Diagnoosi ankylosoivaa spondyliittiä

Kihti

Kysymys siitä, miten diagnosoida ankylosoiva spondylitis tai ankylosoiva spondylitis, on yksi nykyaikaisen lääketieteen kiireellisimmistä ongelmista. Tämän taudin diagnoosi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, koska sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin joidenkin muiden terveysongelmien merkit.

Diagnostiset menetelmät

Varhaisessa kehitysvaiheessa ankylosoivan niveltulehduksen diagnoosi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, koska kliinistä kuvaa ei selvästi ilmaista. Kun diagnoosi tehdään, potilaalle tehdään perusteellinen tutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää perheen taipumus.

Tunnista mahdollinen perintö

Jotta voitaisiin selvittää perinnöllisen taipumuksen todennäköisyys, todetaan seuraavien mahdollisten ongelmien tosiasiat sekä itselleen että hänen sukulaisilleen aikaisemmin:

    • uveiitti (koroidin tulehdus);
    • psoriaasi (krooninen ihosairaus);
    • krooninen suoliston tulehdus.

Se, että edellä luetellut häiriöt ovat olemassa, lisää mahdollisuuksia, että potilas kärsii ankyloivasta spondyloartriitista.

Taudin diagnostisten merkkien tunnistaminen

On havaittu useita oireenmukaisia ​​oireita, jotka mahdollistavat jonkin verran todennäköisyyttä analysoida ankyloivaa spondyliittia.

  1. Potilas valittaa kivusta, joka on lannerangan alueella. Kipu tuntuu levossa, ja liikkeen intensiteetti laskee. Oire on havaittu yli kolme kuukautta.
  2. Nivelalueella liikkuminen on vaikeaa sekä sagitaalisessa tasossa, eli vertikaalisen akselin suhteen, että etutasossa, toisin sanoen vaakasuoran akselin suhteen.
  3. Potilaan hengityselinten retki, toisin sanoen hänen rinnassaan olevan inhalaation ja uloshengityksen määrä, ei vastaa hänen sukupuolensa ja iänsä vaatimuksia.
  4. Potilaalla on kahdenvälinen sacroiliitis tai ileal-sakraalisen nivelen tulehdus, toinen - neljäs vaihe.

Laboratorion diagnoosi

Jos tautia epäillään, suoritetaan laboratoriokokeita, joiden tarkoituksena on tunnistaa henkilön mahdollinen perinnöllinen alttius ankylosoivalle niveltulehdukselle ja selvittää luiden ja luun kudosten tulehdusprosessi.

Jotta voidaan todeta, että potilaalla on ankylosoivaa spondyyliittiä, verikokeet suoritetaan seuraavien testien avulla:

HLA-B27-geenitesti

Tämä testi on veren testi selkärankareuma, joka on perheenherkkyys. Sen tarkoituksena on havaita HLA-B27-geenin läsnäolo. Se on pääasiallinen immunogeneettinen indikaattori ankylosoivan spondyliitin todennäköisyydestä. Vuonna 1973 tieteellisen tutkimuksen aikana todettiin, että valtaosa tästä sairaudesta kärsii edellä mainitusta tekijästä.

Anonyloivan spondyliitin määrittämiseksi verikokeessa paljastuu proteiini, joka laskeutuu valkosoluihin. Tämä proteiini on suunniteltu immuunijärjestelmän suojaamiseen. Yksinkertaisesti sanoen se auttaa varmistamaan, että ihmisen koskemattomuus "tunnistaa" eron "hänen" ja vieraiden solujen välillä.
Negatiivinen testitulos tarkoittaa, että HLA-B27 puuttuu, joten tauti on käytännössä suljettu pois. Positiivinen verikoe ankyloivaa spondyyliittiä vastaan ​​liittyy tämän geenin läsnäoloon, mikä merkitsee huomattavasti suurempaa riskiä tästä häiriöstä potilaalla.
On syytä muistaa, että potilaalle, jolla on ankylosoiva spondyliitti, voidaan tunnistaa veren diagnoosi vain osana kattavaa diagnoosia. Tämä tarkoittaa, että havaittu geeni osoittaa vain henkilön alttiutta taudille, ja tämän geenin puuttuminen ei tarkoita täydellistä vakuutusta.

ESR-tutkimus

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus suoritetaan osana yleistä verikokeita. Tämä on apu veren testi ankyloivaa spondyyliittiä varten, jonka tarkoituksena on luoda tai poistaa tulehdusprosessin todennäköisyys kehossa.


Verikokeet perustuvat nopeuteen, jolla punasolut erotetaan plasmasta. Tulehduksen läsnä ollessa punaiset verisolut sulautuvat yhteen ja saostuvat nopeammin kuin terveessä kehossa. Korkea ESR-signaali ilmaisee epäsuorasti ongelman. ESR yli 35 mm / h, lisää rikkomisen todennäköisyyttä.

C-reaktiivisen proteiinin testi

Ennen Bekhterevin taudin määrittämistä lääkäreiden on määrättävä biokemian verikokeet erityisesti CRP: n pitoisuuden osalta. C-reaktiivisen proteiinin lisääntyneet tasot osoittavat niveltulehdusta.

CRP tai c-reaktiivinen proteiini on nopean vaiheen proteiini, joka tuotetaan immuunijärjestelmän stimuloimiseksi vasteena tulehdukselle. Kun parametri on suurempi kuin 3 mg / l, on syytä epäillä ongelmaa. Sinun on ymmärrettävä, että kaikilla veren testeillä, jotka koskevat ankyloivaa spondyliittia, on vain lisätoiminto. Kaikentyyppiset diagnostiikat toteutetaan järjestelmänä, jossa yhdistyvät eri lähestymistavat, koska lääketieteessä ei ole tarkkaa verikoetta, joka yksilöi tämän ongelman.

Radiologian diagnoosi

Taudin radiologinen diagnoosi suoritetaan röntgenkuvauksen muodossa, joka auttaa määrittämään sen sekä kehitysvaiheen alkuvaiheessa että myöhässä.

Varhainen radiologia

Röntgentutkimuksella pyritään yleensä määrittämään sacroiliac-alueen vahingon laajuus. Osana tällaista tutkimusta Bechterew'n taudin analyysit paljastavat tunnusmerkkejä useista häiriöistä sukroilialueen luutilassa sekä potilaan jalkojen alueella. Näissä ongelmissa on enemmän tai vähemmän tiettyjä ilmentymiä kuvassa.

Alla olevassa taulukossa on esitetty häiriötyypit ja niiden ilmenemismuodot, jotka ovat näkyvissä röntgenkuvauksen aikana.

Diagnoosi ankyloivasta spondylitis: verikokeista ja muista menetelmistä

Ankyloivan spondyliitin diagnosoimiseksi käytetään toiminnallisia kliinisiä tutkimuksia, joita tutkitaan oireiden prisman avulla.

Kushelevskyn oire (I) Henkilö sijaitsee kovalla pinnalla, lääkäri laittaa kätensä etelän luutilojen kampasimpuihin ja painaa ne nopeasti. Jos esiintyy tulehduksellisia prosesseja sekä polvipohjan nivelissä tapahtuvia muutoksia, kipu tapahtuu sakraalisella alueella,

Oire Kushelevsky (II). Mies makaa hänen puolellaan, ja lääkäri laittaa kätensä Iliumin alueelle ja painaa nopeasti. Tässä tapauksessa potilas näyttää epämukavalta sakraalisella alueella,

Oire Kushelevsky (III). Mies makaa selällään, yksi jalka on syrjään ja taivutettu polvinivelelle. Yhdellä kädellä lääkäri nojaa tälle polvelle, ja toisaalta hän painaa vastakkaista kaulan luua. Se vahingoittaa polvipiiriniveltä,

Makarovin oire (I). Kipu syntyy, kun napautetaan erityistä vasaraa polvinivelliitosten alueella,

Makarovin oire (II). Mies makaa selällään, kun taas oikea lääkäri tarttuu vasempaan jalan vasempaan harjaan, ja vasen harja tarttuu miehen oikeaan jalkaan (nilkanivelen yläpuolelle) ja pyytää häntä rentoutumaan lihakseen.

Sitten lääkäri, jolla on nopea jerk, levittää jalat ja tuo heidät lähemmäksi, johon liittyy kipu sukroolialueella.

Ankyloivan spondyliitin diagnoosi edellyttää myös kipujen tunnistamista ja selkärangan liikkuvuuden rajoittamista:

  • tunnistaa kivulias tunne spinousprosesseissa ja paravertebraalisissa kohdissa,
  • kipu selkärangan X-XI-XII-kylkiluun kiinnittymisen palpointiprosessissa. Tätä kutsutaan Zatsepinin oireeksi. Selkärangan nivelten tulehdukseen liittyvä kipu,
  • mies seisoo selällään lääkärille. Lääkäri asettaa kädet alas kämmenten kanssa lonkka-luiden harjanteille ja yrittää yrittää päästä vähitellen ulokehän ja rannikkoreunan väliin - Vereshakovskyn testi. Jos potilaalla on tulehdus vatsan ja selän lihaksissa, lääkärin kysta kohtaa näiden lihasten vastustuskyvyn,
  • potilas seisoo selällään seinään ja yrittää koskettaa hänen kantansa sekä hänen päänsä ja vartalonsa. Normaalissa tilassa se voidaan tehdä vapaasti. Kyproosin läsnäolosta johtuvassa ankylosoivassa spondyliitissa yksi potilaan kehon osista ei voi koskettaa seinää - Forestierin oire,
  • selvittää kohdunkaulan selkärangan liikkuvuuden taso, kohdunkaulan nikaman mitta VII, enintään 8 senttimetriä ja tehdä merkki. He pyytävät henkilöä kallistamaan päänsä alas voimakkaasti ja mittaamaan matkan uudelleen. Terveessä ihmisessä se kasvaa 3 senttimetriä. Jos kohdunkaulan selkäydin on vaurioitunut, etäisyys ei muutu tai kasvaa hieman. Niille, joilla on lyhytkaula, tällaista testiä ei pidetä ohjeellisena,
  • näyte "leuka-rintakuva". Jos kohdunkaulan alueella on vaurioita, rintalastan ja leuan välinen etäisyys pysyy päähän enimmäkseen taivutettuna,
  • liikkuvuuden määrittämiseksi rintakehän alueella (Ottin testi) on tarpeen mitata alaspäin 30 senttimetriä VII: n kohdunkaulan nikamasta ja tehdä merkki. Tämän jälkeen etäisyys on mitattava uudelleen henkilön enimmäisvoiman taivutuksessa ja ilmoitettava etäisyys. Terveessä ihmisessä tämä etäisyys nousee 5 senttimetriin, potilailla, joilla on ankylosoiva spondylitis, se ei muutu.

Normaalisti etäisyys nousee 5 senttimetriin, potilailla, joilla on ankyloiva spondyliitti, etäisyys ei muutu.

Raajojen ja selkärangan patologisen prosessin tunnistamiseksi on tarpeen analysoida rintakehän hengityselimiä. Mittaus suoritetaan senttimetrillä IV-kylkiluun tasolla.

Rintalastan ympärysmitan välinen ero maksimihoitoajan ja sisäänhengityksen välillä on normaali - 6-8 cm, jos rannikko- ja selkäranka-nivelissä on ankyloosi, eroero laskee 2 cm: iin Emfyseema, tämä testi ei ole informatiivinen.

Schoberin testi paljastaa rajoitetun liikkuvuuden lannerangan alueella. V lannerangan nivelestä mitataan 10 cm, tässä vaiheessa merkki asetetaan. Kun terveillä ihmisillä on eniten taivutusta, etäisyys nousee 5 cm: iin, Bechterewin taudin kärsivillä ihmisillä se on vakio,

Radiologisessa tutkimuksessa havaitaan varhaisia ​​muutoksia sukroiliaalisissa nivelissä, on merkkejä sakroiliitista.

Double Sacroiliitis

Sacroiliitis on useita vaiheita:

Ensimmäisessä vaiheessa on tunnusomaista hämärtyneiden luun ääriviivat sekä pieni subkondraaliskleroosi ja yhteisen tilan laajeneminen.

Toiseen vaiheeseen on tunnusomaista nivelten supistuminen, selvä subkondraalinen skleroosi ja eristetty eroosio,

Kolmannessa vaiheessa esiintyy sukroiliaalisten nivelten paikallista ankyloosia. Neljännessä vaiheessa alkaa sakroiliaalisten nivelten täysimittainen ankyloosi.

Varhainen selkärangan vaurion merkki on etu-spondyliitti, jolle on tunnusomaista eroosion esiintyminen selkärangan alareunan ja yläosan etureunojen alueilla, joissa on osteoskleroosivyöhyke niiden ympärillä. Pituussuuntaisen etureunan luutuminen tapahtuu nikamien koveruuden muutoksen myötä. Näitä ominaisuuksia kutsutaan "kvadratisointi" -ilmaisuksi.

Progressiivisille sairauksille on tunnusomaista seuraavat ilmenemismuodot:

  1. nikamien välisten hiukkasten kerrostuminen,
  2. syndesmofyyttien muodostuminen, toisin sanoen luiden siltojen muodostaminen, jotka yhdistävät alemman ja yläpuolisen selkärangan rungon reunat. Selkärangan ulkonäkö muuttuu, se muistuttaa bambujakoa.

Ankyloivassa spondyliitissa selkärangan röntgensäteily tehdään kahdessa projektiossa - sivussa ja takana.

Taudin myöhemmissä vaiheissa alkaa nikamien hajanainen osteoporoosi. Jos esiintyy entesopatiaa, luukudoksen polttovälejä voidaan havaita alueilla, joilla akillesjänteitä kiinnitetään kalkkisoluun.

Osteoskleroosin ja periostiitin alueet voivat olla lonkka-alueiden siipien alueella, suuremmassa trochanterissa ja iskias tuberkleissa.

Kun oheisliitosten röntgenkuvaus voi havaita kahdenlaisia ​​muutoksia:

  1. Erossiivinen niveltulehdus lokalisoinnilla lähinnä jalkojen keskinäisissä ja metatarsofalangeaalisissa nivelissä.
  2. Kapselien, osteofyyttien, osteoskleroosin, nivelten ankyloosin (yleensä lonkkanivelet) hiertyminen.

Taudin varhaisessa vaiheessa ei välttämättä havaita selkärangan röntgensäteiden muutoksia, joten on tarpeen suorittaa kompromissiomografia sacroiliac-nivelistä sekä lannerangasta.

Magneettiresonanssin kuvantamisanalyysiä tarvitaan lonkan nivelissä ja ileosakraalisissa artikulaatioissa esiintyvien aikaisen poikkeavuuksien havaitsemiseksi. MRI tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa:

  • ankyloosi,
  • synoviitti,
  • eroosio,
  • capsulitis
  • reisiluun pään epämuodostumat
  • skleroottien muutokset.
  1. Lisäksi tämä analyysi selventää selkärangan muutoksia selkä- ja etu-spondyliitin tyypin, suuren nivelen epäsymmetrisen synoviitin, rintalastan nivelten, tarsiitin, peri- ja synkronoinnin osuuden peräsuolen ja rintalastan osalta.

Veritesti ankyloivaa spondyliittia varten

On tärkeää tehdä välittömästi veren ja laskimoveren kliininen analyysi tulehdusprosessin parametrien määrittämiseksi. Näiden indikaattoreiden lisääntyminen muiden taudin oireiden varalta vahvistaa pääsääntöisesti melko luotettavasti ankylosoivan spondyliitin diagnoosin.

Jos diagnoosiin liittyy joitakin epäilyksiä, henkilö lähetetään tämän taudin ominaispiirteelle HLA-B27: n spesifiseen analyysiin. Monissa tapauksissa HLA-B27-antigeeniä potilaiden, joilla on ankylosoiva spondylitis, veressä, ei ehkä havaita, päinvastoin se havaitaan joskus terveiden ihmisten veressä.

Ankyloivassa spondyliitissa täydellä veriarvolla on seuraavat indikaattorit: ESR kasvoi hieman, DFA on alle 0,22 U. Prosessin vahvalla aktiivisuudella ESR nousee 40 - 50 mm / h ja DFA ylittää 0,26 ED. Tässä vaiheessa voi olla leukosytoosi ja anemia.

Veren biokemialliseen analyysiin liittyvä sairaus nousee:

  • haptoglobiini,
  • siaalihapot
  • seromucoid,
  • alfa-2-
  • gamma-globuliinit.

Reumaattista tekijää ei ole, ja C-reaktiivisen proteiinin taso kasvaa tiukasti suhteessa patologisen prosessin aktiivisuuteen.

Laboratoriotiedoista informatiivisimmat ovat:

  1. hypokrominen anemia,
  2. ESR nousee 60 mm / h
  3. HLA-B27: n saatavuus.

Biokemiallinen analyysi taudin läsnä ollessa pitäisi osoittaa lisääntyneen:

  1. Vietnam,
  2. siaalihapot
  3. fibrinogeeni, a-1, a-2 ja y-globuliinit (taudin aktiivisessa vaiheessa).

Tärkeimmät kriteerit ankyloivalle spondylitisille

"New Yorkin" kriteerejä ovat:

  1. Sacroiliitis 3,4 vaiheessa ja yksi kliininen kriteeri,
  2. Kahdenvälinen sacroiliitis vaiheessa 2 tai yksipuolisessa sacroiliitis-vaiheessa 3,4 yhden kriteerin kanssa tai samanaikaisesti kahden luotettavan kriteerin kanssa.

Ankyloivan spondyloartriitin havaitsemiseksi on varhaisia ​​kriteerejä:

  • Geneettinen kriteeri: jos on HLA-B27, sille annetaan 1,5 pistettä.
  • Kliiniset kriteerit ilmaistaan ​​tulehduksellisissa selkärangan kipuissa. Yleensä ne näkyvät vähitellen, 40 vuoden iässä. Kipu kestää noin 3 kuukautta. Kipu voi mennä pois jonkin harjoituksen jälkeen. Jos on kipua, laita sitten 1 piste

Merkitty kipu myös lannerangan alueella, joka antaa pakarat tai reiden takana. Kipu voi olla spontaani tai se voi esiintyä osana stresstutkimuksia sukroililiitoksissa - 1 piste on määritetty.

Kipu rintalastassa voi esiintyä, kun puristus tai ilman syytä. Rajoitettu kierros (alle 2,5 cm) - sai yhden pisteen. Kärjen esiintyminen kantapäässä tai perifeerisessä niveltulehduksessa, myös 1 piste, rintakehän tai kohdunkaulan alueiden liikkuvuuden väheneminen - 1 piste, anterior-uveiitti - 1 piste.

  • Laboratoriokriteerit: ESR: n nousu (alle 50-vuotiailla: yli 25 mm / h naiset, miehet yli 15 mm / h; iässä yli 50 vuotta: naiset yli 30 mm / h, miehet yli 20 mm / h, miehet yli 20 mm / h) - Määritetty 1 piste
  • Röntgenkriteerit: selkärangan oireet, kuten neliön nikamat, syndesmofyytit, apofyseaalisten leukojen tai costovertebral-liitosten leesio - 1 piste.

Jos pistemäärä on yli 3, 5, puhutaan ankylosoivan spondyloartriitin kehittymisestä.

Ankyloiva spondylitis-diagnoosi verellä

Kysymys siitä, miten diagnosoida ankylosoiva spondylitis tai ankylosoiva spondylitis, on yksi nykyaikaisen lääketieteen kiireellisimmistä ongelmista. Tämän taudin diagnoosi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, koska sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin joidenkin muiden terveysongelmien merkit.

Diagnostiset menetelmät

Varhaisessa kehitysvaiheessa ankylosoivan niveltulehduksen diagnoosi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, koska kliinistä kuvaa ei selvästi ilmaista. Kun diagnoosi tehdään, potilaalle tehdään perusteellinen tutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää perheen taipumus.

Tunnista mahdollinen perintö

Jotta voitaisiin selvittää perinnöllisen taipumuksen todennäköisyys, todetaan seuraavien mahdollisten ongelmien tosiasiat sekä itselleen että hänen sukulaisilleen aikaisemmin:

    • uveiitti (koroidin tulehdus);
    • psoriaasi (krooninen ihosairaus);
    • krooninen suoliston tulehdus.

Se, että edellä luetellut häiriöt ovat olemassa, lisää mahdollisuuksia, että potilas kärsii ankyloivasta spondyloartriitista.

Taudin diagnostisten merkkien tunnistaminen

On havaittu useita oireenmukaisia ​​oireita, jotka mahdollistavat jonkin verran todennäköisyyttä analysoida ankyloivaa spondyliittia.

  1. Potilas valittaa kivusta, joka on lannerangan alueella. Kipu tuntuu levossa, ja liikkeen intensiteetti laskee. Oire on havaittu yli kolme kuukautta.
  2. Nivelalueella liikkuminen on vaikeaa sekä sagitaalisessa tasossa, eli vertikaalisen akselin suhteen, että etutasossa, toisin sanoen vaakasuoran akselin suhteen.
  3. Potilaan hengityselinten retki, toisin sanoen hänen rinnassaan olevan inhalaation ja uloshengityksen määrä, ei vastaa hänen sukupuolensa ja iänsä vaatimuksia.
  4. Potilaalla on kahdenvälinen sacroiliitis tai ileal-sakraalisen nivelen tulehdus, toinen - neljäs vaihe.

Laboratorion diagnoosi

Jos tautia epäillään, suoritetaan laboratoriokokeita, joiden tarkoituksena on tunnistaa henkilön mahdollinen perinnöllinen alttius ankylosoivalle niveltulehdukselle ja selvittää luiden ja luun kudosten tulehdusprosessi.

Jotta voidaan todeta, että potilaalla on ankylosoivaa spondyyliittiä, verikokeet suoritetaan seuraavien testien avulla:

HLA-B27-geenitesti

Tämä testi on veren testi selkärankareuma, joka on perheenherkkyys. Sen tarkoituksena on havaita HLA-B27-geenin läsnäolo. Se on pääasiallinen immunogeneettinen indikaattori ankylosoivan spondyliitin todennäköisyydestä. Vuonna 1973 tieteellisen tutkimuksen aikana todettiin, että valtaosa tästä sairaudesta kärsii edellä mainitusta tekijästä.

Anonyloivan spondyliitin määrittämiseksi verikokeessa paljastuu proteiini, joka laskeutuu valkosoluihin. Tämä proteiini on suunniteltu immuunijärjestelmän suojaamiseen. Yksinkertaisesti sanoen se auttaa varmistamaan, että ihmisen koskemattomuus "tunnistaa" eron "hänen" ja vieraiden solujen välillä.
Negatiivinen testitulos tarkoittaa, että HLA-B27 puuttuu, joten tauti on käytännössä suljettu pois. Positiivinen verikoe ankyloivaa spondyyliittiä vastaan ​​liittyy tämän geenin läsnäoloon, mikä merkitsee huomattavasti suurempaa riskiä tästä häiriöstä potilaalla.
On syytä muistaa, että potilaalle, jolla on ankylosoiva spondyliitti, voidaan tunnistaa veren diagnoosi vain osana kattavaa diagnoosia. Tämä tarkoittaa, että havaittu geeni osoittaa vain henkilön alttiutta taudille, ja tämän geenin puuttuminen ei tarkoita täydellistä vakuutusta.

ESR-tutkimus

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus suoritetaan osana yleistä verikokeita. Tämä on apu veren testi ankyloivaa spondyyliittiä varten, jonka tarkoituksena on luoda tai poistaa tulehdusprosessin todennäköisyys kehossa.

Verikokeet perustuvat nopeuteen, jolla punasolut erotetaan plasmasta. Tulehduksen läsnä ollessa punaiset verisolut sulautuvat yhteen ja saostuvat nopeammin kuin terveessä kehossa. Korkea ESR-signaali ilmaisee epäsuorasti ongelman. ESR yli 35 mm / h, lisää rikkomisen todennäköisyyttä.

C-reaktiivisen proteiinin testi

Ennen Bekhterevin taudin määrittämistä lääkäreiden on määrättävä biokemian verikokeet erityisesti CRP: n pitoisuuden osalta. C-reaktiivisen proteiinin lisääntyneet tasot osoittavat niveltulehdusta.

CRP tai c-reaktiivinen proteiini on nopean vaiheen proteiini, joka tuotetaan immuunijärjestelmän stimuloimiseksi vasteena tulehdukselle. Kun parametri on suurempi kuin 3 mg / l, on syytä epäillä ongelmaa. Sinun on ymmärrettävä, että kaikilla veren testeillä, jotka koskevat ankyloivaa spondyliittia, on vain lisätoiminto. Kaikentyyppiset diagnostiikat toteutetaan järjestelmänä, jossa yhdistyvät eri lähestymistavat, koska lääketieteessä ei ole tarkkaa verikoetta, joka yksilöi tämän ongelman.

Radiologian diagnoosi

Taudin radiologinen diagnoosi suoritetaan röntgenkuvauksen muodossa, joka auttaa määrittämään sen sekä kehitysvaiheen alkuvaiheessa että myöhässä.

Varhainen radiologia

Röntgentutkimuksella pyritään yleensä määrittämään sacroiliac-alueen vahingon laajuus. Osana tällaista tutkimusta Bechterew'n taudin analyysit paljastavat tunnusmerkkejä useista häiriöistä sukroilialueen luutilassa sekä potilaan jalkojen alueella. Näissä ongelmissa on enemmän tai vähemmän tiettyjä ilmentymiä kuvassa.

Alla olevassa taulukossa on esitetty häiriötyypit ja niiden ilmenemismuodot, jotka ovat näkyvissä röntgenkuvauksen aikana.

Systeeminen tulehdussairaus, jolla on krooninen progressiivinen kurssi, on ankylosoiva spondyliitti, jossa kansainvälinen nimi on ankylosoiva spondylitis.

Ankyloivan spondyliitin ilmentyminen

Sidosten ja verisuonten levyjen ankyloiva spondyloartriitti vaikuttaa useimmiten lannerangoihin, rintakehään ja kohdunkaulan nikamiin, sacroiliac-niveliin, joskus perifeerisiin niveliin. Tärkein oire sairauden alussa on kipu.

Kivulla on ominaisuuksia, jotka kasvavat vähitellen, mutta joilla ei ole selkeää sijaintia. Jopa lepotilan jälkeen jäykkyys ja kipu alaselässä, rintakehässä ja pakarissa eivät mene pois. Yskäämällä tai kallistamalla kehoa kipu vain pahenee.

Tärkein ominaispiirre on epämiellyttävien oireiden lisääntyminen aamulla ja yöllä, ja kivun väheneminen tapahtuu aktiivisten fyysisten toimien seurauksena.

Niissä paikoissa, joissa on jänteitä ja nivelsiteitä, voi olla jäykkyyden tunne, ja tämä puolestaan ​​on täynnä sellaista seurausta kuin selkärangan motorisen toiminnan rajoittaminen.

Miten diagnosoida ankylosoiva spondylitis?

Kuten kaikki muutkin sairaudet, ankylosoiva spondylitis on alttiita diagnoosille, jotta voidaan vahvistaa potilaan diagnoosi ja asianmukainen hoito. Yksi diagnoosimenetelmistä on toiminnallisia kliinisiä tutkimuksia.

Seuraavassa on oireita ankiloivan spondyliitin diagnosoinnissa sacroiliac-nivelessä

Oire Kushelevskogo 1 - lantion luun päällä oleva lääkäri aiheuttaa lievän paineen, kun potilaan on oltava kovalla alustalla selässä. Jos sakraalialueella on jyrkkä kipu, niin sakroiliacisen nivelen tulehdus on todennäköistä;

Oire Kushelevsky 2 - käytettäessä voimaa lääkäri painaa potilaan lantion luun, kun potilaan on oltava kovalla pinnalla, joka sijaitsee sen sivulla. Kun rintakipu on tulehdus, esiintyy kipua;

Oire Kushelevsky 3 - lääkäri lepää kätensä potilaan taivutetulla polvella ja toinen käsi lantion luut toisella puolella. Potilaan asento - selkänsä makaaessa, taivutettuna samaan aikaan polvessa yksi jalka, johtaa hänen puolelleen. Kun tulehdus näyttää jyrkältä kipulta ristissä;

  • Makarovin oire - lääkäri tekee keuhkojen tarttumisen sakraaliselle alueelle vasaralla, tulehduksen läsnä ollessa on kipua paravertebraalisissa kohdissa.
  • Seuraavat diagnostiset testit tehdään selkärangan Bechterewin taudin häviämisen havaitsemiseksi.

    Vreshchakovskyn testi - potilas kääntää selkänsä jalkoihin seisovaan lääkäriin, lääkäri laittaa kätensä hieman korkeammalle kuin lantion ja tekee testin puristamaan vatsaan. Jos selkärangan nivelet kärsivät, vatsalihakset rasittuvat;

    Kun tutkitaan paravertebraalipisteitä, esiintyy kipua;

    Näyte Ott - suunniteltu selkärangan liikkuvuuden määrittämiseksi rinnassa. Tee merkki, mitaten VII: stä kaulan nikaman30 cm alas. Tämän jälkeen potilaan on tehtävä laskeva kaltevuus. Jos selkärangan kohdalla ei ole muutoksia, diagnosoidaan selkärankareuma. Koska terveellä henkilöllä on selkärangan muutos 5 cm;

    Testi Schober - käytetään selkärangan liikehäiriöiden diagnosointiin lannerangan alueella. Jopa 10 cm, vetäytyä lannerangan V-nikamasta ja aseta merkki. Liikkuminen on vakaa, kun nousee enimmäismäärään ankyloivaa spondylitis-läsnä ollessa. Terveessä ihmisessä etäisyys kasvaa 4–5 cm;

    Näyte leuka-rintalastan - jos potilas ei voi koskettaa leukaansa rintalastalle, silloin on todennäköisesti kohdunkaulan selkärangan tulehdus;

    Oire Forestier - potilas seisoo seinän takaosassa, painaa tiiviisti ruumiinsa, kantapäät ja pään. Terveessä ihmisessä vain kantapäät, niska- ja olkapäät. Yhteyden puuttuminen ainakin yhdessä paikassa - taudin todennäköisyys;

    Oire Zatsepin - kun painetaan kylkiluut XII, XI, X - kipu tapahtuu;

    Kohdunkaulan selkärangan liikkuvuuden tarkistaminen - tee merkki, joka on 8 cm: n päässä VII: n kohdunkaulan nikamasta. Potilaan täytyy kallistaa päänsä. Potilailla etäisyys on vakio, mutta terveillä ihmisillä se muuttuu 3 cm;

  • Liikkuvuuden määrittäminen rinnassa - mitataan rinnan ympärysmitta hengitettynä ja uloshengityksessä neljännen kylkiluun tasolla. Terveillä ihmisillä ero on 6-8 cm, potilailla 1-2 cm.
  • Taudin erilainen diagnoosi

    Eri diagnoosiin liittyy muiden potilaiden sairauksien poissulkeminen. Vähitellen, tämän menetelmän avulla, diagnosoidaan ankylosoiva spondylitis. Tällainen diagnostiikka suoritetaan seuraavilla tavoilla:

    • Psoriaattinen niveltulehdus;
    • Pahanlaatuiset kasvaimet;
    • Nivelreuma;
    • Niveltulehdus sarkoidoosissa;
    • Reiterin tauti;
    • Systeeminen skleroderma;
    • Tarttuva-alleginen niveltulehdus;
    • Epätyypillinen kihti.

    Huomiota on kiinnitettävä:

    1. Ankyloiva spondyliitti vaikuttaa nuoriin miehiin ja rappeuttaviin sairauksiin 35-40 vuoden kuluttua.
    2. Kipu on voimakkaampaa rauhallisessa tai pitkässä oleskelussa yhdessä paikassa, erityisesti yöllä - se on ankylosoiva spondylitis. DGP: n avulla kipu muuttuu vahvemmaksi päivän lopussa ja lisääntyy fyysisen rasituksen jälkeen.
    3. Kun spondylartriitti äkillisesti selkärangan lihaksia rasittavat, on niiden asteittainen atrofia ja potilaan selkärangan jäykkyys. Kun DGP tällainen liikkuvuuden ongelma ilmenee kivun perusteella.
    4. Bekhterevin asukkaiden röntgensäteiden muutokset sacroiliac-nivelten alueella näkyvät jo varhaisessa vaiheessa. Samanlainen DZP: ssä on poissa.
    5. Ankyloivassa spondyliitissa veressä usein esiintyy ESR: ää ja muita positiivisia biokemiallisia merkkejä prosessin aktiivisuudesta. DGP: llä tämä ei ole.

    Muita diagnostisia menetelmiä

    Laboratorion diagnoosi edellyttää seuraavaa:

    • Verensokeri;
    • Yleinen virtsanalyysi;
    • Veren kokonaismäärä;
    • Biokemialliset tutkimukset (kreatiniini, urea, tymolitesti, alkalinen fosfataasi, AST, ALT, suora ja kokonaisbilirubiini, transaminaasitaso);
    • Seerumin HLA-B27-antigeenissä ja luokan G, M immunoglobuliineissa;
    • Reumatologiset näytteet (fibrinogeeni, C-reaktiivinen proteiini, nivelreuma).

    Suorita myös muita tutkimuksia, kuten:

    1. EKG;
    2. röntgenkuvaus;
    3. Munuaisten ultraääni;
    4. Asiantuntijoiden tarkastelu: reumatologi, terapeutti, kardiologi, silmälääkäri, traumatologi.

    Aivolisäkkeen spondyliitin oikea-aikainen diagnosointi estää komplikaatioita. Mutta on täysin mahdotonta toipua. Asianmukaisen hoidon myötä taudin kehittyminen voidaan hidastaa. Tätä sairautta sairastavien potilaiden tulee seurata säännöllisesti asiantuntijaa.

    Ankyloiva spondyliitti on selkärangan sairaus, johon liittyy tulehdusprosessi ja asennon muutos. Levyt on yhdistetty ja henkilön liikkuvuus heikkenee. Diagnoosi ankylosoivaa spondyliittiä varten sisältää useita menettelyjä ja testejä.

    Ankyloivan spondyliitin kliininen diagnoosi

    Spondylitis kehittyy ihmisissä, joilla on geneettisiä ominaisuuksia ja perinnöllinen taipumus. On tunnettua, että oireet esiintyvät useimmiten HLA-B27-geenin kantajissa, mutta sairaus kehittyy myös tartuntatautien, vammojen ja lämpötilan laskujen vaikutuksesta.

    Diagnostiset tiedot antavat meille mahdollisuuden määrittää vaiheen ja muodon: erottaa toisistaan ​​vistseraalinen, keskus- ja risomyelinen aste. Lisäksi suoritetaan testejä tulehduksen lähteen tunnistamiseksi.

    Eri analyysin avulla lääkäri tarkistaa henkilön liikkuvuuden, asennon ja liikkumisen helpon liikkumisen aikana.

    Rintakehän selkärangan liikkuvuus määräytyy Ottin testin avulla: kolmekymmentä senttimetriä mitataan alaspäin seitsemännestä kohdunkaulan nikamasta. Pään kallistamisen jälkeen suoritetaan mittaus - normaaliksi katsotaan 32-35 senttimetrin kokonaispituus.

    Diagnoosin suorittamiseksi erikoislääkäri tarkistaa rintakehän ja selkäliitosten liikkuvuuden käyttämällä samaa Ott-testiä. Miehille normi - 6 senttimetriä, naisille - 5 senttimetriä.

    Bekhterevan tunnistamiseksi lääkäri arvioi myös selkärangan tilan. Tätä varten tehdään Wright-Schober-testi: tavallisessa asennossa takana on kaksi pistettä rinta- ja lannerangan alueiden välillä. Kallistuksen jälkeen mitataan niiden välinen etäisyys. Normaalisti se saavuttaa 3-4 cm.

    Laboratorion diagnoosi

    Veritesti ankyloivaa spondyliittia varten auttaa tunnistamaan tulehduksen vaiheen ja suoritetaan tyhjään vatsaan. Tärkeimmät laboratoriotutkimuksessa määritetyt patologiat:

    • HLA-B27-geeni - todettu 98%: lla sairaudesta alttiista ihmisistä;
    • suuri määrä interstitiaalista ainetta scintigrafialla - sen taso nousee ilman tulehdusta ja nivelten muutoksia;
    • korkea haptoglobiini, seromukoidi ja C-reaktiivinen proteiini määritetään käyttämällä biokemiallista verikoetta. Nämä indikaattorit muuttuvat merkittävästi nivelen sisäisen tulehduksen läsnä ollessa;
    • erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden lasku 35-65 mm / h, anemian kehittyminen spondyloartriitin läsnä ollessa. Tutkimukset suoritetaan käyttäen yleistä verikoetta.

    Instrumentaalinen diagnostiikka

    Testin jälkeen potilaalle määrätään röntgensäteily, jonka avulla voit määrittää tarkasti taudin painopisteen ja sen leviämisen.

    1. Lantiokartoitus: paljastaa taudin vaiheen ja sacroiliitin esiintymisen.
    2. Taudin määrittelyn jälkeen selkärangan suora ja lateraalinen röntgensäteily osoitetaan vahvistamaan nikamien väliset kiekot ja sidosten kovettuminen. Näiden kuvien avulla määritetään luukudoksen kasvun todennäköisyys.

    Kliinisesti määrätty MRI, jolla seurataan taudin ennustetta. Magneettikuvaus suoritetaan lisäkokeena:

    • tunnistaa muutokset: niveltenesteiden ja nivelten tulehdus;
    • sulkea pois ensimmäisen vaiheen taudit: synoviitti, nivelten eroosion sairaus, reisiluun pään vaurioituminen.

    Varhainen diagnoosi

    Ankyloivan spondyliitin määrittäminen voi olla varhaisessa vaiheessa testien ja primaaristen oireiden avulla. Degeneratiivisten ominaisuuksien kivut ovat samanlaisia ​​kuin osteokondroosi ja ne ovat ensisijainen sairauden merkki. Tulehdus vaikuttaa usein miehiin ja nuoriin. Kehittää jo varhaisessa iässä seuraavilla oireilla:

    • epämukavuutta lannerangassa;
    • jalkojen niveltulehdus;
    • kipu lannerangan palpointiin;
    • liikkeen jäykkyys;
    • sacroiliitis röntgenkuvassa.

    Tulevaisuudessa ankylosoiva spondyliitti määräytyy voimakkaan selkäkipun, huonon asennon ja lihasjännityksen perusteella. Myös henkilö on rajoittunut hengitykseen, polven niveltulehdus ilmenee.

    Varhaisen diagnoosin tärkeimmät kriteerit:

    • kivulias, rajoitettu liikkuminen selkärangan alareunassa yli kolme kuukautta, mikä ei vähene levossa;
    • rintakipu, hengenahdistus;
    • heikentynyt liikkuvuus ja epämukavuus alaselässä.

    On syytä muistaa, että nämä kriteerit voidaan ottaa huomioon taudin oireiden varalta vasta kaikkien muiden sairauksien poissulkemisen jälkeen. Sinun on lisäksi annettava verikokeita anonyloivan spondyliitin varmistamiseksi.

    Helix- ja Invitro-klinikat suorittavat usein verikokeita elinten sairauksien määrittämiseksi. Lisätutkimuksessa määritetään Bechterewin taudin vaikutus kehon sisäiseen työhön.

    Erotusdiagnostiikka

    Nivelten spondyloartriitin toteamiseksi tehdään differentiaalinen tutkimus primaarisista oireista. Testien suorittaminen tässä vaiheessa ei ole tarpeen. Tärkeimmät valitukset:

    • silmävaurio, näön hämärtyminen - yksi ensimmäisistä oireista, joita esiintyy 35%: lla potilaista;
    • sydämen vajaatoiminta, hengenahdistus ja rintakipu - ilmenee 25 prosentissa taudin tapauksista;
    • kipu sakraalisessa osassa, kulkeutuu pakaroiden alueelle sekä epämukavuus reisien takapuolelle, jotka ovat tyypillisiä iskias;
    • kipua aamulla, kuntoilu ja lämmin kylpy;
    • puristamalla ja ompelemalla kivut kylkiluissa (jotka osoittavat tulehduksen etenemistä);
    • päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja paine laskevat selkärangan valtimoiden puristamisessa.

    Kun nämä oireet ovat määrättyjä testejä ja myöhempää hoitoa.

    Mitä testejä tarvitaan

    Spondyloartriitin diagnosointi tapahtuu useissa vaiheissa:

    • tietojen kerääminen potilaan elämästä ja ensisijaisista oireista;
    • tapaushistorian tutkimus;
    • diagnostinen tutkimus - selkärangan ja nivelten liikkuvuuden määrittäminen;
    • laboratorioparametrien määrittäminen: täydellinen verenkuva ESR: stä (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus), C-proteiinista ja hemoglobiinista;
    • selkärangan röntgen.

    Oireet mahdollistavat taudin alkuvaiheen määrittämisen, ja säteilydiagnoosin avulla voidaan vahvistaa tai kumota sairaus.

    Biokemiallinen ja täydellinen verenkuva voi havaita tulehduslähteitä ja mahdollisia Bechterewiin liittyviä riskejä - sisäisten elinten vaurioitumista, selkärangan kaarevuutta ja hoitoaikaa.

    Yhdistetty hoito toteutetaan useissa vaiheissa ja kesto vaihtelee. On välttämätöntä noudattaa kaikkia hoitovaiheita - sairaalasta ennen refleksoterapian saamista. Tärkeimmät vaiheet:

    • kiinteä havainto;
    • vierailevat lääkärit;
    • lääkitys;
    • terapeuttiset harjoitukset;
    • Hyvinvointimenettelyt - kylpylä, hieronta, vyöhyketerapia.

    On mahdotonta päästä täysin eroon ankylosoivasta spondyloartriitista, mutta lääkärin suositusten ja terapeuttisen hoidon jälkeen tulehdukselliset prosessit lakkaavat.

    Ankyloiva spondylitis
    (selkärankareuma)

    Autoimmuunisairaudet

    Yleinen kuvaus

    Ankyloiva spondyliitti (BB) -sairaus (jota kutsutaan myös ankylosoivaksi spondyliitiksi) on verisuonien välisten nivelten tulehdus, joka johtaa edelleen niiden nivelpinnan fuusioon ja aktiivisen liikkuvuuden voimakkaaseen rajoittamiseen. Noin 1,5% maailman väestöstä kärsii tästä taudista. Riskiryhmään kuuluvat nuoret ja nuoret miehet: yhtä sairasta naista kohden on seitsemän sairasta miestä. BB on joka kuudes vammaisuuden syy potilaille, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön patologia.

    BB: n syitä ei ole vielä vahvistettu, mutta oletetaan, että se liittyy epätäydelliseen immuunivasteeseen, kun omia niveliä ja nivelsiteitä pidetään vieraina, ja tapahtuu automaattinen aggressio. BB: n kehitykseen vaikuttavat hyvin tutkitut tekijät ovat:

    • geneettinen määritys (HLA-B27-geenin kuljetus);
    • krooniset infektiot urogenitaalijärjestelmässä ja ruoansulatuskanavassa;
    • stressaavat valtiot;
    • tuki- ja liikuntaelimistön vammoja.

    Oletetaan, että infektoiva aine, B27-antigeenin vaikutuksen alaisena, transformoituu autoantigeeniksi ja käynnistää autoimmuuniagressioprosessin. Sairaus on progressiivinen.

    Syövyttävän spondyliitin oireet

    • kipu lumbosakraalialueella, kahdenvälinen, pysyvä;
    • kipu muuttuu intensiivisemmäksi aamulla;
    • kipu vähenee harjoituksen jälkeen;
    • aktiivisen liikkeen vaikeus alaselässä;
    • arkuus pitkin kylkiluita;
    • rintakehän liikkuvuuden rajoittaminen hengitystoiminnassa;
    • kaulan liikkuvuuden rajoitus;
    • selkärangan fysiologisten käyrien tasoittaminen;
    • päänsärkyä;
    • huimaus;
    • pahoinvointi;
    • verenpaineen lability;
    • kipuja raajojen nivelissä;
    • valonarkuus;
    • sklera-injektio;
    • heikentynyt näöntarkkuus;
    • vetiset silmät;
    • hengityksen syvyyden, taajuuden ja rytmin rikkominen;
    • sydämentykytys;
    • kipu esiasteen alueella;
    • impotenssi;
    • virtsankarkailu;
    • oligoanuria;
    • turvotusta.

    Diagnoosi ankylosoivaa spondyliittiä

    Mahdollinen jo potilaiden valitusten ja BB: n kliinisen esityksen perusteella. Lisätutkimuksia tehdään prosessin vaiheen ja funktionaalisten nivelsairauksien asteen selvittämiseksi. Niihin kuuluvat:

    • KLA: anemia, leukosytoosi, ESR-kiihtyvyys jopa 40 mm / h.
    • Veren biokemia: C-reaktiivinen proteiini maksimitiittereissä, hyperproteinemia, hyper-γ-globulemia.
    • Sacroiliac-nivelten P-grafiikka: kahdenvälinen sacroiliitis. Dynaamisessa - selkärangan nivelsiteiden luutuminen.
    • Oftalmoskopia: iriitti, iridosykliitti, anteriorinen uveiitti.

    Ankyloivan spondyliitin hoito

    Potilaat, joilla on ankyloiva spondyloartriitti, otetaan lääkehoitoon. Pahoinvointiaikana suoritetaan sairaalahoitoa, jonka päätavoitteena on tulehduksen lievittäminen, kivun lievittäminen, selkärangan epämuodostuman ja jäykkyyden vähentäminen. Tätä varten määrätään NSAID-lääkkeitä, glukokortikoidihormoneja, immunosuppressantteja. Fysioterapia, hieronta, liikuntaterapia, kinesetapia ovat pakollisia. On tarpeen nukkua tasaisella kovalla pinnalla, jossa on matala pääty. Remission suositellaan uinti, hiihto, kylpylähoito. BB: n oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä hoito voivat pysäyttää sen etenemisen 70 henkilöllä 100: sta, mikä on hyvä ennustemerkki.

    Oleelliset lääkkeet

    On vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen.

    1. Meloksikaami (Movalis, Amelotex, Artrozan) - tulehduskipulääkkeet, selektiivinen COX-2-inhibiittori. Annostusohjelma: jos kyseessä on ankyloiva spondylitis, ota suun kautta 7,5 mg vuorokaudessa. Annoksen tehottomuutta voidaan nostaa 15 mg: aan päivässä. Lääke otetaan suun kautta aterian aikana päivittäisessä 7,5-15 mg: n annoksessa. Potilailla, joilla on lisääntynyt haittavaikutusten riski, sekä potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja jotka ovat hemodialyysissä, annos ei saa ylittää 7,5 mg päivässä.
    2. Sulfasalatsiini (anti-inflammatorinen lääke). Annostusohjelma: Aikuiset, joilla on ankylosoiva spondylitis, ensimmäisenä hoitopäivänä annettuna 500 mg 4 kertaa vuorokaudessa; 2. päivänä - 1 g 4 kertaa päivässä; 3. ja seuraavana päivänä - 1,5-2 g 4 kertaa päivässä. Haavaisen paksusuolitulehduksen akuuttien kliinisten oireiden jälkeen lääke on määrätty ylläpitoannoksella 500 mg 3-4 kertaa päivässä. useita kuukausia. Lääke tulee ottaa aterioiden jälkeen.
    3. Wobenzym (lääke, jolla on tulehdusta ja immuunimodulaatiota). Annostusohjelma: Kun anylosoivaa spondyyliittiä sairastavat aikuiset, riippuen taudin kliinisten oireiden aktiivisuudesta ja vakavuudesta, annos on 3-10. 3 kertaa päivässä Lääkkeen ottamisen ensimmäisen kolmen päivän aikana suositeltu annos on 3 välilehteä. 3 kertaa päivässä Keskimääräisen taudin aktiivisuuden mukaan lääke on määrätty 5-7-välilehdellä. 3 kertaa päivässä 2 viikon ajan. Tulevaisuudessa annos on vähennettävä 3-5-välilehdelle. 3 kertaa päivässä Kurssi - 2 viikkoa. Korkean taudin aktiivisuuden vuoksi lääke on määrätty annoksella 7-10 välilehteä. 3 kertaa päivässä 2-3 viikon ajan. Tulevaisuudessa annos on pienennettävä 5-välilehdelle. 3 kertaa päivässä Kurssi - 2-3 kuukautta. Joissakin tapauksissa lääkettä voidaan käyttää 3–6 kuukauden kursseissa ilmoitetulla tavalla. Wobenzymin ennaltaehkäisevän tarkoituksen mukaan 3-välilehti. 3 kertaa päivässä 1,5 kuukautta toistamalla kurssin 2-3 kertaa vuodessa. Lääkkeen tulisi olla vähintään 30 minuuttia. ennen ateriaa, ilman pureskelua, juomavettä (200 ml).

    suosituksia

    • Kuuleminen reumatologi.
    • Silmälääkärin kuuleminen.

    Mitä sinun tarvitsee tehdä, jos epäilet anylosoivan spondyliitin

    • 1. Täydellinen verenkuva
    • 2. Biokemiallinen verikoe
    • 3. Röntgen
    • Yleinen verikoe

      Ankyloivassa spondyliitissa havaitaan anemiaa, leukosytoosia, ESR-kiihtyvyyttä jopa 40 mm / h.

      Biokemiallinen verikoe

      Ankyloivassa spondyliitissa havaitaan C-reaktiivinen proteiini maksimitittereissä, hyperproteinemia ja hyper-y-globulemia.

      radiografia

      Sacroiliac-nivelten P-grafiikassa havaitaan kahdenvälinen sacroiliitis. Dynaamisessa - selkärangan nivelsiteiden luutuminen.

      keskustelut

      Analyysit - veriarvot, joita on seurattava ankylosoivan spondyliitin varalta

      49 viestiä

      Michael, viimeinen vuosi, jota huomasin Reumatologian instituutissa, ja minä annoin diaskintestin (manta-aseman sijasta) ja röntgenkuvia (fluorografian sijasta) puolen vuoden välein. Molemmat analyysit olivat keskeisiä IR: lle. Eli aluksi tein fotofluorografian, mutta IR pyysi minua ottamaan myös röntgensäteilyn, väittäen, että se osoittaa paremmin keuhkojen muutoksen. Lisäksi päätin itselleni, että on tarpeen ottaa kuva ja antaa se reumatologille henkilökohtaisesti sen sijaan, että saataisiin päätökseen paikallinen radiologi.
      Loput testit, joita minulla ei ollut pakko lähteä. Annan omasta aloitteestani ennen seuraavaa kampanjaa yleistä verta ja biokemiaa ja virtsaa varten.

      Remiksen saaminen ajoissa kestää yhteensä noin 4 tuntia.
      - 1 tunnin jono klinikalla analysointiohjeita varten
      - 1 tunnin testitoimitus,
      - 2 tuntia tutustua testien tuloksiin, lääkkeen reseptistä, reseptin toimittamisesta apteekille.
      - 10 minuuttia - poista lääkettä apteekista puhelun jälkeen.

      Mitkä analyysit diagnosoivat Bechterewin tautia?

      Ankyloivassa spondylitis-diagnoosissa ei ole vaikeaa, mutta potilailla on yleensä komplikaatioita ja peruuttamattomia muutoksia kehossa. Tämä johtuu siitä, että patologiaa ei vielä ole täysin ymmärretty, ja ankyloivan spondyliitin alkuvaiheessa se voi ilmetä eri tavoin.

      Sairaus on kehon vaarallinen systeeminen vaurio, joka on viime vuosina yleistynyt. Tauti sai nimensä venäläisen neuropatologin ja psykiatrin V. Bekhterevin nimestä. 1800-luvun lopulla Akateemikko havaitsi erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja, joiden vuoksi hän löysi selkärankareuman.

      Sairaus vaikuttaa pääasiassa 15–35-vuotiaisiin nuoriin miehiin.

      Taudin kliininen diagnoosi

      Ankyloivassa spondyliitissa differentiaalidiagnoosilla on tärkeä rooli, koska tämä systeeminen tauti on samanlainen kuin muut vaaralliset patologiat, sen kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaisia. Muiden systeemisten sairauksien ja nosologioiden erottamiskyky ja nivelvauriot ovat seuraavat:

      • rintakipu, sen jäykkyys;
      • selkärangan selkäkipu;
      • "bambukepit" oire, ts. liikkuvuus selkärangan kohdalla on jyrkästi rajoitettu, se on vaikeampi taivuttaa ja irrottaa sitä.

      Patologian asteen määrittämiseksi suoritetaan sarja funktionaalisia testejä ankyloivaa spondyliittia varten. Voit tunnistaa sakroiliitin käyttämällä näitä näytteitä:

      1. Oire Kushelevskogo-I - tämä potilas sijoitetaan jäykälle sohvalle, ylöspäin, lääkäri sormillaan painaa nopeasti iliumin harjaa. Jos potilaalla on polvinivelissä tulehdus, sakraalisella alueella syntyy epämiellyttävä tunne.
      2. Kushelevsky-II - suoritetaan potilaan kanssa oikealla tai vasemmalla puolella. Lääkäri nykäisi luut luista, ja kipu heijastuu ristiin.
      3. Kushelevsky-III - tarkistetaan, kun se asetetaan ylöspäin ja taivutettu sivuun 1. Lääkäri painaa samanaikaisesti taivutetun jalan vastakkaisessa haarassa ja polvessa, potilas on tuskassa. Sama tekniikka toteutetaan vastakkaiselta puolelta.
      4. Makarov I: n oireelle on ominaista kipu, kun lääkäri voittaa erikoislaitteen polven ja iliumin liitosten vyöhykkeelle.
      5. Makarov II: n oireiden määrittämiseksi lääkäri laittaa potilaan kasvot ylöspäin, tarttuu jokaisen jalan jalkoihin, lähemmäksi nilkkaliitosta ja leviää dramaattisesti ja siirtää jalat. Henkilö kokee kipua sakraalisten ja hiili-luiden nivelissä.

      Diagnoosi ankyloivasta spondyliitista seuraavien toimenpiteiden avulla auttaa tunnistamaan selkärangan ja kivun liikkeiden rajoitukset:

      1. Spinousprosessien ja paravertebraalisten vyöhykkeiden palpointi on tuskallista.
      2. Näyte Zatsepin liittyy kipua, joka ilmenee, kun painat alempien rintakehän kylkiluiden kiinnityskohtaa selkärangan kohdalle. Tämä johtuu tulehduksellisten hetkien esiintymisestä nivelessä.
      3. Oire Vereshchavskylle diagnosoitiin potilaalla, joka seisoi selällään lääkärille. Palms-lääkäri painaa lonkka-luiden harjaa, ikään kuin puristuu kylkiluun ja harjanteen väliin. Tulehduksen takia potilas heijastaa vatsan lihaksia ja selkää refleksiivisesti, vastustaen lääkärin toimintaa.
      4. Forestier - testi liikkuvuuden tutkimiseksi. Potilas seisoo seinää vasten ja koskettaa hänen kantansa ja yrittää koskettaa häntä pään ja ruumiin kanssa. Tavalliselle henkilölle tämä tapahtuu vapaasti, ja systeemisellä patologialla hän ei kosketa seinää.
      5. Kaulan liikkuvuutta tarkistetaan: tähän käytetään senttimetrin nauhaa, ja ne mittaavat 8 cm alaspäin viimeisestä ulkonevasta kohdunkaulan nikamasta. Potilas on pysyvässä asennossa. Seuraavaksi mies tarjosi kallistaa päänsä. Etäisyyden tulisi yleensä nousta 3 cm: iin, jos potilaalla on patologia, etäisyys on alle 3 cm.
      6. Näyte leuka - rintalastan - potilasta pyydetään täysin kallistamaan päätä, mitataan leuan ja rintalastan välinen etäisyys. Terveillä yksilöillä esiintyy kontaktia.
      7. Testin aikana Ott paljastaa merkkejä heikentyneestä liikkuvuudesta rintakehän alueilla. Tätä varten lasketaan 30 cm viimeisimmän kohdunkaulan niskan kohdalta, ja sitten he pyytävät potilasta taipumaan alas maksimiin. Normaalisti tätä segmenttiä tulisi kasvattaa 4–5 cm.
      8. Diagnoosia vahvistaa myös hengityselinten retken rajoittaminen eli rinnan tilavuuden lisääntyminen ja pieneneminen syvällä sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana. Mittaus suoritetaan noin 3-4 rivillä. Jos on sairaus, niin inhalaation ja uloshengityksen määrä vaihtelee 1-2 cm, ilman patologiaa - 7–8 cm.
      9. Schober-testin avulla voidaan tunnistaa lannerangan liikkuvuusongelmat. Samaan aikaan viides lannerangan nikama on tarttunut ja 10 cm lasketaan ja merkitty. Jälleen potilas kallistuu ja mittaa. Normaalisti poikkeama on noin 5 cm.
      10. Täydellinen nikama-liikkuvuus (Tomayer-oire) mitataan, kun potilas on kallistettu eteenpäin ulospäin suuntautuneilla käsivarsilla. Etäisyyden keskimmäisen sormen ja lattian välisen etäisyyden on oltava 0 cm, ja selkärankareuma on paljon enemmän.
      11. Viimeinen testi selkärangan indeksin määrittämiseksi lasketaan lisäämällä leuka-rintalastan näytteistä saadut senttimetrit pään kallistuessa taaksepäin, Ott, Schober ja muutokset hengityselimissä. Saadusta tuloksesta vähennetään selkärangan kokonaisliikkuvuuden indeksi. Tämän indeksin nopeus on 27-30 cm, ja patologian etenemisessä nämä luvut ovat paljon vähemmän.

      Ray-tutkimusmenetelmät

      Röntgenkuvat ovat informatiivisia nosologian vahvistamisessa. Tutkimus auttaa määrittämään muutokset sacroiliac-liitoksessa patologian alkuvaiheessa. Kuvat paljastavat kahdenvälisen sacroiliitin merkkejä. Ominaisuudet seuraavissa kuvien vaiheissa:

      • vaiheessa 1 on nivelten epämääräinen ääriviiva, yhteinen tila laajenee;
      • vaiheessa 2 röntgenkuvat osoittavat niveltulon kaventumista, rustokudoksen merkittävän skleroosin oireita eristetyillä eroosioilla;
      • vaiheessa 3 röntgenkuva osoittaa osittaisen ankyloosin alkamista nivelessä;
      • vaiheessa 4 - täydellisen ankyloosin kehittyminen.

      Koska on välttämätöntä diagnosoida ja perifeerisiä niveliä, suorita kuvia osteofyyttien, osteoskleroosin, muiden nivelten ankyloosin, eroosion niveltulehduksen jalan pienissä nivelissä. Röntgenkuvat eivät kuitenkaan aina aiheuta muutoksia taudin varhaisessa ilmenemisessä. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa käyttää magneettiresonanssimenetelmää sacroiliac-nivelten tutkimiseksi ja lonkkanivelet.

      Ankyloivan spondyliitin MRI-diagnoosia käytetään määrittämään ongelma-alueiden alkuvaiheen vauriot ja sillä on tärkeä rooli diagnoosissa.

      MRI paljastaa synoviitin, kapsuliitin, reisiluun pään tuhoutumisen, eroosion muutokset, skleroosin ja nivelten ankyloosin. Lisäksi magneettiresonanssikuvauksella, etu- ja taka-spondyliitilla havaitaan muutos rannikko- ja nikama-nivelissä jne.

      Laboratoriokokeet

      Joten, mitä testejä sinulla on ankylosoivaan spondyliittiin? Potilailla, joilla on HLA-B27: n esiintyminen seerumissa, on yhteys - ainoa antigeeni, joka puhuu kehon autoimmuuniprosessista.

      Täydellinen verenkuva osoittaa raudan puutteellisen hypokromisen anemian, tulehduksen, jossa on kohonnut ESR jopa 60 mm / h, leukosyyttien poikkeama vasemmalle. Veriarvot vaihtelevat riippuen taudin pahenemisesta. Potilaan immuniteetti liittyy prosessin immuunipuolen tulehdukseen.

      Laboratorion diagnostiikka heijastaa myös NRV: n, globuliinin, fibrinogeenin ja muiden biokemiallisten parametrien muutoksia. Mitä enemmän prosessi kehittyy, sitä korkeampi on immunoglobuliinien määrä veressä. Analyysit tehdään säännöllisesti tulehdusprosessien vaiheen määrittämiseksi, sisäisten elinten muutosten havaitsemiseksi, hoidon ohjaamiseksi.