteen, kuumenna 40 asteeseen. Aseta vaikutusalueelle 2 cm: n kerros, jätä se yön yli. Työkalu auttaa pääsemään eroon kivusta, hoidon kesto on viikko.
  2. Levitä valkosipulimehussa liotettua sideharsoa kosketukseen.
Pakkaa auttaa lievittämään tulehdusta.

Sairauksien ehkäisy

Paras hoito katsotaan estävän tarttuvan nivelreuman. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

  • ennaltaehkäisevien lääketieteellisten tutkimusten oikea-aikainen kulku;
  • parannusinfektiot;
  • säännöllinen suuhygienia;
  • kaikkien testien suorittaminen, naisten konsultointi raskauden aikana;
  • koskemattomuuden vahvistaminen;
  • terveellisen elämäntavan ylläpitäminen.

Tarttuva niveltulehdus

Tarttuva niveltulehdus (pyogeeninen, septinen niveltulehdus) on monimutkainen nivelsairaus, johon liittyy kuume, kipu, vilunväristykset, loukkaantuneiden nivelten liikkuvuuden menetys, turvotus ja vauriot.

Kaikenikäiset ihmiset ovat alttiita taudille, mukaan lukien lapsille tarttuva niveltulehdus. Aikuisilla sairaus vaikuttaa yleensä polven niveliin tai käsiin. Joillakin potilailla taudin oireita ei havaita yhdessä, vaan useissa nivelissä. Lasten tarttuva niveltulehdus aiheuttaa usein polyartriittia ja polvin, olkapään ja lonkkanivelen vaurioita.

Korkean riskin ryhmään kuuluvat seuraavat henkilöryhmät:

  • krooninen nivelreuma;
  • äskettäiset intraartikulaariset injektiot;
  • viimeaikainen leikkaus tai nivelten loukkaantuminen;
  • joidenkin syöpätyyppien kanssa;
  • homoseksuaalisella suuntautumisella (lisääntynyt gonorrheaaliarvon riski);
  • systeeminen infektio (HIV, gonorrhea);
  • diabeetikoille ja potilaille, joilla on sirppisolun anemia tai systeeminen lupus erythematosus;
  • alkoholin tai huumeriippuvuuden kanssa.

Tarttuvan niveltulehduksen syyt

Tärkeimmät syyt tarttuvaan niveltulehdukseen ovat sieni-, virus- tai bakteeri-infektiot, jotka tulevat yhteyteen verenkierron kanssa. Myös taudinaiheuttaja voi päästä leikkaukseen leikkauksella tai muilla keinoilla. Tautitekijän esiintyminen riippuu potilaan iästä. Äskettäin syntyneiden lasten tarttuva niveltulehdus johtuu yleensä gonokokki-infektiosta, jonka äiti ja gonorrhea siirtävät lapseen. Lapset voivat sairastua myös erilaisissa sairaalamenettelyissä, myös sisäänrakennetussa katetrissa.

Staphylococcus aureus tai haemophilius influencae toimii taudinaiheuttajina alle 2-vuotiailla lapsilla. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla potilailla streptococcus viridans ja streptococcus pyogenes voivat myös tulla patogeeneiksi. Seksuaalisesti aktiivisissa ihmisissä tarttuvaa niveltulehdusta aiheuttaa yleensä Neisseria gonorrhoeae -infektio. Vanhemmat ihmiset tarttuvat gramnegatiivisiin bakteereihin, kuten Pseudomonas ja Salmonella.

Tartuntavartalon oireet

Pääosin pyogeeninen niveltulehdus alkaa yhtäkkiä. Joskus infektiotartriitin oireet lisääntyvät useiden viikkojen aikana. Tähän liittyy vaurioituneen nivelen turvotus ja sen kivun lisääntyminen.

Lonkkanivelen tarttuvan niveltulehduksen oire on vatsan alueen kipu, joka tulee hyvin havaittavaksi kävelyn aikana. Useimmissa tapauksissa potilaan ruumiinlämpötila nousee, kuume tuntuu. Lapsilla tarttuva niveltulehdus aiheuttaa usein pahoinvointia ja oksentelua.

Tarttuvan niveltulehduksen paikalliset oireet ovat jyrkkä kipu liikkuessa, nivelkipu, sen ääriviivojen muuttuminen, turvotuksen lisääntyminen, raajan motorisen toiminnan heikentyminen, kehon lämpötilan nousu.

Tarttuvan niveltulehduksen komplikaatiot

Sairaus aiheuttaa suoran uhan paitsi potilaan terveydelle myös elämälle, sillä se uhkaa luun ruston tai septisen sokin tuhoutumista, joka on pääasiassa kuolemaan johtava. Niinpä Staphylococcus aureus voi johtaa ruston hyvin nopeaan tuhoutumiseen muutamassa päivässä. Rustokudoksen tuhoutuminen johtaa luun nivelten siirtymiseen.

Jos infektio on bakteeri, se voi levitä ympäröiviin kudoksiin ja veriin, mikä aiheuttaa veren tai paiseiden tartunnan. Yleisin taudin komplikaatio on nivelrikko.

Diagnoosi tarttuvaa niveltulehdusta

Lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin vasta asianmukaisten laboratoriokokeiden, lääkärikortin huolellisen tarkastelun ja potilaan perusteellisen tutkinnan jälkeen. Kun tehdään diagnoosi, on syytä huomata, että septisen niveltulehduksen oireet voivat esiintyä myös muissa sairauksissa (reumaattinen kuume, kihti, borrelioosi jne.).

Joskus lääkäri lähettää potilaalle lisäsuosituksia reumatologin ja ortopedin kanssa virheellisen diagnoosin välttämiseksi.

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrää seuraavat tutkimukset:

  • nivelreuma synoviaalisen nesteen yksityiskohtaista tutkimista varten;
  • biopsia ja synoviaalikudoksen viljelmä nivelen ympärillä;
  • virtsa ja veriviljelmät sekä kohdunkaulan lima jne.

Septisen niveltulehduksen alkuvaiheessa laitteiston diagnostiikka ei ole tehokas (ensimmäiset 10–14 päivää infektion jälkeen).

Tarttuvan niveltulehduksen hoito

Yleensä tarttuvan niveltulehduksen tapauksessa potilaita hoidetaan jonkin aikaa pysyvästi, määräämällä lääkkeitä ja fysioterapia-istuntoja useita viikkoja tai kuukausia.

Jos tauti havaitaan myöhässä ja uhkaa vakavia loukkauksia, lääkärit aloittavat välittömästi antibioottien laskimonsisäisen antamisen. Syyttäjän tunnistamisen jälkeen lääkäri määrittelee tarttuvan niveltulehduksen asianmukaisen hoidon.

Virusinfektioita varten määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Hoito suonensisäisten antibioottien kanssa on enintään kaksi viikkoa, minkä jälkeen potilaalle määrätään pitkä suun kautta otettavat antibiootit.

Potilaan koko sairaalahoidon ajanjakso on lääkärin valvonnassa. Potilas ottaa synoviaalisen nesteen päivittäin analysointia varten. Näin voit määrittää hoidon tehokkuuden. Koska tarttuvaa niveltulehdusta seuraa usein voimakas kivulias tunne, potilaalle määrätään kipulääkkeitä. Jotta nivelet voidaan suojata tahattomilta ja äkillisiltä liikkeiltä, ​​potilas voi asettaa särön.

Joissakin tapauksissa leikkausta käytetään tarttuvan niveltulehduksen hoitoon. Sitä käytetään potilaille, joille antibioottihoito ei ole tehokasta, tai lonkan tai muiden nivelten vakavia vaurioita, joista on ongelmallista pistää. Kirurginen hoito on myös edullinen tapauksissa, joissa tarttuva niveltulehdus johtuu tunkeutuvasta tai ampuma-haavasta.

Jos potilas on jo kärsinyt vakavia vaurioita rustoon ja luuhun, voidaan käyttää rekonstruktiivista leikkausta. Toimenpide voidaan kuitenkin suorittaa vain silloin, kun infektio on kokonaan hävinnyt kehosta.

Kun potilas on poistunut sairaalasta, suositellaan suorittamaan erityisiä fyysisiä harjoituksia, jotka edistävät nopeampaa elpymistä.

Tarttuvan niveltulehduksen ennustus

Taudin suotuisa lopputulos riippuu pitkälti siitä, kuinka nopeasti tartunnan saaneen niveltulehduksen riittävä hoito aloitettiin. On huomattava, että noin 70 prosentissa tapauksista potilaiden on pystyttävä välttämään nivelten peruuttamatonta tuhoutumista, mutta monilla potilailla syntyy komplikaatioita, kuten nivelen osittainen epämuodostuminen ja nivelrikko. Lapsilla, joilla on lonkkanivelen septinen niveltulehdus, esiintyy usein luun kasvualueen rikkomista. Yleisimmät kuolinsyyt ovat hengitysvajaus ja septinen sokki.

Tarttuva niveltulehdus: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Tarttuva niveltulehdus esiintyy missä tahansa iässä, kun taas eri ikäryhmissä on leesion ja "suosikki" patogeenien erityispiirteitä. Aikuisille on ominaista voimakkainta rasitusta kärsivien käsien tai polvien nivelet. Yleensä yksi nivel vaikuttaa, vain 1 viidestä potilaasta ilmenee polyartriitti. Lapset ovat alttiimpia useiden nivelten vaurioille, yleensä nämä ovat polven, lonkan ja olkapään nivelet.

Tarttuva niveltulehdus (septinen, pyogeeninen) on vakava nivelinfektio, joka ilmenee voimakkaana kivun, hyperemian ja nivelen turvotuksena, ja siihen liittyy yleisiä myrkytysoireita (korkea kuume, vilunväristykset, päänsärky). Usein esiintyy samanaikaisesti useita liitoksia.

Tarttuva niveltulehdus voi liittyä patogeenin suoraan sisääntuloon nivelessä (itse tarttuva niveltulehdus) tai kehittyä infektion jälkeen immuunikompleksien laskeutumisesta nivelkudoksiin - infektiokykyinen niveltulehdus (esimerkiksi niveltulehdus viruksen hepatiitissa, klamydioosi, meningokokki-infektio). Reaktiivinen niveltulehdus ei kuulu tartuntatauteihin, koska vaikka yhteys tiettyyn infektioon on havaittavissa, ei aiheuttajaa eikä sen myrkkyjä nivelontelossa havaita.

Riippuen siitä, miten taudinaiheuttaja joutuu nivelelle, on ensisijainen (taudinaiheuttaja tulee välittömästi nivelelle) tai toissijainen (patogeeni siirretään toisesta infektion lähteestä kehossa verellä tai imusolmukkeella) tarttuvaa niveltulehdusta. Lisäksi tartunnan ensisijaista painopistettä ei löydy aina.

Tarttuva niveltulehdus on hengenvaarallinen tila, joka vaatii hätähoitoa.

Tarttuvan niveltulehduksen syyt (riskitekijät)

  • krooninen niveltulehdus erilaisilla geeneillä (nivelreuma, psoriaasi, kihti ja muut);
  • systeemiset tartuntataudit;
  • primaariset ja sekundääriset immuunivajaustilat (mukaan lukien HIV-infektio);
  • onkologiset sairaudet;
  • alkoholismi ja huumeriippuvuus;
  • intra-artikulaariset injektiot;
  • vammoja tai leikkauksia nivelissä;
  • diabetes;
  • systeemiset sidekudosairaudet (systeeminen lupus erythematosus ja muut);
  • sirppisolun anemia;
  • hormonikorvaushoito, sytostaatit.

Tarttuvan niveltulehduksen etiologia ja patogeneesi

Tarttuvan niveltulehduksen syyt voivat olla virus-, bakteeri- tai sieni-infektioita. Tyypillisesti taudinaiheuttaja joutuu yhteyteen toisesta infektiokohdasta (mukaan lukien krooninen tonsilliitti, suun sairaudet) verenkiertoon tai imusolmukkeeseen (sekundaarinen tarttuva niveltulehdus), harvemmin - se tunkeutuu suoraan ulkopuolelta nivelen sisäisten injektioiden, kirurgisen manipulaation tai trauman (primaarisen tarttuvan niveltulehduksen) seurauksena ).

Etiologia voi vaihdella eri ikäryhmissä. Esimerkiksi vastasyntyneet ja vauvat tarttuvat todennäköisemmin äidistä. Alle 2-vuotiaille lapsille taudin aiheuttaa usein Hemophilus bacilli (Haemophilius influencae) tai Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Vanhemmassa iässä taudin aiheuttaa yleensä Staphylococcus aureus, β-hemolyyttinen Streptococcus-ryhmä A (Streptococcus pyogenes) ja Streptococcus viridans.

Kirurgisten toimenpiteiden aikana infektio tapahtuu yleensä epidermisen stafylokokin (Staphylococcus epidermidis) kanssa, joka kuuluu opportunistiseen mikroflooraan ja joka tavallisesti kasvaa ihon. Aikuisilla niveltulehdus voi usein johtua gonokokista (Neisseria gonorrhoeae), joka on seksuaalisesti levinnyt. Vanhassa iässä niveltulehdus voi usein johtua gramnegatiivisesta mikrofloorasta (mukaan lukien Salmonella tai Pseudomonas bacilli).

Virushiukkaset voivat aiheuttaa nivelvaurioita missä tahansa iässä oleville ihmisille. Useimmiten nämä ovat vihurirokko, sikotauti, hepatiitti B -virukset, parvovirukset.

Mycobacterium tuberculosis ja sieni-infektiot johtavat tavallisesti tarttuvan niveltulehduksen krooniseen kulkuun, ja sieni-infektio tapahtuu ihmisillä, joilla on merkittäviä puutteita immuunijärjestelmässä.

Tartuntavartalon oireet

  • äkillinen, hyvin harvoin - asteittainen alkaminen (enintään 2-3 viikkoa);
  • myrkytysoireet (lämpötila on tavallisesti yli 38ºС, vilunväristykset, nivel- ja lihaksen kipu, päänsärky, lapsilla - pahoinvointi ja oksentelu);
  • kärsivän nivelen jyrkkä turpoaminen, joka kasvaa asteittain, aiheuttaa muutoksen kosketuksen kärjessä;
  • voimakas kipu liikkumisen aikana (jos lonkkanivel vaikuttaa - kipu voi olla paikallisessa vatsassa ja pahenee, kun yrität kävellä), kosketa;
  • liikkeen rajoittaminen, pakkoasento liitoksessa;
  • voi olla paikallinen lämpötilan kohoaminen kosketuksessa olevan liitoksen yli (liitos kuumenee kosketukseen);
  • harvoin - osallistuminen pienten nivelten prosessiin;
  • vanhuudessa, oireet voivat olla ”poistettuja”.

Tyypillisiä tartuntatautityyppejä

Harkitse useimpien etiologioiden yleisin tarttuvan niveltulehduksen virtausta.

Gonokokki-niveltulehdus

Useimmiten esiintyy 2-4 viikon kuluttua gonorrhean oireiden (akuutti gonokokki-uretriitti) alkamisesta. Jos tautiin liittyy prostatiitin, kroonisen virtsaputken tai kystiitin esiintyminen, nivelen vaurio voi kehittyä paljon myöhemmin.

Prosessiin kuuluu yleensä yksi tai kaksi liitosta, harvemmin suurempi määrä. Polvi-, nilkka-, kyynärpää- ja ranne- nivelen, metatarsuksen ja tarsuksen nivelet ovat ominaista.

Alku on mausteinen. Vaikea kipu nivelissä, ilmentyminen. Ihotauteen kohdistuva iho on hyperemia. Kannat voivat aiheuttaa kipua kalkkunan osteoperiostiitin, kantapurjehduksen, achillobursiitin vuoksi.

Sairaus johtaa varhaisessa vaiheessa lihasten atrofian kehittymiseen, luiden ja ruston tuhoutumiseen, ankyloosiin.

Diagnoosi ei ole vaikeaa, jos epäilet gonorrhea-ajan.

Hoito liittyy sairauden hoitoon ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden nimittämiseen.

Tuberkuloosinen niveltulehdus

Sen esiintyminen liittyy Mycobacterium tuberculosis -valmisteen siirtymiseen toisesta kohdasta, jossa lymfivirtaus kulkeutuu pitkien putkimaisen luiden niveltuloihin. Mikro-organismien "sedimentoitumispaikoissa" muodostuu osteiitti, joka läpäisee kaseosi nekroosin muodostamalla sekesteri (kuollut luu) tai sen läpimurto nivelonteloon tai ihon pinnalle.

On olemassa primaarista luun ja primaaristen synoviaalisten muotojen nivel tuberkuloosia. Lonkka-, polvi-, nilkan- ja ranteiden nivelet ovat ominaista.

Se etenee hitaasti, piilottaa ja voi pitkään olla "peitelty" muiden sairauksien alla. Kipu ei ehkä ole tai se on ekspressoimaton. Vähitellen se muuttuu voimakkaammaksi, on olemassa paikallinen turvotus kosketuksessa olevalle nivelelle. Yleiset myrkytysoireet ovat vallitsevia: heikkous, letargia, matala kuume (jopa 38 ° C), hikoilu.

Usein johtaa lihasten atrofian kehittymiseen, nivelen epämuodostumiseen.

Tuberkuloosille on tunnusomaista myös reaktiivinen tarttuva-allerginen polyartriitti (Ponce reumatoid). Sen kurssi muistuttaa todellisen nivelreuman kulkua, ja vakavuus riippuu tuberkuloosiprosessin aktiivisuudesta muissa elimissä.

Diagnoosissa on tärkeää epäillä tuberkuloosin kulkua nopeasti, koska niveltulehduksen radiografiset merkit voivat näkyä kuukausia sairauden alkamisen jälkeen.

Tuberkuloosin niveltulehdus hoitaa phtisiologi, kun nimitetään erityisiä lääkkeitä Mycobacterium tuberculosisia vastaan.

Bruselloosin niveltulehdus

Viime vuosina on yhä harvinaisempaa. Tämä niveltulehdus esiintyy yleensä keski-ikäisillä ja iäkkäillä ihmisillä, joilla on luomistauti.

Ominaista polyartralgia tai niveltulehdus synoviitilla. Usein vaikuttavat suuret niveltulehdus, jossa on bursiitti ja fibrosiitti. Selkäranka voi liittyä lähinnä lannerangan alueeseen (yksittäinen tai kahdenvälinen sacroiliitis, spondylitis, osteokondriitti). Liitoksen epämuodostuma ei ole tyypillinen.

Diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia, ja se tehdään brutselloosin kliinisen kuvan, erityisten testien (Wrightin ja Byrnen positiiviset reaktiot) ja röntgenkuvauksen perusteella (marginaalisen eroosion ilmaantuminen verisuonten välisten levyjen etu-yläpinnalle, myöhemmin korvattu luun kasvulla, levyjen tuhoaminen ja nikamien supistuminen lähtö- ja muut muutokset).

Antibioottihoito, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, herkistävät lääkkeet.

Hoidon aloittamisen jälkeen tulehdus lopetetaan yleensä useita kuukausia, mutta kipu voi säilyä pitkään.

Niveltulehdus (Borrelia-niveltulehdus)

Tyypillisiä ovat samanaikaiset taudin oireet (migraatin punoitus, myrkytys, pernan ja imusolmukkeiden laajentuminen, niskan ja selän jäykkyys, lihaskipu, iskias, neuriitti ja muut) sekä punkkien purenta historiassa. Niveltulehdus esiintyy äkillisesti 2 viikon ajan 2 vuoden kuluttua sairauden alkamisesta. Yksi nivel vaikuttaa. Prosessin kronisointi ja yhteisen tuhoaminen - harvoin.

Diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan ja patogeenin vasta-aineiden havaitsemiseen.

Yersinia, dysenterinen ja salmonellan niveltulehdus

Yersinian niveltulehdus kehittyy 1-3 viikkoa suoliston oireyhtymän (vatsakipu, ripuli) alkamisen jälkeen. Dysenterinen ja Salmonella-niveltulehdus kehittyy 2-3 viikon sairaudessa.

Yhdessä muiden taudin oireiden kanssa. Useita nivelten vaikutuksia esiintyy tavallisesti (useammin - suuret jalkaliitokset, akromioklavikulaariset ja sternoklavikulaariset nivelet, selkäranka, sukroiliaiset nivelet). Usein vaikuttaa ensimmäisten varpaiden ja käsien distaalisiin niveliin (toisin kuin nivelreuma).

Vaurioituneissa nivelissä on voimakkaita kipuja. Muissa nivelissä voi olla kipua. Nilkan, ranne- ja olkapään nivelten alueella voi esiintyä tendosynoviitti tai tendoperiosteiitti. Pitkällä aikavälillä ilmestyy yksipuolinen sacroiliitis.

Taudin ensimmäinen hoito.

Viraalinen niveltulehdus

Voi kehittyä virusperäisen hepatiitin, vihurirokon ja parotidiitin yhteydessä.

Vihurirokko ja viruksen hepatiitti aiheuttavat leesion yleensä sellaisen polyatriitin tyypissä, joka muistuttaa reumatoidia. Tenosynoviittien esiintyminen on ominaista. Epidemisen parotiitin tapauksessa vaikuttaa yleensä yksi tai kaksi liitosta, yleensä suuret nivelet.

Viruksen hepatiitissa niveltulehduksen kesto on jopa useita kuukausia, ne häviävät itsestään ja ilman seurauksia heti keltaisuuden esiintymisen jälkeen.

Hoidossa - sairauden hoito, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Ennuste on yleensä suotuisa, kaikkien taudin oireiden häviäminen tapahtuu 2 viikosta 2 kuukauteen.

Parasiittinen niveltulehdus

Voi kehittyä opisthorchiasis, strongyloidosis, dracunculiasis, hookworm, schistosomiasis, echinococcosis, filariasis, wuchereriasis, loaose, onchocerciasis, brugosis.

Useimmiten kehittyy taudin akuutissa vaiheessa. On polyarthralgia, polyartriitti. Yhdistettynä polymyalgiaan. Ominaisuuksia ovat käsien ja jalkojen pienten nivelten tappio. Nivelrikko on aina yhdistetty muihin taudin oireisiin (ihottuma, kutina, eosinofilia).

Hoito - antiparasiittiset lääkkeet.

Tarttuvan niveltulehduksen komplikaatiot

Septinen niveltulehdus on hengenvaarallinen tila ja vaatii hätähoitoa. Se voi nopeasti johtaa nivelruston tuhoutumiseen (esimerkiksi Staphylococcus aureus voi tuhota ruston 1-2 päivän kuluessa) ja luukudoksen, uusien paiseiden syntymisen, septisen sokin ja kuoleman.

Tartuntataudin yleisin komplikaatio voi olla:

  • selluliitti (tulehdusprosessin siirtymisessä pehmytkudokseen);
  • nivelrikko (osallistuminen luukudosprosessiin);
  • "vuodon" muodostuminen, joka voidaan avata itsestään (kun nivelrintama repeytyy ja pussi leviää jänne- ja intershell-tilojen läpi);
  • muiden nivelten vaurioituminen (polyartriitin kehittyminen);
  • osteomyeliitti;
  • sepsis;
  • myöhemmissä vaiheissa tulehdusprosessin "vaimennuksen" seurauksena kudosten tuhoavien muutosten seurauksena voi esiintyä patologisia murtumia ja dislokaatioita, ja ankyloosi voi muodostua.

Erotusdiagnostiikka

Ensisijaisesti suoritetaan muuntyyppisten niveltulehdusten kanssa: kihti, reumatoidi, reaktiivinen ja muut.

Diagnoosi tarttuvaa niveltulehdusta

  1. Tärkein diagnoosikriteeri on taudin tyypillinen kliininen kuva, joka johtaa nopeasti ja tarkasti oikeaan diagnoosiin. Jäljellä olevia tutkimuksia käytetään sen vahvistamiseen.
  2. Laboratoriotutkimukset: yleisesti ja biokemiallisten verikokeiden "tulehdukselliset muutokset", immunologiset tutkimukset: leukosyyttien määrän lisääntyminen siirtymällä kaavaan "vasen", nopeutettu ESR, C-reaktiivisen proteiinin lisääntyminen, muutokset proteiinifraktioissa ja muut.
  3. Vaikuttavan nivelen puhkeaminen näytettiin, minkä jälkeen saatiin saatu pistos mikroskooppinen ja bakteriologinen tutkimus.
  4. Radiografisia tutkimuksia voidaan käyttää aikaisintaan 10–14 päivän kuluttua sairauden alkamisesta, koska ne eivät havainneet luun tuhoutumista tai rustoa aikaisemmin. Ensinnäkin esiintyy epifyysisestä osteoporoosista ja sitten yhteisen tilan supistumisesta. Kehittyneissä tapauksissa ruston ja luun tuhoaminen, sekundaarisen deformoivan osteoartroosin esiintyminen. Joissakin tapauksissa röntgentutkimus ei välttämättä paljasta muutoksia yhteyteen.

Tarttuvan niveltulehduksen hoito

Hoito on aloitettava ajoissa, jotta nivelet eivät voi vahingoittua ja komplikaatioita kehittyä. Yleensä hoito on sairaalassa. Näyttää täydellisen levottoman nivelen 1-2 viikon ajan.

Lääkehoidon lisäksi voi olla suositeltavaa käyttää puristuksia kosketuksessa olevalle nivelelle, joissakin tapauksissa - kosketetun nivelen immobilisointi vahingossa tapahtuvien liikkeiden estämiseksi.

Purkautumisen jälkeen jatkuva hoito on osoitettu avohoidossa, fysioterapian kurssit, fysioterapiaharjoitukset, joilla pyritään kehittämään liikkeiden liikkeitä.

Lääkehoito

  1. Antibioottihoito. Yleensä ne alkavat laskimonsisäisesti (vähintään 2 viikkoa) ja / tai lääkkeiden intraartikulaalisesta antamisesta, sitten suun kautta annettavia antibiootteja voidaan jatkaa (2-4 viikkoa).
  2. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Nimitettiin vähentämään kipua, myrkytyksen ilmenemismuotoja.
  3. Kirurginen toimenpide. Pistoksen läsnä ollessa nivelontelossa näytetään sen viemäröinti, jota seuraa antibioottien tuonti sisälle.

Tarttuvan niveltulehduksen ennustus

Ajoissa aloitettu hoito - suotuisa. Ruston ja luun tuhoutuminen voi myöhemmin johtaa nivelten ja luiden subluxoitumiseen.

Mitä myöhemmin potilas menee sairaalaan, sitä suurempi on riski peruuttamattomille muutoksille nivelessä ja komplikaatioiden kehittymisessä.

Tarttuvan niveltulehduksen ehkäisy

Joitakin niveltulehdustyyppejä voidaan estää kroonisen infektion (mukaan lukien krooninen tonsilliitti, karieksi) ja akuuttien tartuntatautien oikea-aikainen hoito, huonojen tapojen hylkääminen.