Vasta-aineet sitrullinoidulle vimentiinille (anti-MCV), veri

Kihti

Sitruloidun vimentiinin vasta-aineet (vasta-aineet modifioidulle citrullinoidulle vimentiinille, anti-MCV) muodostuvat 70-84%: lla potilaista, joilla on nivelreuma.

Vimentin on nivelen synoviaalisessa kalvossa oleva proteiini. Kehittymällä nivelen kroonista tulehdusprosessia, vimentiini transformoituu tulehduksellisten välittäjien vaikutuksesta sitrulloiduksi muotoksi. Biokemiallisen reaktion tuloksena osa vimentiinimolekyylistä, arginiinista, muunnetaan sitrulliiniksi. Sitrullinoitu vimentiini toimii antigeeninä, jolle tuotetaan auto-vasta-aineita. Immunoglobuliinit sitrulloitua vimentiiniä vastaan ​​kuuluvat anti-trutiinisten vasta-aineiden luokkaan, joka sisältää myös vasta-aineita keratiinille ja vasta-aineita citrullinoidulle peptidille.

Nivelreuma (RA) on krooninen systeeminen tulehdussairaus, jonka etiologia (syy) on vielä tuntematon. Patologian tunnusmerkkinä on pysyvä symmetrinen polyartriitti (niveltulehdus) ja / tai synoviitti (nivelkotelon tulehdus). Mahdollinen osallistuminen sydämen, ihon, keuhkojen ja silmien patologiseen prosessiin. Oletetaan, että geneettiset, hormonaaliset, immunologiset ja tarttuvat tekijät vaikuttavat patologian kehittymiseen.

Sitruloidun vimentiinin vasta-aineita tuotetaan nivelreuman aikaisimmissa vaiheissa, mukaan lukien oireeton. Nämä immunoglobuliinit voidaan havaita monta vuotta ennen sairauden ensimmäisiä kliinisiä oireita. Siksi anti-MCV: n määritelmällä on tärkeä diagnostinen arvo arvioitaessa nivelreuman kehittymisen riskiä, ​​erityisesti potilailla, joiden sukulaiset kärsivät tästä taudista.

Analyysin spesifisyys eräiden arvioiden mukaan on 98%, mikä mahdollistaa sen käytön diagnostisena testinä yhdessä reumatoiditekijän tutkimuksen kanssa.

Tämän analyysin avulla voit tunnistaa ja määrittää sitrulloidun vimentiinin vasta-aineiden määrän. Analyysi auttaa arvioimaan nivelreuman hoidon, diagnosoinnin ja tehokkuuden seurannan riskiä.

menetelmä

Immuno- entsyymianalyysi - ELISA.

Referenssiarvot - Normaali
(Sitruunapitoiset vimentiinivasta-aineet (anti-MCV), veri)

Indikaattoreiden viitearvoihin ja analyysiin sisältyvien indikaattorien koostumukseen liittyvät tiedot voivat poiketa hieman laboratoriokohtaisesti!

Vasta-aineet modifioituun sitruunattuun vimentiiniin (anti-MCV) IgG

Vasta-aineet modifioituun sitruunattuun vimentiiniin (anti-MCV) IgG

Anti-MCV (modifioidun citrullinoidun vimentiinin vasta-aineet) on erittäin herkkä markkeri nivelreuman (RA) diagnosoimiseksi ja valvomiseksi.

Nivelreuma (RA) on yksi yleisimmistä autoimmuunisairauksista ihmisessä. RA: n tärkein ominaisuus on nivelen tulehdus, joka johtaa nivelen tuhoutumiseen ja sen toiminnan heikentymiseen. RA: n varhainen diagnoosi ja välittömästi aloitettu asianmukainen hoito ovat välttämättömiä nivelten tuhoutumisen ja potilaan elämänlaadun ehkäisemiseksi. Diagnoosia vaikeuttaa se, että alkuvaiheessa kliiniset oireet eivät ole erityisiä: heikkous, väsymys, apatia, masennus, yöhikoilu, lisääntynyt herkkyys säämuutoksille, aamun jäykkyys ja nivelkipu, lihasten jännitys.

Vimentin on erilaisten solutyyppien sytoskeletaalinen proteiini, kuten mesenkyymisolut ja endoteeli, fibroblastit, kondrosyytit ja osteosyytit. Sitä käytetään markkerina pehmytkudoksen kasvaimille. Vimentin (aiemmin tunnettu nimellä Sa-antigeeni) on mainittu vuodesta 1994 RA: n yhteydessä. Vimentin on elimistössä laajalti jakautunut sitrullinoitu proteiini, joka syntetisoidaan ja jota makrofagit muokkaavat tulehduksellisten ja tulehduksellisten sytokiinien säätelyssä. Sen vapautuminen apoptoosin ja nekroosin aikana ei vaikuta voimakkaasti solunulkoiseen konsentraatioon. Positiivisesti varautunut aminopään sekvenssi sallii vimentiinin sitoutua suoraan EPR-kalvon fosfolipideihin. C-terminaalisen sekvenssin rakenne mahdollistaa kuljetuksen EPR: stä Golgin kompleksiin.

Citrulling on yleinen, ei-proteiinia sisältävä aminohappo, joka on urea-aineenvaihdunnan välituote. Arginiinitähteitä esiintyy monissa synoviaalisen nesteen proteiineissa. Entsyymi peptidyyli-arginiinidisiminaasi (PAD), joka esiintyy suurina määrinä synoviaalisessa nesteessä tulehduksen aikana (PAD2- ja PAD4-isoformien muodossa), katalysoi arginiinin konversiota sitrulliiniksi. PAD2- ja PAD4-isoentsyymit sitrulliini monia synoviaalisia proteiineja, mukaan lukien vimentiini. Sitrulloidut sykliset peptidit aktivoivat T-lymfosyytit ja sitoutuvat HLA-DR4: ään antigeeniä esittävien solujen pinnalla.

ORGENTECin tutkijat kykenivät osoittamaan, että vimentiinillä on moderneja proteiittisia analyysejä ja epitooppiparametreja määrittäviä modifioituja muotoja. Vimentiinin sitraatio PAD-entsyymin kanssa johtaa muutokseen proteiinin rakenteessa ja mahdollisten epitooppien kasvussa, jotka liittyvät RA: hen liittyviin auto-vasta-aineiden kohteisiin. Lisäksi on tunnistettu erilaisia ​​isoformeja, jotka on muodostettu arginiinitähteiden muuntamalla sitrulliiniksi. Monista modifioiduista citrullinoiduista vimentiini-isoformeista ORGENTEC valitsi ne, joiden kanssa RA-potilaat antavat maksimaalisen vasta-ainevasteen. Yhden näistä modifioiduista sitrulloiduista isoformeista todettiin, että se on spesifinen vain RA: n potilaille. Tämä muoto saatiin, ja sen spesifisyys auto-vasta-aineiden kohteena on karakterisoitu. Luonnollisen antigeenin valinta perustuu sen parhaaseen herkkyys- ja spesifisyysominaisuuksiin.

Uusi merkki ORGENTEC Anti-MCV on laadullinen harppaus RA: n diagnosoinnissa, jolla on runsaasti mahdollisuuksia. Sitrullinoitua vimentiiniä vastaan ​​olevat vasta-aineet ovat erittäin spesifisiä RA: n diagnoosille: spesifisyys oli 98%.

Sitrulloidut Vimentin-vasta-aineet (MCV)

Sitruloidun vimentiinin vasta-aineet (anti-MCV, anti-MCV) ovat auto-vasta-aineita, jotka vaikuttavat synoviaalisen nesteen proteiiniin, jota modifioi entsyymin tulehdus. Ne ovat nivelreuman laboratoriomerkkejä. Anti-MEC -määritystä käytetään diagnosoimaan, ennustamaan ja seuraamaan RA-hoidon tehokkuutta. Näkyy niveltulehdusoireyhtymässä, reumaattisen taudin oireissa, rasittavassa perinnöllisyydessä. Veri otetaan laskimosta, biomateriaali tutkitaan ELISA-menetelmällä. Viitearvot ovat jopa 20 U / ml. Testin ehdot ovat 6-8 päivää.

Sitruloidun vimentiinin vasta-aineet (anti-MCV, anti-MCV) ovat auto-vasta-aineita, jotka vaikuttavat synoviaalisen nesteen proteiiniin, jota modifioi entsyymin tulehdus. Ne ovat nivelreuman laboratoriomerkkejä. Anti-MEC -määritystä käytetään diagnosoimaan, ennustamaan ja seuraamaan RA-hoidon tehokkuutta. Näkyy niveltulehdusoireyhtymässä, reumaattisen taudin oireissa, rasittavassa perinnöllisyydessä. Veri otetaan laskimosta, biomateriaali tutkitaan ELISA-menetelmällä. Viitearvot ovat jopa 20 U / ml. Testin ehdot ovat 6-8 päivää.

Vimentin on mesodermaalista alkuperää olevien kudosten kierteisten rakenteiden proteiini. Mukana mesenkyymin, endoteelin, fibroblastien, kondrosyyttien, osteosyyttien solujen sytoskeletoon. Makrofagien tuottaman tulehdusjakson aikana sytokiinien vaikutuksen alaisena. Liitossairauksiin liittyy arginiinideaminaasin entsyymin synoviaalisessa nesteessä esiintyminen, jonka vaikutuksesta sitrulliinin aminohappotähteet muodostuvat vimentiinimolekyyleihin. Sitruloidun vimentiinin vasta-aineita tuotetaan kehon autoimmuunireaktion aikana nivelen tulehdukseen, niitä pidetään RA: n markkina. Testillä on korkea spesifisyys, positiivinen tulos on yksi kriteeristä diagnoosin vahvistamiseksi. Sovelluksen rajoitukset selittyvät tutkimusmenettelyn työlästä.

todistus

Anti-MCC: n määritelmä on tarkoitettu nivelreumalle. Analyysiä käytetään taudin tunnistamiseen, erilaistumiseen patologioista, joilla on samanlaisia ​​oireita, ohjata kursseja ja arvioidaan hoidon tehokkuutta. Nimittämisen perusteet:

  • Reumaattisen sairauden ilmenemismuodot. Tutkimus on osoitettu potilaille, joilla on kuume, väsymys, heikkous, nivel- ja lihaskipu, ihottumat ja sisäelinten toiminnan häiriöt. Tuloksena oleva arvo mahdollistaa RA: n erottamisen muista sidekudoksen systeemisistä sairauksista.
  • Nivelen oireyhtymä. Testi on määrätty niveltulehdukseen, nivelten epämuodostumiin, jäykkyyden tunteeseen, liikkuvuuden rajoittamiseen, turvotukseen, paikalliseen kuumeen ja ihon punoitukseen. Anti-MCV: n havaitseminen on välttämätöntä RA: n sulkemiseksi tai vahvistamiseksi.
  • Raskaan perinnöllisyyden. Varhaisen diagnoosin osalta analyysi suoritetaan ihmisille, joilla on läheiset sukulaiset tällä patologialla. Anti-MHC havaitaan useita vuosia ennen RA-oireiden alkamista.
  • Nivelreuma. Potilaiden, joilla on vahvistettu diagnoosi, Anti-MCB: n määritelmä on osoittanut ennustavan taudin, arvioi immunosuppressanttien tehokkuutta. AT: n korkea taso osoittaa nivelten tuhoutumisen suurta todennäköisyyttä, patologisten prosessien nopeaa etenemistä.

Analyysin valmistelu

Veri kerätään kuutiometristä laskimosta. Menettely suoritetaan aamulla, valmistautuminen siihen on vakio:

  1. Verenluovutuksen ja viimeisen aterian välillä tulisi kestää vähintään 3-4 tuntia, optimaalisesti - 8-12 tuntia. Puhtaan veden annetaan juoda ilman rajoituksia.
  2. Aiemmin on syytä kieltäytyä kehon intensiivisestä kuormituksesta, alkoholin käytöstä.
  3. Vastaanottavan lääkärin vastaanotossa on tarpeen keskustella lääkkeiden käytöstä, niiden vaikutuksesta testitulokseen. Immunosuppressiivinen hoito johtaa indeksin vähenemiseen, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.
  4. Fysioterapia-istunnot, instrumentaalitutkimukset tulisi tehdä biomateriaalin näytteenottomenettelyn jälkeen.
  5. Älä tupakoi 30 minuuttia ennen hoidon aloittamista.

Ennen tutkimusta biomateriaali sentrifugoidaan, se jaetaan nestemäiseen osaan ja hyytymään. Veren hyytymistekijät poistetaan plasmasta ja seerumi pysyy. Se läpäisee ELISA-menetelmän, antigeeninä käytetään proteiinia, joka sisältää suuren määrän sitruunan aminohappotähteitä, mikä lisää menetelmän herkkyyttä. Tutkimus kestää jopa 8 päivää.

Normaalit arvot

Lasten ja aikuisten viitearvot - 0-20 U / ml. Tulosten tyhjässä normissa on merkintä "ei havaittu vasta-aineita", "negatiivinen". Kun tulkitset itseään, on tärkeää harkita:

  • AT: n puuttuminen ei sulje pois RA: n diagnoosia. Kun sairaus on selvästi kliininen, 26-30%: lla potilaista on normaali kokonaisanalyysiarvo.
  • Patologian seurannassa matalat arvot ovat suotuisa ennustava merkki.
  • Immunosuppressiivisten lääkkeiden käytön jälkeen normaali tulos osoittaa hoidon onnistumisen.

määrä kasvaa

Anti-MCV ovat vasta-aineita, joilla on suuri spesifisyys. Syyt niiden tason nostamiseen ovat:

  • Nivelreuma. 98%: ssa tapauksista nopeus lisääntyy tämän taudin vuoksi. Tuloksen poikkeaman suuruus normista heijastaa tuhoavien prosessien etenemisen aktiivisuutta.
  • Muut autoimmuunit patologiat. Harvoin, anti-MCV-pitoisuuksien nousu määritetään SLE: ssä, Sjogrenin taudissa, autoimmuunityypin 1 hepatiitissa, psoriaasissa ja juveniilisessä idiopaattisessa niveltulehduksessa.

aleneminen

Kun seurataan RA: ta, tehdään ennuste, seurantaterapia, muutokset vasta-aineiden tasolla uudelleentutkimuksen aikana otetaan huomioon. Vasta-aineiden määrän väheneminen osoittaa, että nivelten tuhoutumisriski vähenee, paljastaa remissiotilan, terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden.

Poikkeavuuksien hoito

Sitrulloidut vimentiinivasta-aineet ovat erittäin spesifinen markkeri nivelreumalle. Analyysiä käytetään aktiivisesti taudin diagnosointiin, sen kurssin hallintaan, hoidon arviointiin. Potilaan tilan oikea-aikainen diagnosointi ja jatkuva seuranta ovat välttämättömiä hoito-ohjelman asianmukaiselle valinnalle ja patologian etenemisen estämiselle. Tutkimuksen tulos tulisi keskustella reumatologin kanssa.

Vasta-aineet sitrulloituun vimentiiniin (anti-MCV)

Sitruloidun vimentiinin (anti-MCV) seerumin vasta-aineiden havaitseminen, jotka toimivat nivelreuman kliinisenä ja laboratoriomerkkinä. Sitä käytetään tämän taudin varhaiseen diagnosointiin, sen ennusteen tekemiseen ja sen hoidon seurantaan.

Venäjän synonyymit

Vasta-aineet mutatoituun citrullinoituun vimentiiniin, anti-MHC; vasta-aineet modifioidun sitrulloidun vimentiinin kanssa.

Englanti synonyymit

Mutatoituneet citrullinoidut vasta-aineet, anti-modifioidut vasta-aineet, anti-modifioidut vasta-aineet, anti-modifioidut vasta-aineet.

Tutkimusmenetelmä

Entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA).

Mittayksiköt

Yksiköt / ml (yksikköä millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren luovuttamista.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Anti-citrulloidut vimentiinivasta-aineet (anti-MCV) ovat auto-vasta-aineita, jotka on kohdistettu vimentiinin omaa proteiinia vastaan. Niitä esiintyy useimmiten nivelreumaa sairastavien potilaiden veressä ja niitä pidetään tämän taudin kliinisenä ja laboratoriomerkkinä.

Vimentin on yksi sytoskeletoniproteiineista, jotka ovat ominaisia ​​mesenkymaalisen alkuperän soluille, mukaan lukien makrofagit ja fibroblastit, suuressa määrässä nivelkalvosta. Se kuuluu välituotekalvorakenteisiin ja suorittaa yleensä rakenteellista roolia. Tulehduksellisten välittäjien vaikutuksen alaisena vimentiini altistetaan sitraalille, prosessi, jossa vimentiinin aminohappo arginiini muunnetaan sitrulliiniksi. Sitrullinoitu vimentiini toimii antigeeninä nivelreumassa esiintyville autoantikehoille. Yksi sitruunoituneen vimentiinin biokemiallisista muunnoksista on korkein immunogeenisyys - modifioitu citrullinoitu vimentiini, molekyylissä, jonka aminohappo-glysiinitähteet on korvattu arginiinilla. Vasta-aineiden havaitseminen modifioidulle citrullinoidulle vimentiinille (anti-MCV, englannista. Anti-modifioidut citrullinoidut vimentiinivasta-aineet) on tyypillinen piirre nivelreumalle.

Serologisilla tutkimuksilla on suuri merkitys nivelten oireyhtymän ja RA: n diagnosoinnissa. Huolimatta joistakin sairauksien ominaisuuksista, joita esiintyy nivelten vaurioitumisessa, niiden differentiaalidiagnoosia ei voida tehdä vain kliinisen kuvan perusteella. Toisaalta erilaisille sairauksille on tunnusomaista erilainen ennuste- ja hoitotaktiikka. Siksi, kun valitaan laboratoriotutkimus, joka sallii nivelten oireyhtymän ja RA: n diagnoosin erilaista diagnoosia, testin spesifisyys on erittäin tärkeää. Anti-MCV: n analyysin spesifisyys on 98%. Tämä tarkoittaa, että positiivinen testitulos potilaan, jolla on kliinisiä merkkejä RA: sta, voi vahvistaa diagnoosin. Anti-CMV-tutkimuksen spesifisyys RA: hen nähden on verrattavissa syklisen sitrulliinia sisältävän peptidin (anti-CCP2, spesifisyys noin 92-98%) vasta-ainetestin spesifisyyteen ja paljon korkeampaan kuin nivelreuman tutkimus (RF, spesifisyys 70%). Tämän edun vuoksi tämä analyysi sisältyi uusiin (2010) diagnostisiin kriteereihin RA: lle sekä reumatoiditekijä ja muut laboratorioparametrit.

Tiedetään, että RA: lle ominaisia ​​immunologisia häiriöitä esiintyy kauan ennen tämän taudin kliinisiä oireita. Niinpä anti-MCV voidaan havaita 10-15 vuotta ennen taudin alkamista. Siksi reumalääkärin on otettava huomioon anti-MCV: n havaitseminen potilaan veressä ilman mitään merkkejä nivelrikoista, erityisesti perinnöllisen RA-historian yhteydessä. On kuitenkin huomattava, että anti-MCV: n tutkimuksen positiivinen tulos ei ole riittävä diagnoosikriteeri "RA": n diagnosoinnissa.

Anti-MCV-määritys on erityisen käyttökelpoinen tutkittaessa potilasta, jolla on äskettäin aloitettu RA, ilman elävää kliinistä kuvaa taudista. Melko usein taudin varhaisessa vaiheessa ei havaita reumaattista tekijää (RF), joka on yksi RA: n tärkeimmistä kriteereistä, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Sen sijaan anti-MCV: tä voidaan havaita useimmilla potilailla, joilla on varhainen RA. AntiMCV: n tutkimuksen herkkyys potilailla, joilla on vaikea RA-oire, nousee 70-84%: iin. Samalla kahden tutkimuksen, anti-MCV: n ja anti-CCP: n, yhdistelmä on herkin varhaiselle RA: lle.

RA-ennusteen tekemiseen tarvitaan myös anti-MCV-analyysi. Näiden vasta-aineiden läsnäolo liittyy nivelten tuhoavien muutosten kehittymiseen ja nopeampaan RA: n etenemiseen. Anti-MCV: n pitoisuus heijastaa tarkemmin taudin aktiivisuutta kuin anti-CCP2: n pitoisuus. Immunosuppressiivisella hoidolla anti-CMC-tiitteri vähenee vähitellen ja analyysin tulos voi muuttua negatiiviseksi. Siksi hoidon seurantaan voidaan käyttää anti-MCV-testiä. Samasta syystä on suositeltavaa lahjoittaa verta tutkittavaksi ennen RA-hoidon aloittamista.

Vaikka anti-MCV on yleisin RA: ssa, se voidaan havaita myös systeeminen lupus erythematosus, Sjogrenin oireyhtymä ja psoriaattinen niveltulehdus sekä joissakin muissa autoimmuunisairauksissa. Tutkimuksen tuloksia on tulkittava kliinisten, laboratorio- ja instrumentaalisten tietojen perusteella.

Mitä tutkimusta käytetään?

  • Nivelreuman ennenaikaiseksi diagnosoimiseksi, sen ennustamisen ja sen hoidon seurannaksi.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

  • Niveltulehdusoireiden oireet: kipu ja epämuodostuma nivelten alueella (symmetrinen vaurio pääasiassa pienten käsien ja jalkojen nivelten kohdalla, myös polven, reisiluun ja muiden suurten nivelien osallisuus), aktiivisen ja passiivisen liikkuvuuden rajoittaminen (aamun jäykkyys kestää yli 1 tunnin), turvotus ja hyperemia ihon yli nivelissä - varsinkin jos nivelreuman (RF) tutkimuksen tulos on negatiivinen.
  • Tutkittaessa potilasta, jolla on rasittava perinnöllinen nivelreuma.

Mitä tulokset tarkoittavat?

  • Alle 20 U / ml - vasta-aineita ei havaittu;
  • 20 - 30 U / ml - alhainen vasta-ainepitoisuus;
  • yli 30 U / ml - korkea vasta-ainepitoisuus.

Syyt positiiviseen tulokseen:

  • nivelreuma;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • Sjogrenin oireyhtymä;
  • psoriaattinen niveltulehdus;
  • autoimmuuninen hepatiitti tyyppi 1;
  • juvenilinen idiopaattinen niveltulehdus.

Negatiivisen tuloksen syyt:

  • nivelreuman puute;
  • taudin hallinta hoidon aikana;
  • poikkeava verinäyte.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Testin suurin herkkyys havaitaan suhteessa aktiiviseen RA: aan, jossa on voimakas nivelten oireyhtymä.
  • Immunosuppressiivisella hoidolla analyysin tulos voi olla negatiivinen.

Tärkeitä huomautuksia

  • Veritestausta suositellaan luovuttamaan ennen immunosuppressiivisen hoidon aloittamista.
  • Analyysin tulosta on tulkittava ottaen huomioon kliiniset, laboratorio- ja instrumentaalitiedot.

Suositellaan myös

Kuka tekee tutkimuksen?

Reumatologi, kirurgi, yleislääkäri.

kirjallisuus

  • Aletaha D. et ai. 2010 nivelreuman luokitusperusteet: American College of Rheumatology / Euroopan reumatologian yhteinen aloite. Ann Rheum Dis. 2010 Sep, 69 (9): 1580-8.
  • Kuna AT. Mutatoidut citrullinoidut vimentiinivasta-aineet nivelreumassa. Clin Chim Acta. 2012 Jan 18; 413 (1-2): 66-73.
  • Mansour HE, Metwaly KM, Hassan IA, Elshamy HA, Elbeblawy MM. Vasta-aineet mutatoituun citrullinoituun vimentiiniin nivelreumassa: diagnostinen arvo, yhteys radiologisiin vaurioihin ja aksiaalinen luurankoherkkyys. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2010 24. toukokuuta, 3: 33-42.
  • On myös suositeltavaa tarkastella, mitä teet ja mitä haluat käyttää. Van Steendam K, Tilleman K, Deforce D. Reumatologia (Oxford). 2011 toukokuu, 50 (5): 830-7.
Tilaa uutiset

Jätä E-mail ja vastaanota uutisia sekä yksinoikeudellisia tarjouksia KDLmed-laboratoriosta

Vasta-aineet sitrulloituun vimentiiniin (anti-MCV)

Sitruloidun vimentiinin (anti-MCV) seerumin vasta-aineiden havaitseminen, jotka toimivat nivelreuman kliinisenä ja laboratoriomerkkinä. Sitä käytetään tämän taudin varhaiseen diagnosointiin, sen ennusteen tekemiseen ja sen hoidon seurantaan.

Venäjän synonyymit

Vasta-aineet mutatoituun citrullinoituun vimentiiniin, anti-MHC; vasta-aineet modifioidun sitrulloidun vimentiinin kanssa.

Englanti synonyymit

Mutatoituneet citrullinoidut vasta-aineet, anti-modifioidut vasta-aineet, anti-modifioidut vasta-aineet, anti-modifioidut vasta-aineet.

Tutkimusmenetelmä

Entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA).

Mittayksiköt

Yksiköt / ml (yksikköä millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Anti-citrulloidut vimentiinivasta-aineet (anti-MCV) ovat auto-vasta-aineita, jotka on kohdistettu vimentiinin omaa proteiinia vastaan. Niitä esiintyy useimmiten nivelreumaa sairastavien potilaiden veressä ja niitä pidetään tämän taudin kliinisenä ja laboratoriomerkkinä.

Vimentin on yksi sytoskeletoniproteiineista, jotka ovat ominaisia ​​mesenkymaalisen alkuperän soluille, mukaan lukien makrofagit ja fibroblastit, suuressa määrässä nivelkalvosta. Se kuuluu välituotekalvorakenteisiin ja suorittaa yleensä rakenteellista roolia. Tulehduksellisten välittäjien vaikutuksen alaisena vimentiini altistetaan sitraalille, prosessi, jossa vimentiinin aminohappo arginiini muunnetaan sitrulliiniksi. Sitrullinoitu vimentiini toimii antigeeninä nivelreumassa esiintyville autoantikehoille. Yksi sitruunoituneen vimentiinin biokemiallisista muunnoksista on korkein immunogeenisyys - modifioitu citrullinoitu vimentiini, molekyylissä, jonka aminohappo-glysiinitähteet on korvattu arginiinilla. Vasta-aineiden havaitseminen modifioidulle citrullinoidulle vimentiinille (anti-MCV, englannista. Anti-modifioidut citrullinoidut vimentiinivasta-aineet) on tyypillinen piirre nivelreumalle.

Serologisilla tutkimuksilla on suuri merkitys nivelten oireyhtymän ja RA: n diagnosoinnissa. Huolimatta joistakin sairauksien ominaisuuksista, joita esiintyy nivelten vaurioitumisessa, niiden differentiaalidiagnoosia ei voida tehdä vain kliinisen kuvan perusteella. Toisaalta erilaisille sairauksille on tunnusomaista erilainen ennuste- ja hoitotaktiikka. Siksi, kun valitaan laboratoriotutkimus, joka sallii nivelten oireyhtymän ja RA: n diagnoosin erilaista diagnoosia, testin spesifisyys on erittäin tärkeää. Anti-MCV: n analyysin spesifisyys on 98%. Tämä tarkoittaa, että positiivinen testitulos potilaan, jolla on kliinisiä merkkejä RA: sta, voi vahvistaa diagnoosin. Anti-CMV-tutkimuksen spesifisyys RA: hen nähden on verrattavissa tutkimuksen spesifisyyteen syklisen citrulliinia sisältävän peptidin vasta-aineille (anti-CCP, spesifisyys noin 92-98%) ja paljon korkeampi kuin tutkimuksessa reumaattista tekijää (RF, spesifisyys 70%). Tämän edun vuoksi tämä analyysi sisältyi uusiin (2010) diagnostisiin kriteereihin RA: lle sekä reumatoiditekijä ja muut laboratorioparametrit.

Tiedetään, että RA: lle ominaisia ​​immunologisia häiriöitä esiintyy kauan ennen tämän taudin kliinisiä oireita. Niinpä anti-MCV voidaan havaita 10-15 vuotta ennen taudin alkamista. Siksi reumalääkärin on otettava huomioon anti-MCV: n havaitseminen potilaan veressä ilman mitään merkkejä nivelrikoista, erityisesti perinnöllisen RA-historian yhteydessä. On kuitenkin huomattava, että positiivinen testi anti-MCV: lle ei ole riittävä diagnoosikriteeri "RA: n" diagnosoinnissa.

Anti-MCV-määritys on erityisen käyttökelpoinen tutkittaessa potilasta, jolla on äskettäin aloitettu RA, ilman elävää kliinistä kuvaa taudista. Melko usein taudin varhaisessa vaiheessa ei havaita reumaattista tekijää (RF), joka on yksi RA: n tärkeimmistä kriteereistä, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Sen sijaan anti-MCV: tä voidaan havaita useimmilla potilailla, joilla on varhainen RA. AntiMCV: n tutkimuksen herkkyys potilailla, joilla on vaikea RA-oire, nousee 70-84%: iin. Samanaikaisesti kahden tutkimuksen, anti-MCV: n ja CCP: n, yhdistelmä on herkin varhaiselle RA: lle.

RA-ennusteen tekemiseen tarvitaan myös anti-MCV-analyysi. Näiden vasta-aineiden läsnäolo liittyy nivelten tuhoavien muutosten kehittymiseen ja nopeampaan RA: n etenemiseen. Anti-MCV: n pitoisuus heijastaa tarkemmin taudin aktiivisuutta kuin anti-CCP: n pitoisuus. Immunosuppressiivisella hoidolla anti-CMC-tiitteri vähenee vähitellen ja analyysin tulos voi muuttua negatiiviseksi. Siksi hoidon seurantaan voidaan käyttää anti-MCV-testiä. Samasta syystä on suositeltavaa lahjoittaa verta tutkittavaksi ennen RA-hoidon aloittamista.

Vaikka anti-MCV on yleisin RA: ssa, se voidaan havaita myös systeeminen lupus erythematosus, Sjogrenin oireyhtymä ja psoriaattinen niveltulehdus sekä joissakin muissa autoimmuunisairauksissa. Tutkimuksen tuloksia on tulkittava kliinisten, laboratorio- ja instrumentaalisten tietojen perusteella.

Mitä tutkimusta käytetään?

  • Nivelreuman ennenaikaiseksi diagnosoimiseksi, sen ennustamisen ja sen hoidon seurannaksi.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

  • Niveltulehdusoireiden oireet: kipu ja epämuodostuma nivelten alueella (symmetrinen vaurio pääasiassa pienten käsien ja jalkojen nivelten kohdalla, myös polven, reisiluun ja muiden suurten nivelien osallisuus), aktiivisen ja passiivisen liikkuvuuden rajoittaminen (aamun jäykkyys kestää yli 1 tunnin), turvotus ja hyperemia ihon yli nivelissä - varsinkin jos nivelreuman (RF) tutkimuksen tulos on negatiivinen.
  • Tutkittaessa potilasta, jolla on rasittava perinnöllinen nivelreuma.

Mitä tulokset tarkoittavat?

  • Alle 20 U / ml - vasta-aineita ei havaittu;
  • 20 - 30 U / ml - alhainen vasta-ainepitoisuus;
  • yli 30 U / ml - korkea vasta-ainepitoisuus.

Syyt positiiviseen tulokseen:

  • nivelreuma;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • Sjogrenin oireyhtymä;
  • psoriaattinen niveltulehdus;
  • autoimmuuninen hepatiitti tyyppi 1;
  • juvenilinen idiopaattinen niveltulehdus.

Negatiivisen tuloksen syyt:

  • nivelreuman puute;
  • taudin hallinta hoidon aikana;
  • poikkeava verinäyte.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Testin suurin herkkyys havaitaan suhteessa aktiiviseen RA: aan, jossa on voimakas nivelten oireyhtymä.
  • Immunosuppressiivisella hoidolla analyysin tulos voi olla negatiivinen.

Tärkeitä huomautuksia

  • Veritestausta suositellaan luovuttamaan ennen immunosuppressiivisen hoidon aloittamista.
  • Analyysin tulosta on tulkittava ottaen huomioon kliiniset, laboratorio- ja instrumentaalitiedot.

Suositellaan myös

Kuka tekee tutkimuksen?

Reumatologi, kirurgi, yleislääkäri.

kirjallisuus

  • Aletaha D. et ai. 2010 nivelreuman luokitusperusteet: American College of Rheumatology / Euroopan reumatologian yhteinen aloite. Ann Rheum Dis. 2010 Sep, 69 (9): 1580-8.
  • Kuna AT. Mutatoidut citrullinoidut vimentiinivasta-aineet nivelreumassa. Clin Chim Acta. 2012 Jan 18; 413 (1-2): 66-73.
  • Mansour HE, Metwaly KM, Hassan IA, Elshamy HA, Elbeblawy MM. Vasta-aineet mutatoituun citrullinoituun vimentiiniin nivelreumassa: diagnostinen arvo, yhteys radiologisiin vaurioihin ja aksiaalinen luurankoherkkyys. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2010 24. toukokuuta, 3: 33-42.
  • On myös suositeltavaa tarkastella, mitä teet ja mitä haluat käyttää. Van Steendam K, Tilleman K, Deforce D. Reumatologia (Oxford). 2011 toukokuu, 50 (5): 830-7.

Anti-MCV-vasta-aineet muokattuihin. sitrullinoitu vimentiini

Tervetuloa johtavalle voittoa tavoittelemattomalle reumatologiafoorumille!

Anti-MCV-vasta-aineet muokattuihin. sitrullinoitu vimentiini

19. huhtikuuta 2017 13:14

Anti-MCV-vasta-aineet muokattuihin. sitrullinoitu vimentiini

19. huhtikuuta 2017 13:42

Anti-MCV-vasta-aineet muokattuihin. sitrullinoitu vimentiini

19. huhtikuuta 2017 18:58

Anti-MCV-vasta-aineet muokattuihin. sitrullinoitu vimentiini

21 huhti 2017 07:02

SRF, kiitos vielä kerran

Lenula, kiitos vastauksesta ja lähettämisestä aiheeseen.
Luen tietenkin sen aikaisemmin, mutta nyt näin myös jotain uutta itselleni.
Vain sellaisia ​​indikaattoreita, kuten minä, kukaan ei kutsunut, vaikka muissa aiheissa joku tapasi tällaiset numerot.

Lääkäri, joka on nähnyt testit, on määrittänyt metotreksadia pelolla, mutta jotenkin en hymyile hyvällä terveydentilalla.
Olen harrastanut uintia, tanssia, mennyt luentoon "Osteoartriitin koulu", yrittäen löytää lääkäriä kokeneemmaksi.
Mitä muuta pitäisi tehdä, en tiedä.

Anti-MCV-vasta-aineet muokattuihin. sitrullinoitu vimentiini

21. huhtikuuta 2017 07:26

Anti-MCV-vasta-aineet muokattuihin. sitrullinoitu vimentiini

21.4.2017 17:25

Anti-MCV-vasta-aineet muokattuihin. sitrullinoitu vimentiini

21. huhtikuuta 2017 19:43

Anti-MCV-vasta-aineet muokattuihin. sitrullinoitu vimentiini

21.4.2017 20:13

Anti-MCV-vasta-aineet muokattuihin. sitrullinoitu vimentiini

22. huhtikuuta 2017 04:49

Kiitos tytöille. Tällainen tuki on minulle erittäin tärkeä.
Katson tarkemmin näitä analyysejä. Luulen, että vuokraan myöhemmin uudelleen.

En ole vielä päättänyt ottaa metotreksaattia, mutta valmistaudun moraalisesti. Haluaisin välttää sivuvaikutuksia.
Se pelkää myös sitä, että silloin ei ole niin paljon vaihtoehtoja, jos metotreksaatti ei toimi.
Päätin itseni pysyä lähellä lääkettä ja huolehtia itsestäni kunnollisesta lääkäristä.
Samalla yritän tuoda munuaiset optimaaliseen tilaan.

No, ja valmistaudun puiden ja yrttien kukintaan, kun se alkaa, en ole jo munuaisissa ja nivelissä.

Vasta-aineet mod. citrullinoitu vimentiini (anti-MCV)

Rakkaat potilaat! Analyysien luettelo on parhaillaan täynnä tietoa ja sisältää kaukana kaikesta keskuksen tekemästä tutkimuksesta. Endokrinologiakeskuksen konttorit harjoittavat yli 700 erilaista laboratoriotestausta. Löydät täydellisen luettelon niistä täältä.

Ilmoittakaa tiedot palveluiden kustannuksista ja analysointivalmisteluista puhelimitse (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Kun otat verikokeita, harkitse biomateriaalin ottamisesta aiheutuvia kustannuksia.

Valmis rekisteröintiin: 0 analyysia

  • Opintokoodi: 5610
  • Suoritusaika: 5-6 päivää (paitsi lauantaina, sunnuntaina)
  • Analyysi maksoi 1 350 hankaa.

Vasta-aineet mutatoituun citrullinoituun vimentiiniin, vasta-aineet sitrulloituun vimentiiniin, anti-MCP, anti-MCV

Modifioidun citrullinoidun vimentiinin (tai anti-MCV: n) vasta-aineiden havaitseminen veressä, joita pidetään nivelreuman (RA) kliinisenä laboratoriomerkkinä. Sitä käytetään diagnosoimaan tauti varhain, ennustamaan sen kulkua ja seuraamaan sen hoitoa.

Vasta-aineet modifioidulle citrullinoidulle vimentiinille ovat olennaisesti auto-vasta-aineita, jotka on suunnattu kehon omaa proteiinia vastaan. Useimmiten niitä esiintyy nivelreumasta kärsivien ihmisten veressä. Vimentin on yksi sytoskeletonista peräisin olevista proteiineista, joka on tyypillinen mesenkymaalisen alkuperän soluille (joiden joukossa ovat makrofagit ja fibroblastit) huomattavassa määrin, joka on havaittu nivelten synoviaalisessa kalvossa. Vimentin kuuluu tavanomaisiin rakenteisiin, jotka täyttävät normaalin rakenteellisen roolin. Tulehduksellisten välittäjien vaikutuksen alaisena proteiini käy läpi sitruunoitumisprosessin, jossa vimentiinin koostumuksessa läsnä olevan aminohapon arginiinin muuntuminen sitrulliiniksi tapahtuu. Tämän jälkeen sitrullinoitu vimentiini pystyy toimimaan nivelreumissa muodostuneiden autoantikeh- tien antigeeninä. Maksimaalinen immunogeenisyys on luontainen yhdelle citrullinoidun vimentiinin variantista, niin sanotusta modifioidusta citrullinoidusta vimentiinistä - sen molekyylissä aminohapon glysiinin aminohappotähteet korvataan arginiinilla. Vasta-aineiden havaitseminen modifioitua sitrulloitua vimentiiniä vastaan ​​on tyypillinen piirre nivelreumalle.

Serologisille tutkimuksille annetaan merkittävä paikka ns. Nivelen oireyhtymän erilaistusdiagnoosissa ja RA: n tunnistamisessa. Huolimatta lukuisista ominaisuuksista, jotka liittyvät nivelten vaurioitumiseen, niiden diagnostista erottelua ei voida tehdä pelkästään kliinisten oireiden perusteella. Tärkeää on myös se, että eri patologioille on tunnusomaista erilainen ennuste ja terapeuttinen taktiikka. Tästä syystä, kun valitaan laboratoriotutkimusmenetelmä, joka mahdollistaa differentiaalidiagnoosin nivelten oireyhtymän läsnä ollessa ja nivelreuman havaitsemisessa, tutkimusmenetelmän spesifisyys on merkittävä. Täten modifioidun citrullinoidun vimentiinin vasta-aineiden testin spesifisyys on 98%. Tämä tarkoittaa, että positiivisen tuloksen saaminen tutkimuksessa henkilöllä, jolla on nivelreuman kliinisiä oireita, mahdollistaa diagnoosin vahvistamisen. On myös huomattava, että anti-MCV: tä koskevan tutkimuksen spesifisyys RA: n suhteen on yleensä verrattavissa testin spesifisyyteen, joka koskee syklistä citrulliinia sisältävää peptidiä (tai anti-CCP2: ta, spesifisyys on noin 92-98%) vastaavien vasta-aineiden läsnäoloa ja myös paljon suurempi kuin tutkimukset reumatoiditekijän (tai RF: n, spesifisyyden noin 70%) havaitsemiseksi. Tämän edun vuoksi tämä tutkimus sisältyi nivelreuman (2010) uusiin diagnostisiin kriteereihin sekä RF: hen ja useisiin muihin laboratorioparametreihin.

Nykyään tiedetään, että nivelreumalle ominaiset immunologiset muutokset tapahtuvat kauan ennen taudin kliinisiä oireita. Esimerkiksi modifioidun citrullinoidun vimentiinin vasta-aineita voidaan havaita 10–15 vuotta ennen taudin kehittymistä. Tästä syystä reumatologi ottaa huomioon erityisesti MCV: n havaitsemisen ihmisen veressä ilman mitään nivelvaurion oireita, erityisesti perinnöllisen historian, jota rasittaa nivelreuma. On kuitenkin korostettava, että modifioidun citrullinoidun vimentiinin vasta-aineiden toteaminen ei ole riittävä kriteeri "nivelreuman" diagnoosin toteamiseksi.

Anti-MCV: n tutkimus on erityisen hyödyllistä, jos tutkitaan henkilöä, jolla on suhteellisen uusi nivelreuma, jos taudista ei ole selvää kliinistä kuvaa. Suhteellisen usein nivelreuma-tekijä, joka on yksi tärkeimmistä diagnostisista kriteereistä RA: n diagnosoinnissa, ei havaita taudin varhaisessa vaiheessa, mikä monimutkaistaa diagnostista prosessia. Sitä vastoin vasta-aineita modifioidulle citrullinoidulle vimentiinille voidaan havaita useimmilla potilailla, joilla on varhainen nivelreuma. Tutkimuksen herkkyys anti-MCV: n esiintymiselle henkilössä, jolla on merkkejä RA: sta, nousee noin 70-84%: iin. Näiden kahden tutkimuksen, eli anti-MCV: n ja antiCCP: n, yhdistelmällä on suurin herkkyys varhaisessa RA: ssa.

Anti-MCV-tutkimusta tarvitaan myös nivelreuman ennustamiseksi. Näiden vasta-aineiden läsnäolo liittyy nivelten tuhoavien muutosten muodostumiseen ja taudin nopeampaan etenemiseen. Vasta-aineiden taso modifioidulle citrullinoidulle vimentiinille osoittaa tarkemmin taudin aktiivisuuden kuin antiCCP2: n taso. Immunosuppressiivista hoitoa tehtäessä sitrullinoitua vimentiiniä vastaavien vasta-aineiden tiitteri vähenee vähitellen ja tutkimuksen tulos voi muuttua negatiiviseksi. Tästä syystä anti-MCV-testausta voidaan käyttää sairauden hoidon ohjaamiseen. Siksi tutkittavaksi tarkoitettu veri on luovutettava ennen nivelreuman hoitoa. Vaikka anti-MCV on tyypillisin RA: lle, ne voidaan kuitenkin havaita myös systeemisen lupus erythematosuksen, psoriaattisen niveltulehduksen, Sjogrenin oireyhtymän sekä useiden muiden autoimmuunisairauksien tapauksessa.

30 minuuttia ennen veren ottamista tupakointi pysähtyy.

Vain osa prosesseista, olosuhteista ja sairauksista, joissa tämän analyysin nimittämisen tarkoitus on.

Tutkimusta modifioidun sitrulloidun vimentiinin vasta-aineista voidaan suorittaa nivelreuman varhaisen havaitsemisen, sen ennustamisen ja sen hoidon seuraamiseksi.

Alla on vain muutamia mahdollisia prosesseja, olosuhteita ja sairauksia, joissa havaitaan modifioidun citrullinoidun vimentiinin vasta-aineita. On syytä muistaa, että tutkimuksen tulos ei välttämättä ole riittävän spesifinen ja riittävä kriteeri johtopäätöksen tekemiseksi. Annetut tiedot eivät millään tavoin palvele itsediagnoosin ja itsehoidon tarkoitusta. Lopullinen diagnoosi perustuu vain lääkäriin yhdistämällä saadut tiedot muiden tutkimusmenetelmien tuloksiin.

Mahdolliset negatiivisen tuloksen syyt: nivelreuma puuttuu; taudin hallinta hoidon aikana; virheellinen verikokoelma tutkimusta varten.

Positiivisen tuloksen mahdolliset syyt: nivelreuma; psoriaattinen niveltulehdus; juvenilinen idiopaattinen niveltulehdus; systeeminen lupus erythematosus; autoimmuuninen hepatiitti tyyppi 1; Sjogrenin oireyhtymä.

Tekijät, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen tulokseen

Tutkimuksen maksimi herkkyys on havaittu aktiivisen nivelreuman yhteydessä, ja siinä on voimakas niveltulehdus.

Immunosuppressiivisen hoidon tapauksessa tutkimuksen tulos voi olla negatiivinen.

Veren tutkimukseen tulisi luovuttaa ennen immunosuppressiivisen hoidon aloittamista.

Analyysitulokset on tulkittava ottaen huomioon lisäklinologisten, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tiedot.

Nro 1332 Vasta-aineet modifioidulle citrullinoidulle vimentiinille, IgG

Anti-MCV-vasta-aineet modifioidulle citrullinoidulle vimentiinille toimivat erittäin herkänä markkerina nivelreuman (RA) diagnosoinnissa ja seurannassa. Tämä on yleinen autoimmuunisairaus, jonka pääasiallinen piirre on niveltulehdus, joka johtaa niiden tuhoutumiseen ja toimintahäiriöön. Varhainen diagnoosi, välttämättömän hoidon välittömästi aloittaminen ovat tärkeitä nivelten tuhoutumisen, potilaiden elämänlaadun ehkäisemiseksi.

Antigeeni vasta-aineiden havaitsemiseksi testissä on sidekudosproteiinin vimentiini.

Vimentin on sytoskeletonin (solukehys) sidekudoksen välifilamenttien proteiini, joka tavallisesti suorittaa rakenteellista roolia. Tulehduksellisten välittäjien vaikutuksen alaisuudessa se käy läpi aktiivisen neutrofiilien entsyymien sitruunoitumisprosessin, jonka seurauksena vimentiinin koostumuksessa oleva aminohappo arginiini transformoituu sitraaliksi.

Sitrullinoitu vimentiini on nivelreumassa esiintyvien autovasta-aineiden antigeeni.

Sitruloidun vimentiinin vasta-aineita voidaan havaita useita vuosia ennen taudin kehittymistä. Siksi reumatologi olisi otettava huomioon modifioidun vimentiinin vasta-aineiden havaitseminen ihmisen veressä, vaikka niillä ei olisi merkkejä nivelvaurioista. Positiivinen testitulos ei kuitenkaan ole lopullinen diagnostinen kriteeri "RA": n diagnoosissa.

Anti-MCV-verikoe on herkin varhaiselle RA: lle yhdistettynä anti-CCP: n (anti-citrulliinivasta-aine) määritykseen. Anti-sytrulliinivasta-aineiden perhe sisältää anti-keratiinivasta-aineita, jotka myös esiintyvät potilaan seerumivuosina ennen taudin alkamista.

  • alle 20 U / ml - ei havaittu vimentiinia vasta-aineita;
  • 20-30 U / ml - alhainen pitoisuus;
  • yli 30 Eml - korkea sisältö.

Tämän tutkimuksen biologinen materiaali on laskimoveri.

Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren luovuttamista.

Anti-MCV on kvalitatiivinen läpimurto RA: n diagnosoinnissa, sen spesifisyys on 98%. Se on erityisen tärkeää naisille ja miehille 60 vuoden kuluttua, kun muutokset alkavat kehon ikääntymisprosessissa.

Laboratorio INVITROlla on nykyaikaiset laitteet ja se on valmis milloin tahansa suorittamaan tarvittavat tutkimukset korkeimmalla tasolla.

Vasta-aineet sitrulloituun vimentiiniin (anti-MCV)

Reumatoidun niveltulehduksen (RA) laboratoriotutkimus on apuna diagnosoinnissa. Nykyaikaisen lääketieteen, biokemian, patobiokemian ja kliinisen laboratorion diagnostiikan menestys johti siihen, että yleisten kliinisten laboratorioindikaattorien (CRP, ESR), amerikkalaisten ja eurooppalaisten reumatologien kanssa vuonna 2010 hyväksyttiin ja otettiin käyttöön uusia biokemiallisia parametreja tämän taudin diagnosoinnissa.

Reumatoidun niveltulehduksen diagnosoinnin laboratoriokäytännön esittely reumaattisen tekijän määrittämisessä korosti RA: n liittymistä autoimmuunisairauksiin. RF: n havaitseminen ja sellaiset ei-spesifiset indikaattorit kuin CRP (C-reaktiivinen proteiini) ja ESR: n (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus) määrittäminen olivat monta vuotta ainoat objektiiviset laboratoriotekijät, jotka vahvistivat diagnoosin.

Vuonna 2010 tehtiin tärkeä ja tehokas askel RA: n laboratoriotutkimuksessa. RA: n kansainvälisiin diagnostisiin kriteereihin otettiin käyttöön uusi indikaattori - syklisen citrullinoidun peptidin (ACCP) vasta-aineiden havaitseminen veressä. Eräässä artikkelissamme puhuimme siitä, että se on se, että seerumipitoisuudeltaan verenkierrossa olevien vasta-aineiden läsnäolo määritetään seerumissa, mikä oli perusta reumatologien yhteisölle, joka esitti määritelmänsä RA: n tärkeimpiin diagnostisiin kriteereihin.

Koska sitrullinoitujen peptidien vasta-aineet kuuluvat ryhmään sellaisia ​​vasta-aineita, jotka ovat vuorovaikutuksessa sellaisten proteiinien antigeenisten determinanttien kanssa, joilla on niiden rakenne sitrulliinia, muita vastaavia vasta-aineita yhdessä ACCP: n kanssa on käytetty nivelreuman diagnosointiin. Tällaiset vasta-aineet ovat vasta-aineita vimentiinille.

Tulehduksellisissa prosesseissa parannetaan useiden proteiinien, mukaan lukien sytoskeletoniproteiinien (vimentiini, filagriini, jne.), Jotka ovat läsnä nivelten synoviaalisessa pussissa, sitraatio. Tietyissä määrin voidaan sanoa, että citrulling-prosessi on merkki sidekudoksen tulehduksesta. Vimentin on sytoskeletoniproteiini, jota esiintyy suurina määrinä soluissa, jotka ovat synoviaalisessa kalvossa. Citrullinaation prosessi on aminohappoa arginiinia sisältävien proteiinien entsymaattinen muokkaus. Peptidyyli-arginiinideaminaasin entsyymin vaikutuksesta arginiini muutetaan sitrulliiniksi. Näille epätavallisille "uusille proteiineille" muodostuu organismin vasta-aineita, sitrulloidun vimentiinin vasta-aineita.

Tällaisten vasta-aineiden havaitsemisen parantamisprosessissa luotiin testejä (jotka perustuivat modifioituun sitrullinoituun vimentiiniin), mikä antoi parhaan laadun niiden havaitsemiseen, mikä ilmeni lisääntyneenä spesifisyyden ja herkkyydenä. Joidenkin raporttien mukaan tällaiset parannukset ovat johtaneet siihen, että näissä indikaattoreissa tehty anti-MCV: n määrittämistä koskeva testi ylittää ADCP: n havaitsemisen testin. Tällä hetkellä anti-MCV: n testi ei kuitenkaan sisälly RA: n diagnostisiin kriteereihin, vaan sitä käytetään lisäkokeena yhdessä RF: n ja ACCP: n kanssa.

Joidenkin tietojen mukaan anti-MCV: n määrittämisen diagnostinen arvo on parempi kuin testi ADCP: n havaitsemiseksi. Anti-MCV-pakkausten herkkyys on 82% ja 72% ACCP: n suhteen, ja anti-MCV: n spesifisyys on 98% verrattuna 96%: iin ACCP: ssä. Lisäksi noin 50% RA-serotnektiivisista potilaista havaitaan käyttämällä anti-MCV: tä. Ehkäpä anti-MCV: n määritelmällä on mahdollisuudet käyttää laboratoriotutkimuskriteerinä nivelreumalle.

Vasta-aineet sitrulloituun vimentiiniin (Anti-MCV)

Diagnostinen suunta

Systeemiset sidekudosairaudet

Yleiset ominaisuudet

Sitrullinoitu vimentiini on proteiini, joka on syntetisoitu makrofaageilla pro-inflammatoristen sytokiinien säätelyssä vasteena nivelrustokudoksen tulehdukselle ja joka esiintyy nivelreumapotilailla.
Sitrullinoitua vimentiiniä vastaan ​​olevat vasta-aineet ovat hyvin spesifisiä RA: n diagnoosille (jopa 98%) ja erittäin herkkiä - ne havaitaan useita vuosia ennen kuin RA: n ensimmäiset kliiniset oireet näkyvät.
Ne mahdollistavat hoidon alkamisen jo ennen nivelten peruuttamattomien muutosten ilmaantumista, RA: n alkuvaiheessa hoito on vähemmän aggressiivinen ja hyvänlaatuinen.

Merkinnät

1. Nivelreuman diagnosointi ja seuranta.
2. RA: n differentiaalidiagnostiikka varhaisvaiheessa virussairauksien, urheiluvammojen, epätyypillisen kliinisen kuvan aiheuttamien sairauksien kanssa.
3. Hoitotaktiikan valinta potilaille, joilla on nivelrikko.

merkki

Merkkiaine nivelreuman varhaiseksi diagnosoimiseksi.